ازدواجية الجنس

الازدواج القلبي هو اضطراب في نظم القلب يتميز بوجود نبضة خارج الرحم ، أو نبضة قلب غير منتظمة، بعد كل نبضة قلب منتظمة. غالبًا ما يكون ذلك نتيجة لتكرار النبضات خارج الرحم بشكل كبير، بحيث تظهر نبضة واحدة بعد كل نبضة جيبية ، أو نبضة قلب طبيعية. تشبه النبضتان مجازيًا توأمين (ومن هنا جاءت تسمية "ثنائي" + "توأم" ). على سبيل المثال، في الازدواج القلبي البطيني، تتبع النبضة الجيبية مباشرةً انقباضة بطينية مبكرة (PVC)، ثم فترة توقف، ثم نبضة طبيعية أخرى، ثم انقباضة بطينية مبكرة أخرى. ^{[ 1 ]} أما في الازدواج القلبي الأذيني، فإن "التوأم" الآخر هو انقباضة أذينية مبكرة (PAC).

بعد أي انقباض بطيني مبكر، تحدث فترة توقف قد تؤدي إلى حدوث انقباضات ثنائية التوائم. غالبًا ما تواجه موجة الانقباض البطيني المبكر عقدة أذينية بطينية مقاومة لا تنقل الموجة بشكل عكسي. وبالتالي، لا تتم إزالة استقطاب الأذين ولا تتم إعادة ضبط العقدة الجيبية. ولأن الفترة الزمنية بين موجة P الجيبية والانقباض البطيني المبكر أقل من الفترة الطبيعية بين موجتي P، فإن الفترة بين الانقباض البطيني المبكر وموجة P التالية تطول لتساوي الوقت الطبيعي المنقضي خلال فترتي P-P. يُطلق على هذه الفترة اسم "فترة التوقف التعويضية". تؤدي فترة التوقف بعد الانقباض البطيني المبكر إلى وقت تعافي أطول، وهو ما يرتبط باحتمالية أكبر لوجود عضلة القلب في مراحل مختلفة من إعادة الاستقطاب. وهذا بدوره يسمح بتكوين دوائر إعادة الدخول ويُهيئ البطين لانقباض بطيني مبكر آخر بعد نبضة الجيب التالية. ^{[ 2 ]} تشير الفترة الزمنية الثابتة بين نبضة الجيب والانقباض البطيني المبكر إلى سبب إعادة الدخول بدلاً من التلقائية التلقائية للبطين. ^{[ 3 ]}

على النقيض من ذلك، لا تحتوي الانقباضات الأذينية المبكرة على فترة توقف تعويضية، لأنها تعيد ضبط العقدة الجيبية، ولكن قد يحدث تسرع أذيني أو فوق بطيني ثنائي. إذا كانت الانقباضات الأذينية المبكرة مبكرة جدًا، فقد تصطدم جبهة الموجة بعقدة أذينية بطينية مستعصية ولا يتم توصيلها. قد يُشتبه في هذه الحالة على أنها بطء في ضربات القلب الجيبية إذا كانت الانقباضة الأذينية المبكرة مطمورة في موجة T، لأن الانقباضة الأذينية المبكرة ستعيد ضبط العقدة الجيبية الأذينية وتؤدي إلى فترة P-P طويلة. ^{[ 2 ]}

أُشير إلى أن قصور الغدة الدرقية يُعد سببًا محتملاً لاضطرابات نظم القلب، بما في ذلك النبضات الثنائية، حيث إن عدم استقرار الجهاز العصبي اللاإرادي والتغيرات في انقباض عضلة القلب التي تُلاحظ في حالة قصور الغدة الدرقية قد تُساهم في تطورها. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض قلبية كامنة ولا تظهر عليهم أي أعراض، لا يتطلب ازدواج ضربات القلب أي علاج في حد ذاته. أما إذا ظهرت أعراض، فيمكن استخدام حاصرات بيتا لمحاولة كبح الانقباضات البطينية المبكرة. ويُتجنب عمومًا استخدام الأدوية من الفئتين الأولى والثالثة لأنها قد تُسبب اضطرابات نظم قلبية أكثر خطورة. ^{[ 6 ]}