معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة

تُعرَّف وفيات الفترة المحيطة بالولادة بأنها وفاة الجنين أو المولود الجديد ، وهي الأساس لحساب معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة . ^{[ 1 ]} وتعني الفترة المحيطة بالولادة "الفترة التي تبدأ قبل الولادة ببضعة أسابيع وتشمل الولادة نفسها، بالإضافة إلى بضعة أسابيع بعدها". ^{[ 2 ]}

توجد اختلافات في التعريف الدقيق لوفيات الفترة المحيطة بالولادة، لا سيما فيما يتعلق بإدراج أو استبعاد وفيات الأجنة المبكرة ووفيات حديثي الولادة المتأخرة. تُعرّف منظمة الصحة العالمية وفيات الفترة المحيطة بالولادة بأنها "عدد حالات الإملاص والوفيات في الأسبوع الأول من العمر لكل 1000 ولادة، وتبدأ هذه الفترة عند إتمام 22 أسبوعًا (154 يومًا) من الحمل، ^{[ 3 ]} وتنتهي بعد سبعة أيام كاملة من الولادة"، ^{[ 4 ]} ولكن استُخدمت تعريفات أخرى. ^{[ 5 ]}

يبلغ معدل الوفيات في المملكة المتحدة حوالي 8 لكل 1000 مولود، ويختلف هذا المعدل اختلافاً كبيراً باختلاف الطبقة الاجتماعية، حيث تُسجل أعلى المعدلات بين النساء الآسيويات. وعلى الصعيد العالمي، تشير التقديرات إلى وفاة 2.6 مليون مولود جديد في عام 2013 قبل بلوغهم الشهر الأول من العمر، بانخفاض عن 4.5 مليون مولود في عام 1990. ^{[ 6 ]}

تُعدّ الولادة المبكرة السبب الأكثر شيوعًا لوفيات الفترة المحيطة بالولادة، إذ تُسبّب ما يقارب 30% من وفيات حديثي الولادة. ^{[ 7 ]} وتُعدّ متلازمة ضيق التنفس عند الرضع السبب الرئيسي لوفاة الأطفال الخدّج، حيث تُصيب حوالي 1% من حديثي الولادة. ^{[ 8 ]} وتُسبّب العيوب الخلقية حوالي 21% من وفيات حديثي الولادة. ^{[ 7 ]}

من أهم أسباب ارتفاع معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة ما يلي:

• الأمراض الأمومية
• أمراض الحوض: الانتباذ البطاني الرحمي ، ورم المبيض
• العيوب التشريحية: تشوهات الرحم وعنق الرحم
• اختلال التوازن الهرموني
• عدم توافق الدم
• سوء التغذية
• تسمم الحمل
• APH
• العيوب الخلقية
• تقدم سن الأم

يشير مصطلح وفيات الأجنة إلى حالات الإملاص أو وفاة الجنين. ^{[ 9 ]} ويشمل أي وفاة للجنين بعد الأسبوع العشرين من الحمل أو بعد بلوغ وزن 500 غرام. في بعض تعريفات وفيات ما بعد الولادة، لا تُدرج وفيات الأجنة المبكرة (من الأسبوع 20 إلى الأسبوع 27 من الحمل)، وقد يقتصر تعريف وفيات ما بعد الولادة على وفيات الأجنة المتأخرة ووفيات حديثي الولادة. كما يمكن تقسيم وفيات الأجنة إلى وفيات قبل الولادة (الوفاة قبل الولادة)، ووفيات أثناء الولادة (الوفاة أثناء الولادة).

يشير معدل وفيات حديثي الولادة إلى وفاة الطفل المولود حيًا خلال أول 28 يومًا من حياته. ويُقصد بوفيات حديثي الولادة المبكرة وفاة الطفل المولود حيًا خلال الأيام السبعة الأولى من حياته، بينما يُقصد بوفيات حديثي الولادة المتأخرة الوفاة بعد 7 أيام وحتى قبل اليوم 28. وتشمل بعض تعريفات وفيات حديثي الولادة المبكرة فقط وفيات حديثي الولادة المبكرة. ويتأثر معدل وفيات حديثي الولادة بجودة الرعاية المقدمة لهم داخل المستشفى . وينعكس معدل وفيات حديثي الولادة ووفيات ما بعد حديثي الولادة (التي تغطي الأشهر الـ 11 المتبقية من السنة الأولى من العمر) في معدل وفيات الرضع .

الدول العشر الأولى ذات أعلى معدلات وفيات الفترة المحيطة بالولادة - 2012 [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]
رتبة	دولة	الرنين النووي المغناطيسي للفوسفور	رتبة	دولة	الرنين النووي المغناطيسي للفوسفور
1	باكستان	40.7	6	أفغانستان	29.0
2	نيجيريا	32.7	7	بنغلاديش	28.9
3	سيراليون	30.8	8	جمهورية الكونغو الديمقراطية	28.3
4	الصومال	29.7	9	ليسوتو	27.5
5	غينيا بيساو	29.4	10	أنغولا	27.4
بحسب تقرير " أنقذوا الأطفال " لعام 2014 بشأن حالات ولادة الجنين الميت أثناء الولادة ووفيات حديثي الولادة في اليوم الأول من الولادة (لكل 1000 ولادة إجمالية).

يشير معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة إلى عدد وفيات الفترة المحيطة بالولادة لكل 1000 ولادة. ويُبلغ عنه عادةً سنوياً. ^{[ 13 ]} وهو مؤشر رئيسي لتقييم جودة تقديم الرعاية الصحية. وقد تعيق الاختلافات في التعريفات، وتحيز التسجيل، والاختلافات في المخاطر الكامنة لدى السكان، المقارنات بين المعدلات المختلفة.

تتفاوت معدلات وفيات حديثي الولادة بشكل كبير، وقد تكون أقل من 10 في بعض الدول المتقدمة، وأكثر من 10 أضعاف في الدول النامية. ^{[ 14 ]} لم تنشر منظمة الصحة العالمية بيانات حديثة.

قد يُساهم إعطاء البروبيوتيك للأطفال الخدج وذوي الوزن المنخفض عند الولادة خلال شهرهم الأول في تقليل خطر الإصابة بالتهابات الدم، وأمراض الأمعاء، والوفاة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. مع ذلك، فإن تناول فيتامين (أ) كمكمل غذائي لا يُقلل من خطر الوفاة، بل يزيد من خطر انتفاخ اليافوخ، مما قد يُسبب تلفًا في الدماغ. ^{[ 15 ]}

• وفيات الأمهات
• الإجهاض
• وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
• قتل المواليد الجدد
• ولادة جنين ميت

• تقرير منظمة الصحة العالمية لعام 2005
• تقرير الصحة المحيطة بالولادة الأوروبي لعام 2010، مؤرشف بتاريخ 19 يناير 2022 على موقع Wayback Machine.