فرفرية

الفرفرية ( تُلفظ / ˈpɜːrpjʊərə / ^{[ 1 ]} ) هي حالة مرضية تتميز بظهور بقع حمراء أو بنفسجية اللون على الجلد لا تزول بالضغط . وتنتج هذه البقع عن نزيف تحت الجلد نتيجة لاضطرابات الصفائح الدموية، أو اضطرابات الأوعية الدموية، أو اضطرابات التخثر، أو لأسباب أخرى. [ 2 ^{] يتراوح قطرها} بين 3 و10  ملم، ^{[ 3 ]} بينما يقل قطر النمشات عن 3  ملم، والكدمات عن 1  سم. ^{[ 4 ]}

يُعدّ الفرفرية من الأعراض الشائعة المصاحبة للتيفوس ، وقد تظهر أيضًا في حالات التهاب السحايا الناجم عن المكورات السحائية أو تسمم الدم . وتحديدًا، تُطلق المكورات السحائية ( النيسرية السحائية )، وهي بكتيريا ثنائية المكورات سالبة الغرام ، ذيفانًا داخليًا عند تحللها . يُنشّط هذا الذيفان الداخلي عامل هاجمان (عامل التخثر الثاني عشر)، مما يُسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC). ويظهر التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية على شكل طفح جلدي لدى الشخص المصاب.

الفرفرية هي علامة طبية شائعة وغير محددة؛ ومع ذلك، فإن الآلية الكامنة وراءها تتضمن عادةً أحد الأمور التالية:

• اضطرابات الصفائح الدموية ( فرفرية نقص الصفيحات الدموية )
  • فرفرية نقص الصفيحات الأولية
  • فرفرية نقص الصفيحات الثانوية
  • فرفرية ما بعد نقل الدم
• اضطرابات الأوعية الدموية ( فرفرية غير مصحوبة بنقص الصفيحات )
  • إصابة الأوعية الدموية الدقيقة، كما هو الحال في فرفرية الشيخوخة، عندما تتضرر الأوعية الدموية بسهولة أكبر
  • حالات ارتفاع ضغط الدم
  • ضعف الدعم الوعائي
  • التهاب الأوعية الدموية ، كما هو الحال في فرفرية هينوخ-شونلاين
• اضطرابات التخثر
  • التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)
  • داء الإسقربوط ( نقص فيتامين ج ) - خلل في تخليق الكولاجين بسبب نقص هيدروكسيل البروكولاجين مما يؤدي إلى ضعف جدران الشعيرات الدموية والخلايا
• تسمم الدم بالمكورات السحائية
• ترسبات البروتين الليفي المتكتل الناتج عن داء النشواني
• قد يؤدي تعاطي الكوكايين بالتزامن مع استخدام دواء ليفاميزول ، الذي كان يُستخدم سابقًا في العلاج الكيميائي ويُستخدم الآن كدواء بيطري للتخلص من الديدان، إلى ظهور فرفرية في الأذنين أو الوجه أو الجذع أو الأطراف، وقد يتطلب الأمر في بعض الأحيان جراحة ترميمية . ^{[ 5 ]} يُزعم أن ليفاميزول من المواد الشائعة المستخدمة في عمليات الطعن.
• يُعدّ تحلل الأوعية الدموية، بما في ذلك ظهور الفرفرية، أحد أعراض التسمم الإشعاعي الحاد عند التعرض لجرعة إشعاعية تتجاوز 2 غراي . وهذا سبب غير شائع عمومًا، ولكنه يُلاحظ عادةً لدى ضحايا الكوارث النووية.

وُصفت حالات من الفرفرية النفسية في الأدبيات الطبية ^{[ 6 ]} ، حيث يُعزى بعضها إلى "تحسس كريات الدم الحمراء الذاتية". وتشير دراسات أخرى ^{[ 7 ]} إلى إمكانية زيادة النشاط الموضعي (الجلدي) لمنشط البلازمينوجين النسيجي في الفرفرية النفسية، مما يؤدي إلى زيادة ملحوظة في نشاط البلازمين الموضعي، وتحلل سريع لجلطات الفيبرين، وما يترتب على ذلك من نزيف. كما يُعد الطفح النمشي سمة مميزة للعدوى بالريكتسيا .

كلمة purpura ( تُلفظ / ˈpɜːrpɜːrə / ) مشتقة من الكلمة اللاتينية purpura ، والتي تعني " أرجواني " ، وهي بدورها مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة πορφύρα. كلمة Purpura اسم غير معدود يُستخدم لوصف الحالة أو الموضوع، وليس اسم بقعة محددة (لذا لا يوجد تصريف معدود * purpurum أو * purpura أو * purpura أو * purpurae ).

• الكدمة ، وهي ورم دموي ناتج عن صدمة
• فرفرية ثانوية لاضطرابات التخثر
• فرفرية نزفية في الخيول
• التهاب الجلد الفرفري المصطبغ
• مرض شامبرغ (فرفرية صبغية متقدمة)

• تقييم حالة الطفل المصاب بالفرفرية ( مؤرشف بتاريخ 16 أكتوبر 2008 في أرشيف الإنترنت من الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة)