مرض ماريك

مرض ماريك هو مرض فيروسي ورمي شديد العدوى يصيب الدجاج . سُمّي نسبةً إلى جوزيف ماريك ، الطبيب البيطري المجري الذي وصفه عام ١٩٠٧. يُسبّب مرض ماريك فيروس ألفا هربس يُعرف باسم "فيروس مرض ماريك" (MDV). ^{[ ٢ ]} يتميز المرض بوجود لمفوما الخلايا التائية ، بالإضافة إلى ارتشاح الخلايا اللمفاوية للأعصاب والأعضاء . [ ^{٣ ] تبدو} الفيروسات المرتبطة بفيروس مرض ماريك حميدة، ويمكن استخدامها كلقاحات للوقاية من مرض ماريك. على سبيل المثال، لا يزال فيروس الهربس المرتبط به، والذي يُصيب الديك الرومي (HVT)، يُستخدم كلقاح للوقاية من مرض ماريك. كما يمكن أن يُصاب الديك الرومي بمرض ماريك.

يمكن للطيور المصابة بفيروس ماريك أن تحمل الفيروس وتنقله مدى الحياة. وتتمتع الفراخ حديثة الفقس بحماية من الأجسام المضادة التي تفرزها الأم لبضعة أسابيع. بعد الإصابة، تظهر آفات مجهرية بعد أسبوع إلى أسبوعين، وآفات ظاهرة بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع. ينتشر الفيروس عن طريق قشرة بصيلات الريش وينتقل عن طريق الاستنشاق. ^{[ 4 ]}

من المعروف أن ستة متلازمات تحدث بعد الإصابة بمرض ماريك. وقد تتداخل هذه المتلازمات.

• يُسبب داء ماريك الكلاسيكي، أو الورم اللمفاوي العصبي، شللاً غير متناظر في طرف واحد أو أكثر. وفي حال إصابة العصب المبهم ، قد تحدث صعوبة في التنفس أو تمدد في الحوصلة . وإلى جانب الآفات في الأعصاب الطرفية، غالباً ما توجد ارتشاحات/أورام لمفاوية في الجلد والعضلات الهيكلية والأعضاء الداخلية. وتشمل الأعضاء الأكثر عرضة للإصابة المبيض والطحال والكبد والكليتين والرئتين والقلب والمعدة الغدية والغدد الكظرية.
• مرض ماريك الحاد هو وباء يصيب قطيعًا لم يكن مصابًا أو مُلقحًا من قبل، مُسببًا الاكتئاب والشلل والنفوق في عدد كبير من الطيور (يصل إلى 80%). يبدأ المرض في سن مبكرة جدًا مقارنةً بالشكل الكلاسيكي؛ إذ تتراوح أعمار الطيور المصابة بين أربعة وثمانية أسابيع. ويُلاحظ انتشار المرض إلى أعضاء وأنسجة متعددة.
• تسبب الأورام اللمفاوية العينية ارتشاح الخلايا اللمفاوية في القزحية (مما يجعل القزحية تتحول إلى اللون الرمادي)، وعدم تساوي حجم الحدقتين ، والعمى.
• يُسبب مرض ماريك الجلدي آفات مستديرة وصلبة في بصيلات الشعر. ^{[ 4 ]}
• يحدث تصلب الشرايين في الدجاج المصاب تجريبياً. ^{[ 5 ]}
• يُعرَّف تثبيط المناعة بأنه ضعف في الخلايا اللمفاوية التائية ناتج عن مرض ماريك، مما يمنع استجابة مناعية فعالة ضد التحديات المرضية، فتصبح الطيور المصابة أكثر عرضة للإصابة بأمراض مثل داء الكوكسيديا وعدوى الإشريكية القولونية . ^{[ 6 ]} علاوة على ذلك، وبدون تحفيز المناعة الخلوية، تتوقف المناعة الخلطية التي توفرها خلايا B من جراب فابريسيوس ، مما يؤدي إلى طيور تعاني من نقص المناعة التام.

يُعدّ تشخيص أورام الجهاز اللمفاوي في الدواجن أمرًا معقدًا نظرًا لتعدد العوامل المسببة التي قد تُسبب أورامًا متشابهة جدًا. ومن الشائع وجود أكثر من فيروس ورم طيري واحد في الدجاجة الواحدة، لذا يجب مراعاة تشخيص المرض/الأورام (التشخيص المرضي) وتشخيص الفيروس (التشخيص المسبب). وقد اقتُرحت عملية تدريجية لتشخيص مرض ماريك، تتضمن ما يلي:

1. التاريخ، وعلم الأوبئة، والملاحظات السريرية، والتشريح الإجمالي للجثة؛
2. خصائص الخلية السرطانية، و؛
3. الخصائص الفيروسية ^{[ 7 ]}

إن ظهور تضخم الأعصاب الطرفية مصحوبًا بعلامات سريرية دالة في طائر يبلغ من العمر حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر (مع أو بدون أورام حشوية) يُشير بقوة إلى مرض ماريك. ويكشف الفحص النسيجي للأعصاب عن ارتشاح الخلايا اللمفاوية الورمية والالتهابية متعددة الأشكال. كما ينبغي اعتبار اعتلال الأعصاب الطرفية تشخيصًا استبعاديًا رئيسيًا في الدجاج الصغير المصاب بالشلل وتضخم الأعصاب دون وجود أورام حشوية، وخاصة في الأعصاب التي تعاني من وذمة بين الخلايا العصبية وارتشاح الخلايا البلازمية. ^{[ 8 ]}

قد يشير وجود عُقيدات على الأعضاء الداخلية إلى مرض ماريك، ولكن يلزم إجراء المزيد من الفحوصات للتأكيد. ويتم ذلك من خلال الفحص النسيجي الذي يُظهر ارتشاحًا لمفاويًا في النسيج المصاب. قد تشارك مجموعة متنوعة من الكريات البيضاء، بما في ذلك سلالات الخلايا اللمفاوية مثل الخلايا اللمفاوية الكبيرة، والخلايا اللمفاوية الأولية، والخلايا الشبكية البدائية، وخلايا البلازما في بعض الأحيان، بالإضافة إلى البلاعم وخلايا البلازما. وتشارك الخلايا التائية في الورم الخبيث، حيث تُظهر تغيرات ورمية مع وجود دليل على الانقسام الخلوي. يجب التمييز بين الارتشاحات اللمفاوية وغيرها من الحالات التي تصيب الدواجن، بما في ذلك ابيضاض الدم اللمفاوي والتهاب الجهاز الشبكي البطاني، بالإضافة إلى الالتهاب المصاحب لتغيرات تضخمية في النسيج المصاب.

تشمل العلامات السريرية الرئيسية، بالإضافة إلى السمات العيانية والمجهرية الأكثر فائدة في التمييز بين مرض ماريك وسرطان الدم الليمفاوي والتهاب الشبكية البطانية ما يلي:

1. العمر: يمكن أن يصيب مرض ماريك الطيور في أي عمر، بما في ذلك أقل من 16 أسبوعًا من العمر؛
2. العلامات السريرية: شلل متكرر في الجناح والساق؛
3. نسبة الإصابة: >5% في القطعان غير الملقحة؛
4. تضخم محتمل للعصب؛
5. أورام بين الجريبات في جراب فابريسيوس؛
6. إصابة الجهاز العصبي المركزي؛
7. تكاثر الخلايا اللمفاوية في بصيلات الجلد والريش؛
8. الخلايا اللمفاوية متعددة الأشكال في الأعصاب والأورام؛ و
9. الأورام اللمفاوية للخلايا التائية. ^{[ 9 ]}

بالإضافة إلى علم الأمراض الإجمالي وعلم الأنسجة، تشمل الإجراءات المتقدمة الأخرى المستخدمة للتشخيص النهائي لمرض ماريك الكيمياء المناعية لتحديد نوع الخلية والمستضدات الخاصة بالفيروس، والتفاعل التسلسلي للبوليميراز القياسي والكمي لتحديد الفيروس، وعزل الفيروس لتأكيد الإصابات، والفحص المصلي لتأكيد/استبعاد الإصابات.

المختبر المرجعي لمنظمة الصحة الحيوانية العالمية ( OIE) لمرض ماريك هو مجموعة علم الأورام الفيروسية الطيرية (بقيادة البروفيسور فينوجوبال ناير الحائز على وسام الإمبراطورية البريطانية) في معهد بيربرايت، المملكة المتحدة. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

يمكن أيضًا الكشف عن مرض ماريك من خلال اختبار الدم بتقنية PCR، ويمكن للاختبار المناسب أن يميز بين الطائر الملقح الذي يحتوي على أجسام مضادة والطائر المصاب بمرض ماريك بشكل حقيقي.

مرض ماريك غير قابل للعلاج، ولكن الرعاية الداعمة يمكن أن تساعد.

يُنصح بإبقاء جميع القطعان المصابة بمرض ماريك مغلقة، مع منع إدخال أي طائر إليها أو إخراجه منها. يُعدّ تطبيق إجراءات الأمن الحيوي الصارمة والتنظيف الجيد أمرًا بالغ الأهمية، باستخدام منتجات مثل أوكسين النشط أو فيركون إس، والحدّ من تراكم وبر الطيور في البيئة. كما يُساعد النظام الغذائي السليم، والتخلص المنتظم من الديدان، والمكملات الغذائية على الحفاظ على صحة القطعان المصابة. ويُعدّ الحدّ من التوتر عنصرًا أساسيًا أيضًا، إذ غالبًا ما يُؤدي التوتر إلى إصابة الطيور المصابة بمرض ماريك بالمرض.

يُعدّ التطعيم الطريقة الوحيدة المعروفة للوقاية من نمو الأورام عند إصابة الدجاج بالفيروس. مع ذلك، لا يمنع إعطاء اللقاح الطائر المصاب من إفراز الفيروس، ^{[ 3 ]} على الرغم من أنه يقلل من كمية الفيروس المُفرز في القشرة، وبالتالي يحدّ من انتشار المرض أفقيًا . لا ينتشر مرض ماريك رأسيًا .

قبل تطوير لقاح مرض ماريك، تسبب هذا المرض بخسائر مالية كبيرة في صناعات الدواجن في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة. يُمكن إعطاء اللقاح للكتاكيت بعمر يوم واحد عن طريق الحقن تحت الجلد أو التطعيم داخل البيضة عند نقل البيض من الحاضنة إلى المفقس. يُفضل التطعيم داخل البيضة لأنه لا يتطلب التعامل مع الكتاكيت ويمكن إجراؤه بسرعة باستخدام الطرق الآلية. تتطور المناعة في غضون أسبوعين. ^{[ 4 ]}

لأن التطعيم لا يمنع الإصابة بالفيروس، فإن مرض ماريك لا يزال ينتقل من قطعان الدجاج المُطعّمة إلى الطيور الأخرى، بما في ذلك الطيور البرية. طُرح أول لقاح لمرض ماريك عام ١٩٧٠. كان المرض يُسبب شللاً خفيفاً، وكانت الآفات الوحيدة القابلة للتمييز في الأنسجة العصبية. وكانت نسبة نفوق الدجاج المصاب بمرض ماريك منخفضة للغاية. أما السلالات الحالية من فيروس ماريك، وبعد عقود من طرح أول لقاح، فتُسبب تكوّن الأورام اللمفاوية في جميع أنحاء جسم الدجاج، ووصلت معدلات النفوق إلى ١٠٠٪ في الدجاج غير المُطعّم. يُعد لقاح مرض ماريك "لقاحاً غير فعال"، مما يعني أنه يمنع أعراض المرض فقط. ^{[ ١٢ ]} لا يمنع اللقاح إصابة العائل وانتقال الفيروس. وهذا على عكس معظم اللقاحات الأخرى، حيث يمنع اللقاح إصابة العائل.

في الظروف الطبيعية، لا تُختار سلالات الفيروس شديدة الضراوة في عملية التطور. والسبب في ذلك هو أن مثل هذه السلالة الشديدة ستقتل العائل قبل أن تتاح للفيروس فرصة الانتقال إلى عوائل أخرى محتملة والتكاثر. وبالتالي، يتم اختيار سلالات أقل ضراوة. هذه السلالات ضارية بما يكفي لإحداث الأعراض ولكنها ليست كافية لقتل العائل، مما يسمح بمزيد من الانتقال. ومع ذلك، فإن اللقاح غير الفعال يُغير هذا الضغط التطوري ويسمح بتطور سلالات شديدة الضراوة. ^{[ 13 ]} إن عدم قدرة اللقاح على منع العدوى وانتقالها يسمح بانتشار السلالات شديدة الضراوة بين الدجاج المُلقح. كما أن اللقاح يزيد من قدرة السلالات الأكثر ضراوة على البقاء.

كان لتطور مرض ماريك نتيجة التطعيم أثر بالغ على صناعة الدواجن. فقد تم انتقاء سلالات شديدة الضراوة لدرجة أن أي دجاجة غير مُطعّمة ستموت إذا أُصيبت بالمرض. ^{[ 14 ]} وتُستخدم لقاحات أخرى غير فعّالة بشكل شائع في الزراعة. ومن هذه اللقاحات لقاح إنفلونزا الطيور. وقد يؤدي استخدام لقاحات غير فعّالة لإنفلونزا الطيور إلى انتقاء سلالات شديدة الضراوة. ^{[ 15 ]}