هيئة الرعاية الصحية الأولية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية

كانت هيئات الرعاية الصحية الأولية جزءًا من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا من عام ٢٠٠١ إلى عام ٢٠١٣. وكانت هذه الهيئات في الأساس هيئات إدارية، مسؤولة عن تكليف مقدمي الخدمات الصحية الأولية والمجتمعية والثانوية. وحتى ٣١ مايو ٢٠١١، كانت تقدم أيضًا خدمات الصحة المجتمعية مباشرةً. وكانت هيئات الرعاية الصحية الأولية مسؤولة مجتمعةً عن إنفاق حوالي ٨٠٪ من إجمالي ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية. وقد أُلغيت هيئات الرعاية الصحية الأولية في ٣١ مارس ٢٠١٣ بموجب قانون الصحة والرعاية الاجتماعية لعام ٢٠١٢ ، وانتقلت مهامها إلى مجموعات التكليف السريري .

في عام ١٩٩٧، ألغت حكومة حزب العمال الجديدة نظام تمويل الأطباء العامين . وفي أبريل ١٩٩٩، أنشأت ٤٨١ مجموعة رعاية أولية في إنجلترا، "مما عمّم نظام التمويل مع رفض المفهوم نفسه". ^{[ ١ ]} جُمعت خدمات الرعاية الصحية الأولية والمجتمعية في مجموعة رعاية أولية واحدة تُدير ميزانية موحدة لتقديم الرعاية الصحية وتحسين صحة مجتمعات يبلغ تعدادها حوالي ١٠٠ ألف نسمة. كانت مجموعة الرعاية الأولية، من الناحية القانونية، لجنة فرعية تابعة لهيئة صحية محلية . وكجزء من تنفيذ خطة الخدمات الصحية الوطنية لعام ٢٠٠٠، حُوّلت مجموعات الرعاية الأولية إلى صناديق استئمانية للرعاية الأولية. أُنشئت ١٧ صندوقًا استئمانيًا في أبريل ٢٠٠٠، و٢٣ صندوقًا آخر في أكتوبر ٢٠٠٠، و١٢٤ صندوقًا في أبريل ٢٠٠١، مع خطة لتحويل جميع مجموعات الرعاية الأولية إلى صناديق استئمانية بحلول عام ٢٠٠٤. وقيل إن هذا يُمثل قطيعة مع ثقافة السوق التي انتهجتها الحكومة السابقة، حيث استُبدل نظام تمويل الأطباء العامين بثقافة مؤسسية تُؤكد على الشراكة والمسؤولية الجماعية. ^{[ 2 ]}

نص قانون إصلاح الخدمات الصحية الوطنية ومهن الرعاية الصحية لعام 2002 على إلزام وزير الدولة للصحة بإنشاء هيئات صحية استراتيجية (SHAs) وصناديق رعاية أولية (PCTs) لتغطية جميع المناطق في إنجلترا، وألغى 95 هيئة صحية تم إنشاؤها بموجب قانون الهيئات الصحية لعام 1995 ، ^{[ 3 ]} ونقل معظم وظائفها إلى صناديق الرعاية الأولية. ^{[ 4 ]}

كانت هيئات الرعاية الصحية الأولية (PCTs) تُدير ميزانياتها الخاصة وتحدد أولوياتها، ضمن الأولويات والميزانيات العامة التي تحددها هيئة الصحة الاستراتيجية المختصة ووزارة الصحة . وقد وفرت هذه الهيئات التمويل للأطباء العامين والوصفات الطبية؛ كما كلفت أيضًا مؤسسات الخدمات الصحية الوطنية (NHS) أو القطاع الخاص بتقديم خدمات المستشفيات والصحة النفسية. واستخدمت العديد من هيئات الرعاية الصحية الأولية أسلوب التسمية "NHS" متبوعًا بالمنطقة الجغرافية، لتسهيل فهم السكان المحليين لإدارة الخدمات الصحية الوطنية على المستوى المحلي.

كانت تُدار مراكز الرعاية الصحية الأولية من قِبل فريق من المديرين التنفيذيين برئاسة رئيس تنفيذي . وكان هؤلاء المديرون أعضاءً في مجلس إدارة المركز ، إلى جانب مديرين غير تنفيذيين يتم تعيينهم بعد إعلان عام. وكان رئيس كل مركز مديرًا غير تنفيذي. وشمل أعضاء مجلس الإدارة الآخرون رئيس اللجنة التنفيذية المهنية للمركز (المنتخبة من بين الأطباء العامين المحليين، وممرضات المجتمع، والصيادلة ، وأطباء الأسنان، وغيرهم).

تم تحديد الميزانيات المالية، وجزء كبير من جدول أعمال مراكز الرعاية الصحية الأولية، بشكل فعال من خلال توجيهات من هيئة الصحة الاستراتيجية أو وزارة الصحة .

في عام ٢٠٠٥، أعلنت الحكومة عن خفض عدد هيئات الصحة الاستراتيجية وصناديق الرعاية الصحية الأولية، بنسبة ٥٠٪ تقريبًا للأخيرة. ونتيجةً لذلك، وبحلول ١ أكتوبر ٢٠٠٦، بلغ عدد صناديق الرعاية الصحية الأولية في إنجلترا ١٥٢ صندوقًا (بعد أن كان ٣٠٣)، بمتوسط ​​عدد سكان يقل قليلًا عن ٣٣٠ ألف نسمة لكل صندوق. بعد هذه التغييرات، أصبحت حوالي ٧٠٪ من صناديق الرعاية الصحية الأولية متداخلة مع السلطات المحلية المسؤولة عن الخدمات الاجتماعية، مما سهّل التخطيط المشترك. ^{[ ٥ ]}

تم سحب مسؤوليات تقديم الخدمات تدريجياً من مراكز الرعاية الأولية في إطار مبادرة تحويل الخدمات المجتمعية .

في 12 يوليو/تموز 2010، كشف وزير الصحة آنذاك، أندرو لانسلي ، عن ورقة بيضاء جديدة للصحة (أصبحت فيما بعد قانونًا يُعرف باسم قانون الصحة والرعاية الاجتماعية لعام 2012 ^{[ 6 ]} )، تُفصّل تغييرات هيكلية هامة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) في ظل حكومة الائتلاف بين حزبي المحافظين والديمقراطيين الليبراليين . ومن بين التغييرات المُعلنة ، إلغاء هيئات الرعاية الصحية الأولية (PCTs) بحلول عام 2013، واستبدالها بمجموعات تكليف سريرية جديدة بقيادة أطباء عامين ، تتولى معظم المسؤوليات التي كانت تضطلع بها سابقًا. ^{[ 7 ]} وستصبح جوانب الصحة العامة المتعلقة بأعمال هيئات الرعاية الصحية الأولية من مسؤولية المجالس المحلية. وستُنقل المرافق المملوكة لهيئات الرعاية الصحية الأولية إلى إدارة ممتلكات هيئة الخدمات الصحية الوطنية . كما سيتم إلغاء هيئات الصحة الاستراتيجية بموجب هذه الخطط. وبعد انتقادات واسعة النطاق لهذه الخطط، أعلنت الحكومة في 4 أبريل/نيسان 2011 "توقفًا مؤقتًا" في العمل على مشروع قانون الصحة والرعاية الاجتماعية، لإتاحة الفرصة للحكومة "للاستماع والتأمل وتحسين" المقترحات. ^{[ 8 ]}

حصل قانون الرعاية الصحية والاجتماعية لعام 2012 على الموافقة الملكية في 27 مارس 2012 ^{[ 6 ]} وتم إلغاء هيئات الرعاية الصحية الأولية رسميًا في 31 مارس 2013. تم نقل بعض موظفيها إلى وحدات دعم التكليف ، وبعضهم إلى السلطات المحلية، وبعضهم إلى مجموعات التكليف السريري ، وبعضهم إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، وتم تسريح البعض الآخر.

• قائمة هيئات الرعاية الصحية الأولية في إنجلترا

• اتحاد الخدمات الصحية الوطنية - شبكة صناديق الرعاية الصحية الأولية
• الرابطة الدولية للرعاية الصحية الأولية