مخطط رومك-ماثيو البياني

مخطط روماك -ماثيو ، المعروف أيضًا بمخطط الأسيتامينوفين ، هو مخطط بياني لسمية الأسيتامينوفين . يرسم هذا المخطط تركيز الأسيتامينوفين في مصل الدم مقابل الوقت المنقضي منذ تناوله، وذلك للتنبؤ باحتمالية حدوث سمية كبدية ، مما يسمح للطبيب باتخاذ قرار بشأن بدء العلاج بـ N-أسيتيل سيستئين (NAC). وهو رسم بياني لوغاريتمي يبدأ بعد 4 ساعات من تناول الدواء؛ حيث يُفترض أن يكون امتصاص الأسيتامينوفين قد اكتمل في هذا الوقت. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

يُتيح هذا المخطط البياني إدارة حالات التسمم بالباراسيتامول في الوقت المناسب. عمومًا، يُشير تركيز الباراسيتامول في بلازما الدم (APAP) الذي يتراوح بين 140 و150 ميكروغرام/مل (أو ملغ/لتر) بعد 4 ساعات من تناوله إلى ضرورة العلاج بـ NAC. لا يُستخدم هذا المخطط البياني وحده إذا كان المريض يعاني من تغير في الحالة العقلية أو إذا كانت المعلومات المُقدمة غير موثوقة؛ بل يجب رسم خط إضافي وبيانه لمعرفة ما إذا كان ميل الخط يبقى عند أو أعلى من قيمة المخطط البياني. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن تحديد نصف العمر الرسمي عن طريق قياس التركيز أولًا عند دخول المريض ثم مرة أخرى بعد 4 ساعات؛ ومن هذه القياسات، يُمكن حساب نصف العمر. إذا كان نصف العمر أكثر من 4 ساعات، فإن العلاج ضروري لمنع التسمم الكبدي وفشل الكبد . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

يبدأ الخط الأصلي، والذي يُشار إليه أحيانًا بخط روماك-ماثيو ، عند 200 ميكروغرام/مل بعد 4 ساعات، وقد نُشر عام 1975 بواسطة باري إتش. روماك وهنري ماثيو. ^{[ 5 ]} عندما بدأت دراسة NAC عام 1976، اشترطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خطًا أقل بنسبة 25% من الخط الأصلي. يُشار إلى هذا الخط بخط العلاج ، ويبدأ عند 150 ميكروغرام/مل بعد 4 ساعات. وهو الخط المعتاد استخدامه في الولايات المتحدة لتحديد علاج جرعة زائدة من الأسيتامينوفين بعد نشر دراسة NAC عام 1981. مع العلاج المبكر بـ NAC والعلاج الداعم ، يتعافى غالبية المرضى دون أي آثار جانبية. ^{[ 6 ]} من بين المرضى الذين تتطور حالتهم إلى فشل كبدي حاد، يتعافى 65% منهم؛ أما الباقون فإما يحتاجون إلى زراعة كبد أو يتوفون. ^{[ 7 ]}