فشل الكبد
| فشل الكبد | |
|---|---|
| أسماء أخرى | قصور الكبد، خلل في وظائف الكبد |
 | |
| شخص يعاني من استسقاء شديد ورأس مدوزي بسبب فشل الكبد التليفي | |
| التخصص | طب الجهاز الهضمي ، طب الكبد |
| أعراض | التهاب البطن، احتباس السوائل ، ارتفاع سكر الدم ، الغثيان ، القيء ، اليرقان ، التعب الحاد أو المزمن ، نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، قلاء الجهاز التنفسي ، الحماض الأيضي ، البيليروبين في البول ، البول السكري ، الحكة |
| عوامل الخطر | الإفراط في تناول الكحول ، والأطعمة الدهنية، والسمنة، ومرض السكري من النوع الثاني ، ومشاركة الحقن أو إعادة استخدامها، والوشم أو ثقب الجسم |
فشل الكبد هو عدم قدرة الكبد على أداء وظائفه التركيبية والأيضية الطبيعية كجزء من وظائفه الفسيولوجية الطبيعية . يتم التعرف على شكلين، حاد ومزمن (تليف الكبد). [1] في الآونة الأخيرة، يتم التعرف بشكل متزايد على شكل ثالث من فشل الكبد المعروف باسم فشل الكبد الحاد المزمن ( ACLF ). [2]
بَصِير
يتم تعريف الفشل الكبدي الحاد بأنه "التطور السريع لخلل في وظائف الخلايا الكبدية ، وخاصة اعتلال التخثر وتغيرات الحالة العقلية ( اعتلال الدماغ ) لدى مريض لا يعاني من أمراض الكبد السابقة المعروفة". [3] :1557 [4]
ترتبط عملية المرض بتطور اعتلال تخثر الدم الناتج عن أمراض الكبد ، وتغير واضح سريريًا في مستوى الوعي بسبب اعتلال الدماغ الكبدي . هناك عدة تدابير مهمة ضرورية فورًا عندما يحضر المريض للحصول على الرعاية الطبية. [5] يعتمد تشخيص الفشل الكبدي الحاد على الفحص البدني، والنتائج المعملية، والتاريخ الطبي للمريض، والتاريخ الطبي السابق لتحديد التغيرات في الحالة العقلية، واعتلال تخثر الدم، وسرعة ظهور المرض، وغياب أمراض الكبد السابقة المعروفة على التوالي. [3] :1557
إن التعريف الدقيق لـ "الفشل الكبدي السريع" قابل للنقاش إلى حد ما، وهناك تقسيمات فرعية مختلفة، والتي تستند إلى الوقت من بداية ظهور الأعراض الكبدية الأولى إلى بداية اعتلال الدماغ. يحدد أحد المخططات "الفشل الكبدي الحاد" على أنه تطور اعتلال الدماغ في غضون 26 أسبوعًا من بداية ظهور أي أعراض كبدية. وينقسم هذا إلى "الفشل الكبدي الخاطف"، والذي يتطلب بداية اعتلال الدماغ في غضون 8 أسابيع، و"الفشل الكبدي دون الخاطف"، والذي يصف بداية اعتلال الدماغ بعد 8 أسابيع ولكن قبل 26 أسبوعًا. [6] يحدد مخطط آخر "الفشل الكبدي الحاد" على أنه بداية خلال 7 أيام، و"الفشل الكبدي الحاد" على أنه بداية بين 7 و28 يومًا، و"الفشل الكبدي شبه الحاد" على أنه بداية بين 28 و24 أسبوعًا. [3] :1557
مزمن
يحدث فشل الكبد المزمن عادة في سياق تليف الكبد ، والذي قد يكون في حد ذاته نتيجة للعديد من الأسباب المحتملة، مثل الإفراط في تناول الكحول ، والتهاب الكبد B أو C ، والأسباب المناعية الذاتية، والوراثية، والأيضية (مثل زيادة الحديد أو النحاس ، والتهاب الكبد الدهني أو مرض الكبد الدهني غير الكحولي ). [ بحاجة لمصدر ]
حاد أو مزمن
يُقال إن "فشل الكبد الحاد المزمن" يحدث عندما يصاب شخص مصاب بمرض الكبد المزمن بأعراض فشل الكبد. وقد تتسبب عدة أسباب كامنة في حدوث ذلك، مثل إساءة استخدام الكحول أو العدوى. وقد يكون الأشخاص المصابون بفشل الكبد الحاد المزمن في حالة مرضية حرجة ويحتاجون إلى علاج العناية المركزة ، وأحيانًا زراعة الكبد. وتبلغ نسبة الوفيات مع العلاج 50%. [7]
مراجع
- ^ O'Grady JG, Schalm SW, Williams R (1993). "فشل الكبد الحاد: إعادة تعريف المتلازمات". لانسيت . 342 (8866): 273–5. doi :10.1016/0140-6736(93)91818-7. PMID 8101303. S2CID 21583699.
- ^ Arroyo, Vicente; Kamath, Patrick; Moreau, Richard; Jalan, Rajiv (2016). "فشل الكبد الحاد المزمن: حالة سريرية مميزة". ندوات في أمراض الكبد . 36 (2): 107-108. doi :10.1055/s-0036-1583287. PMID 27172350.
- ^ abc Sleisenger (2009). Sleisenger, Marvin H.; Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Brandt, Lawrence J. (eds.). Sleisenger and Fordtran's vascular and liver disease: pathophysiology, diagnosis, management (9th ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-6207-3. OCLC 318191981.
- ^ Munoz, SJ; Stravitz, RT; Gabriel, DA (2009). "اعتلال تخثر الدم الناتج عن فشل الكبد الحاد". Clinics in Liver Disease . 13 (1): 95–107. doi :10.1016/j.cld.2008.10.001. ISSN 1089-3261. PMID 19150314.
- ^ "EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure" (PDF) . مجلة أمراض الكبد . 66 (5). الجمعية الأوروبية لدراسة الكبد: 1047–1081. 2017. doi :10.1016/j.jhep.2016.12.003. ISSN 0168-8278. مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 أكتوبر 2018 . تم الاسترجاع في 30 مايو 2017 .
- ^ Sood, Gagan K. "Acute Liver Failure". Mescape . تم الاسترجاع في 14 ديسمبر 2011 .
- ^ سارين، شيف كومار؛ تشودري، أشوك (17 أكتوبر 2016). "فشل الكبد الحاد المزمن". تقارير أمراض الجهاز الهضمي الحالية . 18 (12): 61. doi :10.1007/s11894-016-0535-8. PMID 27747458. S2CID 29435525.
روابط خارجية
