عدوى المكورات العنقودية

عدوى المكورات العنقودية
صورة مجهرية بالمجهر الإلكتروني الماسح لمستعمرات المكورات العنقودية الذهبية ؛ التجمعات الشبيهة بالعنب شائعة في أنواع المكورات العنقودية الذهبية .
التخصص	الأمراض المعدية

العدوى العنقودية أو عدوى المكورات العنقودية هي عدوى تسببها أعضاء من جنس المكورات العنقودية من البكتيريا.

تسكن هذه البكتيريا الجلد والأنف بشكل شائع حيث تكون غير ضارة، ولكنها قد تدخل الجسم من خلال الجروح أو السحجات التي قد تكون غير مرئية تقريبًا. بمجرد دخولها الجسم، قد تنتشر البكتيريا إلى عدد من أنظمة الجسم وأعضائه، بما في ذلك القلب، حيث قد تسبب السموم التي تنتجها البكتيريا السكتة القلبية . بمجرد تحديد البكتيريا كسبب للمرض، يكون العلاج غالبًا في شكل مضادات حيوية ، وحيثما أمكن، تصريف المنطقة المصابة. ومع ذلك، أصبحت العديد من سلالات هذه البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية ؛ بالنسبة لأولئك الذين يعانون من هذه الأنواع من العدوى، فإن جهاز المناعة في الجسم هو الدفاع الوحيد ضد المرض. إذا ضعف هذا الجهاز أو تعرض للخطر، فقد يتطور المرض بسرعة. ^[1] يمكن لأي شخص أن يصاب بالمكورات العنقودية الذهبية، ولكن النساء الحوامل والأطفال والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو يعانون من نقص المناعة غالبًا ما يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

العدوى الرئيسية بالمكورات العنقودية الذهبية
يكتب	أمثلة
التهابات الجلد الموضعية	الشعيرة والخراجات الصغيرة السطحية الأخرى في الغدد العرقية أو الدهنية الخراجات تحت الجلد ( الدمامل ) حول الأجسام الغريبة التهابات كبيرة وعميقة ( دمامل ) قد تسبب بكتيريا الدم التهاب بصيلات الشعر؛ عدوى تصيب بصيلات الشعر التهابات الأذن [2]
عدوى جلدية منتشرة	القوباء التهاب النسيج الخلوي
العدوى العميقة والموضعية	التهاب العظم والنقي الحاد والمزمن التهاب المفاصل الإنتاني
التهابات أخرى	الربو والتهاب الأنف [3] التهاب الجيوب الأنفية الحاد [4] والمزمن التهاب الشغاف المعدي الحاد الإنتان الالتهاب الرئوي النخري
السموم	متلازمة الصدمة السامة التهاب المعدة والأمعاء متلازمة الجلد المحروق
ما لم يتم تحديد خلاف ذلك في المربعات، فإن المرجع هو Lippincott's Illustrated Reviews: Microbiology (2007). [5]

وتشمل العدوى الأخرى ما يلي:

• التهابات المناطق المغلقة في أطراف الأصابع، والمعروفة باسم التهاب الظفر .
• الاشتباه في تورطه في التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما)، بما في ذلك التجارب السريرية ذات الصلة.

المكورات العنقودية الذهبية هي المكورات العنقودية الذهبية الإيجابية الرئيسية للإنزيم المخثر ، على الرغم من أن سلالات المكورات العنقودية الذهبية ليست كلها إيجابية للإنزيم المخثر. يمكن لهذه البكتيريا البقاء على قيد الحياة على الأسطح الجافة، مما يزيد من فرصة انتقال العدوى. كما أن المكورات العنقودية الذهبية متورطة ^[6] في متلازمة الصدمة السامة ؛ فخلال الثمانينيات من القرن العشرين، سمحت بعض السدادات القطنية بالنمو السريع للمكورات العنقودية الذهبية ، والتي أطلقت سمومًا تم امتصاصها في مجرى الدم. يمكن لأي عدوى بالمكورات العنقودية الذهبية أن تسبب متلازمة الجلد المحروق بالمكورات العنقودية ، وهي تفاعل جلدي للسموم الخارجية التي يتم امتصاصها في مجرى الدم. كما يمكن أن تسبب نوعًا من تعفن الدم يسمى تقيح الدم . يمكن أن تكون العدوى مهددة للحياة. ومن المثير للمشاكل أن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) أصبحت سببًا رئيسيًا للعدوى المكتسبة من المستشفيات . كما تم التعرف على المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بتواتر متزايد في العدوى المكتسبة من المجتمع. ^[7] تشمل أعراض عدوى المكورات العنقودية تجمع القيح، مثل الغليان أو الدمل، أو الخراج. وعادة ما تكون المنطقة حساسة أو مؤلمة وقد تكون محمرّة أو متورمة. ^[8]

• S. epidermidis ، نوع من المكورات العنقودية السلبية للتخثر ، هي كائنات متعايشة مع الجلد ، ولكنها يمكن أن تسبب التهابات شديدة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة وأولئك الذين لديهم قسطرة وريدية مركزية .
• S. saprophyticus ، نوع آخر سلبي للإنزيم المخثر وهو جزء من البكتيريا المهبلية الطبيعية ، متورط بشكل أساسي في التهابات المسالك البولية التناسلية السفلية غير المعقدة لدى النساء الشابات النشطات جنسياً. ^[9]
• وقد ثبت تورط أنواع أخرى من المكورات العنقودية في العدوى البشرية، ولا سيما S. lugdunensis و S. schleiferi و S. caprae .

هناك العديد من الأسباب المختلفة لعدوى المكورات العنقودية الذهبية، مثل:

• الجروح المفتوحة – هذا هو السبب الأكبر لعدوى المكورات العنقودية الذهبية. أي جرح مفتوح، حتى لو كان صغيرًا مثل قطع الورق، يكون عرضة للإصابة بالعدوى. تدخل بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية الجسم من خلال أي جرح مفتوح، لذا من المهم علاج أي جروح وتطهيرها وتضميدها بشكل صحيح.
• الاتصال بالأشخاص المصابين أو الأسطح المصابة - عدوى المكورات العنقودية معدية للغاية عند الاتصال بشخص مصاب بالفعل. الشخص المصاب بعدوى المكورات العنقودية يظل معديًا حتى تخرج البكتيريا تمامًا من جسمه، وتلتئم أي جروح ناجمة عن العدوى. من الشائع أن نرى انتشار المكورات العنقودية في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي؛ مثل المصارعة، من خلال الاتصال في غرف تبديل الملابس، أو من خلال مشاركة أي معدات.
• ضعف الجهاز المناعي - أي شخص يعاني من ضعف في الجهاز المناعي لأي سبب من الأسباب يمكن أن يتأثر بسهولة أكبر ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية، لأن أجسامهم غير قادرة على الدفاع ضد البكتيريا المعدية أيضًا.
• البياضات غير المغسولة – تتمتع بكتيريا المكورات العنقودية بمقاومة شديدة للظروف القاسية، وتلتصق بالأشياء حيث يمكنها أن تخلق مكانًا لها. يمكن أن تخلق مناشف الحمام والبطانيات وملاءات السرير والملابس غير المغسولة بيئة رائعة لنمو هذه البكتيريا. من المهم إدراك ذلك، لأن الناس يستخدمون البياضات كل يوم في حياتهم اليومية.
• العدوى بعد الجراحة – المستشفيات هي مكان شائع جدًا لتلوث البكتيريا العنقودية. يصبح هذا الأمر مشكلة عندما يكون الأشخاص في الجراحة، لأنه في بعض الحالات يمكن أن تنتقل البكتيريا العنقودية إلى جسم الشخص عند فتح شق.
• الأجهزة الجراحية – الأجهزة الطبية التي لها أي اتصال بالأعضاء خارج الجسم تشكل مشكلة كبيرة، لأنها تسمح بمسار مفتوح سهل إلى الجسم. ومن أمثلة هذه الأجهزة: القسطرة، وأنابيب غسيل الكلى، وأنابيب التغذية، وأنابيب التنفس، وما إلى ذلك.

تتميز عدوى المكورات العنقودية عادةً بالاحمرار والصديد والتورم والألم في مناطق العدوى. ولكن كل نوع من أنواع عدوى الجلد التي تسببها بكتيريا المكورات العنقودية يختلف عن الآخر.

بعض الالتهابات الجلدية الشائعة التي تسببها بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية هي:

• الدمامل – الدمامل هي النوع الأكثر شيوعًا من عدوى المكورات العنقودية، وهي عبارة عن جيوب من القيح الأبيض تبدأ حيث توجد بصيلات الشعر أو الغدد الدهنية. تكون الدمامل مؤلمة وحمراء اللون حيث توجد العدوى على الجلد.
• القوباء - القوباء هي أكثر أنواع الأمراض الجلدية شيوعًا بين الأطفال، وعادةً ما تظهر حول الفم والأنف واليدين والقدمين. تظهر على شكل طفح جلدي من البثور المؤلمة، وتؤدي في النهاية إلى إفراز صديد ذي لون مصفر.
• التهاب النسيج الخلوي – يشبه التهاب النسيج الخلوي أيضًا الطفح الجلدي؛ حيث يصبح الجلد المصاب أحمر اللون ومتورمًا ودافئًا عند لمسه. يصيب التهاب النسيج الخلوي عادةً الجزء السفلي من الساقين، ولكنه قد يصيب أيضًا، بشكل أقل شيوعًا، الوجه والذراعين.
• متلازمة الجلد المحروق العنقودي - تحدث متلازمة الجلد المحروق العنقودي بسبب السموم التي تنتج عندما تتفاقم عدوى المكورات العنقودية. وتتميز بالحمى والطفح الجلدي والبثور.
• المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) – تعد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين واحدة من أكثر سلالات بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمضادات الحيوية شيوعًا. ويصعب علاجها أكثر من علاج أنواع أخرى من عدوى المكورات العنقودية الذهبية. وتسبب المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين طفحًا جلديًا، ودمامل، وقروحًا، وخراجات أخرى.

في مختبر علم الأحياء الدقيقة، يتم الاشتباه في وجود المكورات العنقودية الذهبية بشكل رئيسي عند رؤية المكورات إيجابية الجرام في مجموعات.

يختلف علاج عدوى المكورات العنقودية الذهبية حسب نوع العدوى وشدتها. العلاجات الشائعة هي المضادات الحيوية والكريمات الموضعية وتصريف/تنظيف الجروح المعدية.

الاسم العلمي للبكتيريا Staphylococcus مشتق من الكلمة اليونانية "staphyle" والتي تعني عنقود عنب، و"kokkos" والتي تعني حبيبات. وعند رؤية البكتيريا تحت المجهر، فإنها تبدو مثل فرع العنب أو الجوز.

تعد بكتيريا المكورات العنقودية من أكثر أنواع البكتيريا التي تنتقل من المجتمع. ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ^[10] بعد جهود المستشفيات لمنع الإصابة بالمكورات العنقودية بشكل أفضل، انخفضت نسبة الأشخاص المصابين بشكل كبير. ومع ذلك، لا تزال عدوى المكورات العنقودية بارزة وتشكل سببًا للقلق بين المتخصصين في الرعاية الصحية، وخاصة السلالات الجديدة المقاومة للمضادات الحيوية. في الولايات المتحدة، يبلغ معدل الإصابة بعدوى المكورات العنقودية حوالي 38.2 إلى 45.7 لكل 100000 شخص سنويًا، بينما يبلغ متوسط ​​معدل الإصابة في دول العالم الأول الأخرى من 10 إلى 30 لكل 100000 شخص سنويًا.