مفصل الكتف

المساحات المشتركة الهامة هي:

• يبلغ عرض المسافة الطبيعية بين عظم الكتف وعظم العضد 4-5  ملم. ^{[ 1 ]}

• يبلغ عرض المسافة تحت الأخرمية الطبيعية في صور الأشعة السينية للكتف 9-10  ملم؛ وتكون هذه المسافة أكبر بشكل ملحوظ لدى الرجال، مع انخفاض طفيف مع التقدم في السن. ^{[ 2 ]} في منتصف العمر، تُعتبر المسافة تحت الأخرمية الأقل من 6  ملم حالة مرضية، وقد تشير إلى تمزق في وتر العضلة فوق الشوكة . ^{[ 2 ]}

الفراغ الإبطي هو فراغ تشريحي يقع بين عضلات الكتف. ويمر عبر هذا الفراغ الشريان تحت الكتف والعصب الإبطي .

يحتوي مفصل الكتف على كبسولة مفصلية رخوة للغاية، مما قد يؤدي أحيانًا إلى خلع الكتف .

يُطلق على الجزء السفلي من المحفظة المفصلية، والذي يشبه شكل حرف "U"، ويقع بين الحزمتين الأمامية والخلفية للرباط الحقاني العضدي السفلي، اسم "الجيب الإبطي". ^{[ 3 ]}

يمتد الغشاء الزلالي أسفل الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ووتر العضلة تحت الكتف ليشكل الجراب تحت الكتف. لذلك، فإن الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين يكون خارج الغشاء الزلالي وداخل المحفظة، ويتصل بالحديبة فوق الحقانية . ^{[ 4 ]}

يوجد عدد من الأكياس الصغيرة المملوءة بالسوائل والمعروفة باسم الأكياس الزلالية حول المحفظة للمساعدة في الحركة:

• يقع الجراب تحت الأخرمي-تحت الدالي بين محفظة المفصل والعضلة الدالية .
• يوجد الجراب تحت الأخرمي بين المحفظة والأخرم .
• الجراب تحت الناتئ الغرابي يقع بين المحفظة والناتئ الغرابي للكتف.
• الجراب الغرابي العضدي يقع بين العضلة تحت الكتفية ووتر العضلة الغرابية العضدية .
• يوجد الجراب تحت الكتفي بين المحفظة والوتر الخاص بالعضلة تحت الكتفية، وهو ما يُعرف أيضًا باسم الجراب تحت الوتر للعضلة تحت الكتفية.

لا يتصل الجراب فوق الأخرمي عادةً بمفصل الكتف.

يعتمد مفصل الكتف على العضلات، إذ يفتقر إلى أربطة قوية. تشمل المثبتات الأساسية للكتف العضلة ذات الرأسين العضدية على الجانب الأمامي من الذراع وأوتار الكفة المدورة ، والتي تندمج مع جميع جوانب المحفظة المفصلية باستثناء الحافة السفلية. ^{[ 5 ]}

يمر وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية عبر الثلمة ذات الرأسين على عظم العضد، ويرتكز على الحافة العلوية للتجويف الحقاني ليضغط رأس عظم العضد على التجويف الحقاني. ^{[ 5 ]} كما توفر عضلات طويلة أخرى، مثل العضلة الصدرية الكبرى ، والعضلة الظهرية العريضة ، والعضلة المدورة الكبيرة ، والعضلة الدالية ، الدعم لمفصل الكتف. ^{[ 4 ]}

تعمل أوتار الكفة المدورة وعضلاتها المقابلة ( العضلة فوق الشوكة ، والعضلة تحت الشوكة ، والعضلة المدورة الصغيرة ، والعضلة تحت الكتف ) على تثبيت المفصل. ^{[ 4 ]} وتساعد عضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة والمدورة الصغيرة في التبعيد والدوران الخارجي. ^{[ 6 ]}

• الأربطة الكتفية العضدية العلوية والوسطى والسفلية . وهي عبارة عن سماكات في المحفظة تمتد من الجزء العلوي من الحُقّ إلى الحديبة الصغرى والجزء السفلي من رأس عظم العضد. هذه الأربطة ضعيفة على عكس الجزء الخلفي منها المدعوم بعضلة تحت الشوكة . ^{[ 4 ]}
• الرباط الغرابي العضدي ^{[ 4 ]}
• الرباط المستعرض للعضد ^{[ 4 ]}
• الرباط الغرابي الأخرمي ^{[ 7 ]}

تنشأ جميع الأعصاب التي تغذي مفصل الكتف من الضفيرة العضدية . وهي العصب فوق الكتف ، والعصب الإبطي، والعصب الصدري الوحشي .

يتم تزويد مفصل الكتف بالدم عن طريق فروع الشرايين المحيطة بالعضد الأمامية والخلفية ، والشريان فوق الكتف والشريان المحيط بالكتف .

• ثني وبسط مفصل الكتف في ( المستوى السهمي ).
  • يتم تنفيذ الانثناء بواسطة الألياف الأمامية للعضلة الدالية والعضلة الصدرية الكبرى والعضلة الغرابية العضدية.
  • يتم تنفيذ عملية التمديد بواسطة العضلة الظهرية العريضة والألياف الخلفية للعضلة الدالية.
• تبعيد وتقريب الكتف ( المستوى الأمامي ).
  • تتم عملية التبعيد بواسطة العضلة الدالية والعضلة فوق الشوكة في أول 90 درجة. ومن 90 إلى 180 درجة، تتم بواسطة العضلة شبه المنحرفة والعضلة المنشارية الأمامية .
  • يتم تنفيذ التقريب عن طريق العضلة الصدرية الكبرى، والعضلة الظهرية العريضة، والعضلة المدورة الكبرى، والعضلة تحت الكتفية.
• التباعد الأفقي والتقريب الأفقي للكتف (المستوى المستعرض)
• الدوران الإنسي والوحشي للكتف (المعروف أيضًا بالدوران الداخلي والخارجي).
  • يتم تنفيذ الدوران الإنسي بواسطة الألياف الأمامية للعضلة الدالية، والعضلة المدورة الكبيرة، والعضلة تحت الكتف، والعضلة الصدرية الكبيرة، والعضلة الظهرية العريضة.
  • يتم تنفيذ الدوران الجانبي بواسطة الألياف الخلفية للعضلة الدالية والعضلة تحت الشوكة والعضلة المدورة الصغيرة.
• الدوران حول الكتف (مزيج من الثني/التمديد والتبعيد/التقريب).