روز كوشنر

روز ريهيرت كوشنر (22 يونيو 1929 - 7 يناير 1990) كانت صحفية أمريكية ورائدة في مجال الدفاع عن حقوق مريضات سرطان الثدي . ألّفت كتاب " لماذا أنا؟ ما يجب أن تعرفه كل امرأة عن سرطان الثدي لإنقاذ حياتها" عام 1975 .

وُلدت روز ريهيرت في 22 يونيو 1929 في بالتيمور، ميريلاند . كان والداها مهاجرين من أوروبا الشرقية ، إسرائيل وفاني غرافيتز ريهيرت، وتوفيا كلاهما قبل أن تبلغ العاشرة من عمرها. كانت تطمح في طفولتها إلى أن تصبح طبيبة ، لكن عائلتها لم تكن قادرة أو راغبة في إرسالها إلى الجامعة. بعد تخرجها من المدرسة الثانوية ، عملت في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز من عام 1947 إلى عام 1951، والتحقت بدورات تمهيدية للطب في كلية بالتيمور جونيور عام 1949. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

تزوجت عام 1951 من هارفي كوشنر وأنجبت ثلاثة أطفال بين عامي 1952 و1958. عادت إلى الجامعة في الستينيات، وغيرت تخصصها إلى الصحافة، وحصلت عام 1972 على درجة البكالوريوس بامتياز مع مرتبة الشرف الأولى من جامعة ميريلاند . في أواخر الستينيات وأوائل السبعينيات، عملت في الكتابة الطبية والصحافة الحرة ، بما في ذلك عملها في بوليفيا وفيتنام ، بالإضافة إلى تغطيتها لحرب أكتوبر عام 1973. ^{[ 1 ]}

بعد اكتشاف روز كوشنر لورم سرطاني في ثديها في يونيو 1974 ، أصبح سرطان الثدي محور حياتها. وبناءً على بحثها في المكتبة حول علاج سرطان الثدي، اعترضت على العلاج القياسي آنذاك، والذي كان يتضمن أخذ خزعة من الورم واستئصال الثدي الجذري في عملية جراحية واحدة تحت التخدير . إلا أنها واجهت صعوبة في إيجاد طبيب يُجري خزعة تشخيصية ويسمح لها بتحديد الخطوة التالية. ^{[ 3 ] [ 4 ]} بعد أن أكدت الخزعة أن ورمها سرطاني، رفضت إجراء استئصال الثدي الجذري القياسي آنذاك، والذي كان يتضمن إزالة أنسجة العضلات والغدد الليمفاوية مع الثدي. وللحصول على إجراء أقل توغلاً، سافرت من منزلها في كنسينغتون، ميريلاند، إلى بوفالو، نيويورك ، حيث وجدت طبيباً ( الدكتور توماس داو ) مستعداً لإجراء استئصال ثدي جذري مُعدّل. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]}

بينما كانت كوشنر تتعافى من جراحتها، بدأت بالكتابة عن تجربتها مع سرطان الثدي. كانت صريحة في انتقادها لعلاج بيتي فورد لسرطان الثدي في سبتمبر 1974، مستخدمةً علاقاتها الشخصية في واشنطن العاصمة ، في محاولة فاشلة لإقناع السيدة الأولى بعدم الخضوع لخزعة واستئصال جذري للثدي. بعد أن قيل لها إن "الرئيس قد اتخذ قراره" (بشأن العلاج الطبي لزوجته)، هاجمت بشدة ما وصفته بـ" الذكورية المتعصبة " التي يمثلها هذا التصريح، وكتبت في رسالة: "يجب أن يُنقش هذا التصريح في مكان ما باعتباره الإعلان الأكثر تحيزًا جنسيًا على مر العصور والذي ينكر حقوق المرأة". ^{[ 4 ] [ 5 ]}

نُشرت أول مقالة رئيسية لها حول موضوع سرطان الثدي في صحيفة واشنطن بوست بتاريخ 6 أكتوبر 1974. سافرت إلى أوروبا للاطلاع على علاج سرطان الثدي هناك، واكتشفت أن استئصال الثدي الجذري لم يكن شائعًا كما هو الحال في الولايات المتحدة. عند عودتها إلى وطنها، شرعت في كتابة كتاب عن أسباب سرطان الثدي وتشخيصه وعلاجه، وأنهت المخطوطة في سبعة أسابيع فقط. احتوى الكتاب، الذي نُشر عام 1975 بعنوان " سرطان الثدي: تاريخ شخصي وتقرير بحثي"، على معلومات طبية ونصائح شاملة للمرضى، بما في ذلك انتقادات لاذعة لعمليات استئصال الثدي الجذري وممارسة إجراء الخزعة واستئصال الثدي كإجراء جراحي واحد. في نقدها للممارسات الطبية السائدة، استخدمت خطابًا مألوفًا في الحركة النسوية في سبعينيات القرن العشرين ، بعبارات مثل: "لن يُصاب رجل بالعجز الجنسي أثناء نومه دون إذنه، ولكن لا يوجد تردد إذا كان الأمر يتعلق بثدي امرأة". ^{[ 5 ]} حظي الكتاب بتأييد قوي من الدكتور داو، الذي أجرى أبحاثًا حول علاج سرطان الثدي وأجرى جراحة روز كوشنر، لكنه تعرض لانتقادات واسعة من قبل أطباء آخرين وجمعية السرطان الأمريكية . ^{[ 5 ]}

في عام ١٩٧٥، أنشأ كوشنر ودوروثي جونستون خطًا ساخنًا هاتفيًا يُسمى مركز استشارات سرطان الثدي، ومقره في كنسينغتون، ميريلاند ، والذي استمر في العمل حتى عام ١٩٨٢، حيث كان يستجيب للمكالمات والرسائل من آلاف النساء الراغبات في الحصول على معلومات حول سرطان الثدي وعلاجه. ^{[ ٢ ] [ ٥ ]} وكان الدافع وراء إنشاء المركز جزئيًا هو رغبة كوشنر في تعزيز مساعدة المريضات لأنفسهن ودعمهن المتبادل، وبالتالي إزاحة مهنة الطب وجمعية السرطان الأمريكية من أدوارهما كجهات "مُتحكمة" في المعلومات. ^{[ ٦ ]}

أصبحت كوشر ناقدةً شرسةً لأساليب علاج سرطان الثدي في المجال الطبي. حضرت العديد من اجتماعات الأطباء، مقاطعةً العروض التقديمية، ومشككةً في النتائج، ومعارضةً الممارسات الشائعة لجراحة سرطان الثدي في خطوة واحدة واستئصال الثدي الجذري. ^{[ 5 ]} في عام 1975، قوبلت بصيحات استهجان في اجتماع لجمعية جراحة الأورام، حيث اعترض أعضاؤها على انتقاداتها للعلاجات التقليدية. ^{[ 3 ]}

على الرغم من عدم شعبيتها في الأوساط الطبية السائدة، لاقى عمل كوشنر استحسانًا واسعًا لدى العامة، وحظي باحترام متزايد في الأوساط الرسمية. في يونيو 1977، كانت العضو غير الطبي الوحيد المُعيّن في لجنة من عشرة أعضاء تابعة للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) لتقييم خيارات علاج سرطان الثدي الأولي. في عام 1979، أصدرت اللجنة نتائجها، وخلصت إلى أن استئصال الثدي الجذري (هالستيد) لم يعد العلاج القياسي للحالات المشتبه بإصابتها بسرطان الثدي، وأوصت بدلًا من ذلك باستئصال الثدي البسيط الكامل كعلاج جراحي أولي. ^{[ 1 ] [ 4 ] [ 5 ]} إضافةً إلى ذلك، أقنعت كوشنر زملاءها في اللجنة بإدراج بيان يدعو إلى إنهاء هذا الإجراء الجراحي ذي الخطوة الواحدة. ^{[ 4 ]} عند وفاتها، قال الدكتور بروس أ. تشابنر من المعهد الوطني للسرطان إنها "ربما كانت أهم شخص على الإطلاق" في إنهاء ممارسة الجراحة أحادية الخطوة لعلاج سرطان الثدي، وذلك بفضل مثابرتها ونشرها للمعلومات الطبية على نطاق واسع بين جمهور عام ربما كان سيبقى غير مدرك للخيارات المتاحة لولاها. ^{[ 3 ]}

بعد انتهاء فترة عملها في لجنة المعاهد الوطنية للصحة، عيّن الرئيس جيمي كارتر كوشنر في المجلس الاستشاري الوطني للسرطان كأول عضو غير متخصص فيه، وكُلّفت من قبل المعاهد الوطنية للصحة بمراجعة طلبات المنح. وقد استمتعت كوشنر بعملها ضمن النظام، مازحةً: "أنا عضو كامل العضوية في المؤسسة ". ^{[ 4 ]}

بعد عودة السرطان إلى كوشنر عام ١٩٨١، رفضت العلاج الكيميائي الذي اعتبرته سامًا بشكل غير مقبول، وتلقت العلاج بالتاموكسيفين . وفي ثمانينيات القرن الماضي، شنت حملة ضد الاستخدام المفرط للعلاج الكيميائي. ^{[ ١ ] [ ٤ ]} وفي مقال نُشر عام ١٩٨٤ بعنوان "هل يُعد العلاج الكيميائي المساعد المفرط بمثابة حركة هالستيد الراديكالية في الثمانينيات؟"، أشارت إلى أن العلاج الكيميائي يُستخدم بشكل عشوائي كما كان الحال مع جراحة استئصال الثدي الجذري في العقود السابقة، قائلةً إن الأطباء لا يولون اهتمامًا كافيًا للآثار الجانبية الخطيرة للعلاج الكيميائي، ووصفته بأنه "إفراط علاجي". ^{[ ٧ ] [ ٨ ]} وقد أشار بارون ليرنر إلى أن حدة هجومها على العلاج الكيميائي ربما عكست تضاربًا في المصالح ، يتعلق بمصلحتها الشخصية في تداعيات قرارها برفض العلاج الكيميائي، و"علاقة عمل ومالية وثيقة مع مصنعي التاموكسيفين". ^{[ 7 ]}

واصلت الدفاع عن مصالح مريضات سرطان الثدي طوال حياتها. في عام ١٩٨٦، شاركت في تأسيس التحالف الوطني لمنظمات سرطان الثدي ، وهي منظمة جامعة شغلت عضوية مجلس إدارتها من عام ١٩٨٦ إلى عام ١٩٨٩. وفي عام ١٩٨٩، عُيّنت في فرقة عمل سرطان الثدي التابعة للجمعية الأمريكية للسرطان . ^{[ ٢ ]} وحتى قبل أيام قليلة من وفاتها عام ١٩٩٠، عن عمر يناهز الستين عامًا، كانت تُمارس ضغوطًا حثيثة على الحكومة الفيدرالية الأمريكية لإلزام شركات التأمين الصحي بتغطية تكاليف تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) . ^{[ ٤ ]}

فيما يلي بعض كتابات روز كوشنر المنشورة:

• كوشنر، روز (1977)، لماذا أنا؟ ما يجب أن تعرفه كل امرأة عن سرطان الثدي لإنقاذ حياتها (نُشرت أصلاً عام 1975 بعنوان سرطان الثدي: تاريخ شخصي وتقرير استقصائي ). ISBN 0-451-07692-3، ISBN 0-451-07692-3
• كوشنر، روز (1979)، "إذا فكرتِ في سرطان الثدي..." (كتيب)، جمعية السرطان الأمريكية، فرع مقاطعة كولومبيا. قامت روز بإنشاء وكتابة الطبعات الست الأولى من هذه السلسلة، والتي واصلها المعهد الوطني للسرطان .
• كوشنر، روز (1984)، هل العلاج الكيميائي المساعد المكثف هو نهج هالستيد الراديكالي في الثمانينيات؟، مجلة الجمعية الأمريكية للسرطان 1984 ؛ 34: 345-351. doi : 10.3322/canjclin.34.6.345
• كوشنر، روز (1985)، البدائل: تطورات جديدة في الحرب ضد سرطان الثدي ، دار وارنر للنشر. رقم ISBN 0446345873، ISBN 978-0-446-34587-3، ISBN 0-446-34587-3

حصلت كوشنر على جوائز من جمعية الكتاب الطبيين الأمريكيين في عامي 1980 و1985 عن كتبها ومقالاتها حول سرطان الثدي. وكرمتها جمعية السرطان الأمريكية بمنحها وسام الشرف في عام 1987 وجائزة الشجاعة في عام 1988. ^{[ 1 ]}

في عام 1990، مُنحت بعد وفاتها جائزة جيمس إيوينغ من جمعية جراحة الأورام ، تقديراً لمساهماتها البارزة كشخص عادي في مكافحة السرطان. ^{[ 3 ]}

• كتاب روز كوشنر "إذا فكرتِ في سرطان الثدي..."
• أوراق بحثية، 1953-1990. مكتبة شليزنجر ، معهد رادكليف، جامعة هارفارد.