التهاب الكبد الوبائي سي

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

التهاب الكبد الوبائي سي هو مرض معدٍ يسببه فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) ويؤثر بشكل أساسي على الكبد ؛ [ 2 ] وهو نوع من أنواع التهاب الكبد الفيروسي . [ 6 ] خلال فترة العدوى الأولية، غالبًا ما تكون الأعراض خفيفة أو معدومة. [ 1 ] تشمل الأعراض المبكرة الحمى، والبول الداكن، وآلام البطن، واليرقان . [ 1 ] يستمر الفيروس في الكبد، ليصبح مزمنًا ، لدى حوالي 70% من المصابين في البداية. [ 4 ] في المراحل المبكرة، لا تظهر أعراض عادةً في العدوى المزمنة. [ 1 ] ومع ذلك، على مدى سنوات عديدة، غالبًا ما يؤدي إلى أمراض الكبد ، وفي بعض الأحيان إلى تليف الكبد . [ 1 ] في بعض الحالات، قد يُصاب مرضى تليف الكبد بمضاعفات خطيرة مثل فشل الكبد ، أو سرطان الكبد ، أو توسع الأوعية الدموية في المريء والمعدة . [ 2 ]

ينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي سي بشكل أساسي عن طريق ملامسة الدم للدم، المرتبطة بتعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، أو المعدات الطبية غير المعقمة جيدًا، أو الإصابات الناتجة عن وخز الإبر في مجال الرعاية الصحية، أو عمليات نقل الدم . [ 1 ] [ 3 ] في المناطق التي طُبِّق فيها فحص الدم، انخفض خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي من نقل الدم بشكل كبير إلى أقل من حالة واحدة لكل مليوني شخص. [ 1 ] قد ينتقل الفيروس أيضًا من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الولادة. [ 1 ] لا ينتقل الفيروس عن طريق حليب الثدي، أو الطعام، أو الماء، أو الاتصال العابر كالعناق والتقبيل ومشاركة الطعام أو الشراب مع شخص مصاب. [ 4 ] وهو واحد من خمسة فيروسات معروفة لالتهاب الكبد: أ ، ب ، ج، د ، وهـ . [ 7 ] يتم التشخيص عن طريق فحص الدم للبحث عن الأجسام المضادة للفيروس أو الحمض النووي الريبي الفيروسي . [ 1 ] في الولايات المتحدة ، يُوصى بإجراء فحص للكشف عن عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي لجميع البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و79 عامًا. [ ٨ ] لا يوجد لقاح ضد التهاب الكبد الوبائي سي. [ ١ ] [ ٩ ] تشمل الوقاية جهود الحد من الأضرار بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، وفحص الدم المتبرع به، وعلاج المصابين بالعدوى المزمنة. [ ٤ ] [ ١٠ ] يمكن علاج العدوى المزمنة في أكثر من ٩٥٪ من الحالات باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل سوفوسبوفير أو سيمبريفير . [ ١ ] [ ٤ ] كان بيغينترفيرون وريبافيرين من علاجات الجيل السابق التي أثبتت نجاحها في أقل من ٥٠٪ من الحالات وتسببت في آثار جانبية أكبر. [ ٤ ] : نسخة ٢٠١٥ [ ١١ ] في حين أن الحصول على العلاجات الأحدث كان مكلفًا، انخفضت الأسعار بشكل كبير بحلول عام ٢٠٢٢ في العديد من البلدان (وخاصة البلدان منخفضة الدخل والبلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى) بسبب طرح النسخ الجنيسة من الأدوية. [ ٤ ] قد يحتاج المصابون بتليف الكبد أو سرطان الكبد إلى زراعة كبد . [ ٥ ]يُعد التهاب الكبد الوبائي سي أحد الأسباب الرئيسية لزراعة الكبد. ومع ذلك، عادة ما يعود الفيروس بعد عملية الزرع. [ 5 ]

تشير التقديرات إلى إصابة 58 مليون شخص حول العالم بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في عام 2019. كما سُجّلت حوالي 290 ألف حالة وفاة بسبب الفيروس، معظمها ناجمة عن سرطان الكبد وتليف الكبد المرتبطين بالتهاب الكبد الوبائي سي، في عام 2019. [ 12 ] وقد طُرحت فكرة وجود التهاب الكبد الوبائي سي - الذي كان يُعرف في الأصل بأنه نوع من التهاب الكبد غير أ وغير ب - في سبعينيات القرن الماضي، وثبت وجوده في عام 1989. [ 13 ] يصيب التهاب الكبد الوبائي سي البشر والشمبانزي فقط . [ 14 ]

ملخص الفيديو ( نص مكتوب )

العلامات والأعراض

عدوى حادة

تظهر الأعراض الحادة لدى حوالي 20% من المصابين. [ 4 ] [ 1 ] وعند حدوث ذلك، يكون ذلك عادةً بعد 4-12 أسبوعًا من الإصابة (ولكن قد يستغرق ظهور الأعراض الحادة من أسبوعين إلى 6 أشهر). [ 1 ] [ 4 ]

تكون الأعراض عادةً خفيفة وغير واضحة، وقد تشمل التعب، والغثيان والقيء، والحمى، وآلام العضلات أو المفاصل ، وآلام البطن، وفقدان الشهية ونقص الوزن، واليرقان (يحدث لدى حوالي 25% من المصابين)، والبول الداكن، والبراز فاتح اللون. [ 1 ] [ 15 ] [ 16 ] يُعدّ الفشل الكبدي الحاد الناتج عن التهاب الكبد الوبائي سي الحاد نادرًا للغاية. [ 17 ] ينبغي أن تدفع الأعراض والنتائج المخبرية التي تشير إلى مرض الكبد إلى إجراء المزيد من الفحوصات، وبالتالي يمكن أن تساعد في تشخيص الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي مبكرًا. [ 16 ]

بعد المرحلة الحادة، قد يشفى المرض تلقائياً لدى 10-50% من المصابين؛ ويحدث هذا بشكل أكثر شيوعاً لدى الشباب والإناث. [ 15 ]

عدوى مزمنة

يُصاب حوالي 70% ممن تعرضوا للفيروس بعدوى مزمنة. [ 4 ] تُعرَّف هذه الحالة بوجود تكاثر فيروسي قابل للكشف لمدة ستة أشهر على الأقل. على الرغم من أن معظم المصابين لا يعانون من أعراض تُذكر أو لا يعانون من أي أعراض خلال العقود القليلة الأولى من العدوى المزمنة، [ 18 ] إلا أن التهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع C قد يترافق مع التعب [ 19 ] ومشاكل إدراكية طفيفة. [ 20 ] بعد عدة سنوات، قد تُسبب العدوى المزمنة تليف الكبد أو سرطان الكبد . [ 5 ] تكون إنزيمات الكبد المقاسة من عينات الدم طبيعية في 7-53% من الحالات. [ 21 ] (تشير المستويات المرتفعة إلى أن الفيروس أو مرضًا آخر يُلحق الضرر بخلايا الكبد). تم الإبلاغ عن حالات انتكاس متأخرة بعد الشفاء الظاهري، ولكن قد يصعب تمييزها عن إعادة العدوى. [ 21 ]

تحدث تغيرات دهنية في الكبد لدى حوالي نصف المصابين، وعادةً ما تظهر قبل تطور التليف الكبدي. [ 22 ] [ 23 ] في أغلب الأحيان (80%)، يؤثر هذا التغير على أقل من ثلث الكبد. [ 22 ] على مستوى العالم، يُعد التهاب الكبد الوبائي سي سببًا في 27% من حالات التليف الكبدي و25% من حالات سرطان الخلايا الكبدية. [ 24 ] يصاب حوالي 10-30% من المصابين بالتليف الكبدي خلال 30 عامًا. [ 5 ] [ 16 ] يُعد التليف الكبدي أكثر شيوعًا لدى المصابين أيضًا بالتهاب الكبد الوبائي بي ، أو داء البلهارسيا ، أو فيروس نقص المناعة البشرية، ولدى مدمني الكحول ، ولدى الذكور. [ 16 ] لدى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي، يزيد الإفراط في تناول الكحول من خطر الإصابة بالتليف الكبدي بمقدار 5 أضعاف. [ 25 ] أولئك الذين يصابون بالتليف الكبدي يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية بمقدار 20 ضعفًا . يحدث هذا التحول بمعدل يتراوح بين 1 و3% سنوياً. [ 5 ] [ 16 ] وتزيد الإصابة بالتهاب الكبد B بالإضافة إلى التهاب الكبد C من هذا الخطر. [ 26 ]

قد يؤدي تليف الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي ، والاستسقاء (تراكم السوائل في البطن)، وسهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف ، والدوالي (تضخم الأوردة، وخاصة في المعدة والمريء)، واليرقان ، ومتلازمة ضعف الإدراك المعروفة باسم اعتلال الدماغ الكبدي . [ 27 ] ويحدث الاستسقاء في مرحلة ما لدى أكثر من نصف المصابين بعدوى مزمنة. [ 28 ]

المضاعفات خارج الكبد

المشكلة الأكثر شيوعًا الناتجة عن التهاب الكبد الوبائي سي ، والتي لا تشمل الكبد، هي كريوجلوبولين الدم المختلط (عادةً النوع الثاني) - وهو التهاب يصيب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم . [ 29 ] [ 30 ] يرتبط التهاب الكبد الوبائي سي أيضًا باضطرابات المناعة الذاتية مثل متلازمة شوغرن ، والحزاز المسطح ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، والبورفيريا الجلدية المتأخرة ، والحمامى الطرفية النخرية ، ومقاومة الأنسولين ، وداء السكري ، واعتلال الكلى السكري ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، واضطرابات تكاثر الخلايا اللمفاوية البائية . [ 31 ] [ 32 ] يعاني 20-30% من المصابين من وجود عامل الروماتويد - وهو نوع من الأجسام المضادة. [ 33 ] تشمل الارتباطات المحتملة حكة هايد العقدية [ 34 ] والتهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي . [ 19 ] كما تم الإبلاغ عن اعتلال عضلة القلب المصحوب باضطرابات في نظم القلب . [ 35 ] تم الإبلاغ عن مجموعة متنوعة من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. [ 36 ] [ 37 ] يبدو أن العدوى المزمنة مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس . [ 9 ] [ 38 ] قد يعاني الأشخاص من مشاكل أخرى في الفم مثل الجفاف ، وحصى القنوات اللعابية ، والآفات المتقشرة حول الفم. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]

العدوى الخفية

قد يبدو أن الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي قد تخلصوا من الفيروس ظاهريًا، لكنهم يظلون مصابين به. [ 42 ] لا يمكن الكشف عن الفيروس بالاختبارات التقليدية، ولكن يمكن العثور عليه باستخدام اختبارات فائقة الحساسية. [ 43 ] كانت الطريقة الأصلية للكشف هي إظهار الجينوم الفيروسي في خزعات الكبد. ومع ذلك، تشمل الطرق الأحدث اختبار الأجسام المضادة للبروتين الأساسي للفيروس، والكشف عن الجينوم الفيروسي بعد تركيز جزيئات الفيروس أولًا بالطرد المركزي الفائق . [ 44 ] كما تم الإبلاغ عن شكل من أشكال العدوى يتميز بارتفاع معتدل ومستمر في إنزيمات الكبد في الدم، ولكن دون وجود أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. [ 45 ] يُعرف هذا الشكل بالعدوى الخفية مجهولة السبب.

ارتبطت عدة صور سريرية بهذا النوع من العدوى. [ 46 ] قد تُلاحظ هذه العدوى لدى الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي ولكن بمستويات طبيعية من إنزيمات الكبد في الدم؛ ولدى الأشخاص الذين لا يحملون أجسامًا مضادة ولكن لديهم ارتفاع مستمر في إنزيمات الكبد لسبب غير معروف؛ ولدى الأفراد الأصحاء الذين لا تظهر عليهم أي علامات لأمراض الكبد؛ ولدى الفئات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، بما في ذلك مرضى غسيل الكلى أو أفراد عائلات المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي الخفي. ولا تزال الأهمية السريرية لهذا النوع من العدوى قيد الدراسة. [ 47 ] ويبدو أن عواقب العدوى الخفية أقل حدة من عواقب العدوى المزمنة، ولكنها قد تتراوح من طفيفة إلى سرطان الخلايا الكبدية. [ 44 ]

يُعدّ معدل الإصابة الخفية لدى المتعافين ظاهريًا مثيرًا للجدل، ولكنه يبدو منخفضًا. [ 21 ] يُظهر فحص خزعة الكبد وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في الكبد لدى 40% من المصابين بالتهاب الكبد، والذين كانت نتائج اختباراتهم المصلية سلبية لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، بالإضافة إلى عدم وجود جينوم فيروسي قابل للكشف في المصل. [ 48 ] ولا يُعرف مدى شيوع هذه الحالة لدى الأطفال. [ 49 ]

علم الفيروسات

فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) هو فيروس صغير مغلف، ذو حمض نووي ريبوزي أحادي السلسلة موجب الاتجاه . [ 5 ] وهو ينتمي إلى جنس Orthohepacivirus ضمن عائلة Hepacivirus . [ 50 ] توجد سبعة أنماط جينية رئيسية لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، تُعرف بالأنماط الجينية من 1 إلى 7. [ 51 ] تُقسم هذه الأنماط الجينية إلى عدة أنماط فرعية، ويختلف عدد الأنماط الفرعية باختلاف النمط الجيني. في الولايات المتحدة، يُعزى حوالي 70% من الحالات إلى النمط الجيني 1، و20% إلى النمط الجيني 2، ونحو 1% لكل نمط جيني آخر. [ 16 ] يُعد النمط الجيني 1 أيضًا الأكثر شيوعًا في أمريكا الجنوبية وأوروبا. [ 5 ]

يبلغ نصف عمر جزيئات الفيروس في مصل الدم حوالي 3 ساعات، وقد يصل إلى 45 دقيقة فقط. [ 52 ] [ 53 ] ويُنتج الشخص المصاب حوالي 10^ 12 جزيء فيروسي يوميًا. [ 52 ] وبالإضافة إلى تكاثر الفيروس في الكبد، فإنه قادر على التكاثر في الخلايا الليمفاوية. [ 54 ]

الانتقال

عدوى التهاب الكبد الوبائي سي في الولايات المتحدة حسب المصدر

يُعدّ التلامس الجلدي مع الدم الملوث السبب الرئيسي لمعظم حالات العدوى؛ ومع ذلك، فإن طريقة انتقال العدوى تعتمد بشكل كبير على المنطقة الجغرافية والوضع الاقتصادي. [ 55 ] في الواقع، يُعدّ تعاطي المخدرات عن طريق الحقن هو الطريق الرئيسي لانتقال العدوى في العالم المتقدم ، بينما في العالم النامي، تتمثل الطرق الرئيسية في عمليات نقل الدم والإجراءات الطبية غير الآمنة. [ 3 ] [ 56 ] يبقى سبب انتقال العدوى مجهولاً في 20% من الحالات؛ [ 57 ] ومع ذلك، يُعتقد أن العديد من هذه الحالات ناتجة عن تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. [ 15 ]

لا ينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق الاتصال العابر، مثل العناق أو التقبيل أو مشاركة أدوات الطعام أو الطبخ، [ 58 ] كما أنه لا ينتقل عن طريق الطعام أو الماء. [ 59 ]

تعاطي المخدرات

خطوط من الكوكايين مُجهزة للاستنشاق. قد تُشكل العملات الملوثة ، مثل الأوراق النقدية، ناقلاً لأمراض مثل التهاب الكبد الوبائي سي [ 60 ].

يُعدّ تعاطي المخدرات عن طريق الحقن عامل خطر رئيسي للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي في أجزاء كثيرة من العالم. [ 61 ] من بين 77 دولة شملتها الدراسة، وُجد أن 25 دولة (بما فيها الولايات المتحدة) لديها معدل انتشار لالتهاب الكبد الوبائي سي يتراوح بين 60 و80% بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن. [ 62 ] [ 61 ] بينما تجاوزت النسبة 80% في 12 دولة. [ 62 ] يُعتقد أن عشرة ملايين شخص من متعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي مصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي ؛ وتُسجّل الصين (1.6 مليون)، والولايات المتحدة (1.5 مليون)، وروسيا (1.3 مليون) أعلى الأعداد المطلقة. [ 62 ]

يبلغ معدل الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي بين نزلاء السجون في الولايات المتحدة من 10 إلى 20 ضعفًا مقارنةً بمعدل الإصابة في عموم السكان؛ ويعزى ذلك إلى السلوكيات عالية الخطورة في السجون، مثل تعاطي المخدرات عن طريق الحقن واستخدام أدوات غير معقمة في الوشم. [ 63 ] [ 64 ] وقد يكون تعاطي المخدرات عن طريق الأنف بشكل مشترك عامل خطر أيضًا. [ 65 ]

التعرض للرعاية الصحية

تُشكل عمليات نقل الدم ، أو نقل مشتقاته، أو زراعة الأعضاء دون فحص فيروس التهاب الكبد الوبائي سي، مخاطر كبيرة للإصابة بالعدوى. [ 16 ] وقد طبقت الولايات المتحدة فحصًا شاملًا في عام 1992، [ 66 ] وطبقت كندا فحصًا شاملًا في عام 1990. [ 67 ] وقد أدى ذلك إلى خفض خطر الإصابة من حالة واحدة لكل 200 وحدة [ 66 ] إلى ما بين حالة واحدة لكل 10,000 إلى حالة واحدة لكل 10,000,000 وحدة دم. [ 15 ] [ 57 ] ويبقى هذا الخطر منخفضًا نظرًا لوجود فترة تتراوح بين 11 و70 يومًا تقريبًا بين إصابة المتبرع المحتمل بالدم بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي وظهور نتيجة إيجابية في فحص الدم، وذلك بحسب طريقة الفحص. [ 57 ] ولا تُجري بعض الدول فحوصات للكشف عن التهاب الكبد الوبائي سي بسبب التكلفة. [ 24 ]

تبلغ احتمالية إصابة الأشخاص الذين تعرضوا لوخز إبرة من شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي بالمرض لاحقًا حوالي 1.8%. [ 16 ] ويزداد هذا الخطر إذا كانت الإبرة مجوفة وكان الجرح عميقًا. [ 24 ] يوجد خطر من ملامسة الدم للأغشية المخاطية، ولكنه خطر ضئيل، ولا يوجد خطر في حال ملامسة الدم للجلد السليم. [ 24 ]

كما وُثِّقت معدات المستشفيات كإحدى طرق انتقال التهاب الكبد الوبائي سي ، بما في ذلك إعادة استخدام الإبر والمحاقن، وقوارير الأدوية متعددة الاستخدام، وأكياس المحاليل الوريدية، والمعدات الجراحية غير المعقمة بشكل صحيح، وغيرها. [ 24 ] ومن المعروف أن قصور تطبيق وإنفاذ معايير الوقاية الصارمة في المرافق الطبية وطب الأسنان العامة والخاصة كان السبب الرئيسي لانتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في مصر ، الدولة التي سجلت أعلى معدل إصابة في العالم عام 2012. وفي عام 2023، أصبحت مصر أول دولة تحصل على اعتماد منظمة الصحة العالمية في مسار القضاء على التهاب الكبد الوبائي سي. [ 68 ]

الجماع الجنسي

لا يُعدّ الاتصال الجنسي الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال التهاب الكبد الوبائي سي، ويختلف معدل انتقاله بين المجموعات المختلفة. وقد وجدت الدراسات التي فحصت خطر انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي بين الشركاء الجنسيين من جنسين مختلفين ، عندما يكون أحدهما مصابًا والآخر غير مصاب، مخاطر منخفضة للغاية. [ 11 ] ووجدت الأبحاث معدلات أعلى لانتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق الاتصال الجنسي بين الأشخاص الذين لديهم شركاء متعددون، والرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين هم الأكثر عرضة لخطر انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي. [ 56 ] وتُشكل الممارسات الجنسية التي تنطوي على مستويات أعلى من الصدمات للغشاء المخاطي التناسلي ، مثل الجماع الشرجي ، أو التي تحدث عند وجود عدوى منقولة جنسيًا متزامنة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية أو تقرحات الأعضاء التناسلية ، مخاطر أكبر. [ 11 ] [ 69 ] وتوصي وزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة باستخدام الواقي الذكري للوقاية من انتقال التهاب الكبد الوبائي سي لدى الأشخاص الذين لديهم شركاء متعددون، ولكن ليس لدى أولئك الذين تربطهم علاقات بشريك واحد فقط. [ 70 ]

تعديل الجسم

يرتبط الوشم بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف . [ 71 ] قد يعود ذلك إلى عدم تعقيم الأدوات بشكل صحيح أو تلوث الأصباغ المستخدمة. [ 71 ] تُثير الوشوم أو الثقوب التي أُجريت قبل منتصف الثمانينيات، أو في أماكن غير رسمية، أو على يد أشخاص غير محترفين، قلقًا خاصًا، نظرًا لاحتمالية غياب تقنيات التعقيم في مثل هذه الأماكن. ويبدو أن الخطر أكبر أيضًا مع الوشوم الكبيرة. [ 71 ] تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من نصف نزلاء السجون يستخدمون أدوات وشم غير معقمة. [ 71 ] من النادر أن يرتبط الوشم في منشأة مرخصة بشكل مباشر بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي. [ 72 ]

انتقال العدوى من الأم إلى الطفل

ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي من الأم إلى الطفل في أقل من 10% من حالات الحمل. [ 73 ] لا توجد إجراءات تُغير هذا الخطر. [ 73 ] ليس من الواضح متى يحدث الانتقال أثناء الحمل، ولكنه قد يحدث أثناء الحمل والولادة. [ 57 ] يرتبط طول فترة المخاض بزيادة خطر انتقال العدوى. [ 24 ] لا يوجد دليل على أن الرضاعة الطبيعية تنقل فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؛ ومع ذلك، من باب الاحتياط، يُنصح الأم المصابة بتجنب الرضاعة الطبيعية إذا كانت حلماتها متشققة وتنزف، [ 74 ] أو إذا كان الحمل الفيروسي لديها مرتفعًا. [ 57 ]

أدوات مُعدية

إن الفوميت ( / ˈ foʊ maɪ t / ) أو الفوميز ( / ˈ foʊ miː z / ) هو أي جسم غير حي ، عند تلوثه أو تعرضه لعوامل معدية (مثل البكتيريا الممرضة أو الفيروسات أو الفطريات ) ، يمكنه نقل المرض إلى مضيف جديد . [ 75 ]

قد تكون أدوات العناية الشخصية، مثل شفرات الحلاقة وفرش الأسنان وأدوات العناية بالأظافر، ملوثة بالدم. وقد يؤدي استخدام هذه الأدوات بشكل مشترك إلى التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. [ 76 ] [ 58 ] ينبغي توخي الحذر عند التعامل مع أي حالة طبية تُسبب نزيفًا ، مثل الجروح والقروح. [ 58 ]

تشخبص

الملف المصلي لعدوى التهاب الكبد الوبائي سي

توجد عدة اختبارات تشخيصية لالتهاب الكبد الوبائي سي ، منها اختبار المقايسة المناعية الإنزيمية للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد سي (ELISA)، واختبار التلطيخ المناعي المؤتلف ، واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي للحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد سي (PCR). [ 16 ] يمكن الكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد سي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل عادةً بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة. في المقابل، قد يستغرق تكوين الأجسام المضادة وقتًا أطول بكثير، وبالتالي قد لا يتم الكشف عنها. [ 27 ]

يُعد تشخيص المرضى تحديًا في الغالب، إذ غالبًا ما تظهر على المرضى المصابين بأمراض حادة أعراض خفيفة وغير محددة تشبه أعراض الإنفلونزا، [ 77 ] بينما يكون الانتقال من الحالة الحادة إلى المزمنة دون ظهور أعراض سريرية. [ 78 ] يُعرَّف التهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع ج بأنه عدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي ج تستمر لأكثر من ستة أشهر بناءً على وجود الحمض النووي الريبي (RNA) الخاص به. [ 18 ] عادةً ما تكون العدوى المزمنة بدون أعراض خلال العقود القليلة الأولى من العمر، [ 18 ] وبالتالي يتم اكتشافها في أغلب الأحيان بعد فحص مستويات إنزيمات الكبد المرتفعة أو أثناء الفحص الروتيني للأفراد المعرضين لخطر الإصابة. لا تستطيع الاختبارات التمييز بين العدوى الحادة والمزمنة. [ 24 ] يُعد التشخيص عند الرضع صعبًا لأن الأجسام المضادة للأم قد تستمر لمدة تصل إلى 18 شهرًا. [ 49 ]

علم الأمصال

يبدأ فحص التهاب الكبد الوبائي سي عادةً بتحليل الدم للكشف عن وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، باستخدام فحص مناعي إنزيمي. [ 16 ] إذا كانت نتيجة هذا الفحص إيجابية، يُجرى فحص تأكيدي للتحقق من الفحص المناعي وتحديد الحمل الفيروسي . [ 16 ] يُستخدم فحص التلطيخ المناعي المؤتلف للتحقق من الفحص المناعي، ويُحدد الحمل الفيروسي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل للحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. [ 16 ] إذا لم يُعثر على الحمض النووي الريبي وكانت نتيجة فحص التلطيخ المناعي إيجابية، فهذا يعني أن الشخص الذي خضع للفحص كان مصابًا سابقًا بالفيروس ولكنه تعافى منه إما بالعلاج أو تلقائيًا؛ أما إذا كانت نتيجة فحص التلطيخ المناعي سلبية، فهذا يعني أن الفحص المناعي كان خاطئًا. [ 16 ] يستغرق الأمر حوالي 6-8 أسابيع بعد الإصابة قبل أن تظهر نتيجة الفحص المناعي إيجابية. [ 19 ] تتوفر عدة فحوصات كفحوصات تشخيصية سريعة (POCT)، والتي يمكن أن توفر النتائج في غضون 30 دقيقة. [ 79 ]

تتفاوت مستويات إنزيمات الكبد خلال المرحلة الأولى من العدوى [ 18 ] ، وتبدأ بالارتفاع في المتوسط ​​بعد سبعة أسابيع من الإصابة [ 19 ] . ولا يرتبط ارتفاع إنزيمات الكبد ارتباطًا وثيقًا بشدة المرض [ 19 ] .

خزعة

تُستخدم خزعات الكبد لتحديد مدى تلف الكبد، إلا أن هذا الإجراء ينطوي على مخاطر. [ 5 ] تشمل التغيرات النموذجية التي تُلاحظ وجود خلايا لمفاوية داخل نسيج الكبد، وجريبات لمفاوية في الثالوث البابي ، وتغيرات في القنوات الصفراوية. [ 5 ] تتوفر العديد من فحوصات الدم التي تُحاول تحديد درجة تليف الكبد وتُغني عن الحاجة إلى الخزعة. [ 5 ]

الفحص

يُعتقد أن ما بين 5% و50% فقط من المصابين في الولايات المتحدة وكندا على دراية بإصابتهم. [ 71 ] أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بإجراء فحص روتيني للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و79 عامًا في عام 2020. [ 8 ] سابقًا، كان يُوصى بإجراء الفحص للأشخاص المعرضين لخطر كبير، بمن فيهم متعاطو المخدرات عن طريق الحقن، والذين تلقوا عمليات نقل دم قبل عام 1992، [ 65 ] والذين سبق سجنهم، والذين يخضعون لغسيل الكلى لفترات طويلة ، [ 65 ] والذين لديهم وشم. [ 71 ] كما يُوصى بإجراء الفحص للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في إنزيمات الكبد، حيث إن هذا غالبًا ما يكون العلامة الوحيدة لالتهاب الكبد المزمن. [ 80 ] اعتبارًا من عام 2012توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بإجراء فحص واحد للأشخاص المولودين بين عامي 1945 و1965. [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] وفي كندا، يوصى بإجراء فحص لمرة واحدة للأشخاص المولودين بين عامي 1945 و1975. [ 85 ]

وقاية

حتى عام 2022، لم يكن هناك لقاح معتمد يحمي من الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي . [ 86 ] يُقلل الجمع بين استراتيجيات الحد من الضرر ، مثل توفير الإبر والمحاقن الجديدة وعلاج تعاطي المخدرات ، من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي لدى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن بنحو 75%. [ 87 ] يُعد فحص المتبرعين بالدم أمرًا بالغ الأهمية على المستوى الوطني، وكذلك الالتزام بالاحتياطات العامة في مرافق الرعاية الصحية. [ 19 ] في البلدان التي تعاني من نقص في إمدادات المحاقن المعقمة ، ينبغي إعطاء الأدوية عن طريق الفم بدلًا من الحقن (عند الإمكان). [ 24 ] تشير الأبحاث الحديثة أيضًا إلى أن علاج الأشخاص المصابين بعدوى نشطة، وبالتالي تقليل احتمالية انتقال العدوى، قد يكون إجراءً وقائيًا فعالًا. [ 10 ]

من المقرر أن تبدأ المرحلة الأولى من التجارب السريرية للقاح التهاب الكبد الوبائي سي في صيف عام 2023. [ 88 ]

علاج

يُنصح المصابون بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع ج بتجنب الكحول والأدوية السامة للكبد . [ 16 ] كما يُنصح بتطعيمهم ضد التهاب الكبد الوبائي أ و ب نظرًا لزيادة خطر الإصابة في حال الإصابة بهما معًا. [ 16 ] يُعتبر استخدام الباراسيتامول آمنًا بشكل عام عند تناوله بجرعات مخففة. [ 11 ] لا يُنصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لدى المصابين بأمراض الكبد المتقدمة نظرًا لزيادة خطر النزيف. [ 11 ] يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن سرطان الخلايا الكبدية لدى المصابين بتليف الكبد. [ 16 ] يرتبط الاستهلاك المنتظم والمعتدل للقهوة ، وخاصة القهوة المحتوية على الكافيين ، بتباطؤ معدل تندب الكبد لدى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي ج. [ 11 ] [ 89 ] [ 90 ]

الأدوية

ريبافيرين

يُعالج التهاب الكبد الوبائي سي بأدوية مضادة للفيروسات ذات تأثير مباشر. ويعتمد العلاج المُستخدم على النمط الجيني للفيروس، ووجود تليف الكبد وشدته، والعلاج السابق لالتهاب الكبد الوبائي سي، والإصابة بأمراض معدية أخرى، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية وفيروسات التهاب الكبد الأخرى. وتتراوح مدة العلاج عادةً من 8 إلى 16 أسبوعًا. [ 91 ]

تُعطى الأدوية المضادة للفيروسات بجرعات ثابتة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي. في البالغين غير المعالجين سابقًا والذين لا يعانون من مضاعفات، يُستخدم إما جليكابريفير/بيبرينتاسفير أو سوفوسبوفير/فيلباتاسفير ؛ إذ يتمتعان بفعالية ضد جميع الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. [ 91 ] في المرضى المصابين بتليف كبدي مُعاوَض، يُجرى اختبار النمط الجيني 3 ومقاومة مضادات الفيروسات قبل استخدام سوفوسبوفير/فيلباتاسفير. أو بدلاً من ذلك، يُستخدم جليكابريفير/بيبرينتاسفير للعلاج. [ 92 ] في المرضى المصابين بتليف كبدي غير مُعاوَض، يُضاف ريبافيرين إما إلى سوفوسبوفير/فيلباتاسفير (المستخدم في جميع الأنماط الجينية)، أو إلى ليديباسفير/سوفوسبوفير (الأنماط الجينية 1، 4، 5، و6). [ 93 ]

يمكن شفاء أكثر من 95% من المصابين بعدوى مزمنة عند علاجهم بالأدوية؛ [ 94 ] ومع ذلك، تشير بعض الأدلة إلى أن بعض الأنماط الجينية قد ترتبط بانخفاض معدلات الشفاء. [ 95 ] إضافةً إلى ذلك، قد تكون تكاليف العلاج باهظة في بعض الحالات، لا سيما بالنسبة لـ GLE/PIB و SOF/VEL/VOX. مع ذلك، تتوفر نسخ جنيسة من SOF/DAC و SOF/VEL بأسعار أقل وأكثر سهولة. [ 4 ] يمكن استخدام مزيج سوفوسبوفير، فيلباتاسفير، وفوكسيلابريفير للمرضى الذين سبق علاجهم بسوفوسبوفير أو أدوية أخرى تثبط NS5A ولم يُشفوا. [ 96 ]

قبل عام 2011، كانت العلاجات تتألف من مزيج من الإنترفيرون ألفا المُبَغْلَج والريبافيرين لمدة 24 أو 48 أسبوعًا، وذلك بحسب النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي . [ 16 ] يحقق هذا العلاج معدلات شفاء تتراوح بين 70-80% للنمطين الجينيين 2 و3 على التوالي، وبين 45-70% للنمطين الجينيين 1 و4. [ 97 ] كانت الآثار الجانبية لهذه العلاجات شائعة، حيث عانى 50-60% من المُعالَجين من أعراض شبيهة بالإنفلونزا ، وعانى ما يقرب من ثلثهم من الاكتئاب أو مشاكل عاطفية أخرى. [ 16 ] يكون العلاج خلال الأشهر الستة الأولى من العدوى (المرحلة الحادة) أكثر فعالية من العلاج عند دخول التهاب الكبد الوبائي سي المرحلة المزمنة. [ 27 ] في المصابين بالتهاب الكبد الوبائي بي المزمن، يؤدي علاج التهاب الكبد الوبائي سي إلى إعادة تنشيط التهاب الكبد الوبائي بي في حوالي 25% من الحالات. [ 98 ]

زراعة الكبد

لا يزال تليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد الوبائي سي يُعدّ مؤشراً لزراعة الكبد، على الرغم من انخفاض نسبة المرشحين لزراعة الكبد الذين يُحالون بسبب التهاب الكبد الوبائي سي منذ ظهور مضادات الفيروسات ذات التأثير المباشر. ففي عام 2012 في الولايات المتحدة، شكّل تليف الكبد المرتبط بالتهاب الكبد الوبائي سي 33% من المرشحين لزراعة الكبد؛ وبحلول عام 2023، انخفضت هذه النسبة إلى 6.2%. [ 99 ] [ 100 ]

الطب البديل

يدّعي مؤيدو العديد من العلاجات البديلة أنها مفيدة لالتهاب الكبد الوبائي سي ، بما في ذلك شوك الحليب ، والجنسنغ ، والفضة الغروية . [ 101 ] ومع ذلك، لم يثبت أن أي علاج بديل يحسن نتائج مرضى التهاب الكبد الوبائي سي ، ولا يوجد دليل على أن العلاجات البديلة لها أي تأثير على الفيروس. [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ]

التكهن

سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة لالتهاب الكبد الوبائي سي في عام 2004 لكل 100,000  نسمة

تُقاس الاستجابة للعلاج بالاستجابة الفيروسية المستدامة (SVR)، والتي تُعرَّف بأنها غياب الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في مصل الدم لمدة 24 أسبوعًا على الأقل بعد إيقاف العلاج، [ 104 ] والاستجابة الفيروسية السريعة (RVR)، والتي تُعرَّف بأنها الوصول إلى مستويات غير قابلة للكشف خلال أربعة أسابيع من بدء العلاج. يُقلل العلاج الناجح من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية في المستقبل بنسبة 75%. [ 105 ]

قبل عام ٢٠١٢، لوحظت استجابة مستدامة لدى حوالي ٤٠-٥٠٪ من المصابين بالنمط الجيني ١ من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي الذين تلقوا علاجًا لمدة ٤٨ أسبوعًا. [ ٥ ] كما لوحظت استجابة مستدامة لدى ٧٠-٨٠٪ من المصابين بالنمطين الجينيين ٢ و٣ بعد ٢٤ أسبوعًا من العلاج. [ ٥ ] وتحدث استجابة مستدامة لدى حوالي ٦٥٪ من المصابين بالنمط الجيني ٤ بعد ٤٨ أسبوعًا من العلاج. أما بالنسبة للمصابين بالنمط الجيني ٦، فإن بروتوكول العلاج لمدة ٤٨ أسبوعًا باستخدام الإنترفيرون المؤتلف المقترن بالريبافيرين يُحقق معدل استجابة مستدامة أعلى مقارنةً بالنمط الجيني ١ (٨٦٪ مقابل ٥٢٪). ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد نتائج العلاجات الأقصر التي تستغرق ٢٤ أسبوعًا وتلك التي تُعطى بجرعات أقل. [ ١٠٦ ]

حل تلقائي

يتعافى حوالي 30% (15-45%) من المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي الحادة تلقائيًا خلال ستة أشهر قبل اعتبار العدوى مزمنة. [ 4 ] ويبدو أن الشفاء التلقائي بعد العدوى الحادة أكثر شيوعًا لدى الإناث والمرضى الأصغر سنًا، وقد يتأثر ببعض العوامل الوراثية. [ 15 ] كما قد تشفى عدوى التهاب الكبد الوبائي سي المزمنة تلقائيًا بعد أشهر أو سنوات من انتهاء المرحلة الحادة، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث. [ 15 ]

علم الأوبئة

خريطة عالمية توضح معدل الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي حسب البلد في عام 2019
نسبة المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي حسب البلد في عام 2019
عدد الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الوبائي سي في كل دولة

قدّرت منظمة الصحة العالمية في تقريرها الصادر عام 2024 أن 50 مليون شخص حول العالم كانوا مصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع (ج) حتى عام 2019. [ 107 ] [ 12 ] ويُصاب حوالي مليون شخص سنوياً، ويتوفى حوالي 242 ألف شخص سنوياً بسبب أمراض مرتبطة بالتهاب الكبد الوبائي (ج)، وخاصةً سرطان الكبد وتليف الكبد. [ 4 ]

ارتفعت معدلات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي بشكل ملحوظ في القرن العشرين نتيجةً لتعاطي المخدرات عن طريق الحقن وإعادة استخدام المعدات الطبية غير المعقمة جيدًا. [ 24 ] ومع ذلك، أدت التطورات في العلاج إلى انخفاض ملحوظ في حالات العدوى المزمنة والوفيات الناجمة عن الفيروس. ونتيجةً لذلك، ازداد عدد المرضى المزمنين الذين يتلقون العلاج في جميع أنحاء العالم من حوالي 950,000 مريض في عام 2015 إلى 9.4 مليون مريض في عام 2019. وخلال الفترة نفسها، انخفضت وفيات التهاب الكبد الوبائي سي من حوالي 400,000 حالة وفاة إلى 290,000 حالة وفاة. [ 4 ] [ 12 ]

في دراسة سابقة أجريت عام 2013، وُجدت معدلات إصابة مرتفعة (أكثر من 3.5% من السكان مصابين) في وسط وشرق آسيا وشمال أفريقيا والشرق الأوسط ، ومعدلات إصابة متوسطة (1.5-3.5%) في جنوب وجنوب شرق آسيا ، وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، ومنطقة الأنديز ، وأمريكا اللاتينية الوسطى والجنوبية، ومنطقة البحر الكاريبي، وأوقيانوسيا، وأستراليا، وأوروبا الوسطى والشرقية والغربية؛ ومعدلات إصابة منخفضة (أقل من 1.5%) في منطقة آسيا والمحيط الهادئ، وأمريكا اللاتينية الاستوائية، وأمريكا الشمالية. [ 108 ]

يتفاوت خطر الإصابة بتليف الكبد بعد 20 عامًا بين المصابين بعدوى مزمنة، وذلك وفقًا للدراسات المختلفة، ولكنه يُقدّر بنحو 10-15% للرجال و1-5% للنساء. ولا يُعرف سبب هذا الاختلاف. وبمجرد الإصابة بتليف الكبد، تتراوح نسبة الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية بين 1-4% سنويًا. [ 109 ] وقد انخفضت معدلات الإصابة الجديدة في العالم الغربي منذ تسعينيات القرن الماضي نتيجة لتحسين فحص الدم قبل نقله. [ 27 ]

في مصر، وفي أعقاب رؤية مصر 2030 ، تمكنت البلاد من خفض معدلات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي من 22% في عام 2011 إلى 2% فقط في عام 2021. [ 110 ] وكان يُعتقد أن ارتفاع معدل انتشار المرض في مصر مرتبط بتوقف حملة العلاج الجماعي لداء البلهارسيا ، والتي استخدمت فيها محاقن زجاجية غير معقمة بشكل صحيح. [ 24 ]

في الولايات المتحدة، يُصاب حوالي 2% من السكان بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع C. [ 16 ] في عام 2014، سُجّلت حوالي 30,500 حالة إصابة جديدة بالتهاب الكبد الوبائي الحاد من النوع C (0.7 حالة لكل 100,000 نسمة)، بزيادة عن عام 2010 إلى عام 2012. [ 111 ] ارتفع عدد الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الوبائي C إلى 15,800 حالة في عام 2008 [ 112 ] ، متجاوزًا بذلك فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز كسبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة عام 2007. [ 113 ] في عام 2014، كان التهاب الكبد الوبائي C السبب الرئيسي للوفاة الناجمة عن الأمراض المعدية في الولايات المتحدة. [ 114 ] من المتوقع أن يرتفع معدل الوفيات هذا، مع ظهور حالات العدوى عن طريق نقل الدم قبل إجراء فحص التهاب الكبد الوبائي C. [ 115 ] في أوروبا، تُقدّر نسبة المصابين بعدوى مزمنة بين 0.13% و3.26%. [ 116 ]

في المملكة المتحدة، بلغ عدد المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن حوالي 118 ألف شخص عام 2019. [ 117 ] وأظهرت نتائج اختبارات حوالي نصف مستخدمي برامج تبادل الإبر في لندن خلال الفترة 2017-2018 إصابتهم بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، وكان نصفهم يجهلون إصابتهم. [ 118 ] وفي إطار مساعي القضاء على التهاب الكبد الوبائي سي بحلول عام 2025، أجرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا عملية شراء واسعة النطاق عام 2019 ، حيث مُنحت عقود لشركات ميرك شارب آند دوم ، وجيلياد ساينسز ، وأبفي ، بقيمة إجمالية تصل إلى مليار جنيه إسترليني على مدى خمس سنوات. [ 119 ]

يرتفع إجمالي عدد المصابين بهذا المرض في بعض دول أفريقيا وآسيا. [ 120 ] ومن بين الدول التي تشهد معدلات إصابة مرتفعة بشكل خاص باكستان (4.8%) والصين (3.2%). [ 121 ]

منذ عام 2014، أصبحت علاجات فعّالة للغاية متاحة للقضاء على المرض في غضون 8-12 أسبوعًا لدى معظم المصابين. [ 122 ] في عام 2015، تلقى حوالي 950,000 شخص العلاج، بينما سُجّلت 1.7 مليون إصابة جديدة، مما يعني أن العدد الإجمالي للمصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي قد ازداد. [ 122 ] تختلف هذه الأرقام من بلد لآخر، وقد تحسّنت في عام 2016، حيث حققت بعض الدول معدلات شفاء أعلى من معدلات الإصابة الجديدة (معظمها دول ذات دخل مرتفع). [ 122 ] بحلول عام 2018، كانت اثنتا عشرة دولة على المسار الصحيح لتحقيق هدف القضاء على فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. [ 122 ] في حين أن الأدوية المضادة للفيروسات ستحدّ من الإصابات الجديدة، إلا أنه من غير الواضح ما إذا كانت تؤثر على الوفيات والمراضة بشكل عام. [ 122 ] علاوة على ذلك، لكي تكون هذه الأدوية فعّالة، يجب أن يكون المصابون على دراية بإصابتهم - تشير التقديرات إلى أن 20% فقط من المصابين على مستوى العالم على دراية بإصابتهم (في الولايات المتحدة، كان أقل من النصف على دراية). [ 122 ]

تاريخ

جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء لعام 2020: تجارب رائدة أجراها كل من إتش جيه ألتر، وإم هوتون، وسي إم رايس، أدت إلى اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي سي كعامل مسبب لالتهاب الكبد غير أ وغير ب

في منتصف سبعينيات القرن الماضي، أثبت هارفي ج. ألتر ، رئيس قسم الأمراض المعدية في قسم طب نقل الدم بالمعاهد الوطنية للصحة ، وفريقه البحثي، أن معظم حالات التهاب الكبد التي تلي نقل الدم لا تعود إلى فيروسات التهاب الكبد A أو B. ورغم هذا الاكتشاف، باءت الجهود البحثية الدولية لتحديد الفيروس، الذي سُمي في البداية التهاب الكبد غير A وغير B (NANBH)، بالفشل طوال العقد التالي. في عام 1987، استخدم مايكل هوتون ، وكوي-ليم تشو ، وجورج كو في شركة شيرون ، بالتعاون مع دانيال دبليو برادلي في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، نهجًا جديدًا للاستنساخ الجزيئي لتحديد الكائن الحي المجهول وتطوير اختبار تشخيصي. [ 123 ] في عام 1988، أكد ألتر وجود الفيروس من خلال التحقق من وجوده في مجموعة من عينات التهاب الكبد غير A وغير B، وأعلنت شركة شيرون عن اكتشافها في مؤتمر صحفي عُقد في واشنطن العاصمة في مايو 1988.

في ذلك الوقت، كانت شركة شيرون تجري محادثات مع وزارة الصحة اليابانية لبيع نسخة مُعدّلة بيولوجيًا من لقاح التهاب الكبد ب. في الوقت نفسه، أُصيب الإمبراطور هيروهيتو بالسرطان واحتاج إلى عمليات نقل دم متكررة. طلبت وزارة الصحة اليابانية إجراء فحص تجريبي باستخدام اختبار NANBH من شيرون. أطلقت شركة "دايغنوستيك سيستمز كيه كيه"، وهي شركة تابعة لشيرون في اليابان، مصطلح "التهاب الكبد ج" في نوفمبر 1988 في تقارير إخبارية في طوكيو تُعلن عن فحص دم الإمبراطور. [ 124 ] باعت شيرون طلبية الفحص لوزارة الصحة اليابانية في نوفمبر 1988، مُحققةً للشركة أرباحًا سنوية قدرها 60 مليون دولار أمريكي . مع ذلك، ولأن شيرون لم تنشر أيًا من أبحاثها ولم تُوفر نموذجًا زراعيًا للباحثين الآخرين للتحقق من اكتشافها، فقد اكتسب التهاب الكبد ج لقب "فيروس الإمبراطور الجديد".

في أبريل 1989، نُشر "اكتشاف" فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في مقالتين بمجلة ساينس . [ 125 ] [ 126 ] وقدّمت شركة كايرون طلبات للحصول على عدة براءات اختراع للفيروس وتشخيصه. [ 127 ] وفي عام 1990، أسقطت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها طلب براءة اختراع منافس بعد أن دفعت كايرون 1.9 مليون دولار للمراكز و337,500 دولار لبرادلي. وفي عام 1994، رفع برادلي دعوى قضائية ضد كايرون، مطالباً بإبطال براءة الاختراع، وإدراج اسمه كمخترع مشارك، والحصول على تعويضات وعائدات حقوق ملكية. وقد حكمت المحكمة ضده، وأُيّد الحكم في الاستئناف عام 1998. [ 128 ] ونظراً للعزل الجزيئي الفريد لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، ورغم أن فريق هوتون وكو في كايرون قد اكتشف مؤشرات حيوية قوية للفيروس، وأثبت الاختبار فعاليته في الحد من حالات التهاب الكبد بعد نقل الدم، فقد كان وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي سي أمراً مُستنتجاً ضمنياً. [ 129 ] في عام 1992، ذكرت صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل أن الفيروس لم يُرصد قط تحت المجهر الإلكتروني. [ 130 ] في عام 1997، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول دواء لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي بناءً على مؤشر بديل يُسمى "الاستجابة الفيروسية المستدامة". ردًا على ذلك، أنشأت شركات الأدوية شبكة وطنية من جماعات مناصرة المرضى " المصطنعة " لزيادة الوعي (والخوف) من المرض. [ 131 ]

في عام ٢٠٠١، قدّم محمد علي رفاعي أول دليل يشير إلى وجود ارتباط وثيق بين التهاب الكبد الوبائي سي والاضطرابات النفسية ( الذهانية ، والوجدانية ، والقلق ، واضطرابات تعاطي المخدرات ) [ ١٣٢ ] [ ١٣٣ ]. وفي عام ٢٠٠٢، كلّفت وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية بإجراء دراسة أوسع نطاقًا لتكرار هذه النتائج، وأكدت وجود ارتباط وثيق بين التهاب الكبد الوبائي سي والاضطرابات النفسية [ ١٣٤ ] [ ١٣٥ ] . ويدعو محمد علي رفاعي إلى فحص المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية للكشف عن التهاب الكبد الوبائي سي [ ١٣٦ ] [ ١٣٧ ] .

تم "اكتشاف" التهاب الكبد الوبائي سي أخيرًا في عام 2005 عندما تمكن فريق ياباني من استنساخ نسخة جزيئية في مزرعة خلوية تُسمى Huh7 . [ 138 ] وقد مكّن هذا الاكتشاف من توصيف جسيم الفيروس بدقة، وإجراء أبحاث سريعة لتطوير مثبطات البروتياز التي حلت محل علاجات الإنترفيرون المبكرة. تمت الموافقة على أول هذه المثبطات، وهو سوفوسبوفير ، في 6 ديسمبر 2013. تُسوّق هذه الأدوية على أنها "علاجات شافية"؛ ومع ذلك، ولأن الموافقة عليها استندت إلى مؤشرات بديلة وليس إلى نتائج سريرية مثل إطالة العمر أو تحسين صحة الكبد، فإن العديد من الخبراء يشككون في جدواها. [ 139 ] [ 140 ]

بعد بدء فحص الدم، تم اكتشاف انتشار ملحوظ لالتهاب الكبد الوبائي سي في مصر، حيث زعمت التقارير أن ستة ملايين شخص أصيبوا بالعدوى عن طريق الإبر غير المعقمة في حملة علاج كيميائي جماعية في أواخر السبعينيات للقضاء على داء البلهارسيا (حمى القواقع). [ 141 ]

في الخامس من أكتوبر عام 2020، مُنح هوتون وألتر، إلى جانب تشارلز إم. رايس ، جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء تقديراً لجهودهم. [ 142 ] [ 143 ]

المجتمع والثقافة

يُحتفل باليوم العالمي لالتهاب الكبد في 28 يوليو، ويتولى التحالف العالمي لالتهاب الكبد تنسيق هذه المناسبة. [ 144 ] تُعدّ التكاليف الاقتصادية لالتهاب الكبد الوبائي (ج) باهظة على مستوى الفرد والمجتمع. ففي الولايات المتحدة، قُدّر متوسط ​​تكلفة الإصابة بالمرض طوال العمر بنحو 33,407 دولارًا أمريكيًا في عام 2003 [ 145 ] ، مع احتساب تكلفة زراعة الكبد في عام 2011.بتكلفة تقارب 200,000 دولار أمريكي. [ 146 ] في كندا، بلغت تكلفة دورة العلاج بمضادات الفيروسات 30,000 دولار كندي في عام 2003، [ 147 ] بينما تراوحت التكاليف في الولايات المتحدة بين 9,200 و17,600 دولار أمريكي في عام 1998. [ 145 ] في العديد من مناطق العالم، لا يستطيع الناس تحمل تكاليف العلاج بمضادات الفيروسات إما لعدم امتلاكهم تغطية تأمينية أو لعدم تغطية تأمينهم لهذه الأدوية. [ 148 ] في هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية، كانت معدلات علاج التهاب الكبد الوبائي سي أعلى بين الفئات الأقل حرمانًا في الفترة 2010-2012. [ 149 ]

حُكم على طبيب التخدير الإسباني خوان مايسو ، المصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، بالسجن لمدة تصل إلى 20 عامًا، وهي أقصى مدة ممكنة، وذلك لإصابته 275 مريضًا بالعدوى بين عامي 1988 و1997، حيث استخدم الإبر نفسها لحقن نفسه والمرضى بالمواد الأفيونية. [ 150 ] [ 151 ]

الفئات السكانية الخاصة

الأطفال والحمل

بالمقارنة مع البالغين، لا يزال فهم العدوى لدى الأطفال أقل بكثير. على الصعيد العالمي، قُدِّر معدل انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي لدى النساء الحوامل والأطفال بنسبة 1-8% و0.05-5% على التوالي. [ 152 ] وقُدِّر معدل الانتقال الرأسي بنسبة 3-5%، مع ارتفاع معدل الشفاء التلقائي (25-50%) لدى الأطفال. وقد سُجِّلت معدلات أعلى لكل من الانتقال الرأسي (18%، 6-36%، و41%) [ 153 ] [ 154 ] ومعدل الانتشار لدى الأطفال (15%). [ 155 ]

في الدول المتقدمة، يُعد انتقال العدوى في وقت الولادة السبب الرئيسي للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. وفي حال عدم وجود الفيروس في دم الأم، يكون انتقاله نادرًا. [ 154 ] تشمل العوامل المرتبطة بزيادة معدل الإصابة تمزق الأغشية قبل الولادة بأكثر من 6 ساعات، والإجراءات التي تُعرّض الرضيع لدم الأم. [ 156 ] لا يُنصح بالولادة القيصرية. يُعتبر الرضاعة الطبيعية آمنة طالما أن الحلمات سليمة. لا تزيد الإصابة في وقت الولادة لدى طفل واحد من خطر الإصابة في حمل لاحق. ويبدو أن جميع الأنماط الجينية تحمل نفس خطر انتقال العدوى.

يُشخَّص التهاب الكبد الوبائي سي بشكل متكرر لدى الأطفال الذين سبق تشخيصهم بالتهاب الكبد غير أ وغير ب، أو بأمراض الكبد مجهولة السبب. [ 157 ] قد لا تظهر أعراض على الأطفال، أو قد تظهر لديهم نتائج مرتفعة في اختبارات وظائف الكبد. [ 158 ] على الرغم من أن العدوى غالباً ما تكون بدون أعراض، إلا أنه قد يحدث تليف الكبد المصحوب بفشل كبدي، أو سرطان الخلايا الكبدية في مرحلة الطفولة.

مثبط المناعة

ترتفع نسبة الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. وينطبق هذا بشكل خاص على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومتلقي زراعة الأعضاء ، والمصابين بنقص غاما غلوبولين الدم . [ 159 ] وترتبط العدوى لدى هؤلاء الأشخاص بتطور سريع غير معتاد إلى تليف الكبد. ويمكن علاج الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المستقر والذين لم يتلقوا علاجًا لالتهاب الكبد الوبائي سي بمزيج من بيغينترفيرون وريبافيرين مع توخي الحذر نظرًا للآثار الجانبية المحتملة. [ 160 ]

بحث

اعتبارًا من عام 2011يوجد حوالي مئة دواء قيد التطوير لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي . [ 146 ] تشمل هذه الأدوية لقاحات لعلاج التهاب الكبد، ومعدلات المناعة ، ومثبطات السيكلوفيلين ، وغيرها. [ 161 ] وقد ظهرت هذه العلاجات الجديدة المحتملة نتيجة لفهم أفضل لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي . [ 162 ] هناك العديد من اللقاحات قيد التطوير، وقد أظهر بعضها نتائج مشجعة. [ 163 ]

أظهرت إحدى التجارب السريرية (التي نُشرت عام ٢٠١٥) أن الجمع بين سوفوسبوفير وفيلباتاسفير حقق معدلات شفاء بلغت ٩٩٪. [ ١٦٤ ] ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتحقق من دور الأدوية المضادة للفيروسات الوقائية في منع عودة التهاب الكبد الوبائي سي بعد عملية الزرع. [ ١٦٥ ]

نماذج حيوانية

يُعدّ نقص النماذج الحيوانية المناسبة أحد العوائق التي تحول دون إيجاد علاجات لالتهاب الكبد الوبائي سي . ورغم النجاح المحدود، تُبرز الأبحاث الحاجة إلى إجراء اختبارات ما قبل السريرية على أنظمة الثدييات، كالفئران ، لا سيما لتطوير اللقاحات في المجتمعات الفقيرة. ولا تزال الشمبانزيات النظام الحي الوحيد المتاح للدراسة، إلا أن استخدامها يثير مخاوف أخلاقية ويخضع لقيود تنظيمية. وبينما استخدم العلماء أنظمة زراعة الخلايا البشرية، كخلايا الكبد، فقد أُثيرت تساؤلات حول دقتها في عكس استجابة الجسم للعدوى. [ 166 ]

يتمثل أحد جوانب أبحاث التهاب الكبد في محاكاة العدوى في نماذج الثدييات. وتتمثل إحدى الاستراتيجيات في إدخال أنسجة كبد بشرية إلى الفئران، وهي تقنية تُعرف باسم زرع الأعضاء من كائنات حية أخرى. ويتم ذلك عن طريق توليد فئران هجينة وتعريضها لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. ومن المعروف أن هذه العملية الهندسية تُنتج فئرانًا مُؤنسنة، وتُتيح فرصًا لدراسة التهاب الكبد الوبائي سي ضمن التصميم المعماري ثلاثي الأبعاد للكبد، وتقييم المركبات المضادة للفيروسات. [ 166 ] وبدلاً من ذلك، فإن توليد فئران متماثلة الجينات ذات قابلية للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي من شأنه أن يُبسط عملية دراسة نماذج الفئران.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 "أسئلة وأجوبة للمهنيين الصحيين" . التهاب الكبد الفيروسي . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 28 سبتمبر 2020 .
  2. 1 2 3 ريان كيه جيه، راي سي جي، محرران. (2004). شيريس في علم الأحياء الدقيقة الطبية ( الطبعة الرابعة). ماكجرو هيل. الصفحات 551-552 . ISBN   978-0-8385-8529-0.
  3. 1 2 3 ماهيشواري أ، ثولوفاث ب ج (فبراير 2010). "إدارة التهاب الكبد الوبائي الحاد ج". عيادات أمراض الكبد . 14 (1): 169-176 ، x. doi : 10.1016/j.cld.2009.11.007 . PMID 20123448 . 
  4. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ " صحيفة حقائق التهاب الكبد الوبائي ج" . منظمة الصحة العالمية . ٢٥ يوليو ٢٠٢٥. مؤرشف من الأصل في ١٥ أغسطس ٢٠٢٥.تم التحديث حسب الحاجة.
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ روزن إتش آر (يونيو ٢٠١١). "الممارسة السريرية. عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع ج". مجلة نيو إنجلاند الطبية . ٣٦٤ (٢٥): ٢٤٢٩-٣٨ . doi : 10.1056/NEJMcp1006613 . PMID 21696309. S2CID 19755395 .  
  6. ↑ "Hepatitis MedlinePlus" . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-06-2020 .
  7. ↑ "التهاب الكبد الفيروسي: من أ إلى هـ وما بعدها" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . أبريل 2012. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2016. تم الاطلاع عليه في 4 فبراير 2016 .
  8. 1 2 أوينز دي كيه، ديفيدسون كيه دبليو، كريست إيه إتش، باري إم جيه، كابانا إم، كوجي إيه بي، وآخرون . (مارس 2020). "فحص عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي لدى المراهقين والبالغين: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 323 (10): 970-975 . doi : 10.1001/jama.2020.1123 . PMID 32119076 .  
  9. 1 2 ويبستر دي بي، كلينرمان بي، دوشيكو جي إم (مارس 2015). "التهاب الكبد الوبائي سي" . لانسيت . 385 (9973): 1124-35 . doi : 10.1016/S0140-6736(14) 62401-6 . PMC 4878852. PMID 25687730 .  
  10. 1 2 زيلينيف أ، لي ج، مازنايا أ، باسو س، ألتيس ف ل (فبراير 2018). "علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي سي كوقاية في شبكة موسعة من متعاطي المخدرات عن طريق الحقن في الولايات المتحدة الأمريكية: دراسة نمذجة" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 18 (2): 215-224 . doi : 10.1016/S1473-3099(17)30676- X . PMC 5860640. PMID 29153265 .  
  11. 1 2 3 4 5 6 كيم أ (سبتمبر 2016). "فيروس التهاب الكبد الوبائي سي". حوليات الطب الباطني (مراجعة). 165 (5): ITC33– ITC48. doi : 10.7326/AITC201609060 . PMID 27595226. S2CID 95756 .  
  12. 1 2 3 "التقرير العالمي عن التقدم المحرز في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي والأمراض المنقولة جنسياً، 2021" . www.who.int . تاريخ الاطلاع: 19 يناير 2022 .
  13. ↑ هوتون م (نوفمبر 2009). "الطريق الطويل والمتعرج المؤدي إلى تحديد فيروس التهاب الكبد الوبائي سي" . مجلة علم الكبد . 51 (5): 939-48 . doi : 10.1016/j.jhep.2009.08.004 . PMID 19781804 . 
  14. ↑ شورز، ت. (2011). فهم الفيروسات ( الطبعة الثانية). بيرلينجتون، ماساتشوستس: جونز وبارتليت ليرنينج. ص 535. ISBN   978-0-7637-8553-6تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 15-05-2016 .
  15. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ التهاب الكبد الوبائي المزمن ج: تطورات في العلاج، وعود للمستقبل . دار نشر سبرينغر. ٢٠١١. ص ١٤. ISBN  978-1-4614-1191-8تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2016-06-17 .
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ويلكنز تي، مالكولم جيه كيه، راينا دي، شاد آر آر (يونيو 2010). " التهاب الكبد الوبائي سي: التشخيص والعلاج" ( ملف PDF) . طبيب الأسرة الأمريكي . 81 (11): 1351-1357 . PMID 20521755. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 21 مايو 2013. 
  17. ↑ راو أ، رول جيه إيه، سيرو-تشيانغ جي، سترافيتز آر تي، ماكغواير بي إم، لي جي، وآخرون . (يناير 2023). "دور عدوى التهاب الكبد الوبائي سي في إصابة الكبد الحادة/فشل الكبد الحاد في أمريكا الشمالية" . أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 68 (1): 304-311 . doi : 10.1007/s10620-022-07524-6 . PMC 9094131. PMID 35546205 .   
  18. 1 2 3 4 كانوال ف، بيكون ب ر (2011). "هل يُغير العلاج المسار الطبيعي لالتهاب الكبد الوبائي المزمن ج؟" . في شيفمان م ل (محرر). فيروس التهاب الكبد الوبائي ج المزمن: تطورات في العلاج، وعود للمستقبل . سبرينغر فيرلاغ. ص 103-104 . ISBN  978-1-4614-1191-8.
  19. 1 2 3 4 5 6 راي إس سي، توماس دي إل (2009). "الفصل 154: التهاب الكبد الوبائي سي". في ماندل جي إل، بينيت، دولين آر (محررون). مبادئ وممارسة الأمراض المعدية لماندل، دوغلاس، وبينيت (الطبعة السابعة ). فيلادلفيا، بنسلفانيا: تشرشل ليفينغستون. ISBN  978-0-443-06839-3.
  20. ↑ فورتون دي إم، ألسوب جي إم، كوكس آي جي، هاميلتون جي، ويسنيس كيه، توماس إتش سي، وآخرون . (أكتوبر 2005). "مراجعة للاضطرابات الإدراكية واضطرابات استقلاب الدماغ لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي سي" . مجلة الإيدز . 19 (ملحق 3): ص 53-63. doi : 10.1097/01.aids.0000192071.72948.77 . PMID 16251829 .  
  21. 1 2 3 نيكوت ف (2004). "الفصل 19. خزعة الكبد في الطب الحديث". عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي الخفية: أين نحن الآن؟ . BoD – كتب عند الطلب. ISBN 978-953-307-883-0.
  22. 1 2 الزيادي، أ. ر. (يوليو 2008). "تشحم الكبد: مرض حميد أم قاتل صامت؟" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 14 (26): 4120-4126 . doi : 10.3748/wjg.14.4120 . PMC 2725370. PMID 18636654 .  
  23. ↑ باراديس ف، بيدوسا ب (ديسمبر 2008). "تعريف وتاريخ التدهن الكبدي الأيضي: الجوانب النسيجية والخلوية". داء السكري والأيض . 34 (6 الجزء 2): 638-42 . doi : 10.1016/S1262-3636(08)74598-1 . PMID 19195624 . 
  24. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Alter MJ (مايو 2007). "وبائيات عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 13 (17): 2436-2441 . doi : 10.3748/wjg.v13.i17.2436 (غير نشط في 23 أبريل 2026). PMC 4146761. PMID 17552026 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من أبريل 2026 ( رابط )
  25. ↑ مولر إس، ميلونيغ جي، سيتز إتش كيه (يوليو 2009). "مرض الكبد الكحولي والتهاب الكبد الوبائي سي: مزيج يُستهان به غالبًا" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 15 (28): 3462-3471 . doi : 10.3748/wjg.15.3462 . PMC 2715970. PMID 19630099 .  
  26. ↑ فاتوفيتش جي، ستروفوليني تي، زاغني آي، دوناتو إف (نوفمبر 2004). "سرطان الخلايا الكبدية في حالات تليف الكبد: معدل الحدوث وعوامل الخطر" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 127 (5 ملحق 1): S35-50. doi : 10.1053/j.gastro.2004.09.014 . PMID 15508101 . 
  27. 1 2 3 4 أوزاراس ر، طحان ف (أبريل 2009). "التهاب الكبد الوبائي الحاد ج: الوقاية والعلاج". مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للعدوى . 7 (3): 351-361 . doi : 10.1586/eri.09.8 . PMID 19344247. S2CID 25574917 .  
  28. ↑ زالترون إس، سبينيتي أ، بيازي إل، بايغيرا سي، كاستيلي إف (2012). "عدوى التهاب الكبد الوبائي سي المزمنة: الأهمية الوبائية والسريرية" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 12 (ملحق 2) S2. doi : 10.1186/1471-2334-12-S2-S2 . PMC 3495628. PMID 23173556 .  
  29. ↑ داماكو ف، سانسونو د (سبتمبر 2013). "علاج التهاب الأوعية الدموية الناتج عن بروتينات الدم الباردة المرتبط بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 369 (11): 1035-45 . doi : 10.1056/NEJMra1208642 . PMID 24024840. S2CID 205116488 .  
  30. ↑ إيانوزيلا ف، فاجليو أ، غاريني ج (مايو 2010). "إدارة كريوغلوبولين الدم المختلط المرتبط بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي". المجلة الأمريكية للطب . 123 (5): 400-408 . doi : 10.1016/j.amjmed.2009.09.038 . PMID 20399313 . 
  31. ↑ زيجنيجو إيه إل، فيري سي، بيليري إس إيه، كايني بي، بيانكي إف بي (يناير 2007). "المظاهر خارج الكبد لعدوى فيروس التهاب الكبد سي: نظرة عامة وإرشادات للنهج السريري". أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 39 (1): 2-17 . doi : 10.1016/j.dld.2006.06.008 . hdl : 11380/609193 . PMID 16884964 . 
  32. ↑ كو إتش إم، هيرنانديز-بريرا جيه سي، تشو إتش، ديكمان إس إتش، سيدو إتش كيه، وارد إس سي، وآخرون (2012). " السمات المورفولوجية للمظاهر خارج الكبد لعدوى فيروس التهاب الكبد سي" . علم المناعة السريري والتنموي . 2012 740138. doi : 10.1155/2012/740138 . PMC 3420144. PMID 22919404 .   
  33. ↑ داماكو ف، سانسونو د، بيكولي س، راكانيلي ف، دامور ف ب، لاوليتا ج (2000). "الجهاز اللمفاوي في عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي: المناعة الذاتية، ووجود الغلوبولينات البردية المختلطة، والأورام الخبيثة الظاهرة للخلايا البائية". ندوات في أمراض الكبد . 20 (2): 143-157 . doi : 10.1055 / s-2000-9613 . PMID 10946420. S2CID 260318352 .  
  34. ↑ لي إم آر، وشوماك إس (نوفمبر 2005). "الحكة العقدية: مراجعة". المجلة الأسترالية الآسيوية للأمراض الجلدية . 46 (4): 211-218 ، اختبار 219-220. doi : 10.1111/j.1440-0960.2005.00187.x . PMID 16197418. S2CID 30087432 .  
  35. ↑ ماتسوموري أ (2006). "دور فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في اعتلالات عضلة القلب". ورشة عمل مؤسسة إرنست شيرينغ للأبحاث . المجلد 55. الصفحات 99-120 . doi : 10.1007/3-540-30822-9_7 . ISBN   978-3-540-23971-0PMID 16329660​​ 
  36. ↑ موريتي ر، جيوفري م، ميرلي ن، كاروسو ب، دي بيلا س، تيريبيلي س، وآخرون . (نوفمبر 2021). "اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي" . علوم الدماغ . 11 (12): 1569. doi : 10.3390/brainsci11121569 . PMC 8699483. PMID 34942871 .   
  37. ↑ موناكو إس، فيراري إس، غاجوفاتو إيه، زانوسو جي، ماريوتو إس (2012). "اضطرابات الجهاز العصبي المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي" . علم المناعة السريري والتنموي . 2012 236148. doi : 10.1155/2012/236148 . PMC 3414089. PMID 22899946 .  
  38. ↑ شو جيه إتش، فو جيه جيه، وانغ إكس إل، تشو جيه واي، يي إكس إتش، تشين إس دي (يوليو 2013). "عدوى فيروس التهاب الكبد ب أو ج وخطر الإصابة بسرطان البنكرياس: تحليل تلوي للدراسات الرصدية" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 19 (26): 4234-4241 . doi : 10.3748/wjg.v19.i26.4234 . PMC 3710428. PMID 23864789 .  
  39. ↑ لودي جي، بورتر إس آر، سكولي سي (يوليو 1998). "عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي: مراجعة وآثارها على طبيب الأسنان". جراحة الفم، طب الفم، علم أمراض الفم، أشعة الفم، وعلاج جذور الأسنان . 86 (1): 8-22 . CiteSeerX 10.1.1.852.7880 . doi : 10.1016/S1079-2104(98)90143-3 . PMID 9690239 .  
  40. ↑ كاروزو م، غاندولفو س (1 مارس 2003). "أمراض الفم التي يُحتمل ارتباطها بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي". مراجعات نقدية في علم الأحياء والطب الفموي . 14 (2): 115-127 . doi : 10.1177/154411130301400205 . PMID 12764074 . 
  41. ↑ ليتل، جيه دبليو، وفالاس ، دي إيه، وميلر، سي، ورودوس، إن إل (2013). الإدارة السنية للمريض ذي الحالة الصحية المعقدة . قسم العلوم الصحية، دار نشر إلسيفير ساينس. ص 151. ISBN  978-0323080286.
  42. ↑ سوجدين، بي. بي.، كاميرون، بي.، بول، آر.، وايت، بي. إيه.، لويد، إيه. آر. (سبتمبر 2012). " العدوى الخفية بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي: صديق أم عدو؟". علم المناعة وبيولوجيا الخلية . 90 (8): 763-773 . doi : 10.1038/icb.2012.20 . PMID 22546735. S2CID 23845868 .  
  43. ↑ كارينو، ف. (نوفمبر 2006). "عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ج الخفية: شكل جديد من التهاب الكبد الوبائي ج" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 12 (43): 6922-6925 . doi : 10.3748/wjg.12.6922 . PMC 4087333. PMID 17109511 .  
  44. 1 2 كارينو غارسيا في، نيبريدا جيه بي، أغيلار آي سي، كيروجا إستيفيز جيه إيه (مارس 2011). “[عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي الخفي]”. Enfermedades Infecciosas y Microbiology Clinica . 29 (ملحق 3): 14-9 . دوى : 10.1016/S0213-005X(11)70022-2 . بميد 21458706 . 
  45. ↑ فام تي إن، كوفين سي إس، ميشالاك تي آي (أبريل 2010). "عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي الخفية : ماذا تعني؟". مجلة الكبد الدولية . 30 (4): 502-511 . doi : 10.1111/j.1478-3231.2009.02193.x . PMID 20070513. S2CID 205651069 .  
  46. ↑ كارينيو ف، بارتولومي ج، كاستيلو إ، كويروغا ج.أ. (يونيو 2012). "آفاق جديدة في عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي الخفية" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 18 (23): 2887-94 . doi : 10.3748/wjg.v18.i23.2887 . PMC 3380315. PMID 22736911 .  
  47. ↑ كارينيو ف، بارتولومي ج، كاستيلو إ، كويروغا ج.أ. (مايو-يونيو 2008). "العدوى الخفية بفيروس التهاب الكبد ب وفيروس التهاب الكبد ج". مراجعات في علم الفيروسات الطبية . 18 (3): 139-157 . doi : 10.1002/rmv.569 . PMID 18265423. S2CID 12331754 .  
  48. ↑ سكوت، جيه دي، وغريتش، دي آر (فبراير 2007). "التشخيص الجزيئي لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي: مراجعة منهجية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 297 (7): 724-732 . doi : 10.1001/jama.297.7.724 . PMID 17312292 . 
  49. 1 2 روبنسون ، جيه إل (يوليو 2008). "الانتقال الرأسي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي: المعرفة الحالية والقضايا" . طب الأطفال وصحة الطفل . 13 (6): 529-541 . doi : 10.1093/pch/13.6.529 . PMC 2532905. PMID 19436425 .  
  50. ↑ "تفاصيل التصنيف: فيروس أورثوهيباسيفيروس هومينيس " . اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2026 .
  51. ↑ ناكانو تي، لاو جي إم، سوجياما إم، ميزوكامي إم (فبراير 2012). "تحليل مُحدَّث لأنماط فيروس التهاب الكبد الوبائي سي وأنواعه الفرعية بناءً على منطقة الترميز الكاملة". مجلة الكبد الدولية . 32 (2): 339-345 . doi : 10.1111/j.1478-3231.2011.02684.x . PMID 22142261. S2CID 23271017 .  
  52. 1 2 ليرات هـ، هولينجر ف.ب. (يناير 2004). "العدوى الخفية بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) أم الكشف الخفي عن الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟" . مجلة الأمراض المعدية . 189 (1): 3-6 . doi : 10.1086/380203 . PMID 14702146 . 
  53. ↑ بوكروس، ب. (2011). العلاجات الجديدة والمركبة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، عدد من مجلة عيادات أمراض الكبد . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 47. ISBN  978-1-4557-7198-1تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 21-05-2016 .
  54. ↑ زيجنيجو إيه إل، جيانيني سي، جراجناني إل، بيلوسو إيه، فوجناني إي (أغسطس 2012). "عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة: سيناريو معقد ذو تأثير سريري متفاوت" . مجلة الطب الانتقالي . 10 (1) 158. doi : 10.1186/1479-5876-10-158 . PMC 3441205. PMID 22863056 .  
  55. ↑ هاجان إل إم، شينزي آر إف (فبراير 2013). "أفضل الاستراتيجيات للقضاء على التهاب الكبد الوبائي سي عالميًا" . مجلة الكبد الدولية . 33 (ملحق 1): 68-79 . doi : 10.1111/liv.12063 . PMC 4110680. PMID 23286849 .  
  56. 1 2 ستروفوليني تي، ستروفوليني جي (يوليو 2024). " انتشار وطرق انتقال عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي: مراجعة تاريخية عالمية" . الفيروسات . 16 (7): 1115. doi : 10.3390/v16071115 . PMC 11281430. PMID 39066277 .  
  57. 1 2 3 4 5 بونديه ، ر. أ. (فبراير 2011). "المخاطر الخفية لانتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي". علم الأحياء الدقيقة الطبية والمناعة . 200 (1): 7-11 . doi : 10.1007/s00430-010-0159-9 . PMID 20461405. S2CID 664199 .  
  58. ١ ٢ ٣ "أسئلة وأجوبة حول التهاب الكبد الوبائي ج للعاملين في المجال الصحي" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). مؤرشف من الأصل في ٤ يناير ٢٠١٢. تم الاطلاع عليه في ٢ يناير ٢٠١٢ .
  59. ↑ وونغ تي، لي إس إس (فبراير 2006). "التهاب الكبد الوبائي سي: مراجعة لأطباء الرعاية الأولية" . المجلة الطبية الكندية . 174 (5): 649-59 . doi : 10.1503/cmaj.1030034 . PMC 1389829. PMID 16505462 .  
  60. ^ لورين فيفرز (1 أكتوبر 2006). "تحذير صحي لمستخدمي الكوكايين بشأن "الأوراق النقدية المشتركة" . صحيفة ذا أوبزرفر . تاريخ الاطلاع: 26 يوليو 2008 .
  61. 1 2 شيا إكس، لو جيه، باي جيه، يو آر (أكتوبر 2008). "وبائيات عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن في الصين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الصحة العامة . 122 (10): 990-1003 . doi : 10.1016/j.puhe.2008.01.014 . PMID 18486955 . 
  62. 1 2 3 نيلسون، ب.ك.، ماذرز، ب.م.، كاوي، ب.، هاجان، هـ.، دي جارلايس، د.، هورينياك، د.، وآخرون . (أغسطس 2011). "الوبائيات العالمية لالتهاب الكبد ب والتهاب الكبد ج لدى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن: نتائج المراجعات المنهجية" . مجلة لانسيت . 378 (9791): 571-83 . doi : 10.1016/S0140-6736(11)61097-0 . PMC 3285467. PMID 21802134 .   
  63. ↑ إمبريال جيه سي (يونيو 2010). "التهاب الكبد الوبائي المزمن سي في نظام سجون الولاية: رؤى حول المشكلات والحلول الممكنة". مراجعة الخبراء لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 4 (3): 355-364 . doi : 10.1586/egh.10.26 . PMID 20528122. S2CID 7931472 .  
  64. ↑ فيسيو إم إف، لونغو بي، بابودييري إس، ستارنيني جي، كاربونارا إس، ريزا جي، وآخرون . (أبريل 2008). "عوامل مرتبطة بإيجابية الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي لدى نزلاء السجون: تحليل تجميعي". مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 62 (4): 305-313 . doi : 10.1136/jech.2006.051599 . PMID 18339822. S2CID 206989111 .   
  65. 1 2 3 موير، ف. أ. (سبتمبر 2013). "فحص عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي لدى البالغين: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة" . حوليات الطب الباطني . 159 (5): 349-357 . doi : 10.7326/0003-4819-159-5-201309030-00672 . PMID 23798026. S2CID 8563203 .  
  66. 1 2 ماركس ج (2010). طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية (الطبعة السابعة ). فيلادلفيا ، بنسلفانيا: موسبي/إلسيفير. ص 1154. ISBN   978-0-323-05472-0.
  67. ↑ داي، ر. أ.، بول، ب.، ويليامز، ب. (2009). كتاب برونر وسودارث في التمريض الطبي الجراحي الكندي ( الطبعة الكندية الثانية). فيلادلفيا، بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 1237. ISBN   978-0-7817-9989-8تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 25-04-2016 .
  68. ↑ منظمة الصحة العالمية - إقليم شرق المتوسط ​​(9 أكتوبر 2023). "مصر تصبح أول دولة تحصل على اعتماد منظمة الصحة العالمية في مسار القضاء على التهاب الكبد الوبائي سي" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2023 .
  69. ↑ طهمي ، ر. أ.، وهولمبرغ، س. د. (أكتوبر 2010). "هل الاتصال الجنسي وسيلة رئيسية لانتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟". علم الكبد . 52 (4): 1497-1505 . doi : 10.1002/hep.23808 . PMID 20635398. S2CID 5592006 .  
  70. ↑ "دورة تثقيفية جماعية حول التهاب الكبد الوبائي ج" . وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 9 نوفمبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2011 .
  71. 1 2 3 4 5 6 جعفري س، كوبس ر، بحرلو س، إتمنان م، بوكستون ج (نوفمبر 2010). "الوشم وخطر انتقال التهاب الكبد الوبائي سي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية للأمراض المعدية . 14 (11): e928-40. doi : 10.1016/j.ijid.2010.03.019 . PMID 20678951 . 
  72. ↑ "التهاب الكبد الوبائي ج" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 5 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2012 .
  73. 1 2 لام ، ن. س.، غوتش، ب. ب.، لانغان، ر. س. (نوفمبر 2010). "رعاية النساء الحوامل والمواليد الجدد المصابين بالتهاب الكبد ب أو ج" (ملف PDF) . طبيب الأسرة الأمريكي . 82 (10): 1225-1229 . PMID 21121533. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 21 مايو 2013. 
  74. ↑ ماست إي إي (2004). "انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي من الأم إلى الرضيع والرضاعة الطبيعية". حماية الرضع من خلال حليب الأم . التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء. المجلد 554. الصفحات 211-216 . doi : 10.1007/978-1-4757-4242-8_18 . ISBN   978-1-4419-3461-1PMID 15384578​​ 
  75. ↑ كريمر، ل. (1 سبتمبر 2011). "الأدوات الملوثة، الأدوات الملوثة، الأدوات الملوثة!" . علم الميكروبلوجي . مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2020. تم الاسترجاع في 8 مارس 2019 .
  76. ^ قفل جي، ديرشيرل إم، أوبيرماير إف، غيلبمان سي إم، هيلبراند سي، نول أ، وآخرون . (سبتمبر 2006). “التهاب الكبد الوبائي سي – تلوث فرشاة الأسنان: أسطورة أم حقيقة؟”. مجلة التهاب الكبد الفيروسي . 13 (9): 571– 3. دوى : 10.1111/j.1365-2893.2006.00735.x . بميد 16907842 . S2CID 24264376 .   
  77. ↑ ويستبروك آر إتش، دوشيكو جي (نوفمبر 2014). "التاريخ الطبيعي لالتهاب الكبد الوبائي سي" . مجلة علم الكبد . 61 (1 ملحق): ص 58-68. doi : 10.1016/j.jhep.2014.07.012 . PMID 25443346 . 
  78. ↑ باتيل ك، موير أ ج، ماكهاتشيسون ج ج (أبريل 2006). "تشخيص وعلاج عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن ج" . المجلة الطبية البريطانية . 332 (7548): 1013-1017 . doi : 10.1136/bmj.332.7548.1013 . PMC 1450048. PMID 16644828 .  
  79. ↑ شيفكومار إس، بيلينغ آر، جعفري واي، جوزيف إل، بانت باي إن (أكتوبر 2012). "دقة اختبارات الفحص السريع واختبارات الفحص عند نقطة الرعاية لالتهاب الكبد الوبائي سي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". حوليات الطب الباطني . 157 (8): 558-66 . doi : 10.7326/0003-4819-157-8-201210160-00006 . PMID 23070489. S2CID 5650682 .  
  80. ↑ سينادي ، ف. (يوليو 2011). "تحول نموذجي في نهج العيادات الخارجية لاختبارات وظائف الكبد". المجلة الطبية الجنوبية . 104 (7): 521-525 . doi : 10.1097/SMJ.0b013e31821e8ff5 . PMID 21886053. S2CID 26462106 .  
  81. ↑ سميث، ب.د.، مورغان، ر.ل.، بيكيت، ج.أ.، فالك-يتر، ي.، هولتزمان، د.، تيو، س.ج.، وآخرون . (أغسطس 2012). "توصيات لتشخيص عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع ج لدى الأشخاص المولودين خلال الفترة 1945-1965" (ملف PDF) . MMWR. التوصيات والتقارير . 61 (RR-4): 1-32 . PMID 22895429 .  
  82. ↑ "توصيات الفحص للكشف عن عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي - قسم التهاب الكبد الفيروسي" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) . 12 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يناير 2020 .
  83. ↑ "الأشخاص المولودون بين عامي 1945 و1965 (جيل طفرة المواليد) - السكان والظروف - قسم التهاب الكبد الفيروسي" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) . 26 يوليو 2019. مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه في 11 يناير 2020 .
  84. ↑ "ملخص التحديث النهائي: التهاب الكبد الوبائي ج: الفحص" . فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يناير 2020 .
  85. ↑ شاه هـ، بيلودو م، بوراك ك.و، كوبر س، كلاين م، رامجي أ، وآخرون . (يونيو 2018). "إدارة التهاب الكبد الوبائي المزمن ج: تحديث إرشادات 2018 من الجمعية الكندية لدراسة الكبد" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 190 (22): E677– E687 . doi : 10.1503/cmaj.170453 . PMC 5988519. PMID 29866893 .   
  86. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (14 يونيو 2021). "التهاب الكبد الوبائي ج | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2023 .
  87. ↑ هاجان إتش، بوجيه إي آر، دي جارلايس دي سي (يوليو 2011). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتدخلات الوقائية من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي لدى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن" . مجلة الأمراض المعدية . 204 (1): 74-83 . doi : 10.1093/infdis/jir196 . PMC 3105033. PMID 21628661 .  
  88. ↑ "إدارة بايدن وآخرون يعملون على القضاء على التهاب الكبد الوبائي سي" . 13 مارس 2023.
  89. ↑ رويز-مارجاين أ، رومان-كاليجا بي إم، مورينو-جيلين بي، غونزاليس-ريجيرو جا، كوسولاس-ديلينت د، كامبوس-مورجويا أ، وآخرون . (15 أكتوبر 2021). "العلاج الغذائي لسرطان الكبد" . العالم J الجهاز الهضمي Oncol . 13 (10): 1440-1452 . دوى : 10.4251/wjgo.v13.i10.1440 . بمك 8529929 . بميد 34721776 .   
  90. ↑ شان ل، تشاو ن، وانغ ف، تشاي د، ليو ج، ليف إكس (11 مارس 2024). "الكافيين في سرطان الخلايا الكبدية: فحوصات خلوية، وتجارب على الحيوانات، ودراسة وبائية" . مجلة أبحاث الالتهابات . 17 : 1589-1605 . doi : 10.2147/JIR.S424384 . PMC 10941793. PMID 38495344 .  
  91. 1 2 "علاج مبسط لالتهاب الكبد الوبائي سي للبالغين غير المعالجين سابقًا والذين لا يعانون من تليف الكبد" . إرشادات التهاب الكبد الوبائي سي . الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد - الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-04-2026 .
  92. ↑ "خوارزمية علاج التهاب الكبد الوبائي سي المبسطة للبالغين غير المعالجين سابقًا المصابين بتليف الكبد المُعاوَض - إرشادات التهاب الكبد الوبائي سي" . إرشادات التهاب الكبد الوبائي سي. الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد - الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية . تاريخ الاسترجاع: 22 أبريل 2026 .
  93. ↑ "المرضى المصابون بتليف الكبد غير المعاوض - إرشادات التهاب الكبد الوبائي سي" . إرشادات التهاب الكبد الوبائي سي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-04-2026 .
  94. ↑ "أسئلة وأجوبة حول التهاب الكبد الوبائي ج للمهنيين الصحيين" . www.cdc.gov . 2 يوليو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يوليو 2019 .
  95. ↑ باولووسكي، ج. م. (ديسمبر 2019). "فشل العلاج بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر لدى المرضى الأفارقة المصابين بأنواع فرعية "غير شائعة" من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي: مهلاً! ألم تعلم بوجود عالم آخر؟". مجلة علم الكبد . 71 (6): 1070-1072 . doi : 10.1016/j.jhep.2019.09.021 . PMID 31648816 . 
  96. ↑ « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء فوسيفي لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( بيان صحفي). ١٨ يوليو ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٢٣ يوليو ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٢٧ يوليو ٢٠١٧ .
  97. ↑ ليانغ تي جيه، غاني إم جي (مايو 2013). " العلاجات الحالية والمستقبلية لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 368 (20): 1907-1917 . doi : 10.1056/NEJMra1213651 . PMC 3893124. PMID 23675659 .  
  98. ↑ موكي إم إم، باكوس إل آي، موكي في تي، كوبولا إن، بريدا سي إم، ييه إم إل، وآخرون . (مارس 2018). "تنشيط فيروس التهاب الكبد ب أثناء العلاج المضاد للفيروسات ذي التأثير المباشر لالتهاب الكبد ج: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة لانسيت لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 3 (3): 172-180 . doi : 10.1016/S2468-1253(18)30002-5 . PMID 29371017 .  
  99. ↑ كوونغ إيه جيه، كيم دبليو آر، ليك جيه آر، شلادت دي بي، هانداروفا دي، هاول جيه، وآخرون . (فبراير 2025). "التقرير السنوي لبيانات OPTN/SRTR لعام 2023: الكبد" . المجلة الأمريكية لزراعة الأعضاء: المجلة الرسمية للجمعية الأمريكية لزراعة الأعضاء والجمعية الأمريكية لجراحي زراعة الأعضاء . 25 (2S1): S193– S287 . doi : 10.1016/j.ajt.2025.01.022 . ISSN 1600-6143 . PMC 12334193. PMID 39947804 .    
  100. ↑ تشولانكيريل ج، أحمد أ (أغسطس 2018). "مرض الكبد الكحولي يحل محل عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي كأهم مؤشر لزراعة الكبد في الولايات المتحدة" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريرية . 16 (8): 1356-1358 . doi : 10.1016/j.cgh.2017.11.045 . ISSN 1542-7714 . PMC 6467713. PMID 29199144 .   
  101. ١ ٢ التهاب الكبد الوبائي ج والطب التكميلي والبديل: ما يقوله العلم. مؤرشف بتاريخ ٢٠ مارس ٢٠١١ في أرشيف الإنترنت . المركز الوطني للطب التكميلي والبديل (NCCAM). مارس ٢٠١١. (تم الاطلاع عليه بتاريخ ٧ مارس ٢٠١١)
  102. ↑ ليو جيه، مانهايمر إي، تسوتاني كيه، غلود سي (مارس 2003). "الأعشاب الطبية لعلاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي: مراجعة منهجية لكوكرين لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية للتجارب العشوائية". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 98 (3): 538-44 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2003.07298.x . PMID 12650784. S2CID 20014583 .  
  103. ↑ رامبالدي أ، جاكوبس ب ب، غلود س (أكتوبر 2007). "نبات الخرفيش لعلاج أمراض الكبد الناتجة عن الكحول و/أو التهاب الكبد الفيروسي ب أو ج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2009 (4) CD003620. doi : 10.1002/14651858.CD003620.pub3 . PMC 8724782. PMID 17943794 .  
  104. ↑ هيلمز، ر. أ.، وكوان، د. ج.، محرران. (2006). كتاب العلاج: إدارة الأدوية والأمراض ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا، بنسلفانيا [ua]: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 1340. ISBN   978-0-7817-5734-8أُرشف من الأصل في 5 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2014 .
  105. ↑ مورغان آر إل، باك بي، سميث بي دي، يارتيل إيه، بيتاسي إم، فالك-يتر واي (مارس 2013). "استئصال عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي وتطور سرطان الخلايا الكبدية: تحليل تلوي للدراسات الرصدية". حوليات الطب الباطني . 158 (5 الجزء 1): 329-337 . doi : 10.7326/0003-4819-158-5-201303050-00005 . PMID 23460056. S2CID 15553488 .  
  106. ↑ فونغ جيه، لاي سي إل، هونغ آي، يونغ جيه، تشينغ سي، وونغ دي، وآخرون . (سبتمبر 2008). "العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي من النمط الجيني 6: الاستجابة للإنترفيرون المؤتلف والريبافيرين" . مجلة الأمراض المعدية . 198 (6): 808-12 . doi : 10.1086/591252 . PMID 18657036 .  
  107. ↑ هيبرت-سووندو إل، مانينغ جيه، طعمة آر إيه، بوتي إم، كونديلي إل إيه، سبيرمان سي دبليو، وآخرون (متعاونو الملف الوطني للقضاء على التهاب الكبد) (يوليو 2025). "تقرير عالمي لعام 2024 حول السياسات والبرامج الوطنية والتقدم المحرز نحو القضاء على التهاب الكبد الوبائي سي: نتائج من 33 ملفًا وطنيًا للقضاء على التهاب الكبد" . مجلة لانسيت لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 10 (7): 685-700 . doi : 10.1016/S2468-1253(25)00068-8 . PMC 12308979. PMID 40409322 . في عام 2022، كان ما يقدر بنحو 50 مليون شخص يعيشون مع التهاب الكبد الوبائي سي على مستوى العالم، وتوفي حوالي 240 ألف شخص بسبب مضاعفات عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي، مثل تليف الكبد أو سرطان الخلايا الكبدية.   
  108. ↑ محمد حنفية ك، غروغر ج، فلاكسمان أ.د، ويرسما س.ت (أبريل 2013). "الوبائيات العالمية لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ج: تقديرات جديدة لانتشار الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي ج حسب الفئة العمرية" . علم الكبد . 57 (4): 1333-1342 . doi : 10.1002/hep.26141 . PMID 23172780. S2CID 16265266 .  
  109. ↑ يو إم إل، تشوانغ دبليو إل (مارس 2009). "علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن سي في آسيا: عندما يلتقي الشرق بالغرب" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 24 (3): 336-345 . doi : 10.1111/j.1440-1746.2009.05789.x . PMID 19335784. S2CID 27333980 .  
  110. ↑ "انخفض معدل انتشار التهاب الكبد الوبائي سي في مصر من 7% إلى 2% بفضل مبادرة السيسي" . إيجيبت توداي . 6 فبراير 2021. تاريخ الاطلاع: 6 مارس 2021 .
  111. ↑ "مراقبة التهاب الكبد الفيروسي - الولايات المتحدة، 2014" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 17 مايو 2016. مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 4 أغسطس 2016 .
  112. ↑ "الجدول 4.5. عدد ومعدل* الوفيات التي سُجِّل التهاب الكبد الوبائي ج كسبب للوفاة†، حسب الخصائص الديموغرافية والسنة - الولايات المتحدة، 2004-2008" . إحصاءات ومراقبة التهاب الكبد الفيروسي . أتلانتا، جورجيا: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 7 يونيو 2012. مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 28 يوليو 2013 .
  113. ↑ باكالار ن (27 فبراير 2012). "دراسة تكشف أن وفيات التهاب الكبد الوبائي سي تتجاوز وفيات الإيدز" . نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 30 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 28 يوليو 2013 .
  114. ↑ "التهاب الكبد الوبائي ج يقتل أمريكيين أكثر من أي مرض معدٍ آخر" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 4 مايو 2016. مؤرشف من الأصل في 9 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2016 .
  115. ↑ بلات إل إم، تونغ إم (2004). كولاكينو جيه إم، هاينز بي إيه (محرران). الوقاية من التهاب الكبد وعلاجه . بازل: بيركهاوزر. ص 32. ISBN  978-3-7643-5956-0تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 24-06-2016 .
  116. ↑ بلاشييه م، ليلو هـ، بيك-رادوسافليفيتش م، فالا د.س، رودو-ثورافال ف (مارس 2013). "عبء أمراض الكبد في أوروبا: مراجعة للبيانات الوبائية المتاحة" . مجلة علم الكبد . 58 (3): 593-608 . doi : 10.1016/j.jhep.2012.12.005 . PMID 23419824 . 
  117. ↑ "التهاب الكبد الوبائي سي" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. 27 أكتوبر 2021.
  118. ↑ بيرنز سي (17 مايو 2018). "أكثر من نصف المرضى الذين استخدموا برنامج تبادل الإبر التجريبي جاءت نتائج اختباراتهم إيجابية لالتهاب الكبد الوبائي سي" . المجلة الصيدلانية .
  119. ↑ "شركة دعاوى قضائية من بين الفائزين بأكبر صفقة لشراء الأدوية" . مجلة الخدمات الصحية. 30 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يونيو 2019 .
  120. ↑ هولمبرغ إس (12 مايو 2011). برونيت جي دبليو، كوزارسكي بي إي، ماجيل إيه جيه، شليم دي آر، واتلي إيه دي (محررون). معلومات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الصحية للسفر الدولي 2012. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 231. ISBN  978-0-19-976901-8.
  121. ↑ "التهاب الكبد الوبائي ج" . منظمة الصحة العالمية. يونيو 2011. مؤرشف من الأصل في 12 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه في 13 يوليو 2011 .
  122. 1 2 3 4 5 6 لومباردي أ، مونديلي إم يو (مارس 2019). "التهاب الكبد الوبائي سي: هل الاستئصال ممكن؟" . مجلة الكبد الدولية . 39 (3): 416-426 . doi : 10.1111/liv.14011 . hdl : 2434/870308 . PMID 30472772 . 
  123. ↑ بوير ، جيه إل (2001). تليف الكبد وتطوره: وقائع ندوة فالك 115. سبرينغر . ص 344. ISBN  978-0-7923-8760-2.
  124. ↑ بارنوم أ (12 مايو 1992). "ازدهار التكنولوجيا الحيوية الأمريكية في اليابان: شركة كايرون بدأت باستخدام فحص دم الإمبراطور هيروهيتو" (ملف PDF) . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 11 أغسطس 2022.
  125. ↑ تشو كيو إل، كو جي، وينر إيه جيه، أوفر باي إل آر ، برادلي دي دبليو، هوتون إم (أبريل 1989). "عزل نسخة cDNA مستنسخة من جينوم فيروس التهاب الكبد غير A وغير B المنقول بالدم" (ملف PDF) . مجلة ساينس . 244 (4902): 359-362 . Bibcode : 1989Sci...244..359C . CiteSeerX 10.1.1.469.3592 . doi : 10.1126/science.2523562 . PMID 2523562 .  
  126. ↑ كو جي، تشو كيو إل، ألتر إتش جيه، جيتنيك جي إل، ريديكر إيه جي، بورسيل آر إتش، وآخرون (أبريل 1989). "فحص للأجسام المضادة المنتشرة لفيروس مسبب رئيسي لالتهاب الكبد البشري غير A وغير B". مجلة ساينس . 244 (4902): 362-364 . Bibcode : 1989Sci...244..362K . doi : 10.1126/science.2496467 . PMID 2496467 .  
  127. ↑ براءة اختراع أوروبية رقم 0318216 ، هوتون إم، تشو كيو إل، كو جي، "تشخيصات NANBV"، صدرت في 31 مايو 1989، ومُسجلة باسم شركة كايرون. 
  128. ↑ ويلكن (20 فبراير 1998). "محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة الفيدرالية" . محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة الفيدرالية. مؤرشف من الأصل في 19 نوفمبر 2009.
  129. ↑ "إرشادات التحقيق في التهاب الكبد الوبائي سي" (ملف PDF) . هيئة الصحة في ولاية أوريغون . يناير 2020.
  130. ↑ بارنوم أ (12 مايو 1992). "ازدهار التكنولوجيا الحيوية الأمريكية في اليابان: شركة كايرون بدأت باستخدام فحص دم للإمبراطور هيروهيتو" (ملف PDF) . صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 11 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه في 24 يوليو 2022 .
  131. ↑ أوهارو ر (12 سبتمبر 2000). "الجذور الشعبية زرعتها شركة أدوية". واشنطن بوست .
  132. ↑ يوفتشيفا إس بي، ريفاي إم إيه، مولز جيه كيه، فان دير ليندن بي جيه (2001). "الأمراض النفسية المصاحبة لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي سي". الطب النفسي الجسدي . 42 (5): 411-415 . doi : 10.1176/appi.psy.42.5.411 . PMID 11739908 . 
  133. ↑ ريفاي، م. أ.، إنديست، د.، لوفتيس، ج. م.، هاوزر، ب. (2006). "الإدارة النفسية لمريض التهاب الكبد الوبائي ج". خيارات العلاج الحالية في أمراض الجهاز الهضمي . 9 (6): 508-519 . doi : 10.1007/s11938-006-0007-6 . PMID 17081484 . 
  134. ↑ السراج، ح. ب.، كونيك، م.، ريتشاردسون، ب.، رابينك، ل. (2002). "الاضطرابات النفسية بين المحاربين القدامى المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي ج". مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 123 (2): 476-482 . doi : 10.1053/gast.2002.34750 . PMID 12145801 . 
  135. ↑ ريفاي، م. أ.، مولز، ج. ك.، ليمان، ل. ب.، فان دير ليندن، ب. ج. (2006). "نتائج فحص وعلاج التهاب الكبد الوبائي ج لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات تعاطي/إدمان المواد المخدرة". الطب النفسي الجسدي . 47 (2): 112-121 . doi : 10.1176/appi.psy.47.2.112 . PMID 16508022 . 
  136. ↑ ريفاي، م. أ.، مولز، ج. ك.، وشورت، د. د. (2006). "أهلية علاج التهاب الكبد الوبائي ج ونتائجه لدى المرضى المصابين بأمراض نفسية". الخدمات النفسية . 57 (4): 570-572 . doi : 10.1176/appi.ps.57.4.570 . PMID 16603757 . 
  137. ↑ رفاعي، م. أ.، جليسون، أ. س.، صابوني، د. (2010). "الرعاية النفسية للمريض المصاب بالتهاب الكبد الوبائي ج: مراجعة للأدبيات" . مجلة الرعاية الأولية المصاحبة لمجلة الطب النفسي السريري . 12 (6): PCC.09r00877. doi : 10.4088/PCC.09r00877whi . PMC 3067984. PMID 21494349 .  
  138. ↑ واكيتا تي، بيتشمان تي، كاتو تي، ديت تي، مياموتو إم، تشاو زد، وآخرون . (يوليو 2005). " إنتاج فيروس التهاب الكبد الوبائي سي المعدي في زراعة الأنسجة من جينوم فيروسي مستنسخ" . مجلة نيتشر الطبية . 11 (7): 791-796 . doi : 10.1038/nm1268 . PMC 2918402. PMID 15951748 .   
  139. ↑ جاكوبسن جيه سي، نيلسن إي إي، فاينبرغ جيه، كاتاكام كيه كيه، فوبيان كيه، هاوزر جي، وآخرون . (سبتمبر 2017). "مضادات الفيروسات ذات التأثير المباشر لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن سي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9) CD012143. doi : 10.1002/14651858.CD012143.pub3 . PMC 6484376. PMID 28922704 .   
  140. ↑ Koretz RL, Lin KW, Ioannidis JP, Lenzer J (يناير 2015). "هل يُبرر إجراء فحص واسع النطاق لالتهاب الكبد الوبائي سي؟". BMJ . 350 g7809. doi : 10.1136/bmj.g7809 . PMID 25587052. S2CID 36816304 .  
  141. ↑ ماكنيل د (15 ديسمبر 2015). "علاج التهاب الكبد الوبائي سي، في تجربة بحجم مصر" . صحيفة نيويورك تايمز .
  142. ↑ غالاغر ج (5 أكتوبر 2020). "اكتشاف التهاب الكبد الوبائي سي يفوز بجائزة نوبل" . بي بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أكتوبر 2020 .
  143. ↑ ليدفورد، هـ. (19 أكتوبر 2020). "الأبطال المجهولون لاكتشاف التهاب الكبد الوبائي سي الحائز على جائزة نوبل" . مجلة نيتشر . 586 (7830): 485. Bibcode : 2020Natur.586..485L . doi : 10.1038/d41586-020-02932-y . PMID 33082542. S2CID 224822368. تاريخ الاسترجاع: 20 أكتوبر 2020 .  
  144. ↑ فريق تحرير يوروسرفيلانس (يوليو 2011). "اليوم العالمي لالتهاب الكبد 2011" (ملف PDF) . يوروسرفيلانس . 16 (30). PMID 21813077. مؤرشف ( ملف PDF) من الأصل بتاريخ 25 نوفمبر 2011. 
  145. 1 2 وونغ جيه بي (2006) . "التهاب الكبد الوبائي سي: تكلفة المرض واعتبارات التقييم الاقتصادي للعلاجات المضادة للفيروسات". علم اقتصاديات الأدوية . 24 (7): 661-72 . doi : 10.2165/00019053-200624070-00005 . PMID 16802842. S2CID 6713508 .  
  146. 1 2 الخوري، أ. س.، كليماك، و. ك.، والاس، س.، رضوي، ح. (مارس 2012). " العبء الاقتصادي للأمراض المرتبطة بالتهاب الكبد الوبائي ج في الولايات المتحدة" . مجلة التهاب الكبد الفيروسي . 19 (3): 153-160 . doi : 10.1111/j.1365-2893.2011.01563.x . PMID 22329369. S2CID 27409621 .  
  147. ↑ "برنامج الوقاية والدعم والبحث في التهاب الكبد الوبائي ج، وزارة الصحة الكندية" . وكالة الصحة العامة الكندية. نوفمبر 2003. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2011. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2012 .
  148. ↑ توماس هـ، ليمون س، زوكرمان أ، محرران (2008). التهاب الكبد الفيروسي ( الطبعة الثالثة). أكسفورد: جون وايلي وأولاده. ص 532. ISBN   978-1-4051-4388-2تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2016-06-17 .
  149. ↑ بلاكليدج، سي (19 مارس 2015). "ملحق التكليف: التفاوتات الصحية تكشف عن إهمال البيانات" . مجلة الخدمات الصحية. مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2015.
  150. ↑ "طبيب تخدير إسباني يُصيب المرضى بالعدوى" . صحيفة واشنطن بوست . أسوشيتد برس. 15 مايو 2007. مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2016.
  151. ↑ "سجن طبيب تخدير إسباني مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي" . بي بي سي . 15 مايو 2007. مؤرشف من الأصل في 23 أكتوبر 2007.
  152. ↑ أرشد م، الكماري س س، جافيري ر (أبريل 2011). "عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ج أثناء الحمل وفترة حديثي الولادة - هل تُعدّ فرصًا للعلاج؟". مجلة التهاب الكبد الفيروسي . 18 (4): 229-236 . doi : 10.1111 / j.1365-2893.2010.01413.x . PMID 21392169. S2CID 35515919 .  
  153. ↑ هانت سي إم، كارسون كيه إل، شرارة إيه آي (مايو 1997). " التهاب الكبد الوبائي سي أثناء الحمل". طب التوليد وأمراض النساء . 89 (5 الجزء 2): 883-90 . doi : 10.1016/S0029-7844(97)81434-2 . PMID 9166361. S2CID 23182340 .  
  154. توماس إس إل ، نيويل إم إل، بيكهام سي إس، أديس إيه إي، هول إيه جيه (فبراير 1998). "مراجعة لانتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) عموديًا: مخاطر انتقاله إلى الرضع المولودين لأمهات مصابات وغير مصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي أو بفيروس نقص المناعة البشرية". المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 27 (1): 108-117 . doi : 10.1093/ije/27.1.108 . PMID 9563703 . 
  155. ↑ فيشلر ب (يونيو 2007). "عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ج". ندوات في طب الأجنة وحديثي الولادة . 12 (3): 168-173 . CiteSeerX 10.1.1.852.7880 . doi : 10.1016/j.siny.2007.01.008 . PMID 17320495 .  
  156. ↑ إندولفي جي، ريستي إم (مايو 2009). "انتقال عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي أثناء فترة ما حول الولادة". مجلة علم الفيروسات الطبية . 81 (5): 836-43 . doi : 10.1002/jmv.21437 . PMID 19319981. S2CID 21207996 .  
  157. ↑ غونزاليس-بيرالتا، آر. بي. (نوفمبر 1997). "عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي لدى المرضى الأطفال". عيادات أمراض الكبد . 1 (3): 691-705 ، ix. doi : 10.1016/s1089-3261(05)70329-9 . PMID 15560066 . 
  158. ↑ سوسكيند دي إل، روزنتال بي (فبراير 2004). "التهاب الكبد الفيروسي المزمن". عيادات طب المراهقين . 15 (1): 145-158 ، x- 11. doi : 10.1016/j.admecli.2003.11.001 . PMID 15272262 . 
  159. ↑ إيناف إس، كوزيل إم جيه (يونيو 2002). "الآلية المناعية المرضية لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في المضيف المثبط للمناعة". أمراض العدوى في زراعة الأعضاء . 4 (2): 85-92 . doi : 10.1034/j.1399-3062.2002.t01-2-02001.x . PMID 12220245. S2CID 27843061 .  
  160. ↑ إيوريو أ، مارشيسيني إي، عواد ت، غلود إل إل (يناير 2010). "العلاج المضاد للفيروسات لالتهاب الكبد الوبائي المزمن ج لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (3) CD004888. doi : 10.1002/14651858.CD004888.pub2 . PMC 12327554. PMID 20091566 .  
  161. ↑ آهن جيه، فلام إس إل (أغسطس 2011). "علاج التهاب الكبد الوبائي سي: جهات فاعلة أخرى في اللعبة". عيادات أمراض الكبد . 15 (3): 641-56 . doi : 10.1016/j.cld.2011.05.008 . PMID 21867942 . 
  162. ↑ فيرميهرن ج، سارازين سي (فبراير 2011). "علاجات جديدة لالتهاب الكبد الوبائي سي تلوح في الأفق" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 17 (2): 122-134 . doi : 10.1111/j.1469-0691.2010.03430.x . PMID 21087349 . 
  163. ↑ عبد الوهاب ك.س، أحمد سعيد ز.ن (يناير 2016). "وضع التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي ج: تحديث حديث" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 22 (2): 862-873 . doi : 10.3748/wjg.v22.i2.862 . PMC 4716084. PMID 26811632 .  
  164. ^ فيلد جي جي، جاكوبسون آي إم، هيزود سي، أصيلة تي، روان بيجاي، جروينر إن، وآخرون . (ديسمبر 2015). "سوفوسبوفير وفيلباتاسفير لعلاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي من النمط الجيني 1 و2 و4 و5 و6" . مجلة نيو انغلاند للطب . 373 (27): 2599-607 . دوى : 10.1056 / NEJMoa1512610 . اتش دي ال : 10722/226358 . بميد 26571066 .  
  165. ↑ غورو سامي كيه إس، تسوتشاتزيس إي، تون سي دي، ديفيدسون بي آر، بوروز إيه كيه (ديسمبر 2013). "الوقاية المضادة للفيروسات لمنع الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي المزمن لدى المرضى الذين يخضعون لزراعة الكبد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (12) CD006573. doi : 10.1002/14651858.CD006573.pub3 . PMC 6599865. PMID 24297303 .  
  166. 1 2 ساندمن إل، بلوس أ (يناير 2013). "عوائق انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي بين الأنواع" . علم الفيروسات . 435 (1): 70-80 . doi : 10.1016/j.virol.2012.09.044 . PMC 3523278. PMID 23217617 .