شبكة أمان المستشفى
مستشفى شبكة الأمان هو نوع من المراكز الطبية في الولايات المتحدة التي تقدم بموجب التزام قانوني أو مهمة الرعاية الصحية للأفراد بغض النظر عن حالة التأمين الخاصة بهم (الولايات المتحدة ليس لديها سياسة رعاية صحية شاملة ) أو القدرة على الدفع. [1] [2] [3] يجبر هذا التفويض القانوني مستشفيات شبكة الأمان (SNHs) على خدمة جميع السكان. تخدم هذه المستشفيات عادةً عددًا أكبر نسبيًا من غير المؤمن عليهم، وميديكيد ، وميديكير ، وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHiP)، والأفراد ذوي الدخل المنخفض، وغيرهم من الأفراد المعرضين للخطر مقارنة بنظيراتها "غير مستشفيات شبكة الأمان". [1] [2] [3] لا يتم تعريف مستشفيات شبكة الأمان بشروط ملكيتها؛ يمكن أن تكون مملوكة للقطاع العام أو الخاص. [ 3] [2] تتمثل مهمة مستشفيات شبكة الأمان في تقديم أفضل رعاية ممكنة لأولئك الممنوعين من الرعاية الصحية بسبب الظروف المعاكسة المختلفة المحتملة. تدور هذه الظروف في الغالب حول مشاكل المدفوعات المالية أو خطط التأمين أو الظروف الصحية. [3] [1] تشتهر مستشفيات شبكة الأمان بالحفاظ على سياسة الباب المفتوح لخدماتها. [4]
تقدم بعض مستشفيات شبكة الأمان خدمات عالية التكلفة مثل رعاية الحروق ورعاية الصدمات وعلاجات الأطفال حديثي الولادة والصحة السلوكية للمرضى المقيمين. كما تقدم بعضها تدريبًا لمهنيي الرعاية الصحية. تعد مؤسسة الصحة والمستشفيات في مدينة نيويورك ونظام الصحة والمستشفيات في مقاطعة كوك في شيكاغو ونظام الصحة والمستشفيات في باركلاند في دالاس من أكبر مستشفيات شبكة الأمان في الولايات المتحدة. [5]
تاريخ
كان وجود المؤسسات الطبية الخيرية خلال القرن التاسع عشر يسبق المستشفيات الأمريكية الحديثة. كانت هذه المستشفيات ممولة من قبل الجماعات الدينية أو المحسنين الأثرياء، وكان سكانها المستهدفون هم الفقراء. [6] ومع ذلك، نحو مطلع القرن، بدأت هذه المؤسسات في التحول إلى منظمات هادفة للربح، حيث بدأت في قبول المرضى من جميع الخلفيات الاجتماعية والاقتصادية. نحو عام 1922، مع نمو هذه الشركات، شكلت الإيرادات من رعاية المرضى 65.2٪ من إجمالي الإيرادات لهذه المستشفيات المجتمعية. جنبًا إلى جنب مع تقديم التأمين الخاص، والرعاية الطبية، والرعاية الطبية خلال الثمانينيات، [7] بحلول عام 1994، جاءت 94٪ من الإيرادات من رعاية المرضى. [6] ومع ذلك، في عام 1996، لم يكن لدى حوالي 43 مليون شخص (خمس سكان الولايات المتحدة تحت سن 65 عامًا) تأمين طبي وكان 29 مليونًا إضافيًا غير مؤمن عليهم. ومن المتوقع أيضًا أن ترتفع هذه الأرقام في العقد المقبل. [7] وقد أدى هذا إلى ظهور ما نعتبره شبكة أمان المستشفيات. فقد كانت المستشفيات تمارس بالفعل الرعاية الصحية غير المدفوعة الأجر خلال ثمانينيات القرن العشرين، بمساعدة التمويل الحكومي وبرامج المستشفيات ذات الحصة غير المتناسبة (DSH) ، من أجل توفير العلاج الطبي لغير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم بشكل كافٍ في المدن الحضرية. ومع ذلك، أصبحت هذه الممارسة أكثر شيوعًا عندما بدأت حالة الرعاية الصحية تبدو صعبة.
تمويل شبكة أمان المستشفيات
غالبًا ما تجد مستشفيات شبكة الأمان نفسها في مواقف مالية صعبة بسبب الحالة المالية الضعيفة للمرضى ونقص التمويل الفيدرالي والولائي والمحلي الكافي؛ تتمتع مستشفيات شبكة الأمان بمعدلات عالية من دافعي Medicaid و Medicare [8] [9] [1] (لدى Medicaid عمليات غير موثوقة / غير كافية من الحكومة لسداد المستشفيات [8] ) ونسبة كبيرة من مرضى مستشفيات شبكة الأمان تخدم تقليديًا السكان ذوي الدخل المنخفض والمهمشين / المعرضين للخطر. [8] [10] [1] هناك مجموعة معقدة من التمويل العام الذي يأتي إلى مستشفيات شبكة الأمان (كما هو محدد قانونًا على أن مستشفى شبكة الأمان يحق لهذه الكيانات الحصول على تعويض مالي للتغلب على تكلفة النفقات الطبية التي لا يدفعها المرضى) في الغالب من خلال مدفوعات المستشفيات ذات الحصة غير المتناسبة من Medicaid ومدفوعات الحد الأقصى للدفع من Medicaid ومدفوعات التعليم الطبي غير المباشر من Medicaid وبرامج الصحة المعوزة على مستوى الولاية / المحلية. [8] [11] ومع ذلك، فإن هذه الكيانات المالية التي تم إنشاؤها لدعم مستشفيات شبكة الأمان في السداد غالبًا ما لا تكون كافية. وفقًا للرابطة الوطنية للصحة الريفية ، أغلقت 83 مستشفى ريفيًا منذ عام 2010 بسبب الضغوط المالية الكبيرة. [12] في عام 2013، حققت المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة 44.6 مليار دولار من تكاليف الرعاية غير المدفوعة؛ وتكاليف الرعاية غير المدفوعة هي التكاليف المستحقة من الخدمات التي قدمتها المستشفيات للمرضى الذين لم يتمكنوا من الدفع والتي لم تدفعها أيضًا الجهات الحكومية. [11] بالإضافة إلى ذلك، يميل الأمر إلى الافتقار إلى التنمية الاجتماعية والاقتصادية ونقص مقدمي الرعاية الصحية (سواء العامة أو المتخصصة) في المناطق الجغرافية حيث تميل مستشفيات شبكة الأمان إلى التواجد؛ وقد أدلى وايتزكين بهذه الملاحظة ويشير إلى هذه الحقائق كجزء من "التناقضات" الاجتماعية والبنيوية التي تواجهها مستشفيات شبكة الأمان مما يؤثر سلبًا على استقرارها المالي وأداء الرعاية. [3] إلى جانب ذلك، فإن العديد من مراكز الصدمات من المستوى الأول تقع ضمن مستشفيات شبكة الأمان ويتأثر استقرارها المالي بشدة بتغييرات السياسة. [13] في إحدى الدراسات، وجدوا أن دور الرعاية الصحية الماهرة في المقاطعات كانت الأخيرة من حيث صافي دخل الإيرادات مقارنة بمراكز الرعاية الصحية الماهرة غير الربحية وغير مراكز الرعاية الصحية الماهرة (41.6 مليون دولار مقابل 111.4 مليون دولار مقابل 287.1 مليون دولار على التوالي). [13] على الرغم من أن قانون الرعاية الميسرة قد غير الوضع المالي لدور الرعاية الصحية الماهرة، إلا أن دور الرعاية الصحية الماهرة في المقاطعات لا تزال تواجه هوامش سلبية في عام 2015. ومع ذلك، بالنسبة للعديد من أنواع المستشفيات، زاد صافي إيرادات المرضى. [13]
آفاق مستشفيات شبكة الأمان بموجب قانون حماية المرضى والرعاية الميسرة
بموجب القانون، تصدر Medicaid وMedicare مدفوعات المستشفيات ذات الحصة غير المتناسبة (DSH) التي تعوض نفقات المستشفيات على الرعاية غير المدفوعة. تهدف هذه المدفوعات إلى تحسين الوصول إلى Medicaid والمرضى غير المؤمن عليهم، فضلاً عن دعم الاستقرار المالي للمستشفيات ذات شبكة الأمان. قبل قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (ACA، المعروف أيضًا باسم "أوباما كير")، كان جزء Medicare من البرنامج محدودًا بالفعل، وبموجب قانون ACA، من المقرر أيضًا تقييد جزء Medicaid من البرنامج. [14] تم تضمين هذا في القانون على افتراض أن مقدار الرعاية غير المدفوعة سينخفض بشكل كبير بموجب قانون ACA بسبب التغطية الموسعة. [14] ومع ذلك، لم تتوسع التغطية بقدر ما كان متوقعًا في العديد من الولايات بسبب الاختيار غير المتوقع بعدم توسيع نطاق الوصول إلى Medicaid بموجب القانون (نتيجة لقضية الاتحاد الوطني للأعمال المستقلة ضد سيبيليوس ). [14] تنشأ مشكلة إضافية مع قانون الرعاية الصحية الأمريكي ومستشفيات شبكة الأمان من فجوة التغطية لأولئك الذين لديهم دخل مرتفع للغاية للتأهل لميديكيد ولكن لديهم دخل منخفض للغاية بحيث لا يمكنهم تحمل خطة خاصة؛ ومن المتوقع أنه حتى مع تنفيذ قانون الرعاية الصحية في عام 2016، لا يزال من المتوقع أن يظل حوالي 30 مليون شخص بدون تغطية تأمينية [15] [16] ويجدون الخدمة في مستشفيات شبكة الأمان. تدور مشكلة أخرى حول حقيقة أن المستشفيات ملزمة بتوفير الرعاية للمرضى في قسم الطوارئ، حتى لو كان الشخص غير قادر على الدفع أو كان مهاجرًا غير شرعي . [9]
شبكة الأمان للمستشفيات في ظل إدارة ترامب
كان قانون الرعاية الصحية الأمريكي لعام 2017 (AHCA)، إذا تم تمريره، قد ألغى جزءًا من قانون حماية المريض والرعاية الميسرة بحيث كان من شأنه أن يقطع تغطية Medicaid للأمريكيين من ذوي الدخل المنخفض ويوقف فعليًا توسع قانون الرعاية الميسرة في Medicaid، والذي كان من المتوقع أن يؤدي إلى فقدان التغطية لـ 24 مليون شخص بحلول عام 2026. [17] [18] بالإضافة إلى ذلك، كان من شأنه أن يضع حدًا للتمويل الفيدرالي الذي يمكن أن تتلقاه الولايات لتغطية التأمين الصحي لملايين المرضى من ذوي الدخل المنخفض. [19] كان من المتوقع أن تؤدي هذه التخفيضات الفيدرالية ومعايير التسجيل المتزايدة لبرامج الرعاية الفيدرالية إلى حدوث تحول حتمي في التكلفة على المرضى وجعل من الصعب على الأمريكيين المشاركة وتلقي المساعدة من البرامج الفيدرالية. كان من المتوقع أن يؤدي انخفاض الأموال المخصصة للبرامج الفيدرالية والإلغاء المتزامن لقانون أوباما كير إلى انخفاض عدد المرضى الذين يتلقون المساعدة المالية والتأهل لبرامج التأمين، مما يعني أنه كان عليهم أن يدفعوا المزيد من جيوبهم مقابل أي خدمات يتلقونها. وقد قُدِّر أن عدد الأفراد المؤمن عليهم بموجب "قانون ترامب كير" سيكون أقل بنحو 15 مليونًا [20] من عدد الأفراد المؤمن عليهم بموجب قانون أوباما كير. [19] [21] وكان من المتوقع أن يؤثر هذا بشكل مباشر على مستشفيات شبكة الأمان بسبب الزيادة في عدد المرضى غير المؤمن عليهم وانخفاض الدعم المالي من الحكومة الفيدرالية. [21] [22] وقد انتُقد القانون المقترح المذكور أعلاه بسبب قدرته على زيادة الأعباء المالية والقيود التشغيلية على كل من المرضى ومستشفيات شبكة الأمان. وكان من المتوقع أنه بموجب قانون الرعاية الصحية الأمريكي، سيكون لدى المستشفيات في كل من برنامج ميديكيد الموسع والولايات غير الموسعة هوامش تشغيلية سلبية بحلول عام 2026، مما يعرض جودة رعاية المرضى للمجتمعات ذات الدخل المنخفض للخطر، ويهدد في النهاية بإغلاق المستشفيات. [23] فشل القانون في المرور في مجلس الشيوخ الأمريكي.
أنواع مقدمي شبكة الأمان
المراكز الصحية المؤهلة على المستوى الفيدرالي (FQHCs)
المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا هي منظمات رعاية صحية عامة وخاصة غير ربحية تلبي المتطلبات الفيدرالية الإلزامية لتوفير خدمات الرعاية الصحية الشاملة والمناسبة للسكان المحرومين طبيًا. يجب عليهم أيضًا تعديل رسوم الخدمة وفقًا لقدرة المرضى على الدفع، وأن يكون لديهم برنامج ضمان تأهيل مستمر، وأن يكون لديهم مجلس إدارة حاكم. [24] في المقابل، تتلقى المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا تعويضات من Medicaid من خلال نظام الدفع المستقبلي (PPS). يمكنهم أيضًا التقدم بطلب للحصول على منحة برنامج المركز الصحي من وزارة الصحة وإدارة الموارد البشرية والخدمات الأمريكية. [25]
المراكز الصحية المماثلة المؤهلة على المستوى الفيدرالي (المراكز الصحية المماثلة المؤهلة على المستوى الفيدرالي)
تُسمى المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا التي تلبي جميع متطلبات برنامج المراكز الصحية الفيدرالية ولكنها لا تتلقى تمويلًا منحة للمراكز الصحية بمراكز صحية مماثلة للمراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا. وعادةً ما تكون هذه المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا عبارة عن مراكز صحية مجتمعية غير ربحية وجمعيات سريرية إقليمية.
مراكز الصحة الريفية
المراكز الصحية الريفية هي مراكز صحية عامة أو خاصة أو غير ربحية تقدم الرعاية الأولية لسكان برنامج Medicaid وMedicaid في المناطق الريفية. يتم تحديد وضع RHC من قبل مراكز Medicare وMedicaid Services، مما يوفر معدلات تعويضات معززة للخدمات. لا يمكن أن يكون المركز الصحي مركزًا صحيًا ريفيًا ومركزًا صحيًا مؤهلًا فيدراليًا في نفس الوقت.
المستشفيات ذات الحصة غير المتناسبة (DSH)
تتميز المستشفيات ذات الحصة غير المتناسبة بوجود عدد كبير بشكل ملحوظ من المرضى من ذوي الدخل المنخفض بشكل غير متناسب. لا تتلقى هذه المستشفيات مدفوعات مقابل خدماتها ولا يتم تعويضها من قبل برنامج الرعاية الطبية أو التأمين الصحي أو برنامج التأمين الصحي للأطفال. تقدم الدولة عمليات تدقيق معتمدة مستقلة إلى جانب تقرير سنوي يوضح بالتفصيل كيفية دفعها لكل مستشفى من مستشفيات DSH. بعد القيام بذلك، تتلقى الولايات المشاركة المالية الفيدرالية (FFP)، وهي مخصص سنوي. [26]
مراكز الصحة المجتمعية
المراكز الصحية المجتمعية هي عيادات تهدف إلى تقديم الرعاية للسكان من ذوي الدخل المنخفض بغض النظر عن قدرتهم على الدفع. ومع ذلك، لا يتعين عليها تلبية أي متطلبات فيدرالية لأنها لا تتلقى تمويلًا فيدراليًا أو تعويضات من الرعاية الطبية أو الرعاية الطبية. وعادة ما تعمل من خلال التبرعات. [24]
قائمة المستشفيات ذات شبكة الأمان في الولايات المتحدة[27]
ألاباما[28]
- نظام الصحة الإقليمي DCH
- مركز شرق ألاباما الطبي - لانيير
- مركز برينستون المعمداني الطبي
- مستشفى سانت فينسينت الشرقي
- مستشفى جامعة ألاباما في برمنغهام
أريزونا
- Valleywise Health (المعروف سابقًا باسم نظام Maricopa المتكامل للصحة)
- الرعاية الصحية في شمال أريزونا
- مركز فلاجستاف الطبي
- مركز فيردي فالي الطبي
- مركز يوما الطبي الإقليمي
أركنساس
- جامعة أركنساس للعلوم الطبية
كاليفورنيا
تمثل جمعية المستشفيات العامة وأنظمة الرعاية الصحية في كاليفورنيا المستشفيات الـ 21 التي تشكل جزءًا من نظام شبكة أمان الرعاية الصحية في كاليفورنيا. تشكل هذه المستشفيات الـ 21 6% من إجمالي المستشفيات في كاليفورنيا ولكنها تقدم الرعاية لـ 80% من سكان الولاية. 40% من إجمالي خدمات المستشفيات الخاصة بها مخصصة للمرضى غير المؤمن عليهم و35% لمرضى Medicaid. [29]
- نظام صحة ألاميدا
- مستشفى ألاميدا
- مستشفى فيرمونت
- مستشفى هايلاند
- مستشفى جون جورج للأمراض النفسية
- مستشفى سان لياندرو
- مركز أروهيد الطبي الإقليمي
- إدارة الصحة العامة لمدينة ومقاطعة سان فرانسيسكو
- مستشفى لاجونا هوندا ومركز إعادة التأهيل
- مستشفى زوكربيرج العام ومركز الصدمات في سان فرانسيسكو
- مركز كونترا كوستا الطبي الإقليمي
- كيرن الطبية
- إدارة خدمات الصحة في مقاطعة لوس أنجلوس
- مستشفى الأطفال لوس أنجلوس
- مركز هاربور-يو سي إل إيه الطبي
- مركز صحي إقليمي مرتفع الصحراء
- مركز LAC + USC الطبي
- مركز أوليف فيو الطبي بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس
- مركز رانشو لوس أميجوس الوطني لإعادة التأهيل
- مركز ناتيفيداد الطبي
- مركز طبي - نظام صحي لجامعة ريفرسايد
- مستشفى سان جواكين العام
- مركز سان ماتيو الطبي
- نظام الصحة والمستشفيات في وادي سانتا كلارا
- جامعة كاليفورنيا
- مركز شيلي للعيون
- المركز الطبي لجامعة كاليفورنيا ديفيس
- المركز الطبي لجامعة كاليفورنيا في إيرفين
- نظام الرعاية الصحية بجامعة كاليفورنيا في سان دييغو
- مستشفى الأطفال UCSF Benioff
- المركز الطبي لجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو في جبل صهيون
- وكالة الرعاية الصحية لمقاطعة فينتورا
- مستشفى سانتا باولا
- المركز الطبي لمقاطعة فينتورا
كولورادو
كونيتيكت
- ستامفورد هيلث
ديلاوير
- أنظمة الرعاية الصحية كريستيانا
مقاطعة كولومبيا
فلوريدا
- نظام بايكير الصحي
- صحة بروارد
- صحة هاليفاكس
- منطقة الرعاية الصحية في مقاطعة بالم بيتش
- نظام جاكسون الصحي
- مستشفى لونوود في فورت بيرس
- لي هيلث
- نظام الرعاية الصحية التذكاري
- صحة أورلاندو
- مستشفى تامبا العام
- جامعة فلوريدا للصحة
- مركز الصحة بجامعة فلوريدا في جاكسونفيل
- مستشفى الأطفال التابع لجامعة فلوريدا هيلث شاندز
- مستشفى يو إف هيلث شاندز
- مستشفى يو إف هيلث شاندز للأمراض النفسية
- مستشفى إعادة التأهيل UF Health Shands
جورجيا
- نظام جرادي الصحي
- مركز أتريوم هيلث نافيسنت الطبي
- المركز الطبي لجامعة أوغوستا
- المركز الطبي في جنوب جورجيا
أيداهو
- نظام الرعاية الصحية في سانت لوك
إلينوي
- صعود القديسة ماري شيكاغو
- نظام الصحة والمستشفيات في مقاطعة كوك
- المستشفى النرويجي الأمريكي
- نظام صحة سيناء
- كلية الطب بجامعة شيكاغو
- مستشفى برنارد ميتشل
- مستشفى كومر للأطفال
- جامعة إلينوي، نظام المستشفيات والعلوم الصحية
- مستشفى روزلاند المجتمعي
- مستشفى لوريتو
- صحة هومبولت بارك
إنديانا
- مؤسسة الصحة والمستشفيات في مقاطعة ماريون
- جامعة إنديانا للصحة
- صحة اسكينازي
ايوا
- مركز بروادلونز الطبي
كانساس
- نظام الرعاية الصحية بجامعة كانساس
كنتاكي
- الرعاية الصحية في المملكة المتحدة
لويزيانا
- المركز الطبي الجامعي نيو أورليانز
ميريلاند
- مستشفى بون سيكورس
ماساتشوستس
- مركز باي ستيت الطبي الصحي
- مركز بوسطن الطبي
- تحالف كامبريدج الصحي
- مستشفى سيجنتشر هيلث كير في بروكتون
- الرعاية الصحية التذكارية بجامعة ماساتشوستس
- مستشفى لورانس العام
ميشيغان
- هنري فورد الولاء للصحة
- مركز هيرلي الطبي
مينيسوتا
- المركز الطبي لمقاطعة هينيبين
- شركاء صحة مستشفى ريجيونز
ميسيسيبي
- الرعاية الصحية بجامعة ميسيسيبي
ميسوري
- مستشفى جامعة سانت لويس
- مراكز ترومان الطبية
- الرعاية الصحية بجامعة ميسوري
مونتانا
- فوائد النظام الصحي
نبراسكا
- طب نبراسكا
نيفادا
- المركز الطبي الجامعي لجنوب نيفادا
نيوجيرسي
- كيربوينت هيلث
- الرعاية الصحية بجامعة كوبر
- صحة RWJBarnabas
- المركز الطبي الإقليمي سانت جوزيف
- مستشفى الجامعة
نيو مكسيكو
نيويورك
- مستشفى بيلفيو
- مركز إيري الطبي
- المركز الطبي لجامعة ناسو (NuHealth)
- الصحة والمستشفيات في مدينة نيويورك
- مستشفى القديس يوحنا الأسقفي
- جامعة ولاية نيويورك
- مركز مستشفى بروكلين
كارولينا الشمالية
أوهايو
- مؤسسة كليفلاند كلينك (بعض المستشفيات التابعة، وليس المستشفى الرئيسي)
- أنظمة الصحة العامة
- نظام مترو هيلث
- مركز ويكسنر الطبي التابع لجامعة ولاية أوهايو
- صحة جامعة كاليفورنيا
أوريغون
- جامعة أوريغون للصحة والعلوم
بنسلفانيا
رود آيلاند
- الرعاية الصحية في نظام نيو إنجلاند الصحي
- مستشفى رود آيلاند
كارولينا الجنوبية
- نظام الرعاية الصحية في جرينفيل
- جامعة كارولينا الجنوبية الطبية - المستشفى الجامعي
- نظام الرعاية الصحية الإقليمي في سبارتنبرغ
تينيسي
- نظام الرعاية الصحية في إرلانجر
- مستشفى ناشفيل العام في مهاري
- الصحة الإقليمية الأولى
- المركز الطبي لجامعة تينيسي
تكساس
- نظام هاريس الصحي
- شبكة الصحة JPS
- نظام الصحة والمستشفيات في باركلاند
- فرع الطب بجامعة تكساس
- نظام الصحة الجامعية
- المركز الطبي الجامعي في الباسو
- الصحة في شمال شرق تكساس
يوتا
- الرعاية الصحية بجامعة يوتا
فيرمونت
- شبكة صحة UVM
فرجينيا
- عيادة كارليون
- نظام الرعاية الصحية بجامعة فرجينيا
- نظام الرعاية الصحية لجامعة فيرجينيا كومنولث
واشنطن
- طب جامعة واشنطن - مركز هاربورفيو الطبي
- مستشفى ماسون العام
فرجينيا الغربية
- كلية الطب بجامعة غرب فرجينيا
- مركز بيركلي الطبي
- مركز كامدن كلارك الطبي
- مركز تشيستنوت ريدج
- مركز جيفرسون الطبي
- مستشفى روبي التذكاري
- مركز مستشفى يونايتد
- مستشفى الأطفال بجامعة غرب فرجينيا
تجربة المريض في مستشفيات شبكة الأمان
أظهرت الدراسات أن مستشفيات شبكة الأمان، عند مقارنتها بالمستشفيات غير التابعة لشبكة الأمان (ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى [2] )، لا تعمل بشكل جيد في تقييمات رعاية المرضى الشاملة وتجربة المرضى. [30] [10] واستجابة لهذه الانتقادات، بدأت بعض مستشفيات شبكة الأمان في تقديم تدريبات خدمة العملاء وإجراء تقييمات للموظفين والدعوة إلى تغييرات في السياسات التي يمكن أن تحسن تجربة المريض. [31] تحاول المستشفيات زيادة تعاطفها وجودة الرعاية من أجل إرضاء تجارب المرضى. [32] المرضى الذين لديهم تجربة رعاية مرضية هم أكثر عرضة للتوصية بالمستشفيات للآخرين. [32]
مراجع
- ^ abcde Becker, Gay (2004). "التفاوت المميت في "شبكة الأمان" للرعاية الصحية: صراع الأقليات العرقية غير المؤمنة للعيش مع الأمراض التي تهدد الحياة". مجلة الأنثروبولوجيا الطبية الفصلية . 18 (2): 258-275. doi :10.1525/maq.2004.18.2.258. JSTOR 3655479. PMID 15272807.
- ^ abcd أندرسون، رون؛ كانينغهام، بيتر؛ هوفمان، بول؛ ليرنر، واين؛ سيتز، كيفن؛ ماكفيرسون، بروس (2009). "حماية شبكة أمان المستشفى". استقصاء . 46 (1): 7-16. doi : 10.5034/inquiryjrnl_46.01.7 . JSTOR 29773398. PMID 19489480.
- ^ أ ب ج د وايتزكين، هوارد (24 مايو 2005). "تعليق- تاريخ وتناقضات شبكة أمان الرعاية الصحية: تاريخ وتناقضات شبكة أمان الرعاية الصحية". أبحاث الخدمات الصحية . 40 (3): 941-952. doi :10.1111/j.1475-6773.2005.00430.x. PMC 1361178. PMID 15960699 .
- ^ شبكة أمان الرعاية الصحية في أمريكا . 2000. doi :10.17226/9612. ISBN 978-0-309-06497-2. PMID 25077222. NBK224523.[ الصفحة المطلوبة ]
- ^ زمان، عبيد؛ كومينجز، ليندا؛ ليكوكس، ساندي. "شبكة الأمان الأمريكية للمستشفيات والأنظمة الصحية" (PDF) . المعهد الوطني للصحة العامة والمستشفيات .
- ^ ab Fishman, Linda E.; Bentley, James D. (يوليو 1997). "تطور الدعم لمستشفيات شبكة الأمان". Health Affairs . 16 (4): 30–47. doi : 10.1377/hlthaff.16.4.30 . PMID 9248148.
- ^ "اعتماد مستشفيات شبكة الأمان وأنظمة الرعاية الصحية على برامج دفع المستشفيات ذات الحصة غير المتناسبة في برنامج الرعاية الطبية والرعاية الطبية". صندوق الكومنولث . أكتوبر 1999. تم الاسترجاع في 2018-11-02 .
- ^ abcd Fagnani, Lynne (نوفمبر 1999). "اعتماد شبكات الأمان للمستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية على برامج مدفوعات المستشفيات غير المتناسبة في الرعاية الطبية والرعاية الطبية" (PDF) .
- ^ ab W., Burt, Catharine; E., Arispe, Irma (18 أكتوبر 2017). "خصائص أقسام الطوارئ التي تخدم أعدادًا كبيرة من مرضى شبكة الأمان؛ الولايات المتحدة، 2000". الإحصاءات الحيوية والصحية. السلسلة 13، بيانات من المسح الصحي الوطني (155): 1-16. PMID 15181760.
{{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط ) - ^ ab Werner, Rachel M. (14 May 2008). "مقارنة التغير في جودة الرعاية بين المستشفيات التي تستخدم شبكات الأمان والمستشفيات التي لا تستخدم شبكات الأمان". JAMA . 299 (18): 2180–2187. doi : 10.1001/jama.299.18.2180 . PMID 18477785.
- ^ ab Gaskin, Darrell J.; Hadley, Jack (September 1999). "خصائص السكان في أسواق المستشفيات التي تعتمد على شبكات الأمان وغير التي تعتمد على شبكات الأمان". مجلة الصحة الحضرية . 76 (3): 351–370. doi :10.1007/BF02345673. PMC 3456829. PMID 12607901 .
- ^ "مستشفيات شبكة الأمان". www.pewtrusts.org . تم الاسترجاع في 2018-11-01 .
- ^ abc Knowlton, LM; Morris, AM; Tennakoon, L; Spain, DA; Staudenmayer, KL (أغسطس 2018). "الاستقرار المالي لمراكز الصدمات من المستوى الأول داخل مستشفيات شبكة الأمان". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 227 (2): 172-180. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2018.03.043 . PMID 29680414.
- ^ abc Rudowitz, Robin (18 November 2013). "كيف تتغير مدفوعات المستشفيات غير المتناسبة في إطار برنامج Medicaid بموجب قانون الرعاية الميسرة؟" (PDF) . مؤسسة عائلة كايزر . تم الاسترجاع في 9 أبريل 2018 .
- ^ سومرز، بنيامين د. (17 ديسمبر 2015). "العمل غير المكتمل لإصلاح الرعاية الصحية - الحواجز المتبقية أمام التغطية والوصول". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 373 (25): 2395-2397. doi :10.1056/nejmp1509462. PMID 26509829. S2CID 205111956.
- ^ أوبرلاندر، جوناثان (6 ديسمبر 2012). "مستقبل قانون أوباما للرعاية الصحية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 367 (23): 2165-2167. doi :10.1056/nejmp1213674. PMID 23171062.
- ^ كابلان، توماس (13 مارس 2017). "مشروع قانون الرعاية الصحية من شأنه أن يضيف 24 مليون شخص غير مؤمن عليهم ولكنه سيوفر 337 مليار دولار، كما يقول التقرير". نيويورك تايمز . تم الاسترجاع في 25 أكتوبر 2018 .
- ^ دوبسون، ألين (2017). "التأثير المالي لأحكام برنامج الرعاية الصحية الأمريكي على مستشفيات شبكة الأمان". صندوق الثروة المشتركة . doi :10.26099/8q8y-8841 . تم الاسترجاع في 25 أكتوبر 2018 .
- ^ "HR 1628, Better Care Reconciliation Act of 2017". مكتب الميزانية بالكونجرس . 2017-06-26 . تم الاسترجاع في 2017-11-09 .
- ^ مكارثي، مايكل (18 يناير 2017). "إلغاء أوباما كير قد يترك 32 مليون شخص بدون تأمين ويضاعف أقساط التأمين، تقرير يجد". BMJ . 356 : j310. doi : 10.1136/bmj.j310. PMID 28100455. S2CID 40887144. ProQuest 1859752365.
- ^ ab Oberlander, Jonathan (5 January 2017). "The End of Obamacare". New England Journal of Medicine . 376 (1): 1–3. doi :10.1056/nejmp1614438. PMID 27959711.
- ^ Bazzoli, Gloria J.; Lindrooth, Richard C.; Kang, Ray; Hasnain-Wynia, Romana (23 March 2006). "The Influence of Health Policy and Market Factors on the Hospital Safety Net". Health Services Research . 41 (4 Pt 1): 060720074824054––. doi :10.1111/j.1475-6773.2006.00528.x. PMC 1797078 . PMID 16899001.
- ^ هاوت، راندي؛ دوبسون، ألين؛ دافانزو، جوان؛ أبرامز، ميليندا ك. (2017). "كيف ستؤثر تغييرات قانون الرعاية الصحية الأمريكي على برنامج Medicaid على تمويل المستشفيات في كل ولاية". صندوق الكومنولث. doi :10.26099/g6yx-hm69.
{{cite journal}}: تتطلب المجلة الاستشهاد بها|journal=( مساعدة ) - ^ "شبكة أمان الرعاية الصحية: أنواع مقدمي الخدمات". رابطة مسؤولي الصحة في الولايات والأقاليم .
- ^ "قضايا FQHC - رابطة المستشفيات العامة وأنظمة الرعاية الصحية في كاليفورنيا". رابطة المستشفيات العامة وأنظمة الرعاية الصحية في كاليفورنيا . تم الاسترجاع في 2018-11-01 .
- ^ "مدفوعات المستشفيات غير المتناسبة مع برنامج Medicaid (DSH)". مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية .
- ^ "أعضاءنا حسب الولاية - المستشفيات الأساسية في أمريكا". المستشفيات الأساسية في أمريكا . تم الاسترجاع في 2018-11-01 .
- ^ رانايفو، يان (22 أكتوبر/تشرين الأول 2013). "تقرير: شبكة الأمان في برمنغهام ضعيفة بالنسبة لغير المؤمن عليهم". www.bizjournals.com . تم الاسترجاع في 2019-07-08 .
- ^ "حقائق وأرقام". رابطة المستشفيات العامة وأنظمة الرعاية الصحية في كاليفورنيا .
- ^ Chatterjee, Paula; Joynt, Karen E.; Orav, E. John; Jha, Ashish K. (10 September 2012). "تجربة المريض في مستشفيات شبكة الأمان: الآثار المترتبة على تحسين الرعاية والشراء القائم على القيمة". أرشيفات الطب الباطني . 172 (16): 1204–1210. doi : 10.1001/archinternmed.2012.3158 . PMID 22801941.
- ^ جولدمان، إل. إليزابيث؛ هندرسون، ستيوارت؛ دوهان، دانييل ب.؛ تالافيرا، جيسون أ.؛ دودلي، ر. آدامز (مايو 2007). "التقارير العامة والدفع مقابل الأداء: مخاوف المسؤولين التنفيذيين في المستشفيات بشأن شبكة الأمان واقتراحات السياسات". استعلام . 44 (2): 137-145. doi :10.5034/inquiryjrnl_44.2.137. PMID 17850040. S2CID 33262954.
- ^ ab Clark, C. "كيف تعمل مستشفيات شبكة الأمان على تحسين تجربة المريض". قادة الصحة الإعلامية .
روابط خارجية
- http://healthleadersmedia.com/page-1/COM-294179/How-SafetyNet-Hospitals-Are-Improving-the-Patient-Experience
- http://health.usnews.com/health-news/hospital-of-tomorrow/articles/2015/05/19/safety-net-hospitals-worry-about-obamacare-cuts
- http://literacynet.org/hls/hls_conf_materials/WhatIsASafetyNetHospital.pdf
- http://www.nhpf.org/uploads/Handouts/Coughlin-slides_04-17-15.pdf
