لقاح الحصبة الألمانية

هناك طريقتان رئيسيتان لإعطاء لقاح الحصبة الألمانية. الأولى هي بذل جهود مبدئية لتطعيم جميع الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، يليها إعطاء الجرعة الأولى من اللقاح بين عمر 9 و12 شهرًا. أما الطريقة الثانية، فتقتصر على تطعيم النساء في سن الإنجاب. ^{[ 1 ]}

على الرغم من أن جرعة واحدة فقط ضرورية، إلا أنه غالباً ما يتم إعطاء جرعتين لأنها عادة ما تأتي مختلطة مع لقاح الحصبة. ^{[ 1 ]}

يُنصح النساء اللواتي يخططن للحمل باكتساب مناعة ضد الحصبة الألمانية مسبقًا، نظرًا لاحتمالية تسبب الفيروس في الإجهاض أو تشوهات خلقية خطيرة. ^{[ 5 ]} يمكن التحقق من المناعة عن طريق فحص دم قبل الحمل، ويُنصح من كانت نتائج فحصها سلبية بالامتناع عن الحمل لمدة شهر على الأقل بعد تلقي اللقاح. ^{[ 5 ]}

من الناحية النظرية، لا يُنصح بإعطاء اللقاح أثناء الحمل. ومع ذلك، فقد تم إعطاء اللقاح لأكثر من ألف امرأة دون علمهن بحملهن، ولم تحدث أي آثار جانبية. ولا داعي لإجراء فحص الحمل قبل إعطاء اللقاح. ^{[ 1 ]}

إذا تم الكشف عن انخفاض مستوى الأجسام المضادة أثناء الحمل، فينبغي إعطاء اللقاح بعد الولادة. كما يُنصح بتجنب الحمل لمدة أربعة أسابيع بعد إعطاء اللقاح. ^{[ 6 ]}

كانت سلالة فيروس الورم الحليمي البشري 77 (HPV-77) أول سلالة ناجحة استُخدمت، وقد تم تحضيرها بتمرير الفيروس عبر خلايا كلية قرد أخضر أفريقي 77 مرة. وقد قام فريق من الباحثين في قسم معايير المنتجات البيولوجية التابع للمعاهد الوطنية للصحة بتطوير اللقاح. وضم الفريق ، بقيادة هاري إم. ماير وبول دي. باركمان ، هوب إي. هوبس ^{[ 8 ]} ، وروث إل. كيرشتاين ، وروديار والاس، وغيرهم. وبدأ الفريق العمل الجاد على اللقاح مع وصول وباء الحصبة الألمانية إلى الولايات المتحدة عام 1964. وقبل انضمامه إلى المعاهد الوطنية للصحة ، كان باركمان يعمل على عزل فيروس الحصبة الألمانية لصالح الجيش، ثم انضم إلى مختبر هاري ماير. ^{[ 9 ]}

قام باركمان وماير وفريق من المعاهد الوطنية للصحة باختبار اللقاح في مستعمرة الأطفال في كونواي، أركنساس عام 1965، بينما كان وباء الحصبة الألمانية لا يزال مستشريًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة. ^{[ 10 ]} كان هذا المنزل السكني يوفر الرعاية للأطفال ذوي الإعاقات الذهنية والأطفال المرضى. وقد جعلت إمكانية عزل الأطفال في غرفهم والتحكم في الوصول إليهم منه موقعًا مثاليًا لاختبار اللقاح دون التسبب في وباء الحصبة الألمانية. وقد وافق كل من والدي الأطفال على المشاركة في التجربة. ^{[ 9 ]}

في يونيو 1969، منحت المعاهد الوطنية للصحة أول ترخيص للإنتاج التجاري للقاح الحصبة الألمانية لشركة الأدوية ميرك شارب آند دوم. ^{[ 11 ]} استخدم هذا اللقاح سلالة فيروس الورم الحليمي البشري 77 (HPV77) من الحصبة الألمانية، وتم إنتاجه في خلايا جنين البط. لم يُستخدم هذا النوع من لقاح الحصبة الألمانية إلا لبضع سنوات قبل طرح اللقاح المركب للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) في عام 1971. ^{[ 12 ]}

تحتوي معظم لقاحات الحصبة الألمانية الحديثة (بما في ذلك اللقاح المركب MMR ) على سلالة RA 27/3، ^{[ 13 ]} التي طورها ستانلي بلوتكين وليونارد هايفليك في معهد ويستار في فيلادلفيا. تم إضعاف اللقاح وتحضيره في سلالة خلايا WI-38 البشرية ثنائية الصبغيات الطبيعية، والتي طورها هايفليك ^{[ 14 ] [ 15 ]} وقدمها لبلوتكين.

بهدف عزل الفيروس، وبدلاً من أخذ مسحات من حلق المرضى المصابين، والتي قد تكون ملوثة بفيروسات أخرى، قرر بلوتكين استخدام أجنة مجهضة مقدمة من قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى جامعة بنسلفانيا . في ذلك الوقت، كان الإجهاض غير قانوني في معظم الولايات المتحدة (بما في ذلك بنسلفانيا)، ولكن كان يُسمح للأطباء بإجراء "إجهاض علاجي" عندما تكون حياة المرأة في خطر. بدأ بعضهم بإجرائه أيضًا على النساء المصابات بالحصبة الألمانية. ^{[ 16 ]} جمع بلوتكين عشرات الأجنة المجهضة ودرسها. أنتج نسيج الكلى من الجنين رقم 27 السلالة التي استُخدمت لتطوير لقاح الحصبة الألمانية المضعف. يشير الاسم RA 27/3 إلى "Rubella Abortus"، أي الجنين رقم 27، العضو الثالث الذي تم استئصاله (الكلى). ^{[ 17 ]}

تمت الموافقة على اللقاح لأول مرة من قبل المملكة المتحدة في عام 1970. وأصبح هذا النوع من اللقاح هو اللقاح المفضل الذي تستخدمه شركات الأدوية على لقاح HPV-77، وذلك لعدة اعتبارات، بما في ذلك قدرته العالية على تحفيز المناعة؛ وجعلته شركة ميرك لقاحها الرئيسي للحصبة الألمانية في عام 1979. ^{[ 7 ]}

لم يقم باركمان وفريقه بتحقيق الربح من براءات اختراعهم، رغبةً منهم في أن يكون اللقاح متاحاً مجاناً. ^{[ 18 ]}