جراحة القلب طفيفة التوغل
تشمل جراحة القلب طفيفة التوغل جوانب متعددة من إجراءات جراحة القلب (استبدال الصمام الأبهري، إصلاح الصمام التاجي، جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، جراحة الشريان الأورطي الصاعد أو جذر الأبهر) التي يمكن إجراؤها بتقنية طفيفة التوغل إما عن طريق بضع الصدر المصغر أو بضع القص المصغر. [ 1 ] [ 2 ] تُعرف جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل ( MICS CABG )، أو تقنية ماكجين، بأنها جراحة قلبية تُجرى من خلال عدة شقوق صغيرة بدلاً من جراحة القلب المفتوح التقليدية التي تتطلب بضع القص المتوسط ، ويمكن إجراؤها للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي متعدد الأوعية . [ 3 ] تُعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل إجراءً متعدد الأوعية يُجرى على القلب النابض تحت الرؤية المباشرة من خلال بضع الصدر الأمامي الجانبي المصغر. [ 4 ]
تتميز جراحة القلب طفيفة التوغل بمزايا عديدة، منها قلة فقدان الدم، وانخفاض الشعور بالألم بعد الجراحة، وسرعة التعافي، وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى، وتقليل مدة استخدام جهاز التنفس الصناعي، فضلاً عن القضاء على احتمالية عدم التئام عظم القص. تُتيح هذه الجراحة إجراء جراحة القلب للمرضى الذين كانوا يُعتبرون سابقًا معرضين لمخاطر عالية جدًا للجراحة التقليدية بسبب العمر أو التاريخ الطبي. [ 5 ] [ 6 ] قد يُعاني المرضى المُحالون لهذا الإجراء من أمراض الشريان التاجي، أو أمراض الصمام الأبهري أو التاجي أو ثلاثي الشرفات، أو من تجارب سابقة غير ناجحة لتركيب الدعامات.
أظهر تحليل تلوي حديث للتجارب المعشاة ذات الشواهد أجراه أمين وآخرون (2024) أن جراحة صمام الميترالي طفيفة التوغل (MIMVS) قللت من عدد أيام الإقامة في المستشفى وأظهرت اتجاهاً نحو انخفاض درجات الألم بعد الجراحة، لكنها لم تقلل من خطر الوفاة لأي سبب أو عدد المرضى الذين يحتاجون إلى نقل منتجات الدم. [ 7 ]
الإجراء
تُجرى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل (MICS CABG) من خلال شق واحد بطول 5-7 سم في الفراغ الوربي الرابع . في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء بضع الصدر في الفراغ الوربي الخامس. يُستخدم منظار الأنسجة الرخوة لتحسين الرؤية والوصول. يمكن إكمال جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل بتقنية "بدون تلامس الأبهر" أو تقنية عدم استخدام مضخة القلب، والتي أثبتت فعاليتها في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والوفيات بعد الجراحة مقارنةً بجراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية. [ 8 ]
كما يتم إجراء شقين للوصول في الفراغ الوربي السادس والناتئ الخنجري للسماح للأدوات بوضع القلب وتثبيته. [ 4 ] [ 9 ]
تقنية ماكجين (التفاغرات القريبة)
تُجرى تقنية ماكجين القريبة مع خفض ضغط الدم الانقباضي إلى 90-100، مما يقلل الضغط على الشريان الأورطي. تُستخدم مجموعة من الأدوات لتحديد موضع الأوعية الدموية وتثبيتها. تستخدم هذه التقنية أجهزة لدعم أنسجة القلب المحيطة أثناء إجراء الجراحة الحيوية. تُعرف هذه التقنية أيضًا باسم جراحة مجازة الشريان التاجي بدون مضخة (OPCAB). تُغني جراحة OPCAB عن استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي (CPB)، الذي يتطلب إيقاف القلب (توقيفه) باستخدام محلول كارديوبليجيا. تُعرف جراحة القلب النابض أيضًا باسم جراحة القلب النابض.
تُستخدم جراحة القلب طفيفة التوغل كبديل للجراحة التقليدية في الإجراءات التالية:
جراحة تحويل مسار القلب النابض بمساعدة المضخة
يتم إدخال قنية مزودة بمضخة تعمل بنظام الشفط عبر شريان في منطقة الفخذ لتقليل الضغط على القلب حتى يتمكن من الاستمرار في العمل أثناء العملية. تضخ هذه المضخة ما بين 2 و3 لترات في الدقيقة لدعم الدورة الدموية، مما يُغني عن استخدام محلول كارديوبليجيا لإيقاف القلب.
إعادة التوعية التاجية الهجينة
إعادة التروية التاجية الهجينة إجراء شائع يستفيد من دعامات الشريان التاجي بالتزامن مع جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). يُعد تحويل مسار الشريان التاجي الهجين إجراءً حديثًا نسبيًا وبديلًا لجراحة تحويل المسار التقليدية، ويُعرَّف بإجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي وتركيب دعامات في مناطق مختلفة من قلب المريض. تسمح جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل (MICS CABG) باستخدام الشريان الثديي الداخلي الأيسر (IMA؛ المعروف أيضًا بالشريان الصدري الداخلي الأيسر، ITA الأيسر) لتجاوز الشريان الأمامي النازل الأيسر (LAD)، ويُطلق عليه اسم IMA-LAD الأيسر، كمفاغرة مفضلة عند الحاجة إليها وممكنة تقنيًا (Loop et al.)، وقد ثبتت فائدته في تحسين معدل البقاء على قيد الحياة دون مضاعفات (Acinapura et al.). يتم تركيب دعامات في الشريان أو الشريانين الآخرين، عند الاقتضاء، مما يسمح لأطباء القلب وجراحي القلب والصدر بالعمل معًا. [ 10 ] [ 11 ]
بعد الجراحة
بعد إجراء جراحي طفيف التوغل، يتعافى المرضى بشكل أسرع مقارنةً بجراحة فتح القص، ويعانون من مضاعفات أقل. ويتوقع معظم المرضى استئناف أنشطتهم اليومية في غضون أسابيع قليلة من العملية. بعد الجراحة، يُعطى المرضى مضخة تخدير لتسكين الألم، وتُزال أنابيب التصريف قبل الخروج من المستشفى. ويُنصح المرضى بالحركة قدر الإمكان بعد العملية للتعافي السريع. وبمجرد خروجهم من المستشفى، لا يحتاج المرضى إلى أي رعاية إضافية بعد العملية. [ 12 ]
تُعد جراحة القلب طفيفة التوغل تقنية آمنة وقابلة للتطبيق على نطاق واسع لإجراء مجموعة واسعة من عمليات القلب المعقدة، بما في ذلك عمليات صمامات القلب المفردة أو المتعددة، وجراحة المجازة القلبية، وإصلاحات القلب الخلقية.
فوائد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل / تقنية ماكجين
يُقلل الاستغناء عن بضع القص المتوسط بشكل كبير من الصدمة والألم المصاحبين لجراحة الصدر المفتوح، ويُحسّن جودة حياة المرضى. في المستشفى، يُتيح انخفاض الانزعاج بعد الجراحة للمرضى بدء عملية تعافي أقصر وأسرع. يستطيع معظم المرضى المشي بسهولة أكبر والمشاركة بفعالية أكبر في رعايتهم الشخصية. إضافةً إلى ذلك، يُقلل هذا النهج من خطر حدوث مضاعفات مثل النزيف والعدوى، ويقضي على خطر عدم التئام عظم القص. [ 13 ]
تُحسّن جراحة القلب طفيفة التوغل النتائج التجميلية. فبدلاً من ندبة بارزة بطول 10 بوصات في منتصف الصدر، لا يظهر على المرضى سوى علامات أصغر على جانبي الأضلاع. وبالنسبة للنساء، في كثير من الحالات، تكون هذه الندبة غير ملحوظة تماماً لأنها تقع أسفل الثدي. [ 13 ]
تشمل المزايا ما يلي:
- عدم حدوث انشقاق في عظم القص
- انخفاض في الألم
- انخفاض خطر الإصابة بالعدوى
- انخفاض خطر النزيف
- تقليل مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة والمستشفى
- تحسن وظائف الرئة بعد الجراحة
- التعافي السريع / العودة إلى النشاط
- تحسين جودة الحياة
- تحسنت النتائج التجميلية بشكل كبير
نتائج دراسة جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بتقنية MICS
2014
في الاجتماع السنوي للجمعية الدولية لجراحة القلب والصدر طفيفة التوغل لعام 2014 في بوسطن، قدم الدكتور جوزيف تي ماكجين دراسة بعنوان "جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل آمنة وقابلة للتكرار: تقرير عن أول ألف حالة"، والتي وجدت معدلًا منخفضًا للتحويل إلى بضع القص ومعدلًا منخفضًا للمضاعفات. وبتقييم معدلات البقاء على قيد الحياة والأحداث القلبية الضائرة لمدة تصل إلى 8.0 سنوات (بمعدل 2.9 ± 2.0 سنة)، تُعد جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل عملية آمنة وقابلة للتكرار، تُحقق معدلات بقاء على قيد الحياة (96.1 ± 0.9%) واستدامة مماثلة لجراحة مجازة الشريان التاجي التقليدية. [ 14 ] [ 15 ]
2013
نشرت مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية دراسةً في الأول من نوفمبر/تشرين الثاني 2013، أكدت سلامة وفعالية جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل، وارتباطها بمعدلات ممتازة لبقاء الطعوم مفتوحة بعد ستة أشهر من الجراحة، حيث بلغت نسبة بقاء الطعوم مفتوحة 92% لجميع الطعوم و100% لطعوم الشريان الصدري الداخلي الأيسر. وقد دُرست سلامة طعوم تحويل مسار الشريان التاجي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية. كان 92% من المرضى خالين من الذبحة الصدرية، ولم يُعانِ أيٌّ من المشاركين من أي مضاعفات في الشريان الأورطي، أو عمليات إعادة تروية متكررة، أو حوادث وعائية دماغية، أو احتشاء عضلة القلب، أو الوفاة. شملت الدراسة التي استمرت عامين 91 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 48 و79 عامًا، بمتوسط إقامة في المستشفى 4 أيام (يتراوح بين 3 و9 أيام). رقم تسجيل التجربة السريرية: NCT01334866.[ 16 ]
2012
في المؤتمر العلمي وندوة علوم الإنعاش التابعين لجمعية القلب الأمريكية لعام ٢٠١٢، عُرضت دراسة بعنوان "جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل: النتائج حتى ٦ سنوات"، والتي أثبتت جدوى هذه الجراحة وكونها بديلاً مُثبتاً لجراحة مجازة الشريان التاجي التقليدية التي تعتمد على بضع القص. كما لوحظ أن هذا الإجراء يتميز بفترة إقامة قصيرة في المستشفى، وعدم وجود التهابات عميقة في الجروح، فضلاً عن كونه آمناً. وأثبتت الدراسة أيضاً أن معدلات البقاء على قيد الحياة واستدامة النتائج تضاهي نتائج بضع القص. [ ١٧ ]
2010
في الاجتماع السنوي للجمعية الدولية لجراحة القلب والصدر طفيفة التوغل لعام 2010 في برلين، ألمانيا، عُرضت بيانات من مركزين حول توحيد إجراءات جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل من حيث الأداء وقابلية تكرار النتائج. وتم التأكيد على سلامتها وفعاليتها كبديل لإجراء جراحة إعادة التروية القلبية على القلب النابض. "بدأ تقليص مدة الإقامة في المستشفى يتحقق، ويجري تطبيقها حاليًا على المرضى ذوي المخاطر العالية والحالات المعقدة." [ 18 ]
2009
خلصت دراسة نُشرت عام 2009 في مجلة سيركوليشن، بعنوان "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل: تجربة مركزين في 450 مريضًا متتاليًا"، إلى أن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل إجراءٌ ممكنٌ ذو نتائج ممتازة على المدى القصير. وأشارت الدراسة آنذاك إلى أن "هذه العملية قد تجعل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي متعددة الأوعية طفيفة التوغل آمنة وفعالة ومتاحة على نطاق أوسع". [ 9 ]
تاريخ
كان الدكتور جوزيف تي ماكجين الابن رائدًا في جراحة القلب طفيفة التوغل. أُجريت أول جراحة قلبية طفيفة التوغل في الولايات المتحدة في 21 يناير 2005، في معهد القلب بمستشفى جامعة ستاتن آيلاند في ستاتن آيلاند، نيويورك، على يد فريق بقيادة الدكتور جوزيف تي ماكجين. تُعرف هذه التقنية بجراحة تحويل مسار الشريان التاجي دون استخدام مضخة القلب. تُعد هذه العملية أقل توغلاً بكثير من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية، لأنها تُجرى من خلال ثلاثة شقوق صغيرة بدلاً من شق القص التقليدي. منذ إجراء أول عملية، أُجري أكثر من 1000 عملية تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل في معهد القلب وفي مراكز أخرى حول العالم. [ 6 ] من المراكز الأخرى التي تستخدم تقنية تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل لعلاج أمراض القلب التاجية: مركز القلب بجامعة أوتاوا (أونتاريو، كندا)، ومركز هيوستن ميثوديست ديبيكي للقلب (هيوستن، تكساس)، والمركز الطبي بجامعة فاندربيلت (ناشفيل، تينيسي). [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]
مراجع
- ↑ ميهالجيفيتش، ت؛ كوهن، ل.هـ؛ يونيك، د؛ أرانكي، س.ف؛ كوبر، ج.س؛ بيرن، ج.ج (سبتمبر 2004). "ألف عملية جراحية طفيفة التوغل لصمامات القلب: النتائج المبكرة والمتأخرة" . حوليات الجراحة . 240 (3): 529-534 ، مناقشة 534. doi : 10.1097/01.sla.0000137141.55267.47 . PMC 1356443. PMID 15319724 .
- ↑ سيف، د؛ بهرامي، ت؛ راجا، س.ج؛ كلوكوكوفنيك، ت (يونيو 2022). "الاتجاهات الحالية في استبدال جذر الأبهر بتقنية طفيفة التوغل مع الحفاظ على الصمام - أفضل الأدلة المتاحة". مجلة جراحة القلب . 37 (6): 1684-1690 . doi : 10.1111/jocs.16453 . PMID 35348237 .
- ↑ سيف، د؛ ثيت، م.س؛ هاشم، س.أ؛ كيكوتشي، ك (12 سبتمبر 2024). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل لعلاج مرض الشريان التاجي متعدد الأوعية: مراجعة منهجية". الابتكارات (فيلادلفيا، بنسلفانيا) . 19 (4): 351-359 . doi : 10.1177/15569845241265867 . PMID 39267397 .
- 1 2 "نظرة عامة على تقنية جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل: إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل (MICS CABG)"، 2010، ص. 1
- ↑ "مركز لانغون الطبي التابع لجامعة نيويورك"29 ديسمبر 2009
- 1 2 "معهد القلب".تمت أرشفة هذا المحتوى بتاريخ 4 أغسطس 2016 في موقع Wayback Machine ، 25 مارس 2011
- ↑ "آفاق - جراحة الصمام التاجي طفيفة التوغل مقابل الجراحة التقليدية: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد"أغسطس 2024
- ↑ تشاو، دونغ فانغ (28 فبراير 2017). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي مع وبدون معالجة الشريان الأورطي الصاعد: تحليل تلوي شبكي" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 69 (8): 924-936 . doi : 10.1016/j.jacc.2016.11.071 . PMID 28231944. S2CID 33400664 .
- 1 2 ماكجين جيه تي، عثمان إس، لابير إتش، بوثولا في آر، ميسانا تي جي، رويل إم (سبتمبر 2009). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل: تجربة مركزين في 450 مريضًا متتاليًا" . سيركوليشن . 120 (11 ملحق): S78–84. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.840041 . PMID 19752390 .
- ↑ لوب إف دي، ليتل بي دبليو، كوسغروف دي إم، وآخرون (يناير 1986). "تأثير تطعيم الشريان الثديي الداخلي على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات وغيره من الأحداث القلبية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 314 (1): 1-6 . doi : 10.1056/NEJM198601023140101 . PMID 3484393 .
- ↑ أسينابورا إيه جيه، روز دي إم، جاكوبويتز آي جيه، وآخرون . (أغسطس 1989). "جراحة تحويل مسار الشريان الثديي الداخلي: تأثيرها على الذبحة الصدرية المتكررة والبقاء على قيد الحياة لدى 2100 مريض" . حوليات جراحة الصدر . 48 (2): 186-191 . doi : 10.1016/0003-4975(89)90065-9 . PMID 2788393 .
- ↑ "ميدترونيك"، "، 2009
- 1 2 ماكجين جيه تي جونيور، عثمان إس، لابير إتش، بوثولا في آر، ميسانا تي جي، رويل إم (2009). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل: تجربة مركزين في 450 مريضًا متتاليًا" . سيركوليشن . 120 (11 ملحق): S78–84. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.840041 . PMID 19752390 .
{{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) - ↑ الاجتماع العلمي السنوي للجمعية الدولية لجراحة القلب والصدر طفيفة التوغل (ISMICS) لعام 2014 - بوسطن،مايو 2014
- ↑ ماكجين جيه تي، شريف إم إيه، ناباجيز جيه بي، ساديل إس، شارما آر، أبوجاتو بي، دانييلي إي، فازيو إل، لابير إتش، سومر بي، رويل إم. (مايو 2014) جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل آمنة وقابلة للتكرار: تقرير عن أول ألف حالة. عرض تقديمي في المؤتمر الدولي للجمعية الدولية لجراحة القلب والصدر طفيفة التوغل (ISMICS) 2014 في بوسطن،2014
- ↑ رويل م، شريف م.أ، لابير هـ، وآخرون . (يناير 2014). "نتائج دراسة تصوير الأوعية الدموية لسلامة تطعيم مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل" . مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية . 147 (1): 203-208 . doi : 10.1016/j.jtcvs.2013.09.016 . PMID 24183338 .
- ↑ جلسات الجمعية الأمريكية للقلب العلمية وندوة علوم الإنعاش لعام 2012،، 2012.
- ↑ دي سي، لافري جيه، لاخاني إم، شريف إم، رامشانداني إم، ماكجين جيه. جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل: نهج بديل لإجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي على القلب النابض. ملصق عُرض في: المؤتمر الدولي للجمعية الدولية لجراحة القلب والصدر طفيفة التوغل (ISMICS)، يونيو 2010، برلين، ألمانيا.2010
- ↑ http://www.ottawaheart.ca/misc/marc-ruel_research-linical-interests.htm
- ↑ مركز هيوستن ميثوديست ديباكي للقلب، http://www.houstonmethodist.org/DrMaheshRamchandani
- ↑ المركز الطبي بجامعة فاندربيلت، "قسم جراحة القلب - ستيفن ج. هوف، دكتور في الطب". مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يوليو 2014 .
للمزيد من القراءة
- رويل م، شريف م.أ، لابير هـ، وآخرون . (يناير 2014). "نتائج دراسة تصوير الأوعية الدموية لسلامة تطعيم مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل" . مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية . 147 (1): 203-208 . doi : 10.1016/j.jtcvs.2013.09.016 . PMID 24183338 .
- سميت بي جيه، شريف إم إيه، ناباجيز جيه بي، خان إم إيه، سادل إس إم، ماكجين جيه تي (يونيو 2013). " تجربة مع نهج طفيف التوغل لجراحة صمامات القلب وجراحة تحويل مسار الشريان التاجي من خلال بضع الصدر الثنائي" . منتدى جراحة القلب . 16 (3): E125–31. doi : 10.1532/HSF98.20121126 . PMID 23803234. S2CID 16521002 .
- عزب ب، شريف م.أ، بشير ر، ناباجيز ج.ب، ماكجين ج.ت (2013). "ارتفاع نسبة العدلات/الخلايا اللمفاوية قبل الجراحة كمؤشر على زيادة معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل مقارنةً بجراحة فتح القص" . مجلة جراحة القلب والصدر . 8 193. doi : 10.1186/1749-8090-8-193 . PMC 3850883. PMID 24070055 .
- رويل م، أون د، بوناتي ج، ماكجين ج ت (نوفمبر 2013). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل: هل حان وقت استخدام الروبوت؟". الرأي الحالي في أمراض القلب . 28 (6): 639-45 . doi : 10.1097/HCO.0b013e3283653fd1 . PMID 24077608. S2CID 24965547 .
- لابير إتش، تشان في، رويل إم (نوفمبر 2006). "جراحة الشريان التاجي بدون استخدام مضخة القلب عبر شقوق صغيرة: هل هي معقولة؟". الرأي الحالي في طب القلب . 21 (6): 578-83 . doi : 10.1097/01.hco.0000245737.62959.e3 . PMID 17053407. S2CID 36127695 .
- لابير إتش، تشان في، سومر بي، ميسانا تي جي، رويل إم (أكتوبر 2011). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل عبر بضع الصدر الصغير مقابل الجراحة بدون مضخة: دراسة مقارنة للحالات". المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر . 40 (4): 804-810 . doi : 10.1016/j.ejcts.2011.01.066 . PMID 21393011. S2CID 15066518 .
- بارسوم إي إيه، عزب بي، شاه إن، وآخرون (يوليو 2014). "معدل الوفيات على المدى الطويل في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل مقارنةً بجراحة بضع القص لدى كبار السن (75 عامًا فأكثر)†" . المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر . 47 (5): 862-867 . doi : 10.1093/ejcts/ezu267 . PMID 24994756 .
- رويل م، شريف م، لابير هـ، غويال ن، سومر ب، ماكجين ج. النتائج النهائية لدراسة سلامة الطعوم الوعائية لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل. الاجتماع السنوي الثالث والتسعون للجمعية الأمريكية لجراحة الصدر (AATS)، مينيابوليس، مينيسوتا. ( https://web.archive.org/web/20140624073145/http://aats.org/annualmeeting/Program-Books/2013/T6.cgi ).
- هوف إس جيه، بول إس كيه، ليتشي إم، وآخرون (يناير 2011). "نتائج تصوير الأوعية الدموية بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي طفيفة التوغل بدون استخدام مضخة القلب" . حوليات جراحة الصدر . 91 (1): 31-36 ، مناقشة 36-37. doi : 10.1016/j.athoracsur.2010.09.057 . PMID 21172481 .
- هوف إس جيه (2009). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بدون استخدام مضخة القلب: التقنيات، والمخاطر، والنتائج". ندوات في جراحة الصدر والأوعية الدموية . 21 (3): 213-223 . doi : 10.1053/j.semtcvs.2009.09.002 . PMID 19942119 .
روابط خارجية
- ↑ "أمراض القلب والأوعية الدموية | مستشفى هيوستن ميثوديست" . مستشفى هيوستن ميثوديست . 31 يوليو 2017. تاريخ الاطلاع: 25 يوليو 2026 .
- ↑ "الجراحة طفيفة التوغل مقابل جراحة صمام القلب التاجي التقليدية: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . فرونتيرز . فرونتيرز في طب القلب والأوعية الدموية. 2024. doi : 10.3389/fcvm.2024.1437524 .
- جراحة القلب
- الجراحة طفيفة التوغل