مقياس الألم

يقيس مقياس الألم شدة الألم لدى المريض أو خصائص أخرى. تُعدّ مقاييس الألم أداة تواصل شائعة في السياقات الطبية، وتُستخدم في مختلف البيئات الطبية. تُعتبر مقاييس الألم ضرورية للمساعدة في تقييم الألم بشكل أفضل وفحص المرضى. تساعد قياسات الألم في تحديد شدة الألم ونوعه ومدته، وتُستخدم للوصول إلى تشخيص دقيق، وتحديد خطة علاجية، وتقييم فعالية العلاج. تعتمد مقاييس الألم على الثقة، أو الرسوم المتحركة (السلوكية)، أو البيانات التخيلية، وهي متوفرة لحديثي الولادة، والرضع، والأطفال، والمراهقين، والبالغين، وكبار السن، والأشخاص الذين يعانون من صعوبات في التواصل. غالبًا ما يُنظر إلى تقييمات الألم على أنها " العلامة الحيوية الخامسة ". ^{[ 1 ]}

يُعدّ تقييم الألم من قِبل المريض نفسه بالغ الأهمية في أساليب تقييم الألم، حتى أنه وُصف بأنه "المقياس الأكثر دقة" للألم. ^{[ 2 ] [ 3 ]} ويُشكّل التركيز على تقييم المريض للألم جانبًا أساسيًا في أي مقياس للألم، ولكن هناك سمات إضافية ينبغي تضمينها في هذا المقياس. فبالإضافة إلى التركيز على وجهة نظر المريض، يجب أن يكون مقياس الألم خاليًا من التحيز، ودقيقًا وموثوقًا، وقادرًا على التمييز بين الألم والمشاعر غير المرغوب فيها الأخرى، وأن يكون مطلقًا لا نسبيًا، وأن يكون قادرًا على العمل كأداة تنبؤ أو فحص. ^{[ 2 ]}

الألم تجربة معقدة تتضمن عناصر حسية وعاطفية، وتشير عادةً إلى وجود مشكلة محتملة في الجهاز العصبي . فهو ينبه الجسم إلى الإصابات المحتملة والحالات الطبية التي تتطلب رعاية طبية. الإحساس بالألم شعور مزعج أو غير مريح، وقد يتجلى في أحاسيس مثل الوخز، والتنميل، والحرق، واللسع، والوخز الحاد، والألم، أو ما يشبه الصدمة الكهربائية. يتفاوت الألم في شدته، من خفيف جدًا إلى شديد جدًا؛ وفي مدته، من قصير الأمد إلى مزمن؛ وفي موقعه، من منطقة محددة إلى جميع أنحاء الجسم. ^{[ 4 ]}

توجد ثلاثة أنواع مختلفة من الألم بناءً على مدة الإحساس: الحاد، والمتقطع، والمزمن. النوعان الأكثر شيوعًا هما الحاد والمزمن. يحدث الألم الحاد فجأة، ويكون حادًا، ويزول بمجرد علاج المشكلة. ينتج الألم الحاد عن أسباب مثل كسور العظام، والولادة، وإجهاد العضلات، أو الحروق. ^{[ 5 ]} أما الألم المتقطع فيحدث بشكل غير منتظم من وقت لآخر. قد تسببه حالات طبية كامنة أو قد يظهر فجأة. ^{[ 5 ]} بينما الألم المزمن هو ألم يستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. قد يتحول الألم الحاد إلى ألم مزمن، ولكن عادةً لا يوجد سبب معروف للألم المزمن. يمكن أن يكون للألم المزمن آثار سلبية على العلاقات، والحياة اليومية، والعمل، والأنشطة اللامنهجية، وغيرها. ^{[ 5 ]}

تختلف تجربة الألم من شخص لآخر، إذ يشعر كل شخص بالألم بشكل مختلف. ونتيجة لذلك، يُعدّ الإبلاغ الذاتي أفضل الممارسات وأكثرها شيوعًا لوصف الألم للطاقم الطبي. ^{[ 5 ]}

يُعدّ قياس الألم موضوعًا بحثيًا منذ أواخر القرن التاسع عشر. وقد استُخدمت طرق عديدة لتقييم شدة الألم، لدى البشر والحيوانات على حد سواء، باستخدام المحفزات الكهربائية والميكانيكية والحرارية. ومع مرور الوقت، تطورت هذه الطرق، إلا أنها كانت تعاني من بعض القيود. تمثلت هذه القيود في عدم قدرتها على معالجة أبعاد الألم، من حيث مدته ونوعه وموضعه ونوع الاستجابة له. كان التركيز الرئيسي آنذاك على الألم الحاد أكثر من الألم المزمن. يهتم الباحثون والأطباء بمعلومات الألم المزمن نظرًا لطول مدته. كما يختلف موضع الألم بين البيئات السريرية والتجريبية؛ فالألم السريري عادةً ما يكون أعمق، بينما يكون الألم التجريبي سطحيًا. علاوة على ذلك، يُمكن أن يُساهم نوع الاستجابة للألم في زيادة صعوبة تفسير النتائج في كل من البحوث ما قبل السريرية والسريرية. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

كان مقياس الألم، الذي صُمم عام 1940 في جامعة كورنيل، من أوائل الطرق المستخدمة لجمع معلومات حول عتبة الألم وتحمله. يطبق هذا الجهاز ضغطًا ثابتًا أو حرارة أو محفزات كهربائية لقياس الإحساس بالألم. وكان بيشر من أوائل من اقترحوا بديلًا لمقياس الألم؛ إذ اقترح قياس الألم السريري من خلال تخفيفه باستخدام تقييمات ذاتية. وتُستخدم مقاييس التقييم العددي (NRS) ومقاييس التقييم اللفظي (VRS) ومقاييس التناظر البصري (VAS) على متصل بطول 10 سم للحصول على هذه التقييمات. وقد طور ميلزاك وتورجرسون استبيان ماكجيل للألم، الذي يُقيّم الألم كميًا من خلال أوصاف حسية وتقييمية وعاطفية، مثل الحرق والوخز والألم المبرح. ^{[ 7 ]}

طُوِّرت العديد من الطرق التي تستخدم تقنيات الملاحظة لتقييم الألم من قِبَل الآخرين. ومن هذه الطرق، على سبيل المثال، مقياس FLACC. وهو مُصمَّم للأطفال الصغار الذين لا يستطيعون التعبير عن مشاعرهم. يقيس هذا المقياس تعابير الوجه، ووضعية الساق، والنشاط، والبكاء، وإمكانية إخفاء الألم، وذلك على مقياس من 0 إلى 2. ^{[ 7 ]}

توجد العديد من الأدوات المختلفة المستخدمة لتقييم شدة الألم وتأثيره. نذكر بعضها فيما يلي:

• مقياس الألم في فرز الحالات في ألدر هاي ^{[ 13 ]}
• مقياس الألم السلوكي (BPS) ^{[ 14 ]}
• جرد الألم المختصر (BPI) ^{[ 15 ]}
• قائمة مرجعية لمؤشرات الألم غير اللفظية (CNPI) ^{[ 16 ]}
• الانطباع السريري العالمي (CGI) ^{[ 17 ]}
• مقياس الراحة ^{[ 18 ]}
• مقياس الألوان للألم ^{[ 19 ]}
• أداة مراقبة الألم في العناية المركزة (CPOT) ^{[ 20 ]}
• استبيان دالاس للألم ^{[ 21 ] [ 22 ]}
• مقياس التفاضل الوصفي (DDS) ^{[ 23 ]}
• مؤشر الألم دولوريمتر (DPI) ^{[ 24 ]}
• نظام تقييم الأعراض في إدمونتون ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}
• الوجه، الأرجل، النشاط، البكاء، مقياس التهدئة
• مقياس الألم على الوجوه - النسخة المعدلة (FPS-R) ^{[ 28 ]}
• مقياس الألم العالمي ^{[ 29 ]}
• مؤشر Lequesne الوظيفي اللفظي: مقياس مركب للألم والإعاقة، مع استبيانات منفصلة للإبلاغ الذاتي عن التهاب المفاصل العظمي في الورك والركبة: ^{[ 30 ]}
  • الفهرس الأصلي (1987) ^{[ 31 ]}
  • مراجعة عام 1991 ^{[ 32 ]}
  • مراجعة عام 1997 ^{[ 33 ]}
• مقياس مانكوسكي للألم ^{[ 34 ]}
• استبيان ماكجيل للألم (MPQ) ^{[ 35 ]}
• مقاييس متعددة لتقييم الألم ^{[ 36 ]}
• مقياس آلام الرقبة والإعاقة –NPAD ^{[ 30 ]}
• مربع رقمي مكون من 11 نقطة (BS-11) ^{[ 37 ]}
• مقياس التقييم العددي (NRS-11) ^{[ 38 ]}
• مؤشر أوزويستري للإعاقة
• مقياس نتائج الرعاية التلطيفية (PCOS) ^{[ 39 ]}
• استبيان رولاند-موريس لآلام الظهر ^{[ 40 ] [ 41 ]}
• جدول تقييم فريق الدعم (STAS) ^{[ 42 ]}
• مقياس وارتون للألم والعجز العددي (مقياس وارتون للألم) ^{[ 43 ]}
• مقياس وونغ-بيكر لتقييم الألم ^{[ 44 ]}
• مقياس التناظر البصري (VAS) ^{[ 45 ]}

يُعدّ مقياس التناظر البصري (VAS) المقياس الأكثر شيوعًا لتقييم الألم المرتبط ببطانة الرحم المهاجرة . وقد خلصت مراجعة إلى أن مقياس التناظر البصري ومقياس التقييم العددي (NRS) هما الأنسب لقياس الألم في حالات بطانة الرحم المهاجرة. ولأغراض البحث، ولتقييم الألم بمزيد من التفصيل في الممارسة السريرية، اقترحت المراجعة استخدام مقياس التناظر البصري أو مقياس التقييم العددي لكل نوع من أنواع الألم الشائعة المرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة ( عسر الطمث ، وعسر الجماع العميق ، وألم الحوض المزمن غير المرتبط بالحيض )، بالإضافة إلى التقييم السريري العام (CGI) ومقياس جودة الحياة . ^{[ 17 ]}

• سقراط (تقييم الألم)
• إدارة الألم عند الأطفال