عظم العضد

يتكون الطرف العلوي أو القريب لعظم العضد من رأس العظم الكبير المستدير المتصل بالجسم بواسطة جزء ضيق يسمى العنق، ونتوءين، وهما الحديبتان الكبيرة والصغيرة.

رأس

رأس عظم العضد ( كابوت هوميري ) شبه كروي الشكل. يتجه للأعلى، نحو الداخل، وقليلاً للخلف، ويتمفصل مع التجويف الحقاني للكتف لتكوين المفصل الكتفي العضدي . محيط سطحه المفصلي ضيق قليلاً ويُسمى العنق التشريحي، على عكس التضيق أسفل الحديبات والذي يُسمى العنق الجراحي، والذي غالباً ما يكون موضعاً للكسر. نادراً ما يحدث كسر في العنق التشريحي. ^{[ 2 ]} يكون قطر رأس عظم العضد أكبر عموماً لدى الرجال منه لدى النساء.

الرقبة التشريحية

العنق التشريحي ( collum anatomicum ) مائل، ويشكل زاوية منفرجة مع الجسم. يبرز بشكل واضح في النصف السفلي من محيطه، بينما في النصف العلوي، يظهر على شكل أخدود ضيق يفصل الرأس عن الحديبات. يُسمى الخط الفاصل بين الرأس وبقية الطرف العلوي بالعنق التشريحي. يوفر هذا الخط اتصالًا بالمحفظة المفصلية لمفصل الكتف، ويتخلله العديد من الثقوب الوعائية . نادرًا ما يحدث كسر في العنق التشريحي. ^{[ 2 ]}

العنق التشريحي لعظم العضد هو انخفاض يقع في الجزء البعيد من رأس عظم العضد والذي ترتبط به المحفظة المفصلية.

الدرنة الكبرى

الحديبة الكبيرة ( الحديبة الكبيرة) هي نتوء كبير يقع في الجزء الخلفي من الكتف، وتحديدًا على الجانب الوحشي. ترتبط بها عضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة والمدورة الصغيرة . يشكل عرف الحديبة الكبيرة الشفة الوحشية لأخدود العضلة ذات الرأسين، وهو أيضًا موضع ارتكاز العضلة الصدرية الكبرى .

تقع الحديبة الكبيرة مباشرةً على الجانب الوحشي للعنق التشريحي. سطحها العلوي مستدير ويتميز بثلاثة تجاويف مسطحة: أعلاها يُشكل نقطة ارتكاز للعضلة فوق الشوكة ، والوسطى للعضلة تحت الشوكة، والأدنى، وجسم العظم لمسافة 2.5  سم تقريبًا أسفله، للعضلة المدورة الصغيرة . السطح الوحشي للحديبة الكبيرة محدب وخشن ومتصل بالسطح الوحشي لجسم العظم. ^{[ 2 ]}

الدرنة الصغرى

الحديبة الصغرى ( الحديبة السفلية ) أصغر حجمًا، وتقع في الجزء الأمامي الجانبي من رأس عظم العضد. تُشكل هذه الحديبة الصغيرة نقطة ارتكاز لعضلة تحت الكتف . تقع كلتا الحديبتين في الجزء القريب من جسم العظم. يشكل عرف الحديبة الصغرى الشفة الإنسية للأخدود بين الحديبتين، وهو موقع ارتكاز عضلة المدورة الكبيرة وعضلة الظهر العريضة .

الحديبة الصغرى أكثر بروزًا من الحديبة الكبرى: فهي تقع في الأمام، وتتجه نحو الداخل والأمام. وفوقها وأمامها يوجد موضع ارتكاز وتر العضلة تحت الكتف . ^{[ 2 ]}

أخدود العضلة ذات الرأسين

يفصل بين الحديبتين أخدود عميق يُسمى الأخدود بين الحديبتين (أو التلم بين الحديبتين)، والذي يستقر فيه الوتر الطويل لعضلة ذات الرأسين العضدية ، وينقل فرعًا من الشريان المنعطف العضدي الأمامي إلى مفصل الكتف. يمتد هذا الأخدود بشكل مائل إلى الأسفل، وينتهي بالقرب من نقطة التقاء الثلث العلوي بالثلث الأوسط من العظم. في حالته الطازجة، يكون الجزء العلوي منه مغطى بطبقة رقيقة من الغضروف، مبطنة بامتداد للغشاء الزلالي لمفصل الكتف؛ أما الجزء السفلي منه فيرتبط به وتر عضلة الظهر العريضة . يكون الأخدود عميقًا وضيقًا في الجزء العلوي، ثم يصبح ضحلًا وأعرض قليلًا كلما اتجهنا إلى الأسفل. تُسمى شفتاه، على التوالي، عرفي الحديبتين الكبيرة والصغيرة (أو حواف الحديبتين )، وتشكلان الأجزاء العلوية من الحافتين الأمامية والوسطى لجسم العظم. ^{[ 2 ]}

يكون جسم أو ساق عظم العضد مثلث الشكل أو أسطوانيًا في المقطع العرضي ، وهو مضغوط من الأمام إلى الخلف. وله ثلاثة أسطح، وهي:

• السطح الأمامي الجانبي: المنطقة الواقعة بين الحافة الجانبية لعظم العضد والخط المرسوم كامتداد لعرف الحديبة الكبيرة. يتجه هذا السطح نحو الجانب العلوي، حيث يكون أملسًا ومستديرًا ومغطى بالعضلة الدالية ؛ ويتجه نحو الأمام والجانب السفلي، حيث يكون مقعرًا قليلًا من الأعلى إلى الأسفل، وينشأ منه جزء من العضلة العضدية . يوجد في منتصف هذا السطح تقريبًا نتوء مستطيل خشن، وهو حديبة العضلة الدالية التي ترتكز عليها العضلة الدالية ؛ أسفل هذا النتوء يوجد التلم الكعبري ، المتجه بشكل مائل من الخلف إلى الأمام والأسفل، والذي يمر عبره العصب الكعبري والشريان الكعبري العميق .
• السطح الأمامي الإنسي: المنطقة الواقعة بين الحافة الإنسية لعظم العضد والخط المرسوم كامتداد لعرف الحديبة الكبيرة. السطح الأمامي الإنسي، وهو أقل اتساعًا من السطح الأمامي الوحشي، يتجه نحو الإنسي من الأعلى، وإلى الأمام، ونحو الإنسي من الأسفل؛ جزؤه العلوي ضيق، ويشكل أرضية التلم بين الحديبتين الذي يرتكز عليه وتر العضلة الظهرية العريضة ؛ جزؤه الأوسط خشن قليلًا لارتباط بعض ألياف وتر ارتكاز العضلة الغرابية العضدية ؛ جزؤه السفلي أملس، ومقعر من الأعلى إلى الأسفل، وينشأ منه العضلة العضدية .
• السطح الخلفي: المنطقة الواقعة بين الحافتين الإنسية والوحشية. يبدو السطح الخلفي ملتويًا بعض الشيء، بحيث يتجه جزؤه العلوي قليلًا نحو الداخل، وجزؤه السفلي للخلف وقليلًا نحو الخارج. يُغطى هذا السطح بالكامل تقريبًا بالرأسين الوحشي والإنسي لعضلة العضدية ثلاثية الرؤوس، حيث ينشأ الأول فوق التلم الكعبري، بينما ينشأ الثاني أسفله.

حدودها الثلاثة هي:

• أمامي: يمتد الحد الأمامي من مقدمة الحديبة الكبيرة في الأعلى إلى الحفرة الإكليلية في الأسفل، فاصلاً بين السطح الأمامي الإنسي والسطح الأمامي الوحشي. الجزء العلوي منه عبارة عن نتوء بارز، وهو قمة الحديبة الكبيرة؛ ويُستخدم لارتكاز وتر العضلة الصدرية الكبرى . يشكل الجزء الأوسط منه تقريبًا الحد الأمامي للحديبة الدالية ، التي ترتبط بها العضلة الدالية ؛ أما الجزء السفلي فهو أملس ومستدير، مما يوفر نقطة ارتكاز للعضلة العضدية .
• الجانبي: يمتد الحد الجانبي من الجزء الخلفي للحديبة الكبيرة إلى اللقيمة الوحشية ، ويفصل السطح الأمامي الوحشي عن السطح الخلفي. نصفه العلوي مستدير وغير واضح المعالم، ويُستخدم لربط الجزء السفلي من ارتكاز العضلة المدورة الصغيرة ، وأسفلها ينشأ الرأس الوحشي لعضلة العضدية ثلاثية الرؤوس . يمر في وسطه انخفاض مائل واسع ولكنه ضحل، وهو الأخدود الحلزوني ( الأخدود العضلي الحلزوني ). يمر العصب الكعبري في الأخدود الحلزوني. يشكل الجزء السفلي منها حافة بارزة وخشنة، منحنية قليلاً من الخلف إلى الأمام، وهي الحافة فوق اللقمة الجانبية ، والتي تحتوي على شفة أمامية لأصل العضلة العضدية الكعبرية في الثلثين العلويين، وعضلة باسطة الرسغ الكعبرية الطويلة في الثلث السفلي، وشفة خلفية لعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، وحافة متوسطة لربط الحاجز العضلي الجانبي .
• الحد الإنسي: يمتد الحد الإنسي من الحديبة الصغرى إلى اللقيمة الإنسية . يتكون ثلثه العلوي من نتوء بارز، هو قمة الحديبة الصغرى، حيث يرتكز وتر العضلة المدورة الكبيرة . يوجد في منتصفه تقريبًا انخفاض طفيف لارتكاز العضلة الغرابية العضدية ، وأسفله مباشرةً مدخل القناة المغذية المتجهة للأسفل؛ وفي بعض الأحيان توجد قناة مغذية ثانية عند بداية التلم الكعبري . يرتفع الثلث السفلي من هذا الحد إلى نتوء طفيف، هو النتوء فوق اللقيمة الإنسي ، الذي يصبح بارزًا جدًا في الأسفل؛ ويحتوي على شفة أمامية لمنشأ العضلة العضدية والعضلة الكابة المدورة ، وشفة خلفية للرأس الإنسي للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، ونتوء متوسط ​​لارتكاز الحاجز العضلي الإنسي .

الحدبة الدالية هي سطح خشن على السطح الجانبي لعظم العضد، وتُعدّ موضع ارتكاز العضلة الدالية . يحتوي الجزء الخلفي العلوي من العظم على عرف يبدأ أسفل العنق الجراحي لعظم العضد مباشرةً، ويمتد حتى الطرف العلوي للحدبة الدالية. وهنا يرتبط الرأس الجانبي للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية .

يوجد التلم الكعبري، المعروف أيضًا باسم الأخدود الحلزوني، على السطح الخلفي لعظم الكعبرة، وهو أخدود مائل ضحل يمر عبره العصب الكعبري مع الأوعية الدموية العميقة. يقع هذا التلم خلف الحدبة الدالية وأسفلها. ويتصل حده السفلي بالحد الجانبي لعظم الكعبرة من جهة الطرف البعيد.

تقع الثقبة المغذية لعظم العضد في السطح الأمامي الإنسي لعظم العضد. وتدخل الشرايين المغذية إلى عظم العضد من خلال هذه الثقبة.

الطرف السفلي أو البعيد لعظم العضد مسطح من الأمام إلى الخلف، ومنحني قليلاً إلى الأمام؛ وينتهي في الأسفل بسطح مفصلي عريض، مقسم إلى جزأين بواسطة نتوء طفيف. ويبرز على كلا الجانبين اللقمتان الوحشية والوسطى .

يوجد فوق الجزء الأمامي من البكرة انخفاض صغير يسمى الحفرة الإكليلية ، والتي تستقبل النتوء الإكليلي للزند أثناء ثني الساعد.

يوجد فوق الجزء الخلفي من البكرة انخفاض مثلثي عميق، وهو حفرة الزج ، حيث يتم استقبال قمة الزج في امتداد الساعد.

الحفرة الإكليلية هي الجزء المجوف الإنسي على السطح الأمامي للجزء السفلي من عظم العضد. الحفرة الإكليلية أصغر من الحفرة الزجية، وتستقبل الناتئ الإكليلي لعظم الزند أثناء أقصى ثني للمرفق.

يوجد فوق الجزء الأمامي من رأس عظم الكعبرة انخفاض طفيف، وهو الحفرة الكعبرية ، التي تستقبل الحافة الأمامية لرأس عظم الكعبرة، عندما يتم ثني الساعد.

يتم فصل هذه الحفر عن بعضها البعض بواسطة صفيحة رقيقة وشفافة من العظم، والتي يتم ثقبها أحيانًا بواسطة ثقبة فوق البكرة ؛ وهي مبطنة في الحالة الطازجة بالغشاء الزلالي لمفصل الكوع ، وتوفر حوافها اتصالًا بالأربطة الأمامية والخلفية لهذا المفصل.

رأس عظم العضد هو نتوء مستدير يشكل الجزء الجانبي من عظم العضد البعيد. ويتصل رأس عظم الكعبرة برأس عظم العضد.

البكرة هي الجزء الأوسط ذو الشكل الأسطواني من عظم العضد البعيد وتتمفصل مع عظم الزند.

اللقمتين

تتصل اللقمتان من الأعلى بالنتوءات فوق اللقمية.

• اللقيمة الوحشية هي نتوء صغير ذو حدبة، منحني قليلاً إلى الأمام، ويعطي ارتباطًا للرباط الجانبي الكعبري لمفصل الكوع، ووترًا مشتركًا لمنشأ العضلة الكابة وبعض العضلات الباسطة.
• اللقيمة الإنسية ، وهي أكبر وأكثر بروزًا من اللقيمة الوحشية، موجهة قليلاً إلى الخلف؛ وهي تعطي ارتباطًا للرباط الجانبي الزندي لمفصل الكوع، وللعضلة الكابة المدورة ، وللوتر المشترك لبعض عضلات الساعد القابضة؛ ويمر العصب الزندي في أخدود على الجزء الخلفي من هذه اللقيمة.

يشكل العرف فوق اللقمي الإنسي الحد الإنسي الحاد لعظم العضد البعيد، ويمتد للأعلى من اللقيمة الإنسية. ويشكل العرف فوق اللقمي الوحشي الحد الوحشي الحاد لعظم العضد البعيد، ويمتد للأعلى من اللقيمة الوحشية. ^{[ 3 ]}

عند الكتف، يتمفصل رأس عظم العضد مع الحفرة الحقانية للكتف . وفي الجزء البعيد، عند المرفق، يتمفصل رأس عظم العضد مع رأس الكعبرة ، وتتمفصل بكرة عظم العضد مع الثلمة البكرية للزند .

يقع العصب الإبطي في الطرف القريب، مقابل حزام الكتف. قد يؤدي خلع مفصل الكتف إلى إصابة العصب الإبطي أو الشريان الإبطي . تشمل علامات وأعراض هذا الخلع فقدان الشكل الطبيعي للكتف وانخفاضًا محسوسًا أسفل الناتئ الأخرمي.

يمر العصب الكعبري بمحاذاة عظم العضد. في منتصف عظم العضد، يمتد العصب الكعبري من الجزء الخلفي إلى الجزء الأمامي من العظم في التلم الحلزوني . وقد يؤدي كسر عظم العضد في هذه المنطقة إلى إصابة العصب الكعبري.

يقع العصب الزندي في الطرف البعيد لعظم العضد بالقرب من المرفق. عند تعرضه للضرب، قد يُسبب إحساسًا واضحًا بالوخز، وأحيانًا ألمًا شديدًا. يُشار إليه أحيانًا باسم "العظم المضحك"، ربما بسبب هذا الإحساس (شعور "مضحك")، بالإضافة إلى أن اسم العظم يُشابه في النطق كلمة "فكاهي". ^{[ 4 ]} يقع خلف اللقيمة الإنسية، وهو عرضة للإصابة بسهولة في إصابات المرفق.

تنشأ العضلة الدالية من الثلث الجانبي لعظم الترقوة ، والناتئ الأخرمي ، وقمة شوكة لوح الكتف. وترتكز على حدبة العضلة الدالية لعظم العضد، ولها عدة وظائف تشمل تبعيد الكتف، وبسطه، وتحريكه حول محوره. أما العضلة فوق الشوكة، فتنشأ أيضاً من شوكة لوح الكتف، وترتكز على الحدبة الكبيرة لعظم العضد، وتساعد في تبعيد الكتف.

تتصل العضلة الصدرية الكبرى، والعضلة المدورة الكبرى، والعضلة الظهرية العريضة بالثلمة بين الحديبتين في عظم العضد . وتعمل هذه العضلات على تقريب عظم العضد وتدويره نحو الداخل.

تتصل العضلة تحت الشوكة والعضلة المدورة الصغيرة بالحديبة الكبيرة، وتعملان على تدوير عظم العضد جانبياً أو خارجياً. في المقابل، تتصل العضلة تحت الكتف بالحديبة الصغيرة وتعمل على تدوير عظم العضد إنسياً أو داخلياً.

تعمل العضلة ذات الرأسين العضدية ، والعضلة العضدية ، والعضلة العضدية الكعبرية (التي تتصل بالجزء البعيد) على ثني المرفق. (لا تتصل العضلة ذات الرأسين بعظم العضد). أما العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية والعضلة المرفقية فتقومان بمد المرفق، وتتصلان بالجانب الخلفي من عظم العضد.

تُشكّل العضلات الأربع: فوق الشوكة، وتحت الشوكة، والمدورة الصغيرة، وتحت الكتف، حزامًا عضليًا رباطيًا يُسمى الكفة المدورة . تُثبّت هذه الكفة المفصل الكتفي العضدي، وهو مفصل شديد الحركة ولكنه غير مستقر بطبيعته . أما العضلات الأخرى فتُستخدم لموازنة حركات الرفع/السحب والضغط/الدفع.

عظم العضد الأيسر. منظر أمامي.

عضلة فوق الشوكة عضلة الظهر العريضة العضلة الصدرية الكبرى عضلة الكتف العضلة العضدية الكعبرية العضلة الباسطة للرسغ الشعاعي الطويلة وتر الباسطة المشترك عضلة تحت الكتف العضلة المدورة الكبيرة عضلة العضدية الغرابية عضلة العضدية عضلة الكابة المدورة وتر العضلة القابضة المشتركة

عظم العضد الأيسر. منظر خلفي.