جدري الريكتسيا

جدري الريكتسيات هو مرض معدٍ ينتقل عن طريق العث، تسببه بكتيريا من جنس الريكتسيا ( ريكتسيا أكاري ). ^{[ 1 ]} لعب الطبيب روبرت هوبنر وعالم الحشرات العصامي تشارلز بوميرانتز أدوارًا رئيسية في تحديد سبب المرض بعد تفشيه عام 1946 في مجمع سكني بمدينة نيويورك، وهو ما تم توثيقه في مقال "تنبيه السيد بوميرانتز" للكاتب الطبي بيرتون رويشيه .

على الرغم من أنها لا تنتقل عن طريق القراد (وهي سمة مميزة للحمى المرقطة )، إلا أن البكتيريا جزء من مجموعة الريكتسيا المسببة للحمى المرقطة ، ولذلك غالباً ما يتم تصنيف هذه الحالة ضمن تلك المجموعة. ^{[ 2 ]}

أول الأعراض هو نتوء يتشكل مكان اللدغة، وينتهي الأمر بقشرة سوداء متقشرة. تتشابه العديد من الأعراض مع أعراض الإنفلونزا، بما في ذلك الحمى والقشعريرة والضعف وآلام العضلات، ولكن العرض الأكثر تميزًا هو الطفح الجلدي الذي ينتشر في جميع أنحاء جسم الشخص المصاب. ^{[ 3 ]}

توجد هذه البكتيريا في الأصل في الفئران، وتسبب العدوى للعث الذي يتغذى على الفئران (عادةً فأر المنزل ). يصاب الإنسان بمرض جدري الريكتسيا عند تعرضه للدغة من عث مصاب ، وليس من الفئران نفسها.

العث هو Liponyssoides sanguineus ، والذي كان يُعرف سابقًا باسم Allodermanyssus sanguineus . ^{[ 2 ]}

يُعالج جدري الريكتسيا بالتتراسيكلينات ( الدوكسيسيكلين هو الدواء المفضل). الكلورامفينيكول بديل مناسب. ^{[ 4 ]}

مرض جدري الريكتسيا خفيف بشكل عام، ويشفى في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إذا لم يُعالج. ولم تُسجّل أي وفيات نتيجة لهذا المرض.

أولئك الذين يعيشون في المناطق الحضرية (والتي عادة ما تعاني من مشاكل القوارض) معرضون لخطر أكبر للإصابة بجدري الريكتسيا.

بدأ تفشي المرض في مجمع ريجنسي بارك السكني، الذي يضم 69 وحدة سكنية موزعة على ثلاث مجموعات، كل منها مكونة من ثلاثة طوابق، ويقع في حدائق كيو ، في حي كوينز بمدينة نيويورك . افترض الأطباء الذين عاينوا المرضى منذ أوائل عام 1946 أنهم يعانون من شكل غير نمطي من جدري الماء ، ولكن تبين لاحقًا أنهم يواجهون وباءً محليًا مجهول المصدر بدأ في صيف ذلك العام. أجرى الأطباء مسحًا لسكان المبنى، ووجدوا 124 حالة إصابة بهذا المرض خلال الفترة من يناير إلى أكتوبر بين 2000 شخص يعيشون في المجمع، وبلغت ذروة الإصابات أكثر من 20 حالة في يوليو. تراوحت أعمار المصابين بين 3 أشهر و71 عامًا، وتأثر الذكور والإناث بالتساوي، وتجاوزت نسبة الإصابة بين البالغين (6.5% من 1400 شخص فوق سن 15 عامًا) نسبة الإصابة بين الأطفال دون سن 14 عامًا (5.3%). ^{[ 5 ]}

يُصاب الأفراد في البداية بآفة صغيرة في موضع لدغة الحشرة، والتي تترك في النهاية ندبة صغيرة. تتضخم الغدد الليمفاوية ، وبعد حوالي أسبوع من اللدغة الأولى، يبدأ المرضى بالشعور بقشعريرة وحمى وصداع، مصحوبة بطفح جلدي بقعي حطاطي . يستمر الطفح الجلدي لمدة أسبوع تقريبًا، وتستغرق فترة التعافي الكاملة من ظهور الآفة عادةً ثلاثة أسابيع. تمت دراسة عدة خصائص من منظور وبائي باعتبارها مرتبطة بهذه الحالة. تأثر الرجال والنساء على حد سواء، ولم تكن هناك صلة واضحة بالمهنة أو المدرسة التي يرتادها المصابون. كان المصابون يحصلون على وجباتهم من مصادر مختلفة، ولم يتأثر آخرون ممن يعيشون في أماكن أخرى ويشترون طعامهم من نفس الأماكن. تم فحص مياه الشرب والحليب المستهلك هناك، ولم تُلاحظ أي نتائج غير عادية. كانت هناك بيوت لتربية الكلاب في المنطقة، وكان بعض المستأجرين يربون كلابًا كحيوانات أليفة، ولكن فحص الحيوانات لم يكشف عن وجود قراد أو حشرات. ^{[ 5 ]}

أبلغ العديد من السكان عن وجود فئران داخل وحول الشقق، وخاصة في أقبية المباني القريبة من محارق النفايات، حيث عُثر على فئران حية وميتة. كان من المفترض حرق القمامة التي تُلقى عبر قنوات المحارق يوميًا، على أن تتولى إدارة الصرف الصحي في مدينة نيويورك نقل الرماد . ونظرًا لنقص العمالة، لم تُحرق النفايات بانتظام، مما وفر غذاءً وافرًا للقوارض. تم اصطياد الفئران في الشقق وبالقرب من المحارق، ووُجدت أجسام مضادة لمرض جدري الريكتسيا في دمائها. ^{[ 5 ]} أثناء زيارة هيوبنر للمجمع السكني برفقة تشارلز بوميرانتز ، أخصائي مكافحة الآفات وعالم الحشرات العصامي، قام بتقشير ورق الجدران ليجد الجدران تعج بالعث، لدرجة أن السكان قالوا إن "الجدران تتحرك". ^{[ 6 ]} جُمع العث، وعُزلت سلالات الريكتسيا من بعضها، وأُطلق على الكائن الحي اسم ريكتسيا أكاري . ^{[ 5 ]}

اتخذ مسؤولو الصحة العامة خطوات لمنع تفشي المرض. وأُبلغ مشغلو المباني بضرورة تشغيل المحارق بانتظام لضمان القضاء على الطعام المتاح للفئران التي تحمل المرض بأسرع وقت ممكن وبشكل كامل. ^{[ 5 ]} ونُفذت إجراءات مكافحة الآفات من خلال إدارة الصحة بمدينة نيويورك ومفوضها، إسرائيل واينشتاين، للقضاء على الفئران داخل المباني وحولها بالتعاون مع مالكي العقارات. ^{[ 7 ]}

تم اكتشاف 20 حالة أخرى من جدري الريكتسيا في أماكن متفرقة من مدينة نيويورك خلال التحقيق في تفشي المرض في كوينز ، بما في ذلك 10 حالات وُجدت في مبنى سكني في برونكس، والتي شُخصت في البداية على أنها جدري ماء غير نمطي. وُجدت فئران في قبو هذا المبنى، بالإضافة إلى عث ينتمي إلى نفس الفئة الموجودة في كوينز. ^{[ 5 ]} إضافةً إلى الحالات الأولية من التفشي الأول في كوينز، تم تشخيص أكثر من 500 حالة من المرض في مدينة نيويورك بين عامي 1947 و1951. ^{[ 8 ]}

• هاوس (مسلسل تلفزيوني) ، الموسم 7، الحلقة 7 ("الجدري على منزلنا") - يصاب مريض بالريكتسيا بعد كسر برطمان زجاجي تم العثور عليه مختومًا في قاع حطام سفينة ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

• قائمة أنواع العث المرتبطة بالتفاعلات الجلدية