العلاج المعرفي الفوقي

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

العلاج المعرفي ما وراء المعرفي ( MCT ) هو علاج نفسي يركز على تعديل المعتقدات المعرفية ما وراء المعرفية التي تُديم حالات القلق والاجترار والتركيز المفرط . [ 1 ] وقد ابتكره أدريان ويلز [ 2 ] استنادًا إلى نموذج معالجة المعلومات الذي وضعه ويلز وجيرالد ماثيوز. [ 3 ] وهو مدعوم بأدلة علمية من عدد كبير من الدراسات. [ 4 ] [ 5 ]

تهدف المعالجة المعرفية للأفكار (MCT) أولاً إلى اكتشاف معتقدات المرضى حول أفكارهم وكيفية عمل عقولهم (المعتقدات ما وراء المعرفية)، ثم توضيح كيف تؤدي هذه المعتقدات إلى استجابات غير مفيدة للأفكار، مما يُطيل الأعراض أو يُفاقمها دون قصد، وأخيراً تقديم طرق بديلة للتعامل مع الأفكار بهدف تخفيف الأعراض. ​​في الممارسة السريرية، تُستخدم المعالجة المعرفية للأفكار بشكل شائع لعلاج اضطرابات القلق، مثل اضطراب القلق الاجتماعي ، واضطراب القلق العام ، وقلق المرض ، والوسواس القهري ، واضطراب ما بعد الصدمة ، بالإضافة إلى الاكتئاب - مع العلم أن هذا النموذج مصمم ليكون شاملاً لجميع الاضطرابات النفسية (أي أنه يركز على العوامل النفسية المشتركة التي يُعتقد أنها تُساهم في استمرار جميع الاضطرابات النفسية).

تاريخ

ما وراء المعرفة ، وهي كلمة يونانية تعني "أكثر شمولاً أو تجاوزاً" ( ميتا ) "فكر" (معرفة)، تشير إلى قدرة الإنسان على إدراك أفكاره وعملياته العقلية الداخلية والتحكم بها . وقد دُرست ما وراء المعرفة لعقود عديدة من قبل الباحثين، في البداية كجزء من علم النفس النمائي وعلم النفس العصبي . [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] تشمل أمثلة ما وراء المعرفة معرفة الشخص للأفكار التي تدور في ذهنه حاليًا ومعرفة موضع تركيز انتباهه، بالإضافة إلى معتقداته حول أفكاره (والتي قد تكون دقيقة أو غير دقيقة). وقد طُورت أولى التدخلات في مجال ما وراء المعرفة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات الانتباه في ثمانينيات القرن الماضي. [ 10 ] [ 11 ]

نموذج الاضطرابات العقلية

نموذج الوظيفة التنفيذية ذاتية التنظيم

في النموذج ما وراء المعرفي، [ 2 ] تُعزى الأعراض إلى مجموعة من العمليات النفسية تُسمى متلازمة الانتباه المعرفي (CAS). تتضمن هذه المتلازمة ثلاث عمليات رئيسية، تُشكل كل منها تفكيرًا مطولًا استجابةً للأفكار السلبية. وهذه العمليات الثلاث هي:

  1. القلق / الاجترار
  2. مراقبة التهديدات
  3. سلوكيات التأقلم التي تأتي بنتائج عكسية

تعتمد هذه العناصر الثلاثة جميعها على معتقدات المرضى ما وراء المعرفية، مثل الاعتقاد بأن هذه العمليات ستساعد في حل المشكلات، على الرغم من أن هذه العمليات تؤدي في نهاية المطاف، وبشكل غير مقصود، إلى إطالة أمد المعاناة. [ 4 ] [ 12 ] وتكتسب المعتقدات ما وراء المعرفية السلبية أهمية خاصة في هذا النموذج، لا سيما تلك المتعلقة بعدم القدرة على التحكم في بعض الأفكار وخطورتها. [ 12 ] كما يُعتقد أن الوظائف التنفيذية تلعب دورًا في كيفية تركيز الشخص وإعادة تركيزه على أفكار وأنماط ذهنية معينة. ويمكن تصنيف هذه الأنماط الذهنية إلى نمط الموضوع ونمط ما وراء المعرفة ، والذي يشير إلى أنواع العلاقات المختلفة التي قد تربط الأشخاص بأفكارهم. [ 2 ] تشكل جميع عناصر نظام التكيف المعرفي، والمعتقدات ما وراء المعرفية، والأنماط الذهنية، والوظائف التنفيذية معًا نموذج الوظيفة التنفيذية للتنظيم الذاتي (S-REF). [ 2 ] ويُعرف هذا النموذج أيضًا باسم نموذج ما وراء المعرفة. في أعماله الحديثة، وصف ويلز بمزيد من التفصيل نظام التحكم المعرفي لـ S-REF الذي يهدف إلى تطوير البحث والعلاج باستخدام العلاج المعرفي.

التدخل العلاجي

العلاج المعرفي السلوكي هو علاج محدد المدة، ويستغرق عادةً ما بين 8 إلى 12 جلسة. يستخدم المعالج الحوار مع المريض لاكتشاف معتقداته وخبراته واستراتيجياته المعرفية. ثم يشارك المعالج النموذج مع المريض، موضحًا أسباب أعراضه وكيفية استمرارها.

ثم تبدأ الجلسات العلاجية بإدخال تقنيات مصممة خصيصًا لصعوبات المريض، بهدف تغيير طريقة تعامله مع أفكاره والسيطرة على التفكير المطوّل. تُستخدم التجارب لتحدي المعتقدات ما وراء المعرفية (مثل: "أنت تعتقد أنك ستصاب بالجنون إذا أكثرت من القلق - فلنجرب القلق قدر الإمكان خلال الدقائق الخمس القادمة ونرى إن كان لذلك أي تأثير")، بالإضافة إلى استراتيجيات مثل تقنية تدريب الانتباه، وإعادة توجيه الانتباه الظرفي ، واليقظة الذهنية المنفصلة (وهي استراتيجية متميزة عن تقنيات اليقظة الذهنية الأخرى ). [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

بحث

أظهرت التجارب السريرية (بما في ذلك التجارب المعشاة ذات الشواهد ) أن العلاج المعرفي السلوكي يُحقق تحسينات كبيرة ذات دلالة سريرية في مجموعة من اضطرابات الصحة النفسية، على الرغم من أن العدد الإجمالي للمشاركين في الدراسات كان محدودًا حتى عام 2014، وقد خلص تحليل تلوي إلى ضرورة إجراء المزيد من الدراسات قبل التوصل إلى استنتاجات قوية بشأن فعاليته. [ 5 ] وقد خُصص عدد خاص من مجلة العلاج المعرفي والبحث لعام 2015 لنتائج أبحاث العلاج المعرفي السلوكي. [ 17 ]

أكدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام ٢٠١٨ فعالية العلاج المعرفي السلوكي في علاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية، حيث أظهر الاكتئاب والقلق تأثيرًا كبيرًا. وخلصت الدراسة إلى أن "نتائجنا تشير إلى أن العلاج المعرفي السلوكي علاج فعال لمجموعة من الاضطرابات النفسية. وحتى الآن، توجد أقوى الأدلة على فعاليته في علاج القلق والاكتئاب. وتشير النتائج الحالية إلى أن العلاج المعرفي السلوكي قد يكون أفضل من العلاجات النفسية الأخرى، بما في ذلك التدخلات السلوكية المعرفية. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من التجارب التي تشمل عددًا أكبر من المشاركين للتوصل إلى استنتاجات قاطعة." [ ١٨ ]

في عام 2020، أظهرت دراسة تفوق العلاج المعرفي السلوكي (MCT) على العلاج السلوكي المعرفي (CBT) في علاج الاكتئاب. وخلصت الدراسة إلى أن "العلاج المعرفي السلوكي يبدو واعدًا وقد يمثل تقدمًا ضروريًا في علاج الاكتئاب، ولكن لا توجد حاليًا أدلة كافية من تجارب سريرية ذات قوة إحصائية كافية لتقييم فعالية العلاج المعرفي السلوكي مقارنةً بالعلاج السلوكي المعرفي في علاج الاكتئاب." [ 19 ]

في الفترة 2018-2020، سلط موضوع بحثي في ​​مجلة Frontiers in Psychology الضوء على قاعدة الأدلة التجريبية والسريرية والعصبية النفسية المتنامية للعلاج المعرفي السلوكي. [ 20 ]

أشارت دراسة تحليلية حديثة للشبكة إلى أن العلاج المعرفي السلوكي (والعلاج المعرفي التحليلي) قد يكون أكثر فعالية من العلاجات النفسية الأخرى لاضطراب ما بعد الصدمة. [ 21 ] ومع ذلك، فرغم أن الأدلة الداعمة للعلاج المعرفي السلوكي واعدة ومتنامية، فإن معظم التجارب السريرية التي تبحث فيه تتسم بصغر حجم العينات وانتقائيتها، فضلاً عن احتمال وجود تضارب في المصالح، إذ يشارك مبتكره في معظم التجارب السريرية التي تُجرى. لذا، ثمة حاجة ماسة إلى تجارب سريرية عشوائية مضبوطة أكبر حجماً، ويفضل أن تكون عملية، ومُصممة بشكل جيد، يُجريها باحثون مستقلون دون أي تضارب محتمل في المصالح، قبل تطبيق العلاج المعرفي السلوكي على نطاق واسع في عيادات الصحة النفسية المجتمعية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ مولدر، روجر؛ موراي، جريج؛ روكليدج، جوليا (ديسمبر 2017). "العوامل المشتركة مقابل العوامل الخاصة في العلاج النفسي: فتح الصندوق الأسود". مجلة لانسيت للطب النفسي . 4 (12): 953-962 . doi : 10.1016/S2215-0366(17)30100-1 . PMID 28689019 . 
  2. 1 2 3 4 ويلز، أدريان (2011). العلاج المعرفي للقلق والاكتئاب . نيويورك: مطبعة جيلفورد . ISBN 978-1-59385-994-7. OCLC 226358223 . 
  3. ↑ ويلز، أدريان؛ ماثيوز، جيرالد (نوفمبر 1996). "نمذجة الإدراك في الاضطراب العاطفي: نموذج S-REF". بحوث وعلاج السلوك . 34 ( 11-12 ): 881-888 . doi : 10.1016/S0005-7967(96)00050-2 . PMID 8990539 . 
  4. 1 2 ويلز، أدريان (12 ديسمبر 2019). " فك شفرة التحكم السيبراني: فهم ومعالجة نظام التحكم المعرفي البشري لتعزيز الصحة النفسية" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 10 : 2621. doi : 10.3389/fpsyg.2019.02621 . PMC 6920120. PMID 31920769 .  
  5. 1 2 نورمان، نيكولين؛ فان إميريك، أرنولد إيه بي؛ مورينا، نيكشميدين (مايو 2014). "فعالية العلاج المعرفي ما وراء المعرفي للقلق والاكتئاب: مراجعة تحليلية شاملة". الاكتئاب والقلق . 31 (5): 402-11 . doi : 10.1002/da.22273 . PMID 24756930. S2CID 205736364 .  
  6. ↑ بيغز، جون (1 أغسطس 1988). "دور ما وراء المعرفة في تعزيز التعلم". المجلة الأسترالية للتعليم . 32 (2): 127-138 . doi : 10.1177/000494418803200201 . S2CID 145605646 . 
  7. ↑ براون، آن ل. (1978). "معرفة متى وأين وكيف نتذكر: مشكلة ما وراء المعرفة" . في: جلاسر، روبرت (محرر). التطورات في علم النفس التعليمي . المجلد 1. هيلزديل، نيوجيرسي: لورانس إيرلبوم أسوشيتس . الصفحات 77-165 . ISBN   978-0-470-26519-2. OCLC 4136451 . 
  8. ↑ فورست-بريسلي، دونا-لين، محررة (1985). ما وراء المعرفة، والإدراك، والأداء البشري. المجلد 2: الممارسات التعليمية . أورلاندو: أكاديميك برس . ISBN 978-0-12-262302-8. OCLC 11290806 . 
  9. ↑ شيمامورا، آرثر ب . (يونيو 2000). "نحو علم الأعصاب المعرفي لما وراء المعرفة". الوعي والإدراك . 9 (2 الجزء 1): 313-323 ، مناقشة 324-326. doi : 10.1006/ccog.2000.0450 . PMID 10924251. S2CID 15588976 .  
  10. ↑ ريف، روبرت أ.؛ براون، آن ل. (سبتمبر 1985). "إعادة النظر في ما وراء المعرفة: آثارها على بحوث التدخل". مجلة علم نفس الطفل غير السوي . 13 (3): 343-356 . doi : 10.1007/BF00912721 . hdl : 2142/17676 . PMID 4045006. S2CID 37033741 .  
  11. ↑ كورتز، بيث إي.؛ بوركوفسكي، جون جي. (فبراير 1987). "تنمية المهارات الاستراتيجية لدى الأطفال المندفعين والمتأملين: دراسة طولية لما وراء المعرفة" . مجلة علم نفس الطفل التجريبي . 43 (1): 129-148 . doi : 10.1016/0022-0965(87)90055-5 . PMID 3559472 . 
  12. 1 2 كوالسكي، يواكيم؛ دراغان، مالغورزاتا (مايو 2019). "متلازمة الانتباه المعرفي - الخصائص السيكومترية لمقياس CAS-1 والتشخيص السريري متعدد المقاييس القائم على CAS" . الطب النفسي الشامل . 91 : 13-21 . doi : 10.1016/j.comppsych.2019.02.007 . ISSN 0010-440X . PMID 30884400 .  
  13. ↑ فيرغوس، توماس أ.؛ ويلس، نانسي إي.؛ رايت، ليندسي سي. (أكتوبر 2014). "تقنية تدريب الانتباه، والتركيز على الذات، والقلق: دراسة مكونة قائمة على المختبر". بحوث وعلاج السلوك . 61 : 150-155 . doi : 10.1016/j.brat.2014.08.007 . PMID 25213665 . 
  14. ↑ جيكا، ستيلياني؛ ويلز، أدريان (فبراير 2015). "كيفية التعامل مع الأفكار السلبية؟: مقارنة أولية بين اليقظة الذهنية المنفصلة وتقييم الأفكار لدى الأفراد الذين يعانون من القلق الاجتماعي". العلاج المعرفي والبحث . 39 (1): 23-30 . doi : 10.1007/s10608-014-9637-5 . S2CID 19147462 . 
  15. ↑ كوالسكي، يواكيم؛ فيرزبا، مالغورزاتا؛ ويبيتش، ماريك؛ مارشيفكا، أرتور؛ دراغان، مالغورزاتا (2020-09-01). "تأثيرات تقنية تدريب الانتباه على وظائف الدماغ لدى الأفراد ذوي متلازمة الانتباه المعرفي العالي والمنخفض: الديناميكيات الإقليمية قبل وأثناء وبعد جلسة واحدة من تقنية تدريب الانتباه". بحوث وعلاج السلوك . 132 103693. doi : 10.1016/j.brat.2020.103693 . ISSN 0005-7967 . PMID 32688045. S2CID 220669531 .   
  16. ↑ ويلز، أدريان (2011). العلاج المعرفي للقلق والاكتئاب . نيويورك، نيويورك: جيلفورد. ISBN 978-1-59385-994-7.
  17. ↑ "عدد خاص حول نظرية ما وراء المعرفة والعلاج والتقنيات" . العلاج المعرفي والبحث . 39 (1). دار نشر سبرينغر . فبراير 2015.
  18. ↑ مورينا، نيكسهميدين؛ نورمان، نيكولين (2018). "فعالية العلاج المعرفي ما وراء المعرفي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 9 : 2211. doi : 10.3389/fpsyg.2018.02211 . PMC 6246690. PMID 30487770 .  
  19. ↑ كاليسن، بيا؛ ريفز، ديفيد؛ هيل، كالفن؛ ويلز، أدريان (مايو 2020). "العلاج ما وراء المعرفي مقابل العلاج السلوكي المعرفي لدى البالغين المصابين بالاكتئاب الشديد: تجربة عشوائية أحادية التعمية متوازية" . التقارير العلمية . 10 (1): 7878. Bibcode : 2020NatSR..10.7878C . doi : 10.1038/s41598-020-64577-1 . PMC 7217821. PMID 32398710 .  
  20. ↑ "العلاج المعرفي: علم وممارسة نموذج | موضوع بحثي في ​​فرونتيرز" . frontiersin.org . فرونتيرز ميديا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-06-2019 .
  21. ↑ جيريكو، بروك؛ لو، أيلين؛ بيرل، ديفيد (17 سبتمبر 2021). "العلاجات النفسية المُرَكَّزة على الصدمة لاضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي" . مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 145 (2): 132-155 . doi : 10.1111/acps.13366 . ISSN 0001-690X . PMC 9539869. PMID 34473342. S2CID 237388505 .    

للمزيد من القراءة

  • ويلز، أدريان؛ فيشر، بيتر ل.، محرران. (2016). علاج الاكتئاب: العلاج المعرفي السلوكي، والعلاج المعرفي السلوكي، وعلاجات الموجة الثالثة . تشيتشستر، المملكة المتحدة؛ مالدن، ماساتشوستس: وايلي-بلاك ويل . doi : 10.1002/9781119114482 . ISBN 978-0-470-75905-9. OCLC 908699035 . 
  • ويلز، أدريان؛ سيمونز، مايكل (2014). "العلاج ما وراء المعرفي: التفكير بشكل مختلف في التفكير". في هوفمان، ستيفان ج. (محرر). دليل وايلي للعلاج السلوكي المعرفي . تشيتشستر، المملكة المتحدة؛ مالدن، ماساتشوستس: وايلي-بلاك ويل . الصفحات 107-130 . doi : 10.1002/9781118528563.wbcbt06 . ISBN  978-1-118-53320-8. OCLC 843010463 . 
  • هربرت، جيمس د.؛ فورمان، إيفان م. (2011). "تطور العلاج السلوكي المعرفي: صعود القبول النفسي واليقظة الذهنية". في: هربرت، جيمس د.؛ فورمان، إيفان م. (محرران). القبول واليقظة الذهنية في العلاج السلوكي المعرفي: فهم وتطبيق العلاجات الجديدة . هوبوكين، نيوجيرسي: جون وايلي وأولاده . ص 1-25 . doi : 10.1002/9781118001851.ch1 . ISBN  978-0-470-47441-9. OCLC 612189071 . 
  • فيشر، بيتر ل.؛ ويلز، أدريان (2009). العلاج ما وراء المعرفي: السمات المميزة . سلسلة السمات المميزة للعلاج السلوكي المعرفي. لندن؛ نيويورك: روتليدج . ISBN 978-0-415-43498-0. OCLC 229466109 .