ريستوسيتين

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الريستوسيتين مضاد حيوي من نوع جليكوبيبتيد ، يُستخلص من فطر أميكولاتوبسيس لوريدا ، وكان يُستخدم سابقًا لعلاج عدوى المكورات العنقودية . توقف استخدامه سريريًا لتسببه في نقص الصفيحات الدموية وتراصها . يُستخدم حاليًا فقط لتقييم هذه الوظائف مخبريًا في تشخيص حالات مثل داء فون ويلبراند ومتلازمة برنارد-سولييه . يحدث تراص الصفيحات الدموية الناتج عن الريستوسيتين فقط في وجود متعددات عامل فون ويلبراند ، لذا إذا أُضيف الريستوسيتين إلى دم يفتقر إلى هذا العامل (أو مستقبلاته - انظر أدناه)، فلن تتكتل الصفيحات.

من خلال آلية غير معروفة، يتسبب المضاد الحيوي ريستوسيتين في ارتباط عامل فون ويلبراند بمستقبل الصفائح الدموية جليكوبروتين Ib (GpIb)، لذلك عندما تتم إضافة ريستوسيتين إلى الدم الطبيعي، فإنه يسبب التراص.

في بعض أنواع داء فون ويلبراند (النوع 2B والنوع الصفيحي)، حتى الكميات الضئيلة جدًا من الريستوسيتين تُسبب تكتل الصفائح الدموية عند استخدام بلازما المريض الغنية بالصفائح الدموية. [ 1 ] يُفسر هذا التناقض بوجود طفرات مُحسِّنة للوظيفة في هذه الأنواع ، مما يؤدي إلى ارتباط مُتعددات فون ويلبراند ذات الوزن الجزيئي العالي بمستقبلاتها على الصفائح الدموية (سلاسل ألفا لمستقبلات البروتين السكري Ib (GPIb) ) بقوة أكبر. في حالة النوع 2B من داء فون ويلبراند، تشمل طفرة تحسين الوظيفة جين عامل فون ويلبراند (VWF)، وفي النوع الصفيحي، يكون المستقبل هو هدف الطفرة (GPIb). يُسبب هذا الارتباط المُتزايد الإصابة بداء فون ويلبراند لأن مُتعددات فون ويلبراند ذات الوزن الجزيئي العالي تُزال من الدورة الدموية في البلازما نظرًا لبقائها مُرتبطة بصفائح المريض الدموية. وبالتالي، إذا تم استخدام بلازما المريض الفقيرة بالصفائح الدموية، فإن فحص عامل ريستوسيتين المساعد لن يؤدي إلى تكتل الصفائح الدموية الموحدة (أي الصفائح الدموية المجمعة من متبرعين أصحاء مثبتة في الفورمالين)، على غرار الأنواع الأخرى من مرض فون ويلبراند.

في جميع أنواع اختبار الريستوسيتين، تُثبّت الصفائح الدموية في الفورمالين قبل الاختبار لمنع إطلاق عامل فون ويلبراند المخزّن في حبيبات الصفائح الدموية ومشاركته في تكتل الصفائح. وبالتالي، يعتمد نشاط عامل الريستوسيتين المساعد فقط على متعددات الوحدات الجزيئية العالية لهذا العامل الموجودة في بلازما الدم.

وظيفة تجميع الصفائح الدموية حسب الاضطرابات الرئيسية والمحفزات 
ADPالأدرينالينالكولاجينريستوسيتين
مثبط مستقبلات P2Y أو خلل فيها [ 2 ]انخفضطبيعيطبيعيطبيعي
خلل في مستقبلات الأدرينالين [ 2 ]طبيعيانخفضطبيعيطبيعي
خلل في مستقبلات الكولاجين [ 2 ]طبيعيطبيعيمنخفض أو غائبطبيعي
طبيعيطبيعيطبيعيمنخفض أو غائب
انخفضانخفضانخفضطبيعي أو منخفض

مراجع

  1. ↑ ماكفرسون، ريتشارد أ.؛ ماثيو ر. بينكوس (2006). التشخيص السريري والإدارة باستخدام الطرق المختبرية لهنري . فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. الصفحات 760-762 . ISBN  978-1-4160-0287-1.
  2. 1 2 3 4 5 برهاني، منيرة؛ باهور، زين؛ القدر، زيشان؛ ريحان، محمد؛ ناز، أرشي؛ خان، عاصف؛ الأنصاري، ساقب؛ فرزانة، تسنيم؛ نديم، محمد؛ رضا، سيد أمير؛ شمسي، طاهر (2010). "اضطرابات النزيف في القبيلة: نتيجة صلة الرحم في التكاثر" . مجلة اليتيم للأمراض النادرة . 5 (1). دوى : 10.1186/1750-1172-5-23 . ISSN 1750-1172 . بميد 20822539 .