الربو

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 15 صور
الموسوعة الحرة

الربو
صورة للمجرى الهوائي لمرضى الربو.
هذه صورة للمجاري الهوائية لدى مريض الربو، حيث تصبح منتفخة ومليئة بالمخاط.
نطق
التخصصطب الرئة
أعراضنوبات متكررة من الصفير والسعال وضيق الصدر وضيق التنفس [ 3 ]
المضاعفاتمرض الارتجاع المعدي المريئي ، التهاب الجيوب الأنفية ، انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
البداية المعتادةطفولة
مدةطويلة الأمد [4]
الأسبابالعوامل الوراثية والبيئية [3]
عوامل الخطرتلوث الهواء ، المواد المسببة للحساسية [4]
طريقة التشخيصبناءً على الأعراض والاستجابة للعلاج وقياس التنفس [5]
علاجتجنب المحفزات، الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، السالبوتامول [6] [7]
تكرارحوالي 262 مليونًا (2019) [8]
حالات الوفاةحوالي 461000 (2019) [8]

الربو هو مرض التهابي طويل الأمد يصيب مجاري الهواء في الرئتين . [4] ويتميز بأعراض متغيرة ومتكررة، وانسداد قابل للعكس لتدفق الهواء ، وتشنجات قصبية سهلة الإثارة . [9] [10] تشمل الأعراض نوبات من الصفير والسعال وضيق الصدر وضيق التنفس . [3] قد تحدث هذه الأعراض عدة مرات في اليوم أو عدة مرات في الأسبوع. [4] اعتمادًا على الشخص، قد تزداد أعراض الربو سوءًا في الليل أو مع ممارسة الرياضة. [4]

يُعتقد أن الربو ناتج عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية . [3] تشمل العوامل البيئية التعرض لتلوث الهواء ومسببات الحساسية . [4] تشمل المحفزات المحتملة الأخرى الأدوية مثل الأسبرين وحاصرات بيتا . [4] يعتمد التشخيص عادةً على نمط الأعراض والاستجابة للعلاج بمرور الوقت واختبار وظائف الرئة باستخدام قياس التنفس . [5] يتم تصنيف الربو وفقًا لتكرار أعراض حجم الزفير القسري في الثانية الواحدة (FEV1 ) ومعدل التدفق الزفيري الأقصى . [11] يمكن أيضًا تصنيفه على أنه أتوبيسي أو غير أتوبيسي، حيث يشير الأتوبيسي إلى الاستعداد لتطوير تفاعل فرط الحساسية من النوع 1. [12] [13]

لا يوجد علاج معروف للربو، ولكن يمكن السيطرة عليه. [4] يمكن منع الأعراض عن طريق تجنب المحفزات، مثل المواد المسببة للحساسية ومهيجات الجهاز التنفسي ، وقمعها باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة . [6] [14] يمكن استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) أو عوامل مضادة لللوكوتريين بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة إذا ظلت أعراض الربو غير مسيطر عليها. [15] [16] عادة ما يكون علاج الأعراض المتفاقمة بسرعة باستخدام ناهض بيتا 2 قصير المفعول المستنشق مثل سالبوتامول والكورتيكوستيرويدات التي تؤخذ عن طريق الفم. [7] في الحالات الشديدة للغاية، قد تكون هناك حاجة إلى الكورتيكوستيرويدات الوريدية وكبريتات المغنيسيوم والاستشفاء. [17]

في عام 2019، أثر الربو على ما يقرب من 262 مليون شخص وتسبب في وفاة ما يقرب من 461000 شخص. [8] حدثت معظم الوفيات في العالم النامي . [4] غالبًا ما يبدأ الربو في مرحلة الطفولة، [4] وقد زادت المعدلات بشكل كبير منذ ستينيات القرن العشرين. [18] تم التعرف على الربو منذ وقت مبكر في مصر القديمة . [19] كلمة الربو مشتقة من الكلمة اليونانية ἆσθμα ، âsthma ، والتي تعني "اللهاث". [20]

العلامات والأعراض

الصفير
صوت الصفير كما يسمع بالسماعة الطبية
هل تواجه مشاكل في تشغيل هذا الملف؟ راجع مساعدة الوسائط .

يتسم الربو بنوبات متكررة من الصفير وضيق التنفس وضيق الصدر والسعال . [21] قد ينتج البلغم من الرئة عن طريق السعال ولكن غالبًا ما يكون من الصعب إخراجه. [22] أثناء التعافي من نوبة الربو (تفاقمها)، قد يبدو البلغم شبيهًا بالصديد بسبب ارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء المسماة الحمضات . [23] عادة ما تكون الأعراض أسوأ في الليل وفي الصباح الباكر أو استجابة لممارسة الرياضة أو الهواء البارد. [24] نادرًا ما يعاني بعض الأشخاص المصابين بالربو من الأعراض، وعادةً ما تكون استجابة لمحفزات، بينما قد يتفاعل آخرون بشكل متكرر وبسهولة ويعانون من أعراض مستمرة. [25]

الحالات المرتبطة

يحدث عدد من الحالات الصحية الأخرى بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بالربو، بما في ذلك مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، والتهاب الجيوب الأنفية ، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم . [26] كما أن الاضطرابات النفسية أكثر شيوعًا، [27] حيث تحدث اضطرابات القلق بنسبة تتراوح بين 16 و52٪ واضطرابات المزاج بنسبة 14-41٪. [28] ومن غير المعروف ما إذا كان الربو يسبب مشاكل نفسية أو أن المشاكل النفسية تؤدي إلى الربو. [29] ويرتبط الربو الحالي، ولكن ليس الربو السابق، بزيادة معدل الوفيات لجميع الأسباب، ومعدل الوفيات بأمراض القلب، ومعدل الوفيات بأمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة. [30] ويرتبط الربو، وخاصة الربو الشديد، ارتباطًا وثيقًا بتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). [31] [32] [33] ويتعرض المصابون بالربو، وخاصة إذا كان ضعيف السيطرة، لخطر متزايد لتفاعلات التباين الإشعاعي . [34]

تحدث التسوسات بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالربو. [35] قد يكون هذا مرتبطًا بتأثير منبهات بيتا 2 الأدرينالية التي تقلل من اللعاب. [36] قد تزيد هذه الأدوية أيضًا من خطر تآكل الأسنان . [36]

الأسباب

يحدث الربو نتيجة لمجموعة من التفاعلات البيئية والوراثية المعقدة وغير المفهومة تمامًا. [37] [38] تؤثر هذه التفاعلات على شدته واستجابته للعلاج. [39] يُعتقد أن معدلات الربو المتزايدة مؤخرًا ترجع إلى تغير علم الوراثة ( عوامل وراثية غير تلك المتعلقة بتسلسل الحمض النووي ) وبيئة معيشية متغيرة. [40] من المرجح أن يكون الربو الذي يبدأ قبل سن 12 عامًا بسبب التأثير الوراثي، بينما يكون ظهوره بعد سن 12 عامًا أكثر احتمالية بسبب التأثير البيئي. [41]

بيئي

ارتبطت العديد من العوامل البيئية بتطور الربو وتفاقمه، بما في ذلك المواد المسببة للحساسية وتلوث الهواء والمواد الكيميائية البيئية الأخرى. [42] هناك بعض المواد التي من المعروف أنها تسبب الربو لدى الأشخاص المعرضين لها وتسمى مسببات الربو . تشمل بعض مسببات الربو الشائعة الأمونيا واللاتكس والمبيدات الحشرية وأبخرة اللحام وغبار المعادن أو الخشب ورش طلاء الأيزوسيانات في إصلاح المركبات والفورمالديهايد والغلوتارالدهيد والأنهيدريدات والغراء والأصباغ وسوائل تشغيل المعادن وضباب الزيت والعفن. [43] [44] يرتبط التدخين أثناء الحمل وبعد الولادة بزيادة خطر الإصابة بأعراض تشبه أعراض الربو. [45] ارتبط انخفاض جودة الهواء الناجم عن العوامل البيئية مثل تلوث المرور أو مستويات الأوزون المرتفعة [46] بتطور الربو وزيادة شدة الربو. [47] تحدث أكثر من نصف الحالات لدى الأطفال في الولايات المتحدة في مناطق تكون فيها جودة الهواء أقل من معايير وكالة حماية البيئة . [48] انخفاض جودة الهواء أكثر شيوعًا في المجتمعات ذات الدخل المنخفض والأقليات. [49]

قد يكون التعرض للمركبات العضوية المتطايرة داخل المنزل محفزًا للربو؛ على سبيل المثال، يرتبط التعرض للفورمالديهايد ارتباطًا إيجابيًا. [50] ترتبط الفثالات الموجودة في أنواع معينة من كلوريد البوليفينيل بالربو لدى الأطفال والبالغين. [51] [52] في حين يرتبط التعرض للمبيدات الحشرية بتطور الربو، إلا أنه لم يتم تحديد علاقة السبب والنتيجة بعد. [53] [54] خلص تحليل تلوي إلى أن مواقد الغاز تشكل عامل خطر رئيسي للربو، حيث وجد أن حوالي حالة واحدة من كل ثماني حالات في الولايات المتحدة يمكن أن تُعزى إلى هذه الحالات. [55]

لا تدعم غالبية الأدلة وجود علاقة سببية بين استخدام الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) أو المضادات الحيوية والربو. [56] [57] وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2014 أن الارتباط بين استخدام الباراسيتامول والربو اختفى عند أخذ التهابات الجهاز التنفسي في الاعتبار. [58] يعد الإجهاد النفسي للأم أثناء الحمل عامل خطر لإصابة الطفل بالربو. [59]

يرتبط الربو بالتعرض لمسببات الحساسية الداخلية. [60] تشمل مسببات الحساسية الداخلية الشائعة عث الغبار والصراصير ووبر الحيوانات ( شظايا الفراء أو الريش) والعفن. [61] [62] وقد وجد أن الجهود المبذولة لتقليل عث الغبار غير فعالة في علاج الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالحساسية. [ 63] [64] تشير الأدلة الضعيفة إلى أن الجهود المبذولة لتقليل العفن عن طريق إصلاح المباني قد تساعد في تحسين أعراض الربو لدى البالغين. [65] قد تزيد بعض التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية، مثل الفيروس المخلوي التنفسي وفيروس الراينو ، [20] من خطر الإصابة بالربو عند الإصابة به في مرحلة الطفولة المبكرة. [66] ومع ذلك، قد تقلل بعض الالتهابات الأخرى من الخطر. [20]

فرضية النظافة

تحاول فرضية النظافة تفسير ارتفاع معدلات الربو في جميع أنحاء العالم كنتيجة مباشرة وغير مقصودة لانخفاض التعرض، أثناء الطفولة، للبكتيريا والفيروسات غير المسببة للأمراض. [67] [68] وقد اقترح أن انخفاض التعرض للبكتيريا والفيروسات يرجع جزئيًا إلى زيادة النظافة وانخفاض حجم الأسرة في المجتمعات الحديثة. [69] قد يمنع التعرض للسموم البكتيرية في مرحلة الطفولة المبكرة تطور الربو، ولكن التعرض في سن أكبر قد يؤدي إلى انقباض القصبات الهوائية. [70] تشمل الأدلة التي تدعم فرضية النظافة انخفاض معدلات الربو في المزارع وفي الأسر التي لديها حيوانات أليفة. [69]

ارتبط استخدام المضادات الحيوية في وقت مبكر من الحياة بتطور الربو. [71] كما أن الولادة عن طريق العملية القيصرية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالربو (تقدر بنحو 20-80٪) - ويعزى هذا الخطر المتزايد إلى نقص الاستعمار البكتيري الصحي الذي كان من الممكن أن يكتسبه المولود من المرور عبر قناة الولادة. [72] [73] هناك ارتباط بين الربو ودرجة الثراء والتي قد تكون مرتبطة بفرضية النظافة حيث أن الأفراد الأقل ثراءً غالبًا ما يكونون أكثر تعرضًا للبكتيريا والفيروسات. [74]

وراثي

تفاعل CD14 مع السموم الداخلية استنادًا إلى SNP C-159T من CD14 [75]
مستويات السموم الداخلية النمط الجيني CC النمط الجيني TT
التعرض العالي مخاطرة منخفضة مخاطر عالية
التعرض المنخفض مخاطر عالية مخاطرة منخفضة

التاريخ العائلي هو عامل خطر للإصابة بالربو، حيث أن العديد من الجينات المختلفة متورطة. [76] إذا تأثر أحد التوأم المتطابق، فإن احتمالية إصابة الآخر بالمرض تبلغ حوالي 25٪. [76] بحلول نهاية عام 2005، ارتبط 25 جينًا بالربو في ستة أو أكثر من السكان المنفصلين، بما في ذلك GSTM1 و IL10 و CTLA-4 و SPINK5 و LTC4S و IL4R و ADAM33 ، من بين آخرين. [77] ترتبط العديد من هذه الجينات بالجهاز المناعي أو تعديل الالتهاب. حتى بين هذه القائمة من الجينات المدعومة بدراسات متكررة للغاية، لم تكن النتائج متسقة بين جميع السكان الذين تم اختبارهم. [77] في عام 2006، ارتبط أكثر من 100 جين بالربو في دراسة ارتباط وراثي واحدة فقط؛ [77] لا يزال يتم العثور على المزيد. [78]

قد تتسبب بعض المتغيرات الجينية في الإصابة بالربو فقط عندما تتحد مع التعرضات البيئية المحددة. [37] ومن الأمثلة على ذلك تعدد أشكال النوكليوتيدات الفردية المحددة في منطقة CD14 والتعرض للسموم الداخلية (منتج بكتيري). يمكن أن يأتي التعرض للسموم الداخلية من عدة مصادر بيئية بما في ذلك دخان التبغ والكلاب والمزارع. وبالتالي، يتم تحديد خطر الإصابة بالربو من خلال كل من جينات الشخص ومستوى التعرض للسموم الداخلية. [75]

الحالات الطبية

يُطلق على ثلاثية الإكزيما الأتوبية والتهاب الأنف التحسسي والربو اسم الأتوبية. [79] إن أقوى عامل خطر للإصابة بالربو هو تاريخ الإصابة بالأمراض الأتوبية ؛ [66] حيث يحدث الربو بمعدل أكبر بكثير لدى أولئك الذين يعانون من الإكزيما أو حمى القش . [80] وقد ارتبط الربو بالحبيبات الحمضية مع التهاب الأوعية الدموية (المعروف سابقًا باسم متلازمة شيرغ شتراوس)، وهو مرض مناعي ذاتي والتهاب الأوعية الدموية . [81] قد يعاني الأفراد المصابون بأنواع معينة من الشرى أيضًا من أعراض الربو. [79]

هناك علاقة بين السمنة وخطر الإصابة بالربو حيث زاد كلاهما في السنوات الأخيرة. [82] [83] قد يكون هناك العديد من العوامل المؤثرة بما في ذلك انخفاض وظيفة الجهاز التنفسي بسبب تراكم الدهون وحقيقة أن الأنسجة الدهنية تؤدي إلى حالة التهابية. [84]

يمكن أن تؤدي أدوية حاصرات بيتا مثل بروبرانولول إلى إثارة الربو لدى الأشخاص المعرضين لذلك. [85] ومع ذلك، تبدو حاصرات بيتا الانتقائية للقلب آمنة لدى الأشخاص المصابين بمرض خفيف أو متوسط. [86] [87] الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب مشاكل لدى مرضى الربو هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [ 88] يرتبط استخدام الأدوية المثبطة للحمض ( مثبطات مضخة البروتون وحاصرات الهيستامين 2 ) أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بالربو لدى الطفل. [89]

تفاقم

قد يعاني بعض الأفراد من الربو المستقر لأسابيع أو أشهر ثم يصابون فجأة بنوبة من الربو الحاد. يتفاعل الأفراد المختلفون مع عوامل مختلفة بطرق مختلفة. [90] يمكن لمعظم الأفراد أن يصابوا بتفاقم حاد من عدد من العوامل المحفزة. [90]

تشمل العوامل المنزلية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الربو الغبار ووبر الحيوانات (خاصة شعر القطط والكلاب) ومسببات الحساسية من الصراصير والعفن . [90] [91] العطور هي سبب شائع للنوبات الحادة عند النساء والأطفال. يمكن أن تؤدي كل من العدوى الفيروسية والبكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي إلى تفاقم المرض. [90] قد يؤدي الإجهاد النفسي إلى تفاقم الأعراض - يُعتقد أن الإجهاد يغير الجهاز المناعي وبالتالي يزيد من استجابة مجرى الهواء الالتهابية لمسببات الحساسية والمواد المهيجة. [47] [92]

تبلغ حالات تفاقم الربو لدى الأطفال في سن المدرسة ذروتها في الخريف، بعد وقت قصير من عودة الأطفال إلى المدرسة. وقد يعكس هذا مجموعة من العوامل، بما في ذلك ضعف الالتزام بالعلاج، وزيادة التعرض للمواد المسببة للحساسية والفيروسات، وتغير تحمل الجهاز المناعي. هناك أدلة محدودة لتوجيه الأساليب الممكنة للحد من حالات تفاقم الربو في الخريف، ولكن على الرغم من تكلفته، فإن العلاج الموسمي بالأوماليزوماب من أربعة إلى ستة أسابيع قبل العودة إلى المدرسة قد يقلل من حالات تفاقم الربو في الخريف. [93]

الفسيولوجيا المرضية

الربو هو نتيجة لالتهاب مزمن في المنطقة الموصلة للمجاري الهوائية (وخاصة القصبات الهوائية والقصيبات الهوائية )، مما يؤدي لاحقًا إلى زيادة قابلية انقباض العضلات الملساء المحيطة . يؤدي هذا من بين عوامل أخرى إلى نوبات من تضييق مجرى الهواء والأعراض الكلاسيكية للصفير. يكون التضييق قابلاً للعكس عادةً مع أو بدون علاج. في بعض الأحيان تتغير مجاري الهواء نفسها. [21] تشمل التغييرات النموذجية في مجاري الهواء زيادة في الخلايا الحمضية وسماكة الصفيحة الشبكية . قد يزداد حجم العضلات الملساء في مجاري الهواء بشكل مزمن جنبًا إلى جنب مع زيادة في عدد الغدد المخاطية. تشمل أنواع الخلايا الأخرى المشاركة الخلايا الليمفاوية التائية والبلعميات والعدلات . قد يكون هناك أيضًا تورط لمكونات أخرى من الجهاز المناعي ، بما في ذلك السيتوكينات والكيموكينات والهيستامين والليوكوترينات وغيرها . [ 20 ]

تشخبص

في حين أن الربو حالة معروفة جيدًا، إلا أنه لا يوجد تعريف متفق عليه عالميًا. [20] يتم تعريفه من قبل المبادرة العالمية للربو بأنه "اضطراب التهابي مزمن في مجرى الهواء حيث تلعب العديد من الخلايا والعناصر الخلوية دورًا. يرتبط الالتهاب المزمن بفرط استجابة مجرى الهواء مما يؤدي إلى نوبات متكررة من الصفير وضيق التنفس وضيق الصدر والسعال خاصة في الليل أو في الصباح الباكر. ترتبط هذه النوبات عادةً بانسداد تدفق الهواء المنتشر ولكن المتغير داخل الرئة والذي غالبًا ما يكون قابلاً للعكس إما تلقائيًا أو بالعلاج ". [21]

لا يوجد حاليًا اختبار دقيق للتشخيص، والذي يعتمد عادةً على نمط الأعراض والاستجابة للعلاج بمرور الوقت. [5] [20] يمكن الاشتباه في الإصابة بالربو إذا كان هناك تاريخ من الصفير المتكرر أو السعال أو صعوبة التنفس وتحدث هذه الأعراض أو تتفاقم بسبب التمرين أو العدوى الفيروسية أو المواد المسببة للحساسية أو تلوث الهواء. [94] ثم يتم استخدام قياس التنفس لتأكيد التشخيص. [94] في الأطفال دون سن السادسة، يكون التشخيص أكثر صعوبة لأنهم صغار جدًا لقياس التنفس. [95]

قياس التنفس

يوصى بقياس التنفس للمساعدة في التشخيص والإدارة. [96] [97] إنه أفضل اختبار فردي للربو. إذا تحسن FEV1 المقاس بهذه التقنية بأكثر من 12٪ وزاد بما لا يقل عن 200 مليلتر بعد تناول موسع قصبي مثل سالبوتامول ، فهذا يدعم التشخيص. ومع ذلك، قد يكون طبيعيًا لدى أولئك الذين لديهم تاريخ من الربو الخفيف، وليس حاليًا. [20] نظرًا لأن الكافيين موسع قصبي لدى الأشخاص المصابين بالربو، فإن استخدام الكافيين قبل اختبار وظائف الرئة قد يتداخل مع النتائج. [98] يمكن أن تساعد سعة الانتشار في نفس واحد في التمييز بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن . [20] من المعقول إجراء قياس التنفس كل عام أو عامين لمتابعة مدى نجاح السيطرة على الربو لدى الشخص. [99]

آحرون

يتضمن اختبار الميثاكولين استنشاق تركيزات متزايدة من مادة تسبب تضييق مجرى الهواء لدى الأشخاص المعرضين للإصابة بالربو. إذا كانت النتيجة سلبية فهذا يعني أن الشخص لا يعاني من الربو؛ أما إذا كانت النتيجة إيجابية فهي ليست خاصة بالمرض. [20]

تتضمن الأدلة الداعمة الأخرى ما يلي: ≥20% فرق في معدل ذروة التدفق الزفيري على الأقل ثلاثة أيام في الأسبوع لمدة أسبوعين على الأقل، أو تحسن بنسبة ≥20% في ذروة التدفق بعد العلاج إما بالسالبوتامول أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو بريدنيزون، أو انخفاض بنسبة ≥20% في ذروة التدفق بعد التعرض لمحفز. [100] ومع ذلك، فإن اختبار ذروة التدفق الزفيري أكثر تنوعًا من قياس التنفس، وبالتالي لا ينصح به للتشخيص الروتيني. قد يكون مفيدًا للمراقبة الذاتية اليومية لأولئك الذين يعانون من مرض متوسط ​​إلى شديد وللتحقق من فعالية الأدوية الجديدة. قد يكون مفيدًا أيضًا في توجيه العلاج لأولئك الذين يعانون من تفاقمات حادة. [101]

تصنيف

التصنيف السريري (≥ 12 سنة) [11]
خطورة تكرار الأعراض الأعراض الليلية %FEV1 من المتوقع تقلبات FEV1​ استخدام سابا
متقطع ≤2/اسبوع ≤2/شهر ≥80% <20% ≤2 يوم/أسبوع
خفيف مستمر >2/اسبوع 3-4/شهر ≥80% 20-30% >2 أيام/أسبوع
معتدلة ومستمرة يوميًا >1/اسبوع 60-80% >30% يوميًا
شديد ومستمر بشكل مستمر متكرر (7/أسبوع) <60% >30% ≥مرتين/يوم

يتم تصنيف الربو سريريًا وفقًا لتكرار الأعراض وحجم الزفير القسري في الثانية الواحدة (FEV1 ) ومعدل التدفق الزفيري الأقصى . [11] يمكن أيضًا تصنيف الربو على أنه أتوبيسي (خارجي) أو غير أتوبيسي (داخلي)، بناءً على ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن مسببات الحساسية (أتوبيسي) أم لا (غير أتوبيسي). [12] في حين يتم تصنيف الربو بناءً على شدته، لا توجد في الوقت الحالي طريقة واضحة لتصنيف مجموعات فرعية مختلفة من الربو خارج هذا النظام. [102] يعد إيجاد طرق لتحديد المجموعات الفرعية التي تستجيب بشكل جيد لأنواع مختلفة من العلاجات هدفًا حاسمًا حاليًا لأبحاث الربو. [102] مؤخرًا، تم تصنيف الربو بناءً على ما إذا كان مرتبطًا بالتهاب من النوع 2 أو غير النوع 2. هذا النهج للتصنيف المناعي مدفوع بفهم متطور للعمليات المناعية الأساسية وتطوير الأساليب العلاجية التي تستهدف الالتهاب من النوع 2. [103]

على الرغم من أن الربو هو حالة انسداد مزمنة ، إلا أنه لا يُعتبر جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث يشير هذا المصطلح على وجه التحديد إلى مجموعات من الأمراض التي لا رجعة فيها مثل توسع القصبات وانتفاخ الرئة . [104] على عكس هذه الأمراض، فإن انسداد مجرى الهواء في الربو يكون قابلاً للعكس عادةً؛ ومع ذلك، إذا تُرك دون علاج، فإن الالتهاب المزمن الناتج عن الربو يمكن أن يؤدي إلى انسداد الرئتين بشكل لا رجعة فيه بسبب إعادة تشكيل مجرى الهواء. [105] وعلى النقيض من انتفاخ الرئة، يؤثر الربو على القصبات الهوائية، وليس الحويصلات الهوائية . [106] تم تسمية مزيج الربو مع مكون من انسداد مجرى الهواء غير القابل للعكس بمتلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). بالمقارنة مع الأشخاص الآخرين المصابين بالربو "الخالص" أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، يُظهر الأشخاص المصابون بمتلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (ACOS) زيادة في الإصابة بالأمراض والوفيات وربما المزيد من الأمراض المصاحبة. [107]

تفاقم الربو

شدة التفاقم الحاد [108]
كاد أن يؤدي إلى الوفاة ارتفاع ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم ، أو الحاجة إلى التهوية الميكانيكية، أو كليهما
مهدد للحياة
(أي واحد منها)
العلامات السريرية القياسات
تغير مستوى الوعي تدفق الذروة < 33%
إنهاك تشبع الأكسجين < 92%
عدم انتظام ضربات القلب PaO2 < 8 كيلو باسكال
انخفاض ضغط الدم PaCO 2 "العادي"
زرقة
صندوق صامت
ضعف في مجهود التنفس
حاد شديد
(أي واحد منها)
ذروة التدفق 33-50%
معدل التنفس ≥ 25 نفسًا في الدقيقة
معدل ضربات القلب ≥ 110 نبضة في الدقيقة
عدم القدرة على إكمال الجمل في نفس واحد
معتدل تفاقم الأعراض
ذروة التدفق 50-80% أفضل أو متوقع
لا توجد أي سمات للربو الحاد الشديد

يشار إلى تفاقم الربو الحاد عادةً باسم نوبة الربو . الأعراض الكلاسيكية هي ضيق التنفس والصفير وضيق الصدر . [20] غالبًا ما يكون الصفير عند الزفير. [109] في حين أن هذه هي الأعراض الأساسية للربو، [110] يعاني بعض الأشخاص في المقام الأول من السعال ، وفي الحالات الشديدة، قد تتأثر حركة الهواء بشكل كبير بحيث لا يُسمع أي صفير. [108] غالبًا ما يكون ألم الصدر موجودًا عند الأطفال . [111]

تشمل العلامات التي تحدث أثناء نوبة الربو استخدام العضلات المساعدة للتنفس ( العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة الأخمصية في الرقبة)، وقد يكون هناك نبض متناقض (نبض أضعف أثناء الاستنشاق وأقوى أثناء الزفير)، وانتفاخ الصدر بشكل مفرط. [112] قد يحدث لون أزرق للجلد والأظافر بسبب نقص الأكسجين. [113]

في حالة التفاقم الخفيف، يكون معدل التدفق الزفيري الأقصى (PEFR) ≥ 200 لتر/دقيقة، أو ≥ 50% من أفضل معدل متوقع. [114] ويُعرَّف المتوسط ​​بأنه بين 80 و200 لتر/دقيقة، أو 25% و50% من أفضل معدل متوقع، بينما يُعرَّف الشديد بأنه ≤ 80 لتر/دقيقة، أو ≤ 25% من أفضل معدل متوقع. [114]

الربو الحاد الشديد ، المعروف سابقًا باسم الحالة الربوية، هو تفاقم حاد للربو لا يستجيب للعلاجات القياسية من موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات. [115] نصف الحالات ترجع إلى عدوى مع آخرين ناجمة عن مسببات الحساسية أو تلوث الهواء أو الاستخدام غير الكافي أو غير المناسب للأدوية. [115]

الربو الهش هو نوع من الربو يتميز بنوبات متكررة شديدة. [108] الربو الهش من النوع الأول هو مرض يتميز بتقلبات واسعة في ذروة التدفق، على الرغم من تناول الأدوية المكثفة. الربو الهش من النوع الثاني هو الربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا مع تفاقمات حادة مفاجئة. [108]

بسبب التمارين الرياضية

يمكن أن يؤدي التمرين إلى حدوث انقباض القصبات الهوائية لدى الأشخاص المصابين بالربو أو غير المصابين به. [116] ويحدث لدى معظم المصابين بالربو وما يصل إلى 20٪ من الأشخاص غير المصابين بالربو. [116] يعد انقباض القصبات الهوائية الناجم عن التمرين شائعًا لدى الرياضيين المحترفين. أعلى المعدلات بين راكبي الدراجات (حتى 45٪) والسباحين ومتزلجي الريف. [117] في حين أنه قد يحدث في أي ظروف جوية، إلا أنه أكثر شيوعًا عندما يكون الجو جافًا وباردًا. [118] لا يبدو أن ناهضات بيتا 2 المستنشقة تعمل على تحسين الأداء الرياضي بين غير المصابين بالربو؛ [119] ومع ذلك، قد تعمل الجرعات الفموية على تحسين القدرة على التحمل والقوة. [120] [121]

مهني

الربو الناتج عن (أو الذي يزداد سوءًا بسبب) التعرض في مكان العمل هو مرض مهني شائع الإبلاغ عنه . [122] ومع ذلك، لا يتم الإبلاغ عن العديد من الحالات أو التعرف عليها على هذا النحو. [123] [124] يُقدر أن 5-25٪ من حالات الربو لدى البالغين مرتبطة بالعمل. وقد تورطت بضع مئات من العوامل المختلفة، وأكثرها شيوعًا هي الأيزوسيانات وغبار الحبوب والخشب والكولوفونيا وصهر اللحام واللاتكس والحيوانات والألدهيدات . تشمل الوظائف المرتبطة بأعلى مخاطر المشاكل أولئك الذين يرشون الطلاء والخبازين وأولئك الذين يعالجون الطعام والممرضات والعاملين في المواد الكيميائية وأولئك الذين يعملون مع الحيوانات واللحامين ومصففي الشعر وعمال الأخشاب. [122]

مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين

يؤثر مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين (AERD)، المعروف أيضًا باسم الربو الناجم عن الأسبرين ، على ما يصل إلى 9٪ من المصابين بالربو. [125] يتكون مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين من الربو، والسلائل الأنفية، وأمراض الجيوب الأنفية، وردود الفعل التنفسية للأسبرين وأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين). [126] غالبًا ما يصاب الأشخاص أيضًا بفقدان الشم ويعاني معظمهم من ردود فعل تنفسية للكحول. [127]

الربو الناجم عن الكحول

قد يؤدي الكحول إلى تفاقم أعراض الربو لدى ما يصل إلى ثلث الأشخاص. [128] وقد يكون هذا أكثر شيوعًا في بعض المجموعات العرقية مثل اليابانيين وأولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة بسبب الأسبرين. [128] وجدت دراسات أخرى تحسنًا في أعراض الربو بسبب الكحول. [128]

الربو غير الأتوبي

الربو غير الأتوبي، المعروف أيضًا باسم الربو الداخلي أو غير التحسسي، يشكل ما بين 10 و33% من الحالات. هناك اختبار جلدي سلبي لمسببات الحساسية الشائعة المستنشقة. غالبًا ما يبدأ في وقت لاحق من الحياة، وتتأثر النساء أكثر من الرجال. قد لا تعمل العلاجات المعتادة بشكل جيد. [129] إن مفهوم "غير الأتوبي" مرادف لـ "غير التحسسي" موضع تساؤل من خلال البيانات الوبائية التي تشير إلى أن انتشار الربو يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستوى IgE في المصل الموحد للعمر والجنس (P <0.0001)، مما يشير إلى أن الربو يرتبط دائمًا تقريبًا بنوع من التفاعل المرتبط بـ IgE وبالتالي له أساس تحسسي، على الرغم من أنه لا يبدو أن جميع المحفزات التحسسية التي تسبب الربو قد تم تضمينها في مجموعة مسببات الحساسية الجوية المدروسة (فرضية "المستضدات المفقودة"). [130] على سبيل المثال، وجدت مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي لمخاطر السكان المنسوبة (PAR) للعلامات الحيوية للكلاميديا ​​الرئوية في الربو المزمن أن مخاطر السكان المنسوبة (PAR) لـ IgE الخاص بالكلاميديا ​​الرئوية كانت 47%. [131]

الربو المعدي

الربو المعدي هو عرض سريري يمكن التعرف عليه بسهولة. [132] عند الاستفسار، قد يبلغ مرضى الربو أن أعراض الربو الأولى لديهم بدأت بعد مرض حاد في الجهاز التنفسي السفلي. تم تصنيف هذا النوع من التاريخ على أنه متلازمة "الربو المعدي" (IA)، [133] أو "الربو المرتبط بالعدوى" (AAWI) [134] للتمييز بين بداية الربو المرتبط بالعدوى والارتباط المعروف بين التهابات الجهاز التنفسي وتفاقم الربو. تتراوح معدلات الانتشار السريري المبلغ عنها للربو المعدي للبالغين من حوالي 40٪ في ممارسة الرعاية الأولية [133] إلى 70٪ في ممارسة متخصصة تعالج مرضى الربو الشديد بشكل أساسي. [135] لا تتوفر معلومات إضافية حول الانتشار السريري للربو المعدي في الربو الذي يصيب البالغين لأن الأطباء غير مدربين على استنباط هذا النوع من التاريخ بشكل روتيني، كما أن التذكر في الربو الذي يبدأ عند الأطفال أمر صعب. أشارت دراسة مقارنة قائمة على السكان في منطقة جغرافية محددة في فنلندا إلى أن 35.8% من حالات الربو الجديدة عانت من التهاب الشعب الهوائية الحاد أو الالتهاب الرئوي في العام السابق لظهور الربو، وهو ما يمثل خطرًا أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالضوابط المختارة عشوائيًا ( نسبة الأرجحية 7.2، فاصل الثقة 95% 5.2-10). [136]

النمط الظاهري والنمط النهائي

لقد برزت عملية تحديد النمط الظاهري للربو والنمط النهائي له كنهج جديد لتصنيف الربو مستوحى من الطب الدقيق الذي يفصل بين المظاهر السريرية للربو، أو النمط الظاهري للربو، والأسباب الكامنة وراءها، أو النمط النهائي للربو. إن التمييز بين النمطين النهائيين هو التمييز بين النوع 2 المرتفع/النوع 2 المنخفض. إن التصنيف القائم على الالتهاب من النوع 2 مفيد في التنبؤ بالمرضى الذين سيستفيدون من العلاج البيولوجي المستهدف . [137] [138]

التشخيص التفريقي

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى أعراضًا مشابهة لأعراض الربو. عند الأطفال، قد تكون الأعراض ناجمة عن أمراض أخرى في مجرى الهواء العلوي مثل التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية ، فضلاً عن أسباب أخرى لانسداد مجرى الهواء بما في ذلك شفط جسم غريب ، وتضيق القصبة الهوائية ، وتلين الحنجرة والقصبة الهوائية ، والحلقات الوعائية ، وتضخم الغدد الليمفاوية أو كتل الرقبة. [139] قد يؤدي التهاب القصيبات الهوائية والالتهابات الفيروسية الأخرى أيضًا إلى حدوث صفير. [140] وفقًا للجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي ، قد لا يكون من المناسب تسمية أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من الصفير بمصطلح الربو لأن هناك نقصًا في البيانات السريرية حول الالتهاب في مجاري الهواء. [141] عند البالغين، قد يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وفشل القلب الاحتقاني ، وكتل مجرى الهواء، وكذلك السعال الناجم عن الأدوية بسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أعراضًا مماثلة. في كلا السكان، قد يظهر خلل في الحبال الصوتية بشكل مشابه. [139]

يمكن أن يتعايش مرض الانسداد الرئوي المزمن مع الربو ويمكن أن يحدث كمضاعفات للربو المزمن. بعد سن 65 عامًا، سيصاب معظم الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. في هذا السياق، يمكن التمييز بين مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال زيادة العدلات في مجرى الهواء، وزيادة غير طبيعية في سمك الجدار، وزيادة العضلات الملساء في القصبات الهوائية. ومع ذلك، لا يتم إجراء هذا المستوى من التحقيق بسبب تقاسم مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو لمبادئ مماثلة للإدارة: الكورتيكوستيرويدات، ومستقبلات بيتا طويلة المفعول، والإقلاع عن التدخين. [142] إنه يشبه الربو عن كثب في الأعراض، ويرتبط بمزيد من التعرض لدخان السجائر، والعمر الأكبر، وتراجع قابلية عكس الأعراض بعد تناول موسعات الشعب الهوائية، وانخفاض احتمالية وجود تاريخ عائلي للإصابة بالحساسية. [143] [144]

وقاية

الأدلة على فعالية التدابير لمنع تطور الربو ضعيفة. [145] توصي منظمة الصحة العالمية بتقليل عوامل الخطر مثل دخان التبغ، وتلوث الهواء، والمواد الكيميائية المهيجة بما في ذلك العطور ، وعدد التهابات الجهاز التنفسي السفلي . [146] [147] تشمل الجهود الأخرى الواعدة ما يلي: الحد من التعرض للدخان في الرحم ، والرضاعة الطبيعية ، وزيادة التعرض للرعاية النهارية أو الأسر الكبيرة، ولكن لا يوجد أي منها مدعوم بشكل جيد بما يكفي للتوصية به لهذا المؤشر. [145]

قد يكون التعرض المبكر للحيوانات الأليفة مفيدًا. [148] النتائج المترتبة على التعرض للحيوانات الأليفة في أوقات أخرى غير حاسمة [149] ولا يوصى بإزالة الحيوانات الأليفة من المنزل إلا إذا كان الشخص يعاني من أعراض حساسية تجاه الحيوان الأليف المذكور. [150]

لم يثبت أن القيود الغذائية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية فعالة في منع الربو عند الأطفال ولا ينصح بها. [150] اقترحت بعض الدراسات أن استهلاك أوميغا 3 والنظام الغذائي المتوسطي ومضادات الأكسدة قد يساعد في منع الأزمات ولكن الأدلة لا تزال غير قاطعة. [151]

قد يكون تقليل أو إزالة المركبات المعروفة للأشخاص الحساسين من مكان العمل فعالاً. [122] ليس من الواضح ما إذا كانت لقاحات الأنفلونزا السنوية تؤثر على خطر تفاقم المرض. [152] ومع ذلك، توصي منظمة الصحة العالمية بالتحصين. [153] حظر التدخين فعال في تقليل تفاقم الربو. [154]

إدارة

في حين لا يوجد علاج للربو، يمكن عادةً تحسين الأعراض. ​​[155] العلاج الأكثر فعالية للربو هو تحديد المحفزات، مثل دخان السجائر أو الحيوانات الأليفة أو مسببات الحساسية الأخرى، والقضاء على التعرض لها. إذا كان تجنب المحفزات غير كافٍ، يوصى باستخدام الأدوية. يتم اختيار الأدوية الصيدلانية بناءً على، من بين أمور أخرى، شدة المرض وتكرار الأعراض. ​​يتم تصنيف الأدوية المحددة للربو على نطاق واسع إلى فئات سريعة المفعول وطويلة المفعول. [156] [157] أثبتت الأدوية المدرجة أدناه فعاليتها في تحسين أعراض الربو؛ ومع ذلك، فإن فعالية الاستخدام في العالم الحقيقي محدودة حيث يظل حوالي نصف الأشخاص المصابين بالربو في جميع أنحاء العالم دون المستوى الأمثل للسيطرة، حتى عند علاجهم. [158] [159] [160] قد يظل الأشخاص المصابون بالربو دون المستوى الأمثل للتحكم إما لأن الجرعات المثلى من أدوية الربو لا تعمل (يُطلق عليها الربو "المقاوم") أو لأن الأفراد إما غير قادرين (على سبيل المثال عدم القدرة على تحمل تكاليف العلاج، أو تقنية الاستنشاق الرديئة) أو غير راغبين (على سبيل المثال، يرغبون في تجنب الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات) في تناول الجرعات المثلى من أدوية الربو الموصوفة (يُطلق عليها الربو "الصعب علاجه"). في الممارسة العملية، ليس من الممكن التمييز بين فئات "المقاوم" و"الصعب علاجه" للمرضى الذين لم يتناولوا جرعات مثالية من أدوية الربو مطلقًا. هناك قضية ذات صلة وهي أن تجارب فعالية الربو التي تستند إليها إرشادات العلاج الدوائي استبعدت بشكل منهجي غالبية الأشخاص المصابين بالربو. [161] [162] على سبيل المثال، تستبعد تجارب فعالية علاج الربو دائمًا الأشخاص المؤهلين بخلاف ذلك الذين يدخنون، والتدخين يقلل من فعالية الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وهي الدعامة الأساسية لإدارة السيطرة على الربو. [163] [164] [165]

يوصى باستخدام موسعات الشعب الهوائية لتخفيف الأعراض على المدى القصير. ولا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نوبات عرضية إلى أي دواء آخر. وفي حالة وجود مرض مستمر خفيف (أكثر من نوبتين في الأسبوع)، يوصى باستخدام جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو بدلاً من ذلك، مضادات الليكوترين أو مثبتات الخلايا البدينة عن طريق الفم. وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من نوبات يومية، يتم استخدام جرعة أعلى من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. وفي حالة التفاقم المتوسط ​​أو الشديد، تتم إضافة الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم إلى هذه العلاجات. [7]

يعاني الأشخاص المصابون بالربو من معدلات أعلى من القلق والتوتر النفسي والاكتئاب . [ 166 ] [ 167 ] ويرتبط هذا بضعف السيطرة على الربو. [166] قد يحسن العلاج السلوكي المعرفي نوعية الحياة والسيطرة على الربو ومستويات القلق لدى الأشخاص المصابين بالربو. [166]

تم تحديد تحسين معرفة الناس بالربو واستخدام خطة عمل مكتوبة كمكون مهم لإدارة الربو. [168] من المرجح أن يكون توفير الجلسات التعليمية التي تتضمن معلومات خاصة بثقافة الشخص فعالاً. [169] هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان زيادة الاستعداد والمعرفة بالربو بين موظفي المدرسة والأسر باستخدام التدخلات المنزلية والمدرسة يؤدي إلى تحسينات طويلة الأجل في سلامة الأطفال المصابين بالربو. [170] [171] [172] قد تقلل تدخلات إدارة الربو الذاتية في المدرسة، والتي تحاول تحسين معرفة الربو ومحفزاته وأهمية المراجعة المنتظمة للممارسين، من حالات دخول المستشفى وزيارات قسم الطوارئ. قد تقلل هذه التدخلات أيضًا من عدد الأيام التي يعاني فيها الأطفال من أعراض الربو وقد تؤدي إلى تحسينات طفيفة في جودة الحياة المرتبطة بالربو. [173] هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان اتخاذ القرار المشترك مفيدًا لإدارة البالغين المصابين بالربو [174] أو ما إذا كانت خطة عمل الربو الشخصية فعالة وضرورية. [175] يستخدم بعض المصابين بالربو أجهزة قياس التأكسج النبضي لمراقبة مستويات الأكسجين في الدم أثناء نوبة الربو. ومع ذلك، لا يوجد دليل بشأن الاستخدام في هذه الحالات. [176]

تعديل نمط الحياة

تجنب المحفزات هو عنصر أساسي لتحسين السيطرة ومنع النوبات. تشمل المحفزات الأكثر شيوعًا المواد المسببة للحساسية والدخان (من التبغ أو مصادر أخرى) وتلوث الهواء وحاصرات بيتا غير الانتقائية والأطعمة المحتوية على الكبريتات. [177] [178] قد يقلل تدخين السجائر والتدخين السلبي (الدخان السلبي) من فعالية الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات. [179] تقلل القوانين التي تحد من التدخين من عدد الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الربو. [154] لم يكن لتدابير مكافحة عث الغبار، بما في ذلك تنقية الهواء والمواد الكيميائية لقتل العث والتنظيف بالمكنسة الكهربائية وأغطية المراتب والطرق الأخرى أي تأثير على أعراض الربو. [63] لا يوجد دليل كافٍ يشير إلى أن أجهزة إزالة الرطوبة مفيدة في السيطرة على الربو. [180]

بشكل عام، تعتبر ممارسة الرياضة مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الربو المستقر. [181] يمكن أن توفر اليوجا تحسينات طفيفة في جودة الحياة والأعراض لدى الأشخاص المصابين بالربو. [182] هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدى فعالية فقدان الوزن في تحسين جودة الحياة، واستخدام خدمات الرعاية الصحية، والآثار السلبية للأشخاص من جميع الأعمار المصابين بالربو. [183] ​​[184]

تشير النتائج إلى أن طريقة ويم هوف قد تقلل الالتهاب لدى المشاركين الأصحاء وغير الأصحاء لأنها تزيد من مستويات الأدرينالين، مما يتسبب في زيادة الإنترلوكين 10 وانخفاض السيتوكينات المؤيدة للالتهابات. [185]

الأدوية

تنقسم الأدوية المستخدمة لعلاج الربو إلى فئتين عامتين: أدوية سريعة المفعول تستخدم لعلاج الأعراض الحادة؛ وأدوية التحكم طويلة الأمد المستخدمة لمنع المزيد من التفاقم. [156] لا تكون المضادات الحيوية ضرورية بشكل عام في حالة التفاقم المفاجئ للأعراض أو لعلاج الربو في أي وقت. [186] [187]

أدوية لعلاج تفاقم الربو

علبة دائرية فوق حامل بلاستيكي أزرق
جهاز استنشاق سالبوتامول بجرعات محددة يستخدم عادة لعلاج نوبات الربو
  • تعتبر ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية قصيرة المفعول (SABAs)، مثل سالبوتامول ( ألبوتيرول يوسان )، العلاج الأول لأعراض الربو. [7] ويوصى بها قبل ممارسة الرياضة لمن يعانون من أعراض ناجمة عن ممارسة الرياضة. [188]
  • توفر الأدوية المضادة للكولين ، مثل الإبراتروبيوم ، فائدة إضافية عند استخدامها مع SABA في الأشخاص الذين يعانون من أعراض متوسطة أو شديدة وقد تمنع دخول المستشفى. [7] [189] [190] يمكن أيضًا استخدام موسعات الشعب الهوائية المضادة للكولين إذا كان الشخص لا يتحمل SABA. [104] إذا احتاج الطفل إلى دخول المستشفى، لا يبدو أن الإبراتروبيوم الإضافي يساعد على SABA. [191] بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والذين يعانون من أعراض الربو الحادة، فإن الأدوية المضادة للكولين المستنشقة التي يتم تناولها بمفردها آمنة ولكنها ليست فعالة مثل SABA المستنشقة أو SABA مع الأدوية المضادة للكولين المستنشقة. [192] [189] قد يكون البالغون الذين يتلقون أدوية مستنشقة مشتركة، والتي تشمل مضادات الكولين قصيرة المفعول وSABA، معرضين لخطر زيادة الآثار الجانبية مثل الشعور بالرعشة والانفعال وخفقان القلب مقارنة بالأشخاص الذين يعالجون بـ SABA وحدها. [190]
  • تتمتع المنبهات الأدرينالية الأقدم والأقل انتقائية ، مثل الأدرينالين المستنشق ، بفعالية مماثلة لمثبطات مستقبلات بيتا الأدرينالية. [193] ومع ذلك، لا ينصح باستخدامها بسبب المخاوف المتعلقة بالتحفيز القلبي المفرط. [194]
  • يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات أيضًا في المرحلة الحادة من التفاقم بسبب خصائصها المضادة للالتهابات. إن فائدة الكورتيكوستيرويدات الجهازية والفموية معروفة جيدًا. يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الرذاذية. [151] بالنسبة للبالغين والأطفال الذين يرقدون في المستشفى بسبب الربو الحاد، تعمل الكورتيكوستيرويدات الجهازية (الوريدية) على تحسين الأعراض. ​​[195] [196] قد تساعد دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات بعد تفاقم الربو الحاد في منع الانتكاسات وتقليل حالات الاستشفاء. [197]
  • هناك علاجات أخرى أقل شهرة، وهي كبريتات المغنيسيوم الوريدية أو الرذاذية والهيليوم الممزوج بالأكسجين. يمكن أيضًا استخدام الأمينوفيلين بحذر. [151]
  • التهوية الميكانيكية هي الملاذ الأخير في حالة نقص الأكسجين الشديد. [151]
  • لا يؤدي الإعطاء الوريدي لعقار أمينوفيلين إلى تحسن في توسع القصبات الهوائية عند مقارنته بعلاج بيتا 2 المستنشق القياسي . [198] يرتبط علاج أمينوفيلين بآثار جانبية أكثر مقارنة بعلاج بيتا 2 المستنشق . [198]

السيطرة على المدى الطويل

علبة دائرية فوق حامل بلاستيكي برتقالي اللون
جهاز استنشاق جرعة محددة من بروبيونات الفلوتيكازون يستخدم عادة للتحكم على المدى الطويل
  • تعتبر الكورتيكوستيرويدات بشكل عام العلاج الأكثر فعالية المتاح للسيطرة طويلة الأمد. [156] تُستخدم الأشكال المستنشقة عادةً باستثناء حالة المرض المستمر الشديد، حيث قد تكون هناك حاجة إلى الكورتيكوستيرويدات الفموية. [156] تعتمد الجرعة على شدة الأعراض. ​​[199] قد تؤدي الجرعة العالية والاستخدام طويل الأمد إلى ظهور آثار جانبية شائعة وهي تأخير النمو وقمع الغدة الكظرية وهشاشة العظام. [151] يبدو أن الاستخدام المستمر (اليومي) للكورتيكوستيرويد المستنشق ، بدلاً من استخدامه المتقطع، يوفر نتائج أفضل في السيطرة على تفاقم الربو. [151] الكورتيكوستيرويدات المستخدمة بشكل شائع هي بوديزونيد وفلوتيكازون وموميتازون وسيكليسونيد . [151]
  • يمكن لمستقبلات بيتا الأدرينالية طويلة المفعول (LABA) مثل سالبوتامول وفورموتيرول تحسين السيطرة على الربو، على الأقل لدى البالغين، عند إعطائها مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. [200] [201] في الأطفال، هذه الفائدة غير مؤكدة. [200] [202] [201] عند استخدامها بدون الستيرويدات، فإنها تزيد من خطر الآثار الجانبية الشديدة ، [203] ومع الكورتيكوستيرويدات قد تزيد من الخطر قليلاً. [204] [205] تشير الأدلة إلى أنه بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الربو المستمر، فإن نظام العلاج الذي يتضمن LABA المضافة إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة قد يحسن وظائف الرئة ولكنه لا يقلل من عدد التفاقمات الخطيرة. [206] قد يحتاج الأطفال الذين يحتاجون إلى LABA كجزء من علاج الربو إلى الذهاب إلى المستشفى بشكل متكرر. [206]
  • يمكن استخدام مضادات مستقبلات الليكوترين (عوامل مضادة لليكوترين مثل مونتيلوكاست وزافيرلوكاست ) بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وعادةً أيضًا بالاشتراك مع LABA. [16] [207] [208] [209] بالنسبة للبالغين أو المراهقين الذين يعانون من الربو المستمر الذي لا يتم التحكم فيه جيدًا، فإن إضافة عوامل مضادة لليكوترين مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يوميًا يحسن وظائف الرئة ويقلل من خطر تفاقم الربو المعتدل والشديد. [208] قد تكون عوامل مضادة لليكوترين فعالة بمفردها للمراهقين والبالغين؛ ومع ذلك، لا يوجد بحث واضح يشير إلى الأشخاص المصابين بالربو الذين سيستفيدون من مضادات مستقبلات الليكوترين وحدها. [210] بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، كانت عوامل مضادة لليكوترين هي العلاج الإضافي المفضل بعد الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. [151] [211] خلصت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2013 إلى أن العوامل المضادة لليوكوتريين تبدو قليلة الفائدة عند إضافتها إلى الستيرويدات المستنشقة لعلاج الأطفال. [212] يمكن استخدام فئة مماثلة من الأدوية، مثبطات 5-LOX ، كبديل في العلاج المزمن للربو الخفيف إلى المتوسط ​​بين الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. [16] [213] اعتبارًا من عام 2013، يوجد دواء واحد في هذه العائلة يُعرف باسم زيليوتون . [16]
  • مثبتات الخلايا البدينة (مثل كرومولين الصوديوم ) هي بدائل آمنة للكورتيكوستيرويدات ولكنها غير مفضلة لأنها يجب إعطاؤها بشكل متكرر. [156] [16]
  • تُستخدم الثيوفيللينات الفموية أحيانًا للسيطرة على الربو المزمن، ولكن استخدامها يتضاءل بسبب الآثار الجانبية. [151]
  • أوماليزوماب ، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة ضد IgE، هو طريقة جديدة لتقليل التفاقمات عن طريق خفض مستويات IgE المتداولة التي تلعب دورًا مهمًا في الربو التحسسي. [151] [214]
  • لم يثبت أن الأدوية المضادة للكولين مثل بروميد الإيبراتروبيوم مفيدة في علاج الربو المزمن لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، [215] ولا يُقترح استخدامها لعلاج الربو المزمن بشكل روتيني لدى البالغين. [216]
  • لا يوجد دليل قوي يوصي باستخدام دواء الكلوروكين كبديل لتناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل الستيرويدات المستنشقة). [217] لا يُقترح استخدام الميثوتريكسات كبديل لتناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ("الاستغناء عن الستيرويدات") بسبب الآثار الضارة المرتبطة بتناول الميثوتريكسات والراحة الضئيلة التي توفرها أعراض الربو. [218]
  • المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد ، وخاصة أزاليد الماكروليد أزيثروميسين ، هي خيار علاجي تمت إضافته مؤخرًا إلى المبادرة العالمية للربو (GINA) الموصى به لكل من الربو اليوزيني وغير اليوزيني الشديد المقاوم بناءً على فعالية أزيثروميسين في تقليل التفاقمات المتوسطة والشديدة مجتمعة. [219] [220] آلية عمل أزيثروميسين غير مثبتة، وقد تنطوي على أنشطة مضادة للالتهابات موجهة للممرض و/أو المضيف. [221] تشير الملاحظات السريرية المحدودة إلى أن بعض المرضى الذين يعانون من الربو حديث الظهور والربو "الصعب علاجه" (بما في ذلك أولئك الذين يعانون من متلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن - ACOS) قد يستجيبون بشكل كبير لأزيثروميسين. [222] [135] ومع ذلك، لم تتم دراسة هذه المجموعات من مرضى الربو في التجارب العلاجية العشوائية ويجب أن يتم اختيار المرضى بعناية.

بالنسبة للأطفال المصابين بالربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا من خلال العلاج المركب من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) ومحفزات بيتا 2 طويلة المفعول (LABA)، فإن فوائد وأضرار إيقاف LABA والتقليل إلى علاج ICS فقط غير مؤكدة. [223] في البالغين الذين يعانون من الربو المستقر أثناء تناولهم مزيجًا من LABA والكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS)، قد يؤدي إيقاف LABA إلى زيادة خطر تفاقم الربو الذي يتطلب العلاج بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. [224] ربما لا يحدث إيقاف LABA فرقًا مهمًا أو لا يحدث فرقًا مهمًا في السيطرة على الربو أو جودة الحياة المرتبطة بالربو. [224] ما إذا كان إيقاف LABA يزيد من خطر حدوث أحداث سلبية خطيرة أو تفاقمات تتطلب زيارة قسم الطوارئ أو دخول المستشفى أم لا غير مؤكد. [224]

طرق التسليم

تُقدم الأدوية عادةً على هيئة أجهزة استنشاق بجرعات محددة (MDIs) مع فاصل جهاز الاستنشاق أو كجهاز استنشاق مسحوق جاف . الفاصل عبارة عن أسطوانة بلاستيكية تخلط الدواء بالهواء، مما يسهل تلقي جرعة كاملة من الدواء. يمكن أيضًا استخدام جهاز الاستنشاق . أجهزة الاستنشاق والفواصل فعالة بنفس القدر في أولئك الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى معتدلة. ومع ذلك، لا تتوفر أدلة كافية لتحديد ما إذا كان هناك فرق في أولئك الذين يعانون من مرض شديد. [225] بالنسبة لتوصيل ناهضات بيتا قصيرة المفعول في الربو الحاد عند الأطفال، قد يكون للفواصل مزايا مقارنة بأجهزة الاستنشاق، ولكن لم تتم دراسة الأطفال المصابين بالربو المهدد للحياة. [226] لا يوجد دليل قوي على استخدام LABA الوريدي للبالغين أو الأطفال الذين يعانون من الربو الحاد. [227] لا توجد أدلة كافية لمقارنة فعالية جهاز الاستنشاق بجرعات محددة المرفق بفاصل منزلي الصنع بشكل مباشر مقارنة بالفواصل المتوفرة تجاريًا لعلاج الأطفال المصابين بالربو. [228]

الآثار السلبية

إن الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات تقليدية يحمل مخاطر طفيفة من الآثار الضارة. [229] وتشمل المخاطر مرض القلاع ، وتطور إعتام عدسة العين ، ومعدل نمو أبطأ قليلاً. [229] [230] [231] يمكن أن يؤدي شطف الفم بعد استخدام الستيرويدات المستنشقة إلى تقليل خطر الإصابة بمرض القلاع. [232] قد تؤدي الجرعات العالية من الستيرويدات المستنشقة إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام . [233]

آحرون

يمكن تقدير الالتهاب في الرئتين من خلال مستوى أكسيد النيتريك الزفير . [234] [235] قد يكون لاستخدام مستويات أكسيد النيتريك الزفير (FeNO) لتوجيه جرعات أدوية الربو فوائد صغيرة في منع نوبات الربو ولكن الفوائد المحتملة ليست قوية بما يكفي ليتم التوصية بهذا النهج عالميًا كطريقة لتوجيه علاج الربو عند البالغين أو الأطفال. [234] [235]

عندما لا يستجيب الربو للأدوية المعتادة، تتوفر خيارات أخرى لإدارة الطوارئ والوقاية من النوبات. تشمل الخيارات الإضافية ما يلي:

  • الأكسجين المرطب لتخفيف نقص الأكسجين إذا انخفضت التشبعات إلى أقل من 92٪. [151]
  • الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، مع خمسة أيام من البريدنيزون مثل اليومين نفسهما من ديكساميثازون . [236] أوصت إحدى المراجعات بدورة من الستيرويدات لمدة سبعة أيام. [237]
  • يزيد العلاج الوريدي بكبريتات المغنيسيوم من توسع القصبات الهوائية عند استخدامه بالإضافة إلى علاجات أخرى في نوبات الربو الحادة الشديدة المتوسطة. [17] [238] [239] يؤدي العلاج الوريدي لدى البالغين إلى تقليل حالات الدخول إلى المستشفى. [240] تشير مستويات الأدلة المنخفضة إلى أن كبريتات المغنيسيوم المستنشقة (المبخرة) قد يكون لها فائدة صغيرة في علاج الربو الحاد لدى البالغين. [241] بشكل عام، لا تشير الأدلة عالية الجودة إلى فائدة كبيرة للجمع بين كبريتات المغنيسيوم والعلاجات المستنشقة القياسية للبالغين المصابين بالربو. [241]
  • يمكن أيضًا استخدام الهليوكس ، وهو مزيج من الهيليوم والأكسجين، في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج. [17]
  • لا يوجد دليل متاح يدعم إعطاء سالبوتامول عن طريق الوريد، وبالتالي يتم استخدامه فقط في الحالات القصوى. [242]
  • كانت الميثيل زانتينات (مثل الثيوفيلين ) مستخدمة على نطاق واسع في السابق، لكنها لا تضيف بشكل كبير إلى تأثيرات منبهات بيتا المستنشقة. [242] إن استخدامها في حالات التفاقم الحادة مثير للجدل. [243]
  • من الناحية النظرية، يعد المخدر الانفصالي الكيتامين مفيدًا إذا كانت هناك حاجة إلى التنبيب والتهوية الميكانيكية للأشخاص الذين يقتربون من توقف التنفس؛ ومع ذلك، لا يوجد دليل من التجارب السريرية لدعم ذلك. [244] لم تجد مراجعة كوكرين لعام 2012 أي فائدة كبيرة من استخدام الكيتامين في الربو الحاد الشديد عند الأطفال. [245]
  • بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الربو الشديد المستمر الذي لا يتم التحكم فيه عن طريق الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومثبطات بيتا طويلة المفعول، قد يكون العلاج بالحرارة القصبية خيارًا. [246] وهو يتضمن توصيل الطاقة الحرارية المتحكم فيها إلى جدار مجرى الهواء أثناء سلسلة من تنظير القصبات الهوائية . [246] [247] في حين أنه قد يزيد من تكرار التفاقم في الأشهر القليلة الأولى، إلا أنه يبدو أنه يقلل من المعدل اللاحق. التأثيرات بعد عام واحد غير معروفة. [248]
  • قد تكون حقن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مثل ميبوليزوماب ، [249] أو دوبيلوماب ، [250] أو أوماليزوماب مفيدة لأولئك الذين يعانون من الربو الأتوبي الذي يصعب السيطرة عليه. [251] ومع ذلك، اعتبارًا من عام 2019، أصبحت هذه الأدوية باهظة الثمن وبالتالي يقتصر استخدامها على أولئك الذين يعانون من أعراض شديدة لتحقيق فعالية التكلفة. [252] تعد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف الإنترلوكين 5 (IL-5) أو مستقبله (IL-5R)، بما في ذلك ميبوليزوماب أو ريسليزوماب أو بنراليزوماب ، بالإضافة إلى الرعاية القياسية في الربو الشديد فعالة في تقليل معدل تفاقم الربو. هناك أدلة محدودة على تحسن جودة الحياة المتعلقة بالصحة ووظائف الرئة. [253]
  • تشير الأدلة إلى أن العلاج المناعي تحت اللسان في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي والربو يحسن النتائج. [254]
  • من غير الواضح ما إذا كانت التهوية بالضغط الإيجابي غير الجراحي مفيدة عند الأطفال حيث لم تتم دراستها بشكل كافٍ. [255] [ بحاجة لتحديث ]

الالتزام بعلاجات الربو

قد يكون الالتزام بنهج علاجي معين للوقاية من تفاقم الربو أمرًا صعبًا، خاصةً إذا كان الشخص مطالبًا بتناول الدواء أو العلاجات يوميًا. [256] تتراوح أسباب انخفاض الالتزام من قرار واعٍ بعدم اتباع نظام العلاج الطبي المقترح لأسباب مختلفة بما في ذلك تجنب الآثار الجانبية المحتملة أو المعلومات المضللة أو معتقدات أخرى حول الدواء. [256] يمكن أن تؤدي مشاكل الوصول إلى العلاج ومشاكل إدارة العلاج بشكل فعال أيضًا إلى انخفاض الالتزام. تم اتباع طرق مختلفة لمحاولة تحسين الالتزام بالعلاجات لمساعدة الأشخاص على منع تفاقم الربو الخطير بما في ذلك التدخلات الرقمية. [256]

الطب البديل

يستخدم العديد من الأشخاص المصابين بالربو، مثل أولئك الذين يعانون من اضطرابات مزمنة أخرى، علاجات بديلة ؛ حيث تظهر الدراسات الاستقصائية أن حوالي 50% يستخدمون شكلًا من أشكال العلاج غير التقليدي. [257] [258] هناك القليل من البيانات لدعم فعالية معظم هذه العلاجات.

لا توجد أدلة كافية لدعم استخدام فيتامين سي أو فيتامين إي للسيطرة على الربو. [259] [260] هناك دعم مبدئي لاستخدام فيتامين سي في التشنج القصبي الناجم عن التمارين الرياضية. [261] لا يبدو أن المكملات الغذائية من زيت السمك (أحماض دهنية بحرية ن-3) [262] وتقليل الصوديوم الغذائي [263] تساعد في تحسين السيطرة على الربو. في الأشخاص الذين يعانون من الربو الخفيف إلى المتوسط، لا يقلل العلاج بمكملات فيتامين د أو مستقلباته الهيدروكسيلية من التفاقم الحاد أو يحسن السيطرة. [264] لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن مكملات فيتامين د تعمل على تحسين أعراض الربو اليومية أو وظائف الرئة لدى الشخص. [264] لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن البالغين المصابين بالربو يجب أن يتجنبوا الأطعمة التي تحتوي على أحادي الغلوتامات الصوديوم (MSG). [265] لم يتم إجراء دراسات عالية الجودة كافية لتحديد ما إذا كان يجب على الأطفال المصابين بالربو تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على أحادي الغلوتامات الصوديوم. [265]

لا يُنصح باستخدام الوخز بالإبر للعلاج حيث لا يوجد دليل كافٍ لدعم استخدامه. [266] [267] لا تظهر أجهزة تأين الهواء أي دليل على أنها تعمل على تحسين أعراض الربو أو تحسين وظائف الرئة؛ وينطبق هذا على مولدات الأيونات الموجبة والسالبة على حدٍ سواء. [268] العلاجات اليدوية، بما في ذلك المناورات العلاجية العظمية والعمود الفقري والعلاج الطبيعي والتنفسي ، ليس لديها أدلة كافية لدعم استخدامها في علاج الربو. [269] ومع ذلك، قد تعمل إعادة تأهيل الرئة على تحسين نوعية الحياة والقدرة على ممارسة التمارين الوظيفية عند مقارنتها بالرعاية المعتادة للبالغين المصابين بالربو. [270] قد تؤدي تقنية التنفس بوتيكو للسيطرة على فرط التنفس إلى تقليل استخدام الأدوية؛ ومع ذلك، فإن التقنية ليس لها أي تأثير على وظائف الرئة. [157] وبالتالي شعرت لجنة الخبراء أن الأدلة غير كافية لدعم استخدامها. [266] لا يوجد دليل واضح على أن تمارين التنفس فعالة في علاج الأطفال المصابين بالربو. [271]

التكهن

إن تشخيص الربو جيد بشكل عام، وخاصة بالنسبة للأطفال المصابين بمرض خفيف. [272] وقد انخفض معدل الوفيات على مدى العقود القليلة الماضية بسبب تحسن التعرف على المرض وتحسين الرعاية. [273] في عام 2010، بلغ معدل الوفيات 170 لكل مليون للذكور و90 لكل مليون للإناث. [274] وتختلف المعدلات بين البلدان بمقدار 100 ضعف. [274]

على مستوى العالم، يسبب الربو إعاقة متوسطة أو شديدة لدى 19.4 مليون شخص اعتبارًا من عام 2004 (16 مليونًا منهم في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل). [275] من حالات الربو التي تم تشخيصها أثناء الطفولة، لن تحمل نصف الحالات التشخيص بعد عقد من الزمان. [76] لوحظت إعادة تشكيل مجرى الهواء، لكن من غير المعروف ما إذا كانت هذه التغييرات تمثل تغييرات ضارة أم مفيدة. [276] وجدت بيانات أحدث أن الربو الشديد يمكن أن يؤدي إلى إعادة تشكيل مجرى الهواء و"الربو المصحوب بمتلازمة مرض الانسداد الرئوي المزمن (ACOS)" الذي له تشخيص سيئ. [277] يبدو أن العلاج المبكر بالكورتيكوستيرويدات يمنع أو يخفف من تدهور وظائف الرئة. [278] كما أن الربو عند الأطفال له آثار سلبية على نوعية حياة والديهم. [279]

  • وفيات الربو لكل مليون شخص في عام 2012 0-10 11-13 14-17 18-23 24-32 33-43 44-50 51-66 67-95 96-251
    وفيات الربو لكل مليون شخص في عام 2012
      0-10
      11-13
      14–17
      18–23
      24–32
      33–43
      44–50
      51–66
      67–95
      96–251
  • 600">خريطة العالم مع أوروبا مظللة باللون الأصفر، ومعظم أمريكا الشمالية والجنوبية باللون البرتقالي وجنوب أفريقيا باللون الأحمر الداكن
    سنة الحياة المعدلة حسب الإعاقة لمرضى الربو لكل 100000 نسمة في عام 2004 [280]
      لا يوجد بيانات
      0-100
      100–150
      150-200
      200–250
      250-300
      300–350
      350-400
      400–450
      450-500
      500–550
      550–600
      >600

علم الأوبئة

معدلات الربو في عام 2017 [281]

في عام 2019، تأثر ما يقرب من 262 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بالربو وتوفي ما يقرب من 461000 شخص بسبب المرض. [8] تختلف المعدلات بين البلدان مع انتشار يتراوح بين 1 و 18٪. [21] إنه أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة منه في البلدان النامية . [21] وبالتالي نرى معدلات أقل في آسيا وأوروبا الشرقية وأفريقيا. [20] داخل البلدان المتقدمة، يكون أكثر شيوعًا بين المحرومين اقتصاديًا بينما في المقابل في البلدان النامية يكون أكثر شيوعًا بين الأثرياء. [21] سبب هذه الاختلافات غير معروف جيدًا. [ 21 ] تشكل البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​أكثر من 80٪ من الوفيات. [282]

في حين أن الربو أكثر شيوعًا عند الأولاد بمقدار الضعف عن البنات، [21] يحدث الربو الشديد بمعدلات متساوية. [283] وعلى النقيض من ذلك، فإن معدل الإصابة بالربو لدى النساء البالغات أعلى من الرجال [21] وهو أكثر شيوعًا لدى الصغار منه لدى كبار السن. [20] في عام 2010، شهد الأطفال المصابون بالربو أكثر من 900000 زيارة لقسم الطوارئ، مما يجعله السبب الأكثر شيوعًا للدخول إلى المستشفى بعد زيارة قسم الطوارئ في الولايات المتحدة في عام 2011. [284] [285]

ارتفعت معدلات الربو العالمية بشكل كبير بين الستينيات وعام 2008 [18] [286] حيث تم الاعتراف به كمشكلة صحية عامة رئيسية منذ السبعينيات. [20] استقرت معدلات الربو في العالم المتقدم منذ منتصف التسعينيات مع الزيادات الأخيرة في العالم النامي بشكل أساسي. [287] يؤثر الربو على ما يقرب من 7٪ من سكان الولايات المتحدة [203] و 5٪ من الأشخاص في المملكة المتحدة. [288] تبلغ المعدلات في كندا وأستراليا ونيوزيلندا حوالي 14-15٪. [289]

كان متوسط ​​معدل الوفيات من الربو في المملكة المتحدة من عام 2011 إلى عام 2015 أعلى بنحو 50% من المتوسط ​​في الاتحاد الأوروبي، وقد ارتفع بنحو 5% في ذلك الوقت. [290] ومن المرجح أن يرى الأطفال الطبيب بسبب أعراض الربو بعد بدء الدراسة في سبتمبر. [291]

تصف الدراسات الوبائية القائمة على السكان الارتباطات الزمنية بين الأمراض التنفسية الحادة والربو وتطور الربو الشديد مع تقييد تدفق الهواء غير القابل للعكس (المعروف باسم متلازمة "تداخل" الربو-مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو ACOS). [292] [293] [31] تشير البيانات السكانية المستقبلية الإضافية إلى أن ACOS يبدو أنه يمثل شكلاً من أشكال الربو الشديد، والذي يتميز بتكرار دخول المستشفى، وأنه نتيجة لربو مبكر تطور إلى انسداد ثابت في تدفق الهواء. [32]

الاقتصاد

من عام 2000 إلى عام 2010، ظلت التكلفة المتوسطة لكل إقامة في المستشفى بسبب الربو في الولايات المتحدة للأطفال مستقرة نسبيًا عند حوالي 3600 دولار، في حين ارتفعت التكلفة المتوسطة لكل إقامة في المستشفى بسبب الربو للبالغين من 5200 دولار إلى 6600 دولار. [294] في عام 2010، كان برنامج Medicaid هو الدافع الأساسي الأكثر شيوعًا بين الأطفال والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و44 عامًا في الولايات المتحدة؛ وكان التأمين الخاص هو الدافع الثاني الأكثر شيوعًا. [294] بين كل من الأطفال والبالغين في المجتمعات ذات الدخل الأدنى في الولايات المتحدة، كان هناك معدل أعلى من إقامات المستشفى بسبب الربو في عام 2010 مقارنة بتلك الموجودة في المجتمعات ذات الدخل الأعلى. [294]

تاريخ

كتاب الغبار الذهبي للأضرار الناجمة عن البرد والذي يعود تاريخه إلى "السنة الأولى من فترة حكم تشنغ يوان في أسرة يوان" (1341) ويلكوم.

تم التعرف على الربو في مصر القديمة وكان يتم علاجه عن طريق شرب خليط البخور المعروف باسم kyphi . [19] تم تسميته رسميًا كمشكلة تنفسية محددة من قبل أبقراط حوالي عام 450 قبل الميلاد، حيث شكلت الكلمة اليونانية التي تعني "اللهاث" أساس اسمنا الحديث. [20] في عام 200 قبل الميلاد، كان يُعتقد أنه مرتبط جزئيًا على الأقل بالعواطف. [28] في القرن الثاني عشر، كتب الطبيب الفيلسوف اليهودي موسى بن ميمون أطروحة عن الربو باللغة العربية، استنادًا جزئيًا إلى المصادر العربية، حيث ناقش الأعراض واقترح وسائل غذائية مختلفة وغيرها من وسائل العلاج، وأكد على أهمية المناخ والهواء النظيف. [295] كما قدم الطب الصيني التقليدي أدوية للربو، كما هو موضح في مخطوطة باقية من القرن الرابع عشر أشرفت عليها مؤسسة ويلكوم. [296]

في عام 1873، حاولت إحدى أولى الأوراق البحثية في الطب الحديث حول هذا الموضوع شرح الفسيولوجيا المرضية للمرض، بينما خلصت ورقة بحثية أخرى في عام 1872 إلى أن الربو يمكن علاجه عن طريق فرك الصدر بمرهم الكلوروفورم . [297] [298] شمل العلاج الطبي في عام 1880 استخدام جرعات وريدية من عقار يسمى بيلوكاربين . [299]

في عام 1886، وضع ف. هـ. بوسورث نظرية حول وجود علاقة بين الربو وحمى القش . [300]

في بداية القرن العشرين، كان التركيز على تجنب المواد المسببة للحساسية، فضلاً عن استخدام مستقبلات بيتا-2 الأدرينالية كإستراتيجيات علاجية. [301] [302]

تمت الإشارة إلى الأدرينالين لأول مرة في علاج الربو في عام 1905. [303] بدأ استخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية لهذه الحالة في عام 1950. تم تطوير استخدام جهاز الاستنشاق المقنن المضغوط في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي لإعطاء الأدرينالين والأيزوبروتيرينول وتم استخدامه لاحقًا كمضاد لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية.

انتشر استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ومستقبلات بيتا قصيرة المفعول الانتقائية على نطاق واسع في ستينيات القرن العشرين. [304] [305]

كانت حالة الشاب ثيودور روزفلت (1858-1919) من الحالات الموثقة جيدًا في القرن التاسع عشر. في ذلك الوقت لم يكن هناك علاج فعال. كان شباب روزفلت متأثرًا إلى حد كبير بصحته السيئة، والتي كانت مرتبطة جزئيًا بالربو. عانى من نوبات ربو ليلية متكررة شعرت كما لو كان يُخنق حتى الموت، مما أرعب الصبي ووالديه. [306]

خلال فترة الثلاثينيات إلى الخمسينيات من القرن العشرين، كان الربو يُعرف بأنه أحد الأمراض النفسية الجسدية السبعة المقدسة . وكان يُعتَقَد أن سببه نفسي، وكان العلاج يعتمد غالبًا على التحليل النفسي وغيره من العلاجات بالكلام . [307] ولأن هؤلاء المحللين النفسيين فسروا الصفير الربوي على أنه صرخة مكبوتة من الطفل لأمه، فقد اعتبروا علاج الاكتئاب مهمًا بشكل خاص للأفراد المصابين بالربو. [307]

في يناير/كانون الثاني 2021، ألغت محكمة استئناف في فرنسا أمر ترحيل ضد رجل بنغالي يبلغ من العمر 40 عامًا، وكان مريضًا بالربو. وكان محاموه قد زعموا أن مستويات التلوث الخطيرة في بنجلاديش قد تؤدي إلى تدهور حالته الصحية، أو حتى الوفاة المبكرة. [308]

ملحوظات

  1. ^ Jones D (2011). Roach P ، Setter J ، Esling J (المحررون). قاموس نطق اللغة الإنجليزية في كامبريدج (الطبعة الثامنة عشر). مطبعة جامعة كامبريدج. رقم ISBN 978-0-521-15255-6.
  2. ^ Wells JC (2008). قاموس لونجمان للنطق (الطبعة الثالثة). لونجمان. رقم ISBN 978-1-4058-8118-0.
  3. ^ abcd Drazen GM, Bel EH (2020). "81. Asthma". في Goldman L, Schafer AI (المحرران). Goldman-Cecil Medicine . المجلد 1 (الطبعة 26). فيلادلفيا: Elsevier. ص 527-535. ISBN 978-0-323-55087-1.
  4. ^ abcdefghij "صحيفة حقائق الربو رقم 307". منظمة الصحة العالمية . نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2011. تم الاسترجاع في 3 مارس 2016 .
  5. ^ abc Lemanske RF, Busse WW (فبراير 2010). "الربو: التعبير السريري والآليات الجزيئية". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 125 (2 ملحق 2): S95-102. doi :10.1016/j.jaci.2009.10.047. PMC 2853245. PMID  20176271 . 
  6. ^ من إرشادات NHLBI لعام 2007، ص 169-172
  7. ^ abcde إرشادات NHLBI 2007، ص 214
  8. ^ abcd "Asthma–Level 3 cause" (PDF) . The Lancet . 396 : S108–S109. أكتوبر 2020.
  9. ^ إرشادات NHLBI لعام 2007، ص 11-12
  10. ^ جينا 2011، ص 20، 51
  11. ^ abc Yawn BP (سبتمبر 2008). "العوامل المسؤولة عن تقلبات الربو: تحقيق التحكم الأمثل في الأعراض للمرضى الأفراد" (PDF) . مجلة الرعاية الأولية لأمراض الجهاز التنفسي . 17 (3): 138–147. doi :10.3132/pcrj.2008.00004. PMC 6619889. PMID 18264646.  مؤرشف من الأصل (PDF) في 26 مارس 2009. 
  12. ^ ab Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster J (2010). Robbins and Cotran pathologic basis of disease (الطبعة الثامنة). Saunders. ص. 688. ISBN 978-1-4160-3121-5. OCLC  643462931.
  13. ^ قاموس ستيدمان الطبي (الطبعة 28). ليبينكوت ويليامز وويلكينز. 2005. ISBN 978-0-7817-3390-8.
  14. ^ جينا 2011، ص 71
  15. ^ جينا 2011، ص 33
  16. ^ abcde Scott JP, Peters-Golden M (سبتمبر 2013). "عوامل مضادة لليوكوتريين لعلاج أمراض الرئة". المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة . 188 (5): 538–44. doi :10.1164/rccm.201301-0023PP. PMID  23822826.
  17. ^ abc NHLBI Guideline 2007، ص 373-75
  18. ^ ab Anandan C, Nurmatov U, van Schayck OC, Sheikh A (فبراير 2010). "هل يتراجع انتشار الربو؟ مراجعة منهجية للدراسات الوبائية". الحساسية . 65 (2): 152-67. doi :10.1111/j.1398-9995.2009.02244.x. PMID  19912154. S2CID  19525219.
  19. ^ ab Manniche L (1999). Sacred Luxuries: Perfume, Perfumetherapy, and Cosmetics in Ancient Egypt . Cornell University Press. ص 49. ISBN 978-0-8014-3720-5.
  20. ^ abcdefghijklmn Murray JF (2010). "Ch. 38 Asthma". في Mason RJ، Murray JF، Broaddus VC، Nadel JA، Martin TR، King Jr TE، Schraufnagel DE (المحررون). كتاب Murray and Nadel's textbook of respiratory medicine (الطبعة الخامسة). Elsevier. ISBN 978-1-4160-4710-0.
  21. ^ abcdefghi جينا 2011، ص. 2-5
  22. ^ Jindal SK, ed. (2011). Textbook of pulmonary and critical care medicine. نيودلهي: Jaypee Brothers Medical Publishers. ص. 242. ISBN 978-93-5025-073-0. تم أرشفة النسخة الأصلية في 24 أبريل 2016.
  23. ^ جورج آر بي (2005). طب الصدر: أساسيات طب الرئة والعناية الحرجة (الطبعة الخامسة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز آند ويلكنز. ص 62. رقم ISBN 978-0-7817-5273-2. تم أرشفة النسخة الأصلية في 5 مايو 2016.
  24. ^ الدليل البريطاني 2009، ص 14
  25. ^ جينا 2011، ص 8-9
  26. ^ Boulet LP (أبريل 2009). "تأثير الحالات المرضية المصاحبة على الربو". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 33 (4): 897-906. doi : 10.1183/09031936.00121308 . PMID  19336592.
  27. ^ Boulet LP, Boulay MÈ (يونيو 2011). "الأمراض المصاحبة للربو". Expert Review of Respiratory Medicine . 5 (3): 377–393. doi : 10.1586/ers.11.34 . PMID  21702660.
  28. ^ هارفر أ، كوتسيس هـ، محرران (2010). الربو والصحة والمجتمع: منظور الصحة العامة. نيويورك: سبرينغر. ص 315. ISBN 978-0-387-78285-0تم الاسترجاع بتاريخ 6 أبريل 2021 .
  29. ^ توماس م، بروتون أ، موفات م، كليلاند ج (سبتمبر 2011). "الربو والخلل النفسي". مجلة الرعاية الأولية للجهاز التنفسي . 20 (3): 250-256. doi :10.4104/pcrj.2011.00058. PMC 6549858. PMID 21674122  . 
  30. ^ He X، Cheng G، He L، Liao B، Du Y، Xie X، وآخرون. (يناير 2021). "البالغون المصابون بالربو الحالي ولكن ليس الربو السابق لديهم معدل وفيات أعلى لجميع الأسباب وأمراض القلب والأوعية الدموية: دراسة مجموعة سكانية مستقبلية". التقارير العلمية . 11 (1): 1329. رمز Bibcode : 2021NatSR..11.1329H. doi : 10.1038/s41598-020-79264-4. PMC 7809422. PMID  33446724 . 
  31. ^ ab Silva GE, Sherrill DL, Guerra S, Barbee RA (يوليو 2004). "الربو كعامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في دراسة طولية". مجلة الصدر . 126 (1): 59–65. doi :10.1378/chest.126.1.59. PMID  15249443.
  32. ^ بواسطة Marco R، Marcon A، Rossi A، Antó JM، Cerveri I، Gislason T، وآخرون. (سبتمبر 2015). "الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ومتلازمة التداخل: دراسة طولية لدى البالغين الأوروبيين الشباب". المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي . 46 (3): 671-679. doi : 10.1183/09031936.00008615 . PMID  26113674. S2CID  2169875.
  33. ^ جيبسون بي جي، ماكدونالد في إم (يوليو 2015). "تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن 2015: الآن أصبحنا ستة". ثوراكس . 70 (7): 683-691. doi : 10.1136/thoraxjnl-2014-206740 . PMID  25948695. S2CID  38550372.
  34. ^ تومسن إتش إس، ويب جا، محرران. (2014). وسائط التباين: قضايا السلامة وإرشادات ESUR (الطبعة الثالثة). دوردريخت: سبرينغر. ص. 54. ردمك 978-3-642-36724-3.
  35. ^ Agostini BA, Collares KF, Costa FD, Correa MB, Demarco FF (أغسطس 2019). "دور الربو في حدوث تسوس الأسنان - التحليل التلوي والانحدار التلوي". مجلة الربو . 56 (8): 841-852. doi :10.1080/02770903.2018.1493602. PMID  29972654. S2CID  49694304.
  36. ^ ab Thomas MS, Parolia A, Kundabala M, Vikram M (يونيو 2010). "الربو وصحة الفم: مراجعة". Australian Dental Journal . 55 (2): 128–133. doi :10.1111/j.1834-7819.2010.01226.x. PMID  20604752.
  37. ^ ab Martinez FD (يناير 2007). "الجينات والبيئات والتنمية والربو: إعادة تقييم". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 29 (1): 179-84. doi : 10.1183/09031936.00087906 . PMID  17197483.
  38. ^ Miller RL, Ho SM (مارس 2008). "علم الوراثة البيئية والربو: المفاهيم الحالية والدعوة للدراسات". المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة . 177 (6): 567-73. doi :10.1164/rccm.200710-1511PP. PMC 2267336. PMID  18187692 . 
  39. ^ Choudhry S, Seibold MA, Borrell LN, Tang H, Serebrisky D, Chapela R, et al. (يوليو 2007). "تشريح الأمراض المعقدة في المجتمعات المعقدة: الربو لدى الأميركيين اللاتينيين". وقائع الجمعية الأميركية لأمراض الصدر . 4 (3): 226–33. doi :10.1513/pats.200701-029AW. PMC 2647623. PMID  17607004 . 
  40. ^ Dietert RR (سبتمبر 2011). "الربو لدى الأم والطفل: عوامل الخطر والتفاعلات والتداعيات". علم السموم التناسلية . 32 (2): 198-204. Bibcode :2011RepTx..32..198D. doi :10.1016/j.reprotox.2011.04.007. PMID  21575714.
  41. ^ Tan DJ, Walters EH, Perret JL, Lodge CJ, Lowe AJ, Matheson MC, Dharmage SC (فبراير 2015). "بداية الربو حسب العمر كمحدد للأنماط الظاهرية المختلفة للربو لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدبيات". Expert Review of Respiratory Medicine . 9 (1): 109–23. doi :10.1586/17476348.2015.1000311. PMID  25584929. S2CID  23213216.
  42. ^ Kelly FJ, Fussell JC (أغسطس 2011). "تلوث الهواء وأمراض مجرى الهواء". الحساسية السريرية والتجريبية . 41 (8): 1059-71. doi :10.1111/j.1365-2222.2011.03776.x. PMID  21623970. S2CID  37717160.
  43. ^ "مسببات الربو المهنية – وزارة الصحة في ولاية نيويورك".
  44. ^ "مسببات الربو المهنية – HSE".
  45. ^ جينا 2011، ص 6
  46. ^ جينا 2011، ص 61
  47. ^ ab Gold DR, Wright R (2005). "التفاوتات السكانية في الربو". المراجعة السنوية للصحة العامة . 26 : 89–113. doi :10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144528. PMID  15760282. S2CID  42988748.
  48. ^ الجمعية الأمريكية للرئة (2001). "تلوث الهواء الحضري وعدم المساواة في الصحة: ​​تقرير ورشة عمل". آفاق الصحة البيئية . 109 (s3): 357-374. doi : 10.2307 /3434783 . ISSN  0091-6765. JSTOR  3434783. PMC 1240553. PMID  11427385. 
  49. ^ بروكس ن، سيثي ر (فبراير 1997). "توزيع التلوث: خصائص المجتمع والتعرض للمواد السامة في الهواء". مجلة الاقتصاد البيئي والإدارة . 32 (2): 233-50. رمز Bibcode :1997JEEM...32..233B. doi : 10.1006/jeem.1996.0967 .
  50. ^ McGwin G, Lienert J, Kennedy JI (مارس 2010). "التعرض للفورمالديهايد والربو عند الأطفال: مراجعة منهجية". Environmental Health Perspectives . 118 (3): 313–7. doi :10.1289/ehp.0901143. PMC 2854756. PMID 20064771  . 
  51. ^ Jaakkola JJ, Knight TL (يوليو 2008). "دور التعرض للفثالات من منتجات كلوريد البولي فينيل في تطور الربو والحساسية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". Environmental Health Perspectives . 116 (7): 845–53. doi :10.1289/ehp.10846. PMC 2453150. PMID  18629304 . 
  52. ^ Bornehag CG, Nanberg E (أبريل 2010). "التعرض للفثالات والربو عند الأطفال". المجلة الدولية لعلم الذكورة . 33 (2): 333-45. doi : 10.1111/j.1365-2605.2009.01023.x . PMID  20059582.
  53. ^ Mamane A, Baldi I, Tessier JF, Raherison C, Bouvier G (يونيو 2015). "التعرض المهني للمبيدات الحشرية وصحة الجهاز التنفسي". European Respiratory Review . 24 (136): 306–19. doi : 10.1183/16000617.00006014 . PMC 9487813. PMID  26028642 . 
  54. ^ Mamane A, Raherison C, Tessier JF, Baldi I, Bouvier G (سبتمبر 2015). "التعرض البيئي للمبيدات الحشرية وصحة الجهاز التنفسي". European Respiratory Review . 24 (137): 462–73. doi : 10.1183/16000617.00006114 . PMC 9487696. PMID  26324808 . 
  55. ^ Gruenwald T, Seals BA, Knibbs LD, Hosgood HD (ديسمبر 2022). "النسبة المئوية للسكان الذين يعانون من مواقد الغاز والربو في مرحلة الطفولة في الولايات المتحدة". المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 20 (1): 75. doi : 10.3390/ijerph20010075 . PMC 9819315. PMID  36612391 . 
  56. ^ Heintze K, Petersen KU (يونيو 2013). "حالة التسبب الدوائي في الربو لدى الأطفال: المضادات الحيوية والباراسيتامول". المجلة الأوروبية لعلم الأدوية السريرية . 69 (6): 1197-209. doi :10.1007/s00228-012-1463-7. PMC 3651816. PMID  23292157 . 
  57. ^ هندرسون أيه جيه، شاهين إس أو (مارس 2013). "أسيتامينوفين والربو". مراجعات الجهاز التنفسي للأطفال . 14 (1): 9-15، الاختبار 16. doi :10.1016/j.prrv.2012.04.004. PMID  23347656.
  58. ^ Cheelo M, Lodge CJ, Dharmage SC, Simpson JA, Matheson M, Heinrich J, Lowe AJ (يناير 2015). "التعرض للباراسيتامول أثناء الحمل والطفولة المبكرة وتطور الربو في مرحلة الطفولة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". أرشيفات الأمراض في مرحلة الطفولة . 100 (1): 81-9. doi :10.1136/archdischild-2012-303043. PMID  25429049. S2CID  13520462.
  59. ^ van de Loo KF، van Gelder MM، Rookema J، Roeleveld N، Merkus PJ، Verhaak CM (يناير 2016). “الإجهاد النفسي للأمهات قبل الولادة والربو والصفير لدى الأطفال: التحليل التلوي”. المجلة التنفسية الأوروبية . 47 (1): 133-46. دوى : 10.1183/13993003.00299-2015 . بميد  26541526.
  60. ^ أهلواليا إس كيه، ماتسوي إي سي (أبريل 2011). "البيئة الداخلية وتأثيراتها على الربو لدى الأطفال". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 11 (2): 137-43. doi :10.1097/ACI.0b013e3283445921. PMID  21301330. S2CID  35075329.
  61. ^ Arshad SH (يناير 2010). "هل يساهم التعرض لمسببات الحساسية الداخلية في تطور الربو والحساسية؟". تقارير الحساسية والربو الحالية . 10 (1): 49-55. doi :10.1007/s11882-009-0082-6. PMID  20425514. S2CID  30418306.
  62. ^ Custovic A, Simpson A (2012). "دور المواد المسببة للحساسية المستنشقة في مرض مجرى الهواء التحسسي". مجلة علم الحساسية والمناعة السريرية التحقيقية . 22 (6): 393-401، qiuz follow 401. PMID  23101182.
  63. ^ ab Gøtzsche PC , Johansen HK (أبريل 2008). "تدابير التحكم في عث الغبار المنزلي لعلاج الربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2008 (2): CD001187. doi :10.1002/14651858.CD001187.pub3. PMC 8786269. PMID  18425868 . 
  64. ^ Calderón MA, Linneberg A, Kleine-Tebbe J, De Blay F, Hernandez Fernandez de Rojas D, Virchow JC, Demoly P (يوليو 2015). "الحساسية التنفسية الناجمة عن عث الغبار المنزلي: ماذا نعرف حقًا؟". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 136 (1): 38-48. doi : 10.1016/j.jaci.2014.10.012 . PMID  25457152.
  65. ^ Sauni R, Verbeek JH, Uitti J, Jauhiainen M, Kreiss K, Sigsgaard T (فبراير 2015). "إصلاح المباني المتضررة من الرطوبة والعفن للوقاية من أعراض الجهاز التنفسي والالتهابات والربو أو تقليلها". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (2): CD007897. doi :10.1002/14651858.CD007897.pub3. PMC 6769180. PMID  25715323. 
  66. ^ من إرشادات NHLBI لعام 2007، ص 11
  67. ^ Ramsey CD, Celedón JC (يناير 2005). "فرضية النظافة والربو". الرأي الحالي في طب الرئة . 11 (1): 14-20. doi :10.1097/01.mcp.0000145791.13714.ae. PMID  15591883. S2CID  44556390.
  68. ^ Bufford JD, Gern JE (مايو 2005). "إعادة النظر في فرضية النظافة". عيادات المناعة والحساسية في أمريكا الشمالية . 25 (2): 247–62، v–vi. doi :10.1016/j.iac.2005.03.005. PMID  15878454.
  69. ^ ab Brooks C, Pearce N, Douwes J (فبراير 2013). "فرضية النظافة في الحساسية والربو: تحديث". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 13 (1): 70-7. doi :10.1097/ACI.0b013e32835ad0d2. PMID  23103806. S2CID  23664343.
  70. ^ Rao D, Phipatanakul W (أكتوبر 2011). "تأثير الضوابط البيئية على الربو لدى الأطفال". تقارير الحساسية والربو الحالية . 11 (5): 414-20. doi :10.1007/s11882-011-0206-7. PMC 3166452. PMID  21710109 . 
  71. ^ Murk W, Risnes KR, Bracken MB (يونيو 2011). "التعرض للمضادات الحيوية قبل الولادة أو في وقت مبكر من الحياة وخطر الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة: مراجعة منهجية". طب الأطفال . 127 (6): 1125-38. doi :10.1542/peds.2010-2092. PMID  21606151. S2CID  26098640.
  72. ^ الدليل البريطاني 2009، ص 72
  73. ^ Neu J, Rushing J (يونيو 2011). "الولادة القيصرية مقابل الولادة المهبلية: النتائج طويلة المدى للرضع وفرضية النظافة". Clinics in Perinatology . 38 (2): 321–31. doi :10.1016/j.clp.2011.03.008. PMC 3110651. PMID  21645799 . 
  74. ^ Von Hertzen LC, Haahtela T (فبراير 2004). "الربو والحساسية – ثمن الثراء؟". الحساسية . 59 (2): 124–37. doi : 10.1046/j.1398-9995.2003.00433.x . PMID  14763924. S2CID  34049674.
  75. ^ ab Martinez FD (يوليو 2007). "CD14، والسموم الداخلية، ومخاطر الربو: الأفعال والتفاعلات". وقائع الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 4 (3): 221-225. doi :10.1513/pats.200702-035AW. PMC 2647622. PMID  17607003 . 
  76. ^ abc Elward G, Douglas KS (2010). Asthma. London: Manson Pub. pp. 27–29. ISBN 978-1-84076-513-7. تم أرشفة النسخة الأصلية في 17 مايو 2016.
  77. ^ abc Ober C, Hoffjan S (مارس 2006). "علم الوراثة للربو 2006: الطريق الطويل والمتعرج لاكتشاف الجينات". الجينات والمناعة . 7 (2): 95-100. doi :10.1038/sj.gene.6364284. PMID  16395390. S2CID  1887559.
  78. ^ هالابي إي، بيورنسدوتير الولايات المتحدة (يناير 2009). “نظرة عامة على الوضع الحالي لوراثة الربو”. مجلة الجهاز التنفسي السريرية . 3 (1): 2-7. دوى :10.1111/j.1752-699X.2008.00119.x. بميد  20298365. S2CID  36471997.
  79. ^ أب Rapini RP، Bolognia JL، Jorizzo JL (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس: موسبي. رقم ISBN 978-1-4160-2999-1.
  80. ^ جينا 2011، ص 4
  81. ^ Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. (يناير 2013). "2012 revision International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides". التهاب المفاصل والروماتيزم . 65 (1): 1–11. doi : 10.1002/art.37715 . PMID  23045170.
  82. ^ Beuther DA (يناير 2010). "نظرة ثاقبة حديثة على السمنة والربو". الرأي الحالي في طب الرئة . 16 (1): 64-70. doi :10.1097/MCP.0b013e3283338fa7. PMID  19844182. S2CID  34157182.
  83. ^ Holguin F, Fitzpatrick A (مارس 2010). "السمنة والربو والإجهاد التأكسدي". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 108 (3): 754–9. doi :10.1152/japplphysiol.00702.2009. PMID  19926826.
  84. ^ Wood LG, Gibson PG (يوليو 2009). "العوامل الغذائية تؤدي إلى تنشيط المناعة الفطرية في الربو". علم الأدوية والعلاجات . 123 (1): 37–53. doi :10.1016/j.pharmthera.2009.03.015. PMID  19375453.
  85. ^ O'Rourke ST (أكتوبر 2007). "التأثيرات المضادة للذبحة الصدرية لمضادات مستقبلات بيتا الأدرينالية". المجلة الأمريكية للتعليم الصيدلاني . 71 (5): 95. doi :10.5688/aj710595. PMC 2064893. PMID  17998992 . 
  86. ^ Salpeter S, Ormiston T, Salpeter E (2002). "حاصرات بيتا الانتقائية للقلب لعلاج مرض مجرى الهواء القابل للعكس". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (4): CD002992. doi :10.1002/14651858.CD002992. PMC 8689715. PMID  12519582 . 
  87. ^ Morales DR, Jackson C, Lipworth BJ, Donnan PT, Guthrie B (أبريل 2014). "التأثير الضار على الجهاز التنفسي للتعرض الحاد لحاصرات بيتا في الربو: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة". Chest . 145 (4): 779–786. doi :10.1378/chest.13-1235. PMID  24202435.
  88. ^ Covar RA, Macomber BA, Szefler SJ (فبراير 2005). "الأدوية كمحفزات للربو". عيادات المناعة والحساسية في أمريكا الشمالية . 25 (1): 169–90. doi :10.1016/j.iac.2004.09.009. PMID  15579370.
  89. ^ لاي تي، وو إم، ليو جيه، لو إم، هي إل، وانج إكس، وآخرون (فبراير 2018). "استخدام الأدوية المثبطة للحمض أثناء الحمل وخطر الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة: تحليل تلوي". طب الأطفال . 141 (2): e20170889. doi : 10.1542/peds.2017-0889 . PMID  29326337.
  90. ^ abcd Baxi SN, Phipatanakul W (أبريل 2010). "دور التعرض لمسببات الحساسية وتجنبها في الربو". طب المراهقين . 21 (1): 57-71، viii-ix. PMC 2975603. PMID  20568555 . 
  91. ^ Sharpe RA, Bearman N, Thornton CR, Husk K, Osborne NJ (January 2015). "Indoor fungal diversity and reproach: a meta-analysis and systematic review of risk factors". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 135 (1): 110–22. doi : 10.1016/j.jaci.2014.07.002 . PMID  25159468.
  92. ^ Chen E, Miller GE (نوفمبر 2007). "الإجهاد والالتهاب في تفاقم الربو". الدماغ والسلوك والمناعة . 21 (8): 993-9. doi :10.1016/j.bbi.2007.03.009. PMC 2077080. PMID  17493786 . 
  93. ^ بايك كيه سي، أخباري إم، نيل دي، هاريس كيه إم (مارس 2018). "التدخلات لعلاج تفاقم الربو في الخريف عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (3): CD012393. doi : 10.1002/14651858.CD012393.pub2. PMC 6494188. PMID  29518252. 
  94. ^ من إرشادات NHLBI لعام 2007، ص 42
  95. ^ جينا 2011، ص 20
  96. ^ الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة . "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يتساءلوا عنها" (PDF) . الاختيار بحكمة . مؤسسة ABIM. مؤرشف من الأصل (PDF) في 3 نوفمبر 2012. تم الاسترجاع في 14 أغسطس 2012 .
  97. ^ تقرير لجنة الخبراء رقم 3: المبادئ التوجيهية لتشخيص وإدارة الربو. المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (الولايات المتحدة). 2007. 07-4051 – عبر NCBI.
  98. ^ Welsh EJ, Bara A, Barley E, Cates CJ (January 2010). Welsh EJ (ed.). "الكافيين لعلاج الربو" (PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (1): CD001112. doi :10.1002/14651858.CD001112.pub2. PMC 7053252. PMID  20091514 . 
  99. ^ إرشادات NHLBI 2007، ص 58
  100. ^ Pinnock H, Shah R (أبريل 2007). "الربو". BMJ . 334 (7598): 847–50. doi :10.1136/bmj.39140.634896.BE. PMC 1853223. PMID  17446617 . 
  101. ^ إرشادات NHLBI 2007، ص 59
  102. ^ ab Moore WC, Pascual RM (يونيو 2010). "Update in reprobation 2009". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 181 (11): 1181–7. doi : 10.1164/rccm.201003-0321UP. PMC 3269238. PMID  20516492. 
  103. ^ مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة 21). نيويورك: ماكجرو هيل. 2022. ص 2150. ISBN 978-1-264-26850-4.
  104. ^ ab Self T, Chrisman C, Finch C (2009). "22. Asthma". في Koda-Kimble MA, Alldredge BK, et al. (eds.). Applied therapeutics: the clinical use of drugs (9th ed.). فيلادلفيا: Lippincott Williams & Wilkins. OCLC  230848069.
  105. ^ Delacourt C (يونيو 2004). "[التغيرات القصبية في الربو غير المعالج]" [التغيرات القصبية في الربو غير المعالج]. أرشيف طب الأطفال . 11 (ملحق 2): 71-73. doi :10.1016/S0929-693X(04)90003-6. PMID  15301800.
  106. ^ Schiffman G (18 ديسمبر 2009). "Chronic obscurity pulmonary disease". MedicineNet. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2010. تم الاسترجاع في 2 سبتمبر 2010 .
  107. ^ جيبسون بي جي، ماكدونالد في إم (يوليو 2015). "تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن 2015: الآن أصبحنا ستة". ثوراكس . 70 (7): 683-691. doi : 10.1136/thoraxjnl-2014-206740 . PMID  25948695. S2CID  38550372.
  108. ^ abcd الدليل البريطاني 2009، ص 54
  109. ^ المراجعة الحالية للربو. لندن: مجموعة الطب الحالي. 2003. ص 42. ISBN 978-1-4613-1095-2. تم أرشفة النسخة الأصلية في 8 سبتمبر 2017.
  110. ^ Barnes PJ (2008). "Asthma". في Fauci AS، Braunwald E، Kasper DL (المحررون). مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة السابعة عشر). نيويورك: ماكجرو هيل. ص 1596-1607. ISBN 978-0-07-146633-2.
  111. ^ McMahon M (2011). طب الأطفال رفيق قائم على الكفاءة . فيلادلفيا: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-5350-7.
  112. ^ Maitre B, Similowski T, Derenne JP (سبتمبر 1995). "الفحص البدني للمريض البالغ المصاب بأمراض الجهاز التنفسي: الفحص والجس". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 8 (9): 1584–93. doi : 10.1183/09031936.95.08091584 . PMID  8575588. S2CID  30677275. مؤرشف من الأصل في 29 أبريل 2015.
  113. ^ Werner HA (يونيو 2001). "Status Rabticus in children: a review". Chest . 119 (6): 1913–29. doi :10.1378/chest.119.6.1913. PMID  11399724.
  114. ^ أب شيبر جي آر، سانتانا جيه (مايو 2006). "ضيق التنفس". العيادات الطبية في أمريكا الشمالية . 90 (3): 453-79. دوى :10.1016/j.mcna.2005.11.006. بميد  16473100.
  115. ^ ab Shah R, Saltoun CA (2012). "الفصل 14: الربو الحاد الشديد (الحالة الربويّة)". وقائع الحساسية والربو . 33 (3): 47-50. doi :10.2500/aap.2012.33.3547. PMID  22794687.
  116. ^ ab Khan DA (يناير-فبراير 2012). "انقباض القصبات الهوائية الناتج عن التمارين الرياضية: العبء والانتشار". وقائع الحساسية والربو . 33 (1): 1-6. doi :10.2500/aap.2012.33.3507. PMID  22370526.
  117. ^ Wuestenfeld JC, Wolfarth B (يناير 2013). "اعتبارات خاصة للمرضى المراهقين الرياضيين والمصابين بالربو". مجلة الطب الرياضي مفتوحة الوصول . 4 : 1-7. doi : 10.2147/OAJSM.S23438 . PMC 3871903. PMID  24379703 . 
  118. ^ جينا 2011، ص 17
  119. ^ Carlsen KH, Anderson SD, Bjermer L, Bonini S, Brusasco V, Canonica W, et al. (مايو 2008). "علاج الربو الناجم عن التمارين الرياضية والاضطرابات التنفسية والحساسية في الرياضة والعلاقة بالمنشطات: الجزء الثاني من التقرير الصادر عن فريق العمل المشترك للجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي (ERS) والأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية (EAACI) بالتعاون مع GA(2)LEN". الحساسية . 63 (5). الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي؛ الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية؛ GA(2)LEN: 492–505. doi :10.1111/j.1398-9995.2008.01663.x. PMID  18394123.
  120. ^ Kindermann W (2007). "هل تمتلك منبهات بيتا (2) المستنشقة إمكانات توليد الطاقة لدى الرياضيين التنافسيين غير المصابين بالربو؟". الطب الرياضي . 37 (2): 95-102. doi :10.2165/00007256-200737020-00001. PMID  17241101. S2CID  20993439.
  121. ^ Pluim BM, de Hon O, Staal JB, Limpens J, Kuipers H, Overbeek SE, et al. (يناير 2011). "β2-Agonists and physical performance: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial". الطب الرياضي . 41 (1): 39–57. doi :10.2165/11537540-000000000-00000. PMID  21142283. S2CID  189906919.
  122. ^ abc Baur X, Aasen TB, Burge PS, Heederik D, Henneberger PK, Maestrelli P, et al. (يونيو 2012). "إرشادات إدارة الربو المرتبط بالعمل: منظور أوسع". المراجعة التنفسية الأوروبية . 21 (124). فريق عمل المراجعة التنفسية الأوروبية المعني بإدارة الربو المرتبط بالعمل: 125-39. doi : 10.1183/09059180.00004711 . PMC 9487296. PMID  22654084 . 
  123. ^ كونامو الأول، محرر (2005). إرشادات الطب القائم على الأدلة . تشيتشيستر: وايلي. ص 214. رقم ISBN 978-0-470-01184-3.
  124. ^ Frew AJ (2008). "الفصل 42: الربو المهني". في Castro M، Kraft M (المحرران). الربو السريري . فيلادلفيا: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-07081-2.
  125. ^ Chang JE, White A, Simon RA, Stevenson DD (2012). "Aspirin-exacerbated respiratory disease: debt of disease". Allergy and Asthma Proceedings . 33 (2): 117–21. doi :10.2500/aap.2012.33.3541. PMID  22525387.
  126. ^ "Aspirin Exacerbated Respiratory Disease (AERD)". www.aaaai.org . الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة. 3 أغسطس 2018. مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2018. تم الاسترجاع في 2 أغسطس 2018 .
  127. ^ Kennedy JL, Stoner AN, Borish L (نوفمبر 2016). "Aspirin-exacerbated respiratory disease: Prevalence, diagnosis, treatment, and Considerations for the future". American Journal of Rhinology & Allergy . 30 (6): 407–413. doi :10.2500/ajra.2016.30.4370. PMC 5108840. PMID  28124651 . 
  128. ^ abc Adams KE, Rans TS (ديسمبر 2013). "الآثار السلبية للكحول والمشروبات الكحولية". Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 111 (6): 439–45. doi :10.1016/j.anai.2013.09.016. PMID  24267355.
  129. ^ Peters SP (2014). "أنماط الربو: الربو غير التحسسي (الجوهري)". مجلة الحساسية والمناعة السريرية. في الممارسة العملية . 2 (6): 650-652. doi :10.1016/j.jaip.2014.09.006. PMID  25439352.
  130. ^ Burrows B, Martinez FD, Halonen M, Barbee RA, Cline MG (فبراير 1989). "ارتباط الربو بمستويات IgE في المصل وتفاعلية اختبار الجلد مع المواد المسببة للحساسية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 320 (5): 271-277. doi :10.1056/NEJM198902023200502. PMID  2911321.
  131. ^ هان دي إل (2021). "الكلاميديا ​​الرئوية والربو المزمن: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي للمخاطر المنسوبة إلى السكان". بلوس ون . 16 (4): e0250034. رمز Bibcode : 2021PLoSO..1650034H. doi : 10.1371/journal.pone.0250034 . PMC 8055030. PMID  33872336 . 
  132. ^ هان دي إل، شولتيك إن إم (2022). "الربو المعدي: عرض سريري يمكن التعرف عليه بسهولة مع الآثار المترتبة على التشخيص والتنبؤ والعلاج والوقاية من الربو". مجلة الربو والحساسية . 15 : 1269-1272. doi : 10.2147/JAA.S379890 . PMC 9508995. PMID  36164333 . 
  133. ^ ab Hahn DL (أغسطس 1995). "الربو المعدي: كيان سريري ناشئ من جديد؟". مجلة ممارسة الأسرة . 41 (2): 153-157. PMID  7636455.
  134. ^ Hahn DL, Peeling RW, Dillon E, McDonald R, Saikku P (فبراير 2000). "العلامات المصلية لـ Chlamydia pneumoniae في الربو". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 84 (2): 227–233. doi :10.1016/S1081-1206(10)62760-3. PMID  10719781.
  135. ^ ab Wagshul FA, Brown DT, Schultek NM, Hahn DL (2021). "نتائج المضادات الحيوية لدى البالغين المصابين بالربو "الصعب العلاج" أو متلازمة التداخل". مجلة الربو والحساسية . 14 : 703-712. doi : 10.2147/JAA.S313480 . PMC 8216074. PMID  34163182 . 
  136. ^ رانتالا أ، جاكولا جي جي، جاكولا إم إس (2011). “التهابات الجهاز التنفسي تسبق ظهور الربو عند البالغين”. بلوس واحد . 6 (12): e27912. بيب كود :2011PLoSO...627912R. دوى : 10.1371/journal.pone.0027912 . بمك 3244385 . بميد  22205932. 
  137. ^ Kuruvilla ME, Lee FE, Lee GB (أبريل 2019). "فهم النمط الظاهري للربو والأنماط النهائية وآليات المرض". المراجعات السريرية في الحساسية والمناعة . 56 (2): 219-233. doi :10.1007/s12016-018-8712-1. PMC 6411459. PMID  30206782 . 
  138. ^ راي أ، كاميولو م، فيتزباتريك أ، غوتييه م، وينزل إس إي (يوليو 2020). "هل نحقق وعد الأنماط النهائية والطب الدقيق في علاج الربو؟". المراجعات الفسيولوجية . 100 (3): 983-1017. doi :10.1152/physrev.00023.2019. PMC 7474260. PMID  31917651 . 
  139. ^ من إرشادات NHLBI لعام 2007، ص 46
  140. ^ Lichtenstein R (2013). حالات الطوارئ عند الأطفال. فيلادلفيا: إلسفير. ص. 1022. ISBN 978-0-323-22733-9. تم أرشفة النسخة الأصلية في 8 سبتمبر 2017.
  141. ^ فان بيفر إتش بي، هان إي، شيك إل، يي تشنغ إس، جوه دي (نوفمبر 2010). "نهج للتعامل مع الصفير في مرحلة ما قبل المدرسة: هل يمكن تصنيفه على أنه ربو؟". مجلة منظمة الحساسية العالمية . 3 (11): 253-257. doi :10.1097/WOX.0b013e3181fc7fa1. PMC 3651058. PMID  23282943 . 
  142. ^ جيبسون بي جي، ماكدونالد في إم، ماركس جي بي (سبتمبر 2010). "الربو لدى كبار السن". لانسيت . 376 (9743): 803-13. doi :10.1016/S0140-6736(10)61087-2. PMID  20816547. S2CID  12275555.
  143. ^ Hargreave FE, Parameswaran K (August 2006). "الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية هي مجرد مكونات لأمراض مجرى الهواء". المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي . 28 (2): 264–7. doi : 10.1183/09031936.06.00056106 . PMID  16880365.
  144. ^ Diaz PK (2009). "23. مرض الانسداد الرئوي المزمن". العلاجات التطبيقية: الاستخدام السريري للأدوية (الطبعة التاسعة). فيلادلفيا: Lippincott Williams & Wilkins.
  145. ^ من إرشادات NHLBI لعام 2007، ص 184-185
  146. ^ "الربو". منظمة الصحة العالمية . أبريل 2017. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2011. تم الاسترجاع 30 مايو 2017 .
  147. ^ Henneberger PK (أبريل 2007). "الربو المتفاقم بسبب العمل". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 7 (2): 146-51. doi :10.1097/ACI.0b013e328054c640. PMID  17351467. S2CID  20728967.
  148. ^ Lodge CJ، Allen KJ، Lowe AJ، Hill DJ، Hosking CS، Abramson MJ، Dharmage SC (2012). "التعرض للقطط والكلاب في فترة ما حول الولادة وخطر الإصابة بالربو والحساسية في البيئة الحضرية: مراجعة منهجية للدراسات الطولية". علم المناعة السريري والتنموي . 2012 : 176484. doi : 10.1155/2012/176484 . PMC 3251799. PMID  22235226 . 
  149. ^ Chen CM, Tischer C, Schnappinger M, Heinrich J (يناير 2010). "دور القطط والكلاب في الربو والحساسية - مراجعة منهجية". المجلة الدولية للصحة العامة والصحة البيئية . 213 (1): 1-31. Bibcode :2010IJHEH.213....1C. doi :10.1016/j.ijheh.2009.12.003. PMID  20053584.
  150. ^ ab Prescott SL, Tang ML (مايو 2005). "بيان موقف الجمعية الأسترالية لعلم المناعة السريرية والحساسية: ملخص للوقاية من الحساسية لدى الأطفال". المجلة الطبية الأسترالية . 182 (9). الجمعية الأسترالية لعلم المناعة السريرية والحساسية: 464-7. doi :10.5694/j.1326-5377.2005.tb06787.x. PMID  15865590. S2CID  8172491.
  151. ^ abcdefghijk Bertrand P, Faccin AB (31 يناير 2020). "الربو: العلاج". في Bertrand P, Sánchez I (المحرران). أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال: كتاب شامل. Springer Nature. ص. 415-428. doi :10.1007/978-3-030-26961-6. ISBN 978-3-03-026961-6. S2CID  210985844.
  152. ^ Cates CJ, Rowe BH (فبراير 2013). "اللقاحات للوقاية من الأنفلونزا لدى الأشخاص المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2 (2): CD000364. doi :10.1002/14651858.CD000364.pub4. PMC 6999427. PMID  23450529 . 
  153. ^ "المجموعة الاستشارية الاستراتيجية للخبراء بشأن التحصين - تقرير الاجتماع الاستثنائي بشأن جائحة الأنفلونزا أ (H1N1) 2009، 7 يوليو 2009". Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 84 (30): 301–4. يوليو 2009. PMID  19630186.
  154. ^ ab Been JV, Nurmatov UB, Cox B, Nawrot TS, van Schayck CP, Sheikh A (مايو 2014). "تأثير التشريعات الخالية من التدخين على صحة الأم والطفل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". لانسيت . 383 (9928): 1549–60. doi :10.1016/S0140-6736(14)60082-9. PMID  24680633. S2CID  8532979.
  155. ^ ريبول بي سي، ليوثولتز الأول (2011). ممارسة وإدارة الأمراض (الطبعة الثانية). بوكا راتون: مطبعة CRC. ص. 100. ردمك 978-1-4398-2759-8. تم أرشفة النسخة الأصلية في 6 مايو 2016.
  156. ^ abcde إرشادات NHLBI 2007، ص 213
  157. ^ "المبادئ التوجيهية البريطانية لإدارة الربو" (PDF) . شبكة المبادئ التوجيهية بين الكليات الاسكتلندية. 2008. مؤرشف (PDF) من الأصل في 19 أغسطس 2008. تم الاسترجاع في 4 أغسطس 2008 .
  158. ^ Rabe KF, Adachi M, Lai CK, Soriano JB, Vermeire PA, Weiss KB, Weiss ST (يوليو 2004). "شدة الربو والسيطرة عليه في جميع أنحاء العالم لدى الأطفال والبالغين: رؤى الربو العالمية واستطلاعات الواقع". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 114 (1): 40-47. doi : 10.1016/j.jaci.2004.04.042 . PMID  15241342.
  159. ^ Demoly P, Gueron B, Annunziata K, Adamek L, Walters RD (يونيو 2010). "تحديث حول السيطرة على الربو في خمس دول أوروبية: نتائج مسح عام 2008". European Respiratory Review . 19 (116): 150–157. doi : 10.1183/09059180.00002110 . PMC 9682581. PMID  20956184. S2CID  13408225. 
  160. ^ FitzGerald JM, Boulet LP, McIvor RA, Zimmerman S, Chapman KR (2006). "السيطرة على الربو في كندا لا تزال دون المستوى الأمثل: دراسة واقع السيطرة على الربو (TRAC)". Canadian Respiratory Journal . 13 (5): 253–259. doi : 10.1155/2006/753083 . PMC 2683303. PMID  16896426 . 
  161. ^ Herland K, Akselsen JP, Skjønsberg OH, Bjermer L (January 2005). "ما مدى تمثيل مرضى الدراسات السريرية المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن لفئة أكبر من المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي في "الحياة الواقعية"؟". طب الجهاز التنفسي . 99 (1): 11–19. doi : 10.1016/j.rmed.2004.03.026 . PMID  15672843.
  162. ^ Travers J, Marsh S, Williams M, Weatherall M, Caldwell B, Shirtcliffe P, et al. (مارس 2007). "الصلاحية الخارجية للتجارب العشوائية المُحكمة في الربو: على من تنطبق نتائج التجارب؟". Thorax . 62 (3): 219–223. doi :10.1136/thx.2006.066837. PMC 2117157. PMID  17105779 . 
  163. ^ Lazarus SC, Chinchilli VM, Rollings NJ, Boushey HA, Cherniack R, Craig TJ, et al. (أبريل 2007). "التدخين يؤثر على الاستجابة للكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو مضادات مستقبلات الليكوترين في الربو". المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة . 175 (8): 783-790. doi :10.1164/rccm.200511-1746OC. PMC 1899291. PMID  17204725 . 
  164. ^ Stapleton M, Howard-Thompson A, George C, Hoover RM, Self TH (2011). "التدخين والربو". مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة . 24 (3): 313–322. doi : 10.3122/jabfm.2011.03.100180 . PMID  21551404. S2CID  3183714.
  165. ^ Hayes CE, Nuss HJ, Tseng TS, Moody-Thomas S (2015). "استخدام مؤشرات التحكم في الربو في قياس فعالية الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لدى المدخنين المصابين بالربو: مراجعة منهجية". مجلة الربو . 52 (10): 996-1005. doi :10.3109/02770903.2015.1065422. PMID  26418843. S2CID  36916271.
  166. ^ abc Kew KM, Nashed M, Dulay V, Yorke J (سبتمبر 2016). "العلاج السلوكي المعرفي (CBT) للبالغين والمراهقين المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (9): CD011818. doi :10.1002/14651858.CD011818.pub2. PMC 6457695. PMID  27649894 . 
  167. ^ Paudyal P, Hine P, Theadom A, Apfelbacher CJ, Jones CJ, Yorke J, et al. (مايو 2014). "الإفصاح العاطفي المكتوب عن الربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (5): CD007676. doi :10.1002/14651858.CD007676.pub2. PMC 11254376 . PMID  24842151. 
  168. ^ Bhogal S, Zemek R, Ducharme FM (يوليو 2006). "خطط عمل مكتوبة لعلاج الربو عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3): CD005306. doi :10.1002/14651858.CD005306.pub2. PMID  16856090.
  169. ^ McCallum GB، Morris PS، Brown N، Chang AB (أغسطس 2017). "برامج ثقافية محددة للأطفال والبالغين من الأقليات الذين يعانون من الربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (8): CD006580. doi : 10.1002/14651858.CD006580.pub5. PMC 6483708. PMID  28828760. 
  170. ^ Kew KM, Carr R, Donovan T, Gordon M (أبريل 2017). "تعليم الربو لموظفي المدارس". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (4): CD012255. doi :10.1002/14651858.CD012255.pub2. PMC 6478185. PMID  28402017 . 
  171. ^ Welsh EJ, Hasan M, Li P (أكتوبر 2011). "التدخلات التعليمية المنزلية للأطفال المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (10): CD008469. doi :10.1002/14651858.CD008469.pub2. PMC 8972064. PMID  21975783 . 
  172. ^ Yorke J, Shuldham C (أبريل 2005). "العلاج الأسري للربو المزمن عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2005 (2): CD000089. doi :10.1002/14651858.CD000089.pub2. PMC 7038646. PMID  15846599 . 
  173. ^ هاريس كيه، نيل دي، لاسيرسون تي جيه، ماكدونالد في إم، جريج جيه، توماس جيه، وآخرون. (مجموعة كوكرين للطيران) (يناير 2019). "التدخلات الإدارية الذاتية القائمة على المدرسة لعلاج الربو لدى الأطفال والمراهقين: مراجعة منهجية بأساليب مختلطة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD011651. doi :10.1002/14651858.CD011651.pub2. PMC 6353176. PMID  30687940 . 
  174. ^ Kew KM, Malik P, Aniruddhan K, Normansell R (أكتوبر 2017). "اتخاذ القرار المشترك للأشخاص المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (10): CD012330. doi :10.1002/14651858.CD012330.pub2. PMC 6485676. PMID  28972652 . 
  175. ^ Gatheral TL, Rushton A, Evans DJ, Mulvaney CA, Halcovitch NR, Whiteley G, et al. (أبريل 2017). "خطط عمل مخصصة للربو للبالغين المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (4): CD011859. doi :10.1002/14651858.CD011859.pub2. PMC 6478068. PMID  28394084 . 
  176. ^ Welsh EJ, Carr R, et al. (Cochrane Airways Group) (سبتمبر 2015). "أجهزة قياس الأكسجين النبضي لمراقبة مستويات تشبع الأكسجين ذاتيًا كجزء من خطة عمل مخصصة للربو للأشخاص المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (9): CD011584. doi :10.1002/14651858.CD011584.pub2. PMC 9426972. PMID  26410043 . 
  177. ^ إرشادات NHLBI 2007، ص 69
  178. ^ تومسون إن سي، سبيرز إم (فبراير 2005). "تأثير التدخين على استجابة العلاج لدى مرضى الربو". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 5 (1): 57-63. doi :10.1097/00130832-200502000-00011. PMID  15643345. S2CID  25065026.
  179. ^ Stapleton M, Howard-Thompson A, George C, Hoover RM, Self TH (2011). "التدخين والربو". مجلة المجلس الأمريكي للطب العائلي . 24 (3): 313–322. doi : 10.3122/jabfm.2011.03.100180 . PMID  21551404.
  180. ^ سينغ م، جايسوال ن (يونيو 2013). "مزيلات الرطوبة لمرضى الربو المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6): CD003563. doi : 10.1002 /14651858.CD003563.pub2. PMC 10646756. PMID  23760885. 
  181. ^ Carson KV, Chandratilleke MG, Picot J, Brinn MP, Esterman AJ, Smith BJ (سبتمبر 2013). "التدريب البدني للربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 9 (9): CD001116. doi :10.1002/14651858.CD001116.pub4. PMID  24085631.
  182. ^ Yang ZY, Zhong HB, Mao C, Yuan JQ, Huang YF, Wu XY, et al. (أبريل 2016). "اليوغا لعلاج الربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (11): CD010346. doi :10.1002/14651858.cd010346.pub2. PMC 6880926. PMID  27115477 . 
  183. ^ Adeniyi FB, Young T (يوليو 2012). "تدخلات إنقاص الوزن لعلاج الربو المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (7): CD009339. doi :10.1002/14651858.CD009339.pub2. PMID  22786526.
  184. ^ Cheng J, Pan T, Ye GH, Liu Q (يوليو 2005). "نظام غذائي متحكم في السعرات الحرارية لمرضى الربو المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3): CD004674. doi :10.1002/14651858.CD004674.pub2. PMID  16034941.
  185. ^ Almahayni O, Hammond L (13 مارس 2024). "هل لطريقة ويم هوف تأثير مفيد على النتائج الفسيولوجية والنفسية لدى المشاركين الأصحاء وغير الأصحاء؟ مراجعة منهجية". PLOS ONE . 19 (3): e0286933. Bibcode :2024PLoSO..1986933A. doi : 10.1371/journal.pone.0286933 . ISSN  1932-6203. PMC 10936795. PMID 38478473  . 
  186. ^ "QRG 153 • British guideline on the management of replies" (PDF) . SIGN . سبتمبر 2016. مؤرشف من الأصل (PDF) في 9 أكتوبر 2016. تم الاسترجاع في 6 أكتوبر 2016 .
  187. ^ Normansell R, Sayer B, Waterson S, Dennett EJ, Del Forno M, Dunleavy A (يونيو 2018). "المضادات الحيوية لتفاقم الربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (6): CD002741. doi :10.1002/14651858.CD002741.pub2. PMC 6513273. PMID  29938789 . 
  188. ^ Parsons JP, Hallstrand TS, Mastronarde JG, Kaminsky DA, Rundell KW, Hull JH, et al. (مايو 2013). "دليل الممارسة السريرية الرسمي للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر: انقباض القصبات الهوائية الناتج عن التمارين الرياضية". المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة . 187 (9): 1016-1027. doi :10.1164/rccm.201303-0437ST. PMID  23634861.
  189. ^ ab Griffiths B, Ducharme FM (أغسطس 2013). "Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute reproach in children". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (8): CD000060. doi :10.1002/14651858.CD000060.pub2. PMID  23966133.
  190. ^ ab Kirkland SW, Vandenberghe C, Voaklander B, Nikel T, Campbell S, Rowe BH (يناير 2017). "Combined inhaled beta-agonist and anticholinergic agents for emergency management in adults with repast". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD001284. doi :10.1002/14651858.CD001284.pub2. PMC 6465060. PMID  28076656 . 
  191. ^ Vézina K, Chauhan BF, Ducharme FM (يوليو 2014). "مضادات الكولين المستنشقة ومستقبلات بيتا (2) قصيرة المفعول مقابل مستقبلات بيتا 2 قصيرة المفعول وحدها للأطفال المصابين بالربو الحاد في المستشفى". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (7): CD010283. doi :10.1002/14651858.CD010283.pub2. PMC 10772940. PMID  25080126 . 
  192. ^ Teoh L, Cates CJ, Hurwitz M, Acworth JP, van Asperen P, Chang AB (أبريل 2012). "العلاج المضاد للكولين لعلاج الربو الحاد عند الأطفال" (PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4): CD003797. doi :10.1002/14651858.CD003797.pub2. PMC 11329281. PMID  22513916 . 
  193. ^ رودريجو جي جيه، نانيني إل جيه (مارس 2006). "مقارنة بين الأدرينالين المستنشق ومحفزات بيتا 2 لعلاج الربو الحاد. تحليل تلوي للتجارب العشوائية". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 24 (2): 217-22. doi :10.1016/j.ajem.2005.10.008. PMID  16490653.
  194. ^ إرشادات NHLBI 2007، ص 351
  195. ^ سميث م، إقبال س، إليوت تي إم، إيفيرارد م، رو بي إتش (2003). "الكورتيكوستيرويدات للأطفال المقيمين في المستشفى المصابين بالربو الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2003 (2): CD002886. doi :10.1002/14651858.CD002886. PMC 6999806. PMID  12804441 . 
  196. ^ Rowe BH, Spooner C, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW (2001). "العلاج المبكر لحالات الربو الحاد في قسم الطوارئ باستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1): CD002178. doi :10.1002/14651858.CD002178. PMC 7025797 . PMID  11279756. 
  197. ^ Rowe BH, Spooner CH, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW (يوليو 2007). "الكورتيكوستيرويدات للوقاية من الانتكاس بعد تفاقم الربو الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3): CD000195. doi :10.1002/14651858.CD000195.pub2. PMID  17636617. S2CID  11992578.
  198. ^ ab Nair P, Milan SJ, Rowe BH (ديسمبر 2012). "إضافة الأمينوفيلين الوريدي إلى مستقبلات بيتا (2) المستنشقة لدى البالغين المصابين بالربو الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (12): CD002742. doi :10.1002/14651858.CD002742.pub2. PMC 7093892. PMID  23235591 . 
  199. ^ إرشادات NHLBI 2007، ص 218
  200. ^ ab Ducharme FM, Ni Chroinin M, Greenstone I, Lasserson TJ (مايو 2010). Ducharme FM (محرر). "إضافة منبهات بيتا 2 طويلة المفعول إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مقابل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بنفس الجرعة لعلاج الربو المزمن لدى البالغين والأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (5): CD005535. doi :10.1002/14651858.CD005535.pub2. PMC 4169792 . PMID  20464739. 
  201. ^ ab Ni Chroinin M, Greenstone I, Lasserson TJ, Ducharme FM (أكتوبر 2009). "إضافة منبهات بيتا 2 طويلة المفعول المستنشقة إلى الستيرويدات المستنشقة كعلاج أولي للربو المستمر لدى البالغين والأطفال الذين لم يستخدموا الستيرويدات من قبل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4): CD005307. doi :10.1002/14651858.CD005307.pub2. PMC 4170786 . PMID  19821344. 
  202. ^ Ducharme FM, Ni Chroinin M, Greenstone I, Lasserson TJ (أبريل 2010). Ducharme FM (محرر). "إضافة منبهات بيتا 2 طويلة المفعول إلى الستيرويدات المستنشقة مقابل الستيرويدات المستنشقة بجرعات أعلى لدى البالغين والأطفال المصابين بالربو المستمر". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4): CD005533. doi :10.1002/14651858.CD005533.pub2. PMC 4169793 . PMID  20393943. 
  203. ^ ab Fanta CH (مارس 2009). "الربو". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 360 (10): 1002–14. doi :10.1056/NEJMra0804579. PMID  19264689.
  204. ^ Cates CJ, Cates MJ (أبريل 2012). Cates CJ (محرر). "العلاج المنتظم بالفورموتيرول لعلاج الربو المزمن: أحداث سلبية خطيرة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4): CD006923. doi :10.1002/14651858.CD006923.pub3. PMC 4017186. PMID  22513944 . 
  205. ^ Cates CJ, Cates MJ (يوليو 2008). Cates CJ (محرر). "العلاج المنتظم بالسالميتيرول لعلاج الربو المزمن: أحداث سلبية خطيرة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3): CD006363. doi :10.1002/14651858.CD006363.pub2. PMC 4015854 . PMID  18646149. 
  206. ^ ab Chauhan BF, Chartrand C, Ni Chroinin M, Milan SJ, Ducharme FM (نوفمبر 2015). "إضافة منبهات بيتا 2 طويلة المفعول إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو المزمن عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (11): CD007949. doi :10.1002/14651858.CD007949.pub2. PMC 4167878. PMID  26594816. 
  207. ^ Chauhan BF, Ducharme FM (يناير 2014). "إضافة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة من مستقبلات بيتا 2 طويلة المفعول مقابل مضادات الليكوترين لعلاج الربو المزمن" (PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (1): CD003137. doi : 10.1002/14651858.CD003137.pub5. PMC 10514761. PMID  24459050. 
  208. ^ ab Chauhan BF, Jeyaraman MM, Singh Mann A, Lys J, Abou-Setta AM, Zarychanski R, Ducharme FM (مارس 2017). "إضافة عوامل مضادة لللوكوتريين إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة للبالغين والمراهقين المصابين بالربو المستمر". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (4): CD010347. doi :10.1002/14651858.CD010347.pub2. PMC 6464690. PMID  28301050 . 
  209. ^ Watts K, Chavasse RJ (مايو 2012). Watts K (محرر). "مضادات مستقبلات الليكوترين بالإضافة إلى الرعاية المعتادة للربو الحاد لدى البالغين والأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5): CD006100. doi :10.1002/14651858.CD006100.pub2. PMC 7387678. PMID  22592708 . 
  210. ^ Miligkos M، Bannuru RR، Alkofide H، Kher SR، Schmid CH، Balk EM (نوفمبر 2015). "مضادات مستقبلات الليكوترين مقابل الدواء الوهمي في علاج الربو لدى البالغين والمراهقين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". حوليات الطب الباطني . 163 (10): 756-67. doi :10.7326/M15-1059. PMC 4648683. PMID  26390230 . 
  211. ^ الدليل البريطاني 2009، ص 43
  212. ^ Chauhan BF, Ben Saleh R, Ducharme FM (أكتوبر 2013). "إضافة عوامل مضادة لللوكوتريين إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة عند الأطفال المصابين بالربو المستمر". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (10): CD009585. doi :10.1002/14651858.CD009585.pub2. PMC 4235447 . PMID  24089325. 
  213. ^ "Zyflo (أقراص Zileuton)" (PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . Cornerstone Therapeutics Inc. يونيو 2012. ص. 1. مؤرشف (PDF) من الأصل في 13 ديسمبر 2014. تم الاسترجاع في 12 ديسمبر 2014 .
  214. ^ Solèr M (سبتمبر 2001). "Omalizumab, a monoclonal antibody against IgE for the treatment of sensitities". International Journal of Clinical Practice . 55 (7): 480–483. doi :10.1111/j.1742-1241.2001.tb11095.x. PMID  11594260. S2CID  41311909.
  215. ^ McDonald NJ, Bara AI (2003). "العلاج المضاد للكولين للربو المزمن لدى الأطفال فوق سن الثانية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (3): CD003535. doi :10.1002/14651858.CD003535. PMC 8717339. PMID  12917970 . 
  216. ^ Westby M, Benson M, Gibson P (2004). "Anticholinergic agents for chronic replies in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (3): CD003269. doi :10.1002/14651858.CD003269.pub2. PMC 6483359. PMID  15266477 . 
  217. ^ Dean T, Dewey A, Bara A, Lasserson TJ, Walters EH (2003). "Chloroquine as a steroid sparing agent for repeller for repeller". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4): CD003275. doi :10.1002/14651858.CD003275. PMID  14583965.
  218. ^ Davies H, Olson L, Gibson P (2000). "Methotrexate as a steroid sparing agent for repeller for repeller in adults". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1998 (2): CD000391. doi :10.1002/14651858.CD000391. PMC 6483672. PMID  10796540 . 
  219. ^ Hiles SA, McDonald VM, Guilhermino M, Brusselle GG, Gibson PG (نوفمبر 2019). "هل يقلل الأزيثروميسين المداوم من تفاقم الربو؟ تحليل تلوي لبيانات المشاركين الأفراد". المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي . 54 (5). doi : 10.1183/13993003.01381-2019 . PMID  31515407. S2CID  202567597.
  220. ^ GINA. "الربو الصعب العلاج والشديد لدى المرضى المراهقين والبالغين: التشخيص والإدارة". المبادرة العالمية للربو . تم الاسترجاع في 1 أغسطس 2021 .
  221. ^ Steel HC, Theron AJ, Cockeran R, Anderson R, Feldman C (2012). "الأنشطة المضادة للالتهابات الموجهة للمسببات المرضية والمضيفة للمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد". وسطاء الالتهاب . 2012 : 584262. doi : 10.1155/2012/584262 . PMC 3388425. PMID  22778497 . 
  222. ^ هان دي إل (ديسمبر 2019). "عندما يفشل العلاج الإرشادي للربو، فكر في استخدام مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد". مجلة الممارسة العائلية . 68 (10): 536، 540، 542، 545. PMID  31860697.
  223. ^ Kew KM, Beggs S, Ahmad S (مايو 2015). "إيقاف ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول (LABA) للأطفال المصابين بالربو الذين يتم التحكم في حالتهم جيدًا باستخدام ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول والكورتيكوستيرويدات المستنشقة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (5): CD011316. doi :10.1002/14651858.CD011316.pub2. PMC 6486153. PMID  25997166 . 
  224. ^ abc Ahmad S, Kew KM, Normansell R (يونيو 2015). "إيقاف ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول (LABA) للبالغين المصابين بالربو الذين يتم التحكم في حالتهم بشكل جيد عن طريق ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول والكورتيكوستيرويدات المستنشقة" (PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (6): CD011306. doi :10.1002/14651858.CD011306.pub2. PMC 11114094. PMID  26089258 . 
  225. ^ إرشادات NHLBI 2007، ص 250
  226. ^ Cates CJ, Welsh EJ, Rowe BH, et al. (Cochrane Airways Group) (سبتمبر 2013). "Holding chambers (spacers) versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute repast". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (9): CD000052. doi :10.1002/14651858.CD000052.pub3. PMC 7032675. PMID  24037768 . 
  227. ^ Travers AH, Milan SJ, Jones AP, Camargo CA, Rowe BH (ديسمبر 2012). "إضافة منبهات بيتا (2) الوريدية إلى منبهات بيتا (2) المستنشقة لعلاج الربو الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (12): CD010179. doi :10.1002/14651858.CD010179. PMC 11289706. PMID  23235685 . 
  228. ^ Rodriguez C, Sossa M, Lozano JM (أبريل 2008). "Commercial versus home-made spacers in delivering bronchodilator therapy for acute treatment in children". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (2): CD005536. doi : 10.1002 /14651858.CD005536.pub2. PMC 6483735. PMID  18425921. 
  229. ^ ab Rachelefsky G (يناير 2009). "الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والتحكم في الربو عند الأطفال: تقييم الضعف والمخاطر". طب الأطفال . 123 (1): 353-66. doi :10.1542/peds.2007-3273. PMID  19117903. S2CID  22386752.
  230. ^ Dahl R (أغسطس 2006). "الآثار الجانبية الجهازية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة لدى مرضى الربو". طب الجهاز التنفسي . 100 (8): 1307-17. doi : 10.1016/j.rmed.2005.11.020 . PMID  16412623.
  231. ^ توماس إم إس، باروليا إيه، كوندابالا إم، فيكرام إم (يونيو 2010). "الربو وصحة الفم: مراجعة". المجلة الأسترالية لطب الأسنان . 55 (2): 128–33. doi :10.1111/j.1834-7819.2010.01226.x. PMID  20604752.
  232. ^ Domino FJ, Baldor RA, Golding J, Grimes JA (2014). The 5-Minute Clinical Consult Premium 2015. Lippincott Williams & Wilkins. ص. 192. ISBN 978-1-4511-9215-5.
  233. ^ Skoner DP (ديسمبر 2016). "الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: التأثيرات على النمو وصحة العظام". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 117 (6): 595-600. doi :10.1016/j.anai.2016.07.043. PMID  27979015.
  234. ^ ab Petsky HL, Kew KM, Turner C, Chang AB (سبتمبر 2016). "مستويات أكسيد النيتريك الزفير لتوجيه العلاج للبالغين المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (9): CD011440. doi :10.1002/14651858.CD011440.pub2. PMC 6457753. PMID  27580628 . 
  235. ^ ab Petsky HL, Kew KM, Chang AB (نوفمبر 2016). "مستويات أكسيد النيتريك الزفير لتوجيه العلاج للأطفال المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (5): CD011439. doi :10.1002/14651858.CD011439.pub2. PMC 6432844. PMID  27825189 . 
  236. ^ Keeney GE, Gray MP, Morrison AK, Levas MN, Kessler EA, Hill GD, et al. (مارس 2014). "ديكساميثازون لعلاج تفاقم الربو الحاد عند الأطفال: تحليل تلوي". طب الأطفال . 133 (3): 493–9. doi :10.1542/peds.2013-2273. PMC 3934336. PMID  24515516 . 
  237. ^ Rowe BH, Kirkland SW, Vandermeer B, Campbell S, Newton A, Ducharme FM, Villa-Roel C (مارس 2017). "إعطاء الأولوية لعلاجات الكورتيكوستيرويدات الجهازية للتخفيف من الانتكاس لدى البالغين المصابين بالربو الحاد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة". طب الطوارئ الأكاديمي . 24 (3): 371-381. doi : 10.1111/acem.13107 . PMID  27664401. S2CID  30182169.
  238. ^ نوبن م (أغسطس 2002). "علاج الربو بالمغنيسيوم: أين نقف؟". مجلة الصدر . 122 (2): 396-8. doi : 10.1378/chest.122.2.396 . PMID  12171805.
  239. ^ Griffiths B, Kew KM (أبريل 2016). "Intravenous magnificant sulfate for treatment children with acute replies in the emergency department" (PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (4): CD011050. doi :10.1002/14651858.CD011050.pub2. PMC 6599814. PMID  27126744 . 
  240. ^ Kew KM, Kirtchuk L, Michell CI (مايو 2014). Kew KM (محرر). "Intravenous magnificant sulfate for treatment adults with acute reproach ass in the emergency department" (PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5): CD010909. doi :10.1002/14651858.CD010909.pub2. PMC 10892514. PMID  24865567 . 
  241. ^ ab Knightly R, Milan SJ, Hughes R, Knopp-Sihota JA, Rowe BH, Normansell R, Powell C (نوفمبر 2017). "كبريتات المغنيسيوم المستنشقة في علاج الربو الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (11): CD003898. doi : 10.1002 /14651858.CD003898.pub6. PMC 6485984. PMID  29182799. 
  242. ^ ab Rodrigo GJ, Rodrigo C, Hall JB (مارس 2004). "الربو الحاد لدى البالغين: مراجعة". Chest . 125 (3): 1081–102. doi :10.1378/chest.125.3.1081. PMID  15006973.
  243. ^ جينا 2011، ص 37
  244. ^ إرشادات NHLBI 2007، ص 399
  245. ^ جات كيه آر، تشاولا دي، وآخرون (مجموعة كوكرين للطيران) (نوفمبر 2012). "الكيتامين لعلاج التفاقمات الحادة للربو عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11): CD009293. doi :10.1002/14651858.CD009293.pub2. PMC 6483733. PMID  23152273 . 
  246. ^ ab Castro M, Musani AI, Mayse ML, Shargill NS (أبريل 2010). "العلاج بالحرارة القصبية: تقنية جديدة في علاج الربو الشديد". التقدم العلاجي في أمراض الجهاز التنفسي . 4 (2): 101–16. doi : 10.1177/1753465810367505 . PMID  20435668.
  247. ^ Boulet LP, Laviolette M (مايو-يونيو 2012). "هل هناك دور للترميم الحراري للقصبات الهوائية في علاج الربو؟". Canadian Respiratory Journal . 19 (3): 191–2. doi : 10.1155/2012/853731 . PMC 3418092. PMID  22679610 . 
  248. ^ جينا 2011، ص 70
  249. ^ "اجتماع اللجنة الاستشارية لأدوية حساسية الرئة". إدارة الغذاء والدواء . 25 يوليو 2018. تم الاسترجاع في 9 مايو 2019 .
  250. ^ Sastre J, Dávila I (يونيو 2018). "Dupilumab: نموذج جديد لعلاج الأمراض التحسسية". مجلة علم الحساسية البحثي والمناعة السريرية . 28 (3): 139-150. doi : 10.18176/jiaci.0254 . hdl : 10486/686799 . PMID  29939132.
  251. ^ Israel E, Reddel HK (سبتمبر 2017). "الربو الشديد والصعب العلاج عند البالغين". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 377 (10): 965-976. doi :10.1056/NEJMra1608969. PMID  28877019. S2CID  44767865.
  252. ^ McQueen RB، Sheehan DN، Whittington MD، van Boven JF، Campbell JD (أغسطس 2018). "الفعالية من حيث التكلفة لعلاجات الربو البيولوجية: مراجعة منهجية وتوصيات للتقييمات الاقتصادية المستقبلية". PharmacoEconomics . 36 (8): 957–971. doi :10.1007/s40273-018-0658-x. PMID  29736895. S2CID  13681118.
  253. ^ Farne HA, Wilson A, Milan S, Banchoff E, Yang F, Powell CV (يوليو 2022). "العلاجات المضادة لـ IL-5 للربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (7): CD010834. doi :10.1002/14651858.CD010834.pub4. PMC 9285134. PMID  35838542 . 
  254. ^ Lin SY, Erekosima N, Kim JM, Ramanathan M, Suarez-Cuervo C, Chelladurai Y, et al. (مارس 2013). "العلاج المناعي تحت اللسان لعلاج التهاب الأنف والملتحمة التحسسي والربو: مراجعة منهجية". JAMA . 309 (12): 1278–88. doi :10.1001/jama.2013.2049. PMID  23532243.
  255. ^ Korang SK, Feinberg J, Wetterslev J, Jakobsen JC (سبتمبر 2016). "التهوية بالضغط الإيجابي غير الجراحي لعلاج الربو الحاد عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (9): CD012067. doi :10.1002/14651858.CD012067.pub2. PMC 6457810. PMID  27687114 . 
  256. ^ abc Chan A, De Simoni A, Wileman V, Holliday L, Newby CJ, Chisari C, et al. (Cochrane Airways Group) (يونيو 2022). "التدخلات الرقمية لتحسين الالتزام بالأدوية الوقائية في الربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (6): CD013030. doi :10.1002/14651858.CD013030.pub2. PMC 9188849. PMID  35691614 . 
  257. ^ Blanc PD, Trupin L, Earnest G, Katz PP, Yelin EH, Eisner MD (نوفمبر 2001). "العلاجات البديلة بين البالغين الذين تم تشخيصهم بالربو أو التهاب الجيوب الأنفية: بيانات من مسح قائم على السكان". Chest . 120 (5): 1461–7. doi :10.1378/chest.120.5.1461. PMID  11713120.
  258. ^ Shenfield G, Lim E, Allen H (يونيو 2002). "Survey of the use of supplementary drugs and therapies in children with reproaches". مجلة طب الأطفال وصحة الطفل . 38 (3): 252–7. doi :10.1046/j.1440-1754.2002.00770.x. PMID  12047692. S2CID  22129160.
  259. ^ ميلان إس جيه، هارت إيه، ويلكنسون إم (أكتوبر 2013). "فيتامين سي لعلاج الربو وانقباض القصبات الهوائية الناتج عن التمارين الرياضية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (10): CD010391. doi :10.1002/14651858.CD010391.pub2. PMC 6513466. PMID  24154977 . 
  260. ^ Wilkinson M, Hart A, Milan SJ, Sugumar K (يونيو 2014). "فيتامينات C وE لعلاج الربو وانقباض القصبات الهوائية الناتج عن التمارين الرياضية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6): CD010749. doi :10.1002/14651858.CD010749.pub2. PMC 6513032. PMID  24936673. 
  261. ^ Hemilä H (يونيو 2013). "قد يخفف فيتامين سي من انقباض القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة التمارين الرياضية: تحليل تلوي". BMJ Open . 3 (6): e002416. doi :10.1136/bmjopen-2012-002416. PMC 3686214. PMID 23794586  .  أيقونة الوصول المفتوح
  262. ^ وودز آر كيه، ثين إف سي، أبرامسون إم جيه (2002). "الأحماض الدهنية البحرية الغذائية (زيت السمك) لعلاج الربو لدى البالغين والأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (3): CD001283. doi :10.1002/14651858.CD001283. PMC 6436486. PMID  12137622 . 
  263. ^ Pogson Z, McKeever T (مارس 2011). "التلاعب بالصوديوم الغذائي والربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (3): CD000436. doi :10.1002/14651858.CD000436.pub3. PMC 7032646. PMID  21412865 . 
  264. ^ ab Williamson A, Martineau AR, Sheikh A, Jolliffe D, Griffiths CJ (فبراير 2023). "فيتامين د لإدارة الربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 ( 2): CD011511. doi :10.1002/14651858.CD011511.pub3. PMC 9899558. PMID  36744416. 
  265. ^ ab Zhou Y, Yang M, Dong BR (يونيو 2012). "تجنب الغلوتامات أحادية الصوديوم لمرضى الربو المزمن لدى البالغين والأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6): CD004357. doi : 10.1002/14651858.CD004357.pub4. PMC 8823518. PMID  22696342. 
  266. ^ من إرشادات NHLBI لعام 2007، ص 240
  267. ^ McCarney RW, Brinkhaus B, Lasserson TJ, Linde K (2004). McCarney RW (محرر). "الوخز بالإبر لعلاج الربو المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2009 (1): CD000008. doi : 10.1002/14651858.CD000008.pub2. PMC 7061358. PMID  14973944. 
  268. ^ Blackhall K, Appleton S, Cates CJ (سبتمبر 2012). Blackhall K (محرر). "المؤينات لعلاج الربو المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9): CD002986. doi :10.1002/14651858.CD002986.pub2. PMC 6483773. PMID  22972060 . 
  269. ^ Hondras MA, Linde K, Jones AP (أبريل 2005). Hondras MA (محرر). "العلاج اليدوي للربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (2): CD001002. doi :10.1002/14651858.CD001002.pub2. PMID  15846609.
  270. ^ Osadnik CR، Gleeson C، McDonald VM، Holland AE، وآخرون. (Cochrane Airways Group) (أغسطس 2022). "إعادة التأهيل الرئوي مقابل الرعاية المعتادة للبالغين المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (8): CD013485. doi :10.1002/14651858.CD013485.pub2. PMC 9394585. PMID  35993916 . 
  271. ^ Macêdo TM, Freitas DA, Chaves GS, Holloway EA, Mendonça KM (أبريل 2016). "تمارين التنفس للأطفال المصابين بالربو". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (4): CD011017. doi :10.1002/14651858.CD011017.pub2. PMC 7104663. PMID  27070225 . 
  272. ^ Sergel MJ, Cydulka RK (سبتمبر 2009). "Ch. 75: Asthma". في Wolfson AB, Harwood-Nuss A (المحرران). Harwood-Nuss' Clinical Practice of Emergency Medicine (الطبعة الخامسة). Lippincott Williams & Wilkins. ص 432–. ISBN 978-0-7817-8943-1.
  273. ^ إرشادات NHLBI 2007، ص 1
  274. ^ "تقرير الربو العالمي 2014". مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2016. تم الاسترجاع 10 مايو 2016 .
  275. ^ العبء العالمي للمرض: تحديث 2004 (طبعة [Online-Ausg.]). جنيف: منظمة الصحة العالمية. 2008. ص. 35. ISBN 978-92-4-156371-0.
  276. ^ Maddox L, Schwartz DA (2002). "The pathophysiology of reprobation". Annual Review of Medicine . 53 : 477–98. doi :10.1146/annurev.med.53.082901.103921. PMID  11818486.
  277. ^ هان دي إل (2022). "هل متلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن موجودة؟ مراجعة سردية من علم الأوبئة والممارسة". أليرغول إيمونوباثول (مادر) . 50 (6): 100-106. doi : 10.15586/aei.v50i6.678 . PMID  36335452.
  278. ^ Beckett PA, Howarth PH (فبراير 2003). "العلاج الدوائي وإعادة تشكيل مجرى الهواء في الربو؟". Thorax . 58 (2): 163–74. doi :10.1136/thorax.58.2.163. PMC 1746582. PMID  12554904 . 
  279. ^ Silva N, Carona C, Crespo C, Canavarro MC (يونيو 2015). "جودة الحياة لدى مرضى الربو لدى الأطفال وأولياء أمورهم: تحليل تلوي على مدار 20 عامًا من البحث". مراجعة الخبراء لبحوث الاقتصاد الدوائي والنتائج . 15 (3): 499-519. doi :10.1586/14737167.2015.1008459. hdl : 10316/45410 . PMID  25651982. S2CID  8768325.
  280. ^ "تقديرات منظمة الصحة العالمية للأمراض والإصابات في البلدان". منظمة الصحة العالمية . 2009. مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2009. تم الاسترجاع في 11 نوفمبر 2009 .
  281. ^ "انتشار الربو". عالمنا في البيانات . تم الاسترجاع في 15 فبراير 2020 .
  282. ^ منظمة الصحة العالمية . "WHO: Asthma". مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2007. تم الاسترجاع في 29 ديسمبر 2007 .
  283. ^ Bush A, Menzies-Gow A (ديسمبر 2009). "الاختلافات الظاهرية بين الربو عند الأطفال والبالغين". وقائع الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر . 6 (8): 712-719. doi :10.1513/pats.200906-046DP. PMID  20008882.
  284. ^ Weiss AJ, Wier LM, Stocks C, Blanchard J (June 2014). "نظرة عامة على زيارات أقسام الطوارئ في الولايات المتحدة، 2011". HCUP Statistical Brief (174). Agency for Healthcare Research and Quality. PMID  25144109. مؤرشف من الأصل في 3 أغسطس 2014.
  285. ^ Martin MA، Press VG، Nyenhuis SM، Krishnan JA، Erwin K، Mosnaim G، et al. (ديسمبر 2016). "تدخلات انتقال الرعاية للأطفال المصابين بالربو في قسم الطوارئ". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 138 (6): 1518-1525. doi :10.1016/j.jaci.2016.10.012. PMC 5327498. PMID 27931533  . 
  286. ^ Grant EN, Wagner R, Weiss KB (أغسطس 1999). "ملاحظات حول الأنماط الناشئة للربو في مجتمعنا". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 104 (2 Pt 2): S1-9. doi :10.1016/S0091-6749(99)70268-X. PMID  10452783.
  287. ^ Bousquet J, Bousquet PJ, Godard P, Daures JP (يوليو 2005). "التداعيات الصحية العامة للربو". نشرة منظمة الصحة العالمية . 83 (7): 548-554. PMC 2626301. PMID  16175830 . 
  288. ^ أندرسون إتش آر، جوبتا آر، ستراشان دي بي، ليمب إي إس (يناير 2007). "50 عامًا من الربو: اتجاهات المملكة المتحدة من عام 1955 إلى عام 2004". ثوراكس . 62 (1): 85-90. doi :10.1136/thx.2006.066407. PMC 2111282. PMID  17189533 . 
  289. ^ Masoli M (2004). العبء العالمي للربو (PDF) . ص 9. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2 مايو 2013.
  290. ^ "معدل الوفيات المرتبطة بالربو في المملكة المتحدة من بين أعلى المعدلات في أوروبا، وفقًا لتحليلات خيرية". مجلة الصيدلة. 3 مايو 2018. مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 13 أغسطس 2018 .
  291. ^ "نوبات الربو تتضاعف ثلاث مرات عند عودة الأطفال إلى المدرسة في سبتمبر". هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. 3 يوليو 2019. مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 23 أغسطس 2019 .
  292. ^ رانتالا أ، جاكولا جي جي، جاكولا إم إس (2011). “التهابات الجهاز التنفسي تسبق ظهور الربو عند البالغين”. بلوس واحد . 6 (12): e27912. بيب كود :2011PLoSO...627912R. دوى : 10.1371/journal.pone.0027912 . بمك 3244385 . بميد  22205932. 
  293. ^ Yeh JJ، Wang YC، Hsu WH، Kao CH (أبريل 2016). "الربو العرضي والميكوبلازما الرئوية: دراسة على مستوى البلاد". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 137 (4): 1017–1023.e6. doi : 10.1016/j.jaci.2015.09.032 . PMID  26586037.
  294. ^ abc Barrett ML, Wier LM, Washington R (January 2014). "Trends in Pediatric and Adult Hospital Stays for Asthma, 2000–2010". HCUP Statistical Brief (169). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. PMID  24624462. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2014.
  295. ^ روزنر ف (2002). "حياة موسى بن ميمون، طبيب بارز في العصور الوسطى" (PDF) . مجلة أينشتاين للطب والبيولوجيا . 19 (3): 125-128. مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 مارس 2009.
  296. ^ جدول الأدوية الصينية C14؛ الربو وما إلى ذلك. ويلكوم L0039608
  297. ^ Thorowgood JC (نوفمبر 1873). "حول الربو القصبي". المجلة الطبية البريطانية . 2 (673): 600. doi :10.1136/bmj.2.673.600. PMC 2294647. PMID  20747287 . 
  298. ^ Gaskoin G (مارس 1872). "حول علاج الربو". المجلة الطبية البريطانية . 1 (587): 339. doi :10.1136/bmj.1.587.339. PMC 2297349. PMID  20746575 . 
  299. ^ Berkart JB (يونيو 1880). "علاج الربو". المجلة الطبية البريطانية . 1 (1016): 917–8. doi :10.1136/bmj.1.1016.917. PMC 2240555. PMID 20749537  . 
    بيركارت جيه بي (يونيو 1880). "علاج الربو". المجلة الطبية البريطانية . 1 (1017): 960-2. doi :10.1136/bmj.1.1017.960. PMC 2240530.  PMID 20749546  .
  300. ^ Bosworth FH (1886). "حمى القش والربو والأمراض المرتبطة بها". معاملات الاجتماع السنوي للجمعية المناخية الأمريكية . 2 : 151-170. PMC 2526599. PMID  21407325 . 
  301. ^ Sanders MJ (2017). "توجيه تدفق الشهيق: تطوير جهاز In-Check DIAL G16، وهو أداة لتحسين تقنية الاستنشاق". طب الرئة . 2017 : 1-7. doi : 10.1155/2017/1495867 . ISSN  2090-1836. PMC 5733915. PMID  29348936 . 
  302. ^ Kapri A, Pant S, Gupta N, Paliwal S, Nain S (11 نوفمبر 2022). "تاريخ الربو والوضع الحالي ونظرة عامة على تاريخ السيطرة عليه والتحديات وبرامج الإدارة الجارية: مراجعة محدثة". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم، الهند القسم ب . 93 (3): 539-551. doi :10.1007/s40011-022-01428-1. ISSN  0369-8211. PMC 9651109. PMID 36406816  . 
  303. ^ Doig RL (فبراير 1905). "الأدرينالين؛ خاصة في الربو". مجلة ولاية كاليفورنيا الطبية . 3 (2): 54-5. PMC 1650334. PMID  18733372 . 
  304. ^ فون موتيوس إي، درازن جيه إم (مارس 2012). "مريض مصاب بالربو يطلب المشورة الطبية في أعوام 1828 و1928 و2012". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 366 (9): 827–34. doi : 10.1056/NEJMra1102783 . PMID  22375974. S2CID  5143546.
  305. ^ Crompton G (ديسمبر 2006). "تاريخ موجز لعلاج الربو المستنشق على مدار الخمسين عامًا الماضية". مجلة الرعاية التنفسية الأولية . 15 (6): 326-331. doi :10.1016/j.pcrj.2006.09.002. PMC 6730840. PMID 17092772  . 
  306. ^ McCullough D (1981). Mornings on Horseback: The Story of an Extraordinary Family, a Vanished Life Way and the Unique Child Who Became Theodore Roosevelt. Simon and Schuster. ص 93-108. ISBN 978-0-7432-1830-6. تم أرشفة النسخة الأصلية في 7 أبريل 2015.
  307. ^ ab Opolski M, Wilson I (سبتمبر 2005). "الربو والاكتئاب: مراجعة عملية للأدبيات والتوصيات للأبحاث المستقبلية". الممارسة السريرية وعلم الأوبئة في الصحة العقلية . 1 : 18. doi : 10.1186/1745-0179-1-18 . PMC 1253523. PMID  16185365 . 
  308. ^ "رجل بنغلاديشي مصاب بالربو يفوز بمعركة ترحيله إلى فرنسا". الغارديان . 12 يناير 2021. تم الاسترجاع في 12 يناير 2021 .

مراجع

  • صحيفة حقائق منظمة الصحة العالمية عن الربو

تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الربو&oldid=1253751342"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate