بيتر باخ

ابتداءً من عام 2009، نشر باخ وفريقه تقارير ودراسات حول العديد من الجوانب التقنية لسوق الأدوية الأمريكية، مما ساهم في رفع مستوى الوعي وأدى في نهاية المطاف إلى تغييرات في آلية تمويل برنامج الرعاية الطبية (Medicare) للأدوية للمستفيدين منه. وشمل هذا العمل، في عام 2009، أول وصف شامل لكيفية تمويل برنامج الرعاية الطبية (Medicare) لأدوية السرطان، موثقًا السياسات المتعلقة بالتضخم، ونُشر في مجلة نيو إنجلاند الطبية. ^{[ 3 ]}في عام 2012، نشر مقالًا رأيًا يشرح فيه سبب رفض المستشفى الذي كان يعمل فيه (مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان) دواءً (زالتراب) بسبب سعره المرتفع آنذاك، وهو ما دفع الشركة إلى خفض سعر الدواء، وحظي بتغطية إعلامية واسعة النطاق، بما في ذلك غلاف مجلة نيويورك وحلقة من برنامج "60 دقيقة". وفي عام 2016، أطلق أداة "DrugAbacus"، وهي أداة تفاعلية تُمكّن المستخدمين من وضع نماذج لأسعار أدوية السرطان بناءً على عدد من العوامل، منها الفعالية السريرية والسلامة والسمية، وقيمة سنة الحياة، وقيمة الابتكار. وقد أظهرت الأداة أنه لا توجد معادلة يمكن استخدامها "لحل" أو تفسير التسعير الحالي للأدوية.

في عام 2016، قاد باخ فريقًا وصف كيف كانت شركات الأدوية تُغلّف الأدوية في قوارير كبيرة الحجم للاستخدام لمرة واحدة، محققةً بذلك مليارات الدولارات من الإيرادات الزائدة على أدوية لم تُستخدم قط في علاج المرضى. ^{[ 4 ]} أدت هذه الدراسة إلى تحقيق من قِبل مكتب المفتش العام التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية، ثم إلى تعديل تجريبي لرموز الفوترة الخاصة بالأدوية التي يُعطيها الأطباء، والذي أصبح لاحقًا تعديلًا دائمًا، وتقريرًا من الأكاديمية الوطنية للطب يُحلل حلولًا للمشكلة، وبندًا (القسم 90004) من قانون الاستثمار في البنية التحتية والوظائف (IIJA) يسترد الإيرادات الزائدة المُكتسبة من هذه الممارسة. وقدّرت شركة أفالير أن قيمة المبالغ المستردة لعام 2023 وحدها للأدوية المُهملة ستصل إلى 210 ملايين دولار. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

وصف باخ وزميله مارك تروسهايم نهجًا بديلًا للدفع مقابل علاجات التهاب الكبد الوبائي سي عالية الفعالية ، حيث تدفع الولايات رسومًا ثابتة تُشبه "الاشتراك" لشركة الأدوية مقابل إمداد غير محدود من العلاج، وهو تصميم يركز على توفير إيرادات متوقعة للشركة وإمدادات كافية للقضاء على المرض. وقد طُبّق هذا النهج بنجاح في لويزيانا من قِبل الوزيرة ريبيكا جي، واقتُرح تطبيقه على المستوى الوطني. ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

عمل باخ أيضًا في مجالات تتعلق بالفوارق العرقية في تقديم الرعاية لمرضى السرطان. وقد نشر، بالتعاون مع باحثين آخرين، أدلةً تُشير إلى أن المستفيدين السود من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) المصابين بسرطان الرئة لا يتلقون رعاية عالية الجودة تُضاهي تلك التي يتلقاها المرضى البيض. ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]} وأظهرت دراسة نُشرت عام 2007 أن الرعاية في برنامج Medicare مُجزأة للغاية، حيث يراجع المستفيد العادي العديد من أطباء الرعاية الأولية والمتخصصين. ^{[ 16 ]} كما عمل على تطوير إرشادات فحص سرطان الرئة، وطوّر أيضًا نموذجًا للتنبؤ بخطر الإصابة به. ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]} واقترح عددًا من الاستراتيجيات التي يُمكن من خلالها لبرنامج Medicare ربط مستوى الدفع بقيمة الرعاية الصحية المُقدمة. ^{[ 21 ] [ 22 ]}

وشملت مساهماته في الصحافة العامة مقالات رأي حول مواضيع مثل تمويل الرسوم الدراسية في كليات الطب، ^{[ 23 ]} وتحديد أجور الأطباء بناءً على قوى السوق، ^{[ 24 ]} وأسباب عدم اتباع توصيات فحص السرطان في كثير من الأحيان. ^{[ 25 ]}