الأجسام المضادة المتفاعلة مع اللوحة

الأجسام المضادة المتفاعلة مع اللوحة ( PRA ) هي مجموعة من الأجسام المضادة في مصل الاختبار، تتفاعل مع أي من المستضدات النوعية المعروفة في مجموعة من خلايا الدم البيضاء المختبرة أو مستضدات HLA المنقاة من الخلايا. وهو مقياس مناعي يُجرى بشكل روتيني في المختبرات السريرية على دم الأشخاص المنتظرين لزراعة الأعضاء . ^{[ 1 ]}

تقليديًا، يُعرَّض المصل لمجموعة من الخلايا الليمفاوية، وإلى حد ما، لأنواع أخرى من الكريات البيضاء، في اختبار السمية الخلوية المعتمد على المتممة . ومن خلال مدى ونمط السمية الخلوية، تُحسب نسبة الأجسام المضادة التي يمتلكها المريض ضد مستضدات سطح الخلية البشرية من بين المتبرعين المحتملين. تُعبَّر نتيجة اختبار الأجسام المضادة التفاعلية (PRA) كنسبة مئوية تمثل نسبة السكان الذين سيتفاعل معهم الشخص الخاضع للاختبار عبر أجسام مضادة موجودة مسبقًا ضد مستضدات سطح الخلية البشرية، والتي تشمل مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) وأنظمة المستضدات متعددة الأشكال الأخرى. وهو اختبار لدرجة المناعة الذاتية لدى متلقي الطعم، وبالتالي اختبار يُحدد كميًا خطر رفض الزرع . يختلف الانتشار الديموغرافي لمستضدات معينة من مجتمع لآخر، لذا تختلف مكونات لوحة اختبار PRA من بلد إلى آخر.

منذ أواخر التسعينيات، استُخدمت لوحة مستضدات HLA النقية المثبتة على حبيبات لاتكس مغلفة بصبغة فلورية ، وهو نوع من أنواع ما يُعرف بفحص الطور الصلب، كبديل أو مكمل للفحص الخلوي. لا يكشف هذا الاختبار عن الأجسام المضادة غير HLA، وكذلك الأجسام المضادة الموجهة ضد HLA غير المشمولة في الفحص، ولكنه يُغني عن الحاجة إلى خلايا اللوحة. ^{[ 2 ]}

تشير قيمة PRA المرتفعة عادةً إلى أن الفرد مُهيأ للاستجابة المناعية ضد نسبة كبيرة من السكان. يُطلق على الأفراد ذوي قيمة PRA المرتفعة غالبًا اسم "المُحسَّسين"، مما يدل على تعرضهم لبروتينات "غريبة" (أو " غير ذاتية ") في الماضي وتكوينهم أجسامًا مضادة لها. تتكون هذه الأجسام المضادة عادةً بعد عمليات زرع الأعضاء السابقة، ونقل الدم، والحمل. قد يؤدي زرع الأعضاء في متلقين لديهم أجسام مضادة مُسبقة التكوين إلى زيادة خطر رفض العضو المزروع بشكل كبير. ^{[ 3 ]}

بُذلت جهودٌ حثيثة لتحديد أنظمة علاجية لخفض مستوى الأجسام المضادة التفاعلية (PRA) لدى المرشحين لزراعة الأعضاء الذين يعانون من حساسية تجاه الأجسام المضادة. في بعض الحالات، قد يُستخدم تبادل البلازما ، والغلوبولين المناعي الوريدي ، والريتوكسيماب ، وغيرها من العلاجات المناعية الموجهة بالأجسام المضادة، ولكن هذا المجال لا يزال قيد البحث النشط. ^{[ 3 ]}