كسر فوق اللقمة العضدية
كسر عظم العضد فوق اللقمة هو كسر في الجزء السفلي من عظم العضد فوق مفصل الكوع مباشرةً. عادةً ما يكون الكسر عرضيًا أو مائلًا، ويقع فوق اللقمتين الإنسية والوحشية واللقمتين فوق اللقمتين . يُعد هذا النمط من الكسور نادرًا نسبيًا لدى البالغين، ولكنه النوع الأكثر شيوعًا من كسور الكوع لدى الأطفال. [ 1 ] في الأطفال، يكون العديد من هذه الكسور غير مُزاح، ويمكن علاجه بالتجبير. أما بعضها الآخر فيكون مُزاحًا أو مُنحرفًا، ويُفضل علاجه جراحيًا. في الأطفال، يمكن علاج معظم هذه الكسور بفعالية مع توقع الشفاء التام. [ 2 ] قد تتعقد بعض هذه الإصابات بسبب ضعف الالتئام أو إصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب المصاحبة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
العلامات والأعراض
سيشكو الطفل من ألم وتورم في منطقة الكوع مباشرةً بعد الإصابة، مع فقدان وظيفة الطرف العلوي المصاب. أما ظهور الألم متأخرًا (بعد ساعات من الإصابة) فقد يكون بسبب نقص تروية العضلات (انخفاض إمداد الأكسجين). وهذا بدوره قد يؤدي إلى فقدان وظيفة العضلات. [ 3 ]
قد يُؤثر الكسر على الحالة العصبية الوعائية للذراع البعيدة. تشمل المعايير السريرية التي يجب مراعاتها درجة حرارة الأطراف (دافئة أو باردة)، ووقت إعادة امتلاء الشعيرات الدموية ، ونسبة تشبع الأكسجين في الطرف المصاب، ووجود نبضات طرفية (النبض الكعبري والزندي)، وتقييم الأعصاب الطرفية (الأعصاب الكعبرية والمتوسطة والزندية)، وأي جروح قد تُشير إلى كسر مفتوح . يجب إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للتأكد من تدفق الدم في الطرف المصاب إذا لم يكن النبض الطرفي محسوسًا. غالبًا ما يُصاب العصب بين العظام الأمامي في حالة الإزاحة الخلفية الجانبية لعظم العضد البعيد، حيث ينزاح الجزء القريب للأمام والداخل. ويتضح ذلك من خلال ضعف اليد مع علامة "موافق" ضعيفة عند الفحص البدني؛ وبدلًا من ذلك، تُجرى قبضة دقيقة. أما في حالة الإزاحة الخلفية الداخلية لعظم العضد البعيد، فيُصاب العصب الكعبري ، حيث ينزاح الجزء القريب للأمام والجانب. يُعد العصب الزندي أكثر عرضة للإصابة في إصابات ثني المرفق لأنه يعبر المرفق أسفل اللقيمة الإنسية لعظم العضد. [ 3 ]
يُعد ظهور تجعد أو انخفاض أو كدمة في الجلد أمام الجزء السفلي من عظم العضد مباشرةً علامة على صعوبة ردّ الكسر، لأن الجزء القريب قد يكون قد اخترق بالفعل عضلة العضدية والطبقة تحت الجلد. [ 3 ]
المضاعفات
تقلص فولكمان
قد يؤدي التورم وإصابة الأوعية الدموية بعد الكسر إلى الإصابة بمتلازمة الحيز ، والتي بدورها تؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد تتمثل في تقفع فولكمان (انثناء ثابت في الكوع، واستلقاء الساعد، وانثناء في الرسغ، وتمدد في المفصل السنعي السلامي ). لذلك، يُنصح بالتدخل الجراحي المبكر لتقليل الكسر ومنع حدوث هذا النوع من المضاعفات. [ 3 ]
مالونيون
ينمو مشاش عظم العضد البعيد ببطء (يساهم بنسبة 20% فقط من النمو الطولي لعظم العضد). [ 4 ] أخطاء التصحيح شائعة وقد تؤدي إلى نخر العظم، أو التئام العظم بشكل خاطئ ، أو عدم التئام العظم . [ 5 ] قد يؤدي التئام العظم بشكل خاطئ إلى تشوه الكوع المائل للداخل . [ 4 ]
الآلية
تنتج كسور عظم العضد فوق اللقمة من النوع الممتد عادةً عن السقوط على يد ممدودة، مما يؤدي في الغالب إلى فرط تمدد قسري للمرفق. يعمل الناتئ المرفقي كنقطة ارتكاز تُركز الضغط على الجزء السفلي من عظم العضد (المنطقة فوق اللقمة)، مما يجعله أكثر عرضة للكسر. تخضع المنطقة فوق اللقمة لإعادة تشكيل في سن 6 إلى 7 سنوات، مما يجعلها رقيقة وعرضة للكسور. تقع شرايين وأعصاب مهمة ( العصب المتوسط ، والعصب الكعبري ، والشريان العضدي ، والعصب الزندي ) في المنطقة فوق اللقمة، ويمكن أن تُسبب إصاباتها مضاعفات. يُعد العصب المتوسط أكثر الأعضاء عرضة للإصابة. [ 3 ] في المقابل، يُعد كسر عظم العضد فوق اللقمة من النوع المثني أقل شيوعًا. ويحدث نتيجة السقوط على طرف المرفق، أو السقوط مع التواء الذراع خلف الظهر. يؤدي هذا إلى خلع أمامي للجزء القريب من عظم العضد. [ 6 ]
تشخبص
يُشخَّص كسر عظم العضد فوق اللقمة بالأشعة السينية، ويُفحص الطرف المصاب لتقييم الأنسجة الرخوة المحيطة، والحالة العصبية الوعائية، وتحديد أي إصابات أخرى في المنطقة المصابة. [ 7 ] يُعد الألم والتورم والتشوه بالقرب من الكوع أو الذراع من الأعراض الشائعة، وقد يؤدي النزيف بالقرب من الكسر إلى انصباب في مفصل الكوع. في حالات الإزاحة الشديدة، قد يظهر انخفاض أمامي ناتج عن انحشار طرف العظم القريب داخل عضلة ذات الرأسين. عادةً ما يكون الجلد سليمًا. إذا كان هناك تمزق متصل بموقع الكسر، فهو كسر مفتوح، مما يزيد من خطر العدوى. في حالات الكسور ذات الإزاحة الكبيرة، قد ينحشر طرف العظم داخل عضلة ذات الرأسين، مما يؤدي إلى شدٍّ يُسبب انخفاضًا في الجلد، يُعرف باسم "علامة التجعد".
فحص الجهاز الوعائي
يجب تقييم حالة الأوعية الدموية، بما في ذلك دفء اليد وتدفق الدم فيها، ووقت امتلاء الشعيرات الدموية، ووجود نبض شعاعي محسوس. تُصنف حالة الأوعية الدموية في الأطراف إلى "طبيعية"، أو "بدون نبض مع يد دافئة وردية اللون ذات تدفق دم جيد"، أو "بدون نبض - شاحبة (غير مروية)" (انظر "المضاعفات العصبية الوعائية" أدناه).
فحص الأعصاب الحسية والحركية
يجب تقييم الحالة العصبية، بما في ذلك الوظيفة الحسية والحركية للأعصاب الكعبرية والزندية والوسطى (انظر "المضاعفات العصبية الوعائية" أدناه). تُلاحظ العيوب العصبية لدى 10-20% من المرضى. [ 8 ] العصب الأكثر عرضة للإصابة هو العصب المتوسط (وتحديدًا الجزء الأمامي بين العظام منه). أما إصابات العصبين الزندي والكعبري فهي أقل شيوعًا.
الأشعة السينية
يُؤكد التشخيص بالتصوير بالأشعة السينية . يجب الحصول على صورة أمامية خلفية وجانبية لمفصل الكوع. كما يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية لأي مناطق أخرى بها ألم أو تشوه أو حساسية. ينبغي أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية للساعد (أمامي خلفي وجانبي) نظرًا لارتباط كسور فوق اللقمة بكسور الساعد. يُفضل استخدام جبيرة لتثبيت الكوع عند ثنيه بزاوية 20 إلى 30 درجة لمنع المزيد من إصابة الأوعية الدموية والأعصاب أثناء التصوير. لا يُنصح بتثبيت موضع الكسر مع ثني الكوع أو مده بالكامل، لأنه قد يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية والأعصاب فوق شظايا العظم أو انحشارها في موضع الكسر. [ 3 ]
بحسب عمر الطفل، ستكون أجزاء من العظم لا تزال في طور النمو، وإذا لم تكن قد تكلسّت بعد، فلن تظهر في صور الأشعة السينية. رأس عظم العضد هو أول ما يتعظم في عمر سنة واحدة. يبدأ رأس الكعبرة واللقيمة الإنسية لعظم العضد بالتعظم في عمر 4 إلى 5 سنوات، يليهما بكرة عظم العضد وناتئ الزند في عمر 8 إلى 9 سنوات، ثم تتعظم اللقيمة الوحشية لعظم العضد في عمر 10 سنوات. [ 3 ]
صورة شعاعية أمامية
يمكن تقييم زاوية الحمل من خلال صورة شعاعية أمامية خلفية للمرفق بالنظر إلى زاوية باومان. [ 3 ] هناك تعريفان لزاوية باومان:
التعريف الأول لزاوية باومان هو الزاوية بين خط موازٍ للمحور الطولي لعظم العضد وخط مرسوم على طول اللقيمة الوحشية.
يُعرف زاوية باومان أيضًا باسم الزاوية العضدية اللقمية . وهي الزاوية المحصورة بين الخط العمودي على المحور الطولي لعظم العضد وصفيحة النمو للقمة اللقمية الوحشية . تتراوح القيم الطبيعية المُبلغ عنها لزاوية باومان بين 9 و26 درجة. [ 9 ] وتُعتبر الزاوية التي تزيد عن 10 درجات مقبولة. [ 9 ]
صورة شعاعية جانبية
في التصوير الجانبي للمرفق، توجد خمس علامات شعاعية يجب البحث عنها: علامة الدمعة، والخط العضدي الأمامي، والخط المنقاري، وعلامة ذيل السمكة، وعلامة الوسادة الدهنية/علامة الشراع (الأمامية والخلفية). [ 3 ] [ 10 ]
علامة الدمعة - تظهر علامة الدمعة في صورة الأشعة السينية العادية، ولكنها تختفي في حالة كسر فوق اللقمة. [ 10 ]
الخط العضدي الأمامي - هو خط مرسوم لأسفل على طول الجزء الأمامي من عظم العضد في الصورة الجانبية، ويجب أن يمر عبر الثلث الأوسط من رأس عظم العضد . [ 11 ] إذا مر عبر الثلث الأمامي من رأس عظم العضد، فهذا يشير إلى انزياح الجزء البعيد للخلف. [ 10 ]
علامة الوسادة الدهنية/علامة الشراع - قد يصعب تحديد الكسر غير المنزاح، وقد لا يظهر خط الكسر في صور الأشعة السينية. مع ذلك، يُعد وجود ارتشاح مفصلي مفيدًا في تحديد الكسر غير المنزاح. يؤدي النزيف الناتج عن الكسر إلى تمدد محفظة المفصل، ويظهر في الصورة الجانبية كمنطقة داكنة من الأمام والخلف، وتُعرف هذه العلامة بعلامة الشراع . [ 10 ]
خط الناتئ الإكليلي - يجب أن يلامس الخط المرسوم على طول الحافة الأمامية للناتئ الإكليلي لعظم الزند الجزء الأمامي من اللقمة الوحشية لعظم العضد. إذا ظهرت اللقمة الوحشية خلف هذا الخط، فهذا يشير إلى انزياح خلفي للقمة الوحشية. [ 10 ]
علامة ذيل السمكة - تدور القطعة البعيدة بعيدًا عن القطعة القريبة، وبالتالي تبدو الأطراف الحادة للقطعة القريبة كشكل ذيل سمكة. [ 10 ]
علامة الشراع الأمامية والخلفية لدى طفل مصاب بكسر فوق اللقمة الطفيف
الخط الأمامي لعظم العضد (الخط الأسود)، مع المنطقة الطبيعية التي تمر على رأس عظم العضد الملونة باللون الأخضر لدى طفل يبلغ من العمر 4 سنوات. [ 11 ]
لا يُعتبر الخط الأمامي لعظم العضد موثوقًا به في الأطفال الذين يعانون من تعظم ضئيل في رأس عظم العضد، كما هو الحال في هذا الطفل البالغ من العمر 6 أشهر. [ 11 ]
تصنيف
| يكتب | الوصف [ 3 ] |
|---|---|
| أنا | غير مُزاح |
| ٢ | مائل مع قشرة خلفية سليمة |
| IIA | زاوية |
| IIB | زاوية مع دوران |
| 3 | إزاحة كاملة ولكن مع وجود اتصال سمحاقي (إنسي/وحشي) |
| IIIA | المفصل السمحاقي الإنسي سليم. الجزء البعيد يمتد خلفيًا إنسيًا. |
| IIIب | المفصل السمحاقي الجانبي سليم. الجزء البعيد يمتد للخلف والجانب. |
| رابعاً | تمزق السمحاق مع عدم استقرار في كل من الانثناء والبسط |
إدارة
تختلف خيارات علاج كسور عظم العضد فوق اللقمة باختلاف ما إذا كان العظم منزاحًا (خارج موضعه) أو غير منزاح (انظر قسم التصنيف أعلاه). [ 1 ]
نوع غارتلاند الأول
يمكن علاج الكسور غير المنزاحة أو ذات الإزاحة الطفيفة باستخدام جبيرة فوق الكوع مع ثني الكوع بزاوية 90 درجة لمدة 3 أسابيع. يجب تجنب الجبيرة العظمية والثني المفرط لتجنب متلازمة الحيز واضطرابات الأوعية الدموية. في حال تجاوز انحراف الكوع نحو الداخل 10 درجات مقارنةً بالكوع السليم، يُنصح بإجراء رد مغلق وتثبيت عبر الجلد باستخدام جهاز تكثيف صور الأشعة السينية داخل غرفة العمليات . في إحدى الدراسات، لوحظ أن الأطفال الذين خضعوا للتثبيت عبر الجلد، تمكنوا من استئناف نشاطهم مبكرًا باستخدام جبيرة خلفية وحمالة للذراع ، مقارنةً بالتثبيت باستخدام طوق ورباط للذراع. وقد أعطت كلتا الطريقتين مستويات ألم ونشاط متقاربة بعد أسبوعين من العلاج. [ 3 ]
نوع غارتلاند الثاني
تتطلب كسور غارتلاند من النوع الثاني ردًا مغلقًا وتثبيتًا بالجبس عند ثني المرفق بزاوية 90 درجة. يلزم استخدام التثبيت عبر الجلد إذا تطلب الأمر ثنيًا أكثر من 90 درجة للحفاظ على الرد. يتميز الرد المغلق مع التثبيت عبر الجلد بانخفاض معدلات المضاعفات. يمكن إجراء الرد المغلق بتطبيق شد على طول المحور الطولي لعظم العضد مع ثني المرفق قليلًا. لا يُنصح بمد المرفق بالكامل لأن الأوعية الدموية والأعصاب قد تلتف حول الجزء القريب من عظم العضد. إذا كان يُشتبه في أن الجزء القريب من عظم العضد قد اخترق العضلة العضدية، فينبغي تطبيق شد تدريجي على الجزء القريب من عظم العضد. بعد ذلك، يمكن إجراء الرد من خلال فرط ثني المرفق مع دفع الناتئ المرفقي للأمام. إذا كان الجزء البعيد من العظم ملتفًا للداخل، فيمكن تطبيق مناورة الرد مع تطبيق ضغط إضافي على الجانب الإنسي للمرفق مع كبّ الساعد في الوقت نفسه. [ 3 ]
النوع الثالث والرابع من تصنيف غارتلاند
تُعدّ كسور غارتلاند من النوع الثالث والرابع غير مستقرة وعرضة لإصابات الأوعية الدموية والأعصاب. لذا، يُفضّل إجراء ردّ مغلق أو مفتوح مع تثبيت عبر الجلد خلال 24 ساعة، نظرًا لانخفاض معدلات المضاعفات. يُمكن أن يكون شدّ الذراع الجانبي المستقيم طريقة آمنة لعلاج كسور غارتلاند من النوع الثالث. على الرغم من إمكانية ردّ كسور غارتلاند من النوع الثالث المصحوبة بانزياح خلفي إنسي للجزء البعيد عن طريق الردّ المغلق والتجبير، إلا أنه يُفضّل تثبيت الكسور المصحوبة بانزياح خلفي وحشي عن طريق التثبيت عبر الجلد. [ 3 ]
التثبيت عن طريق الجلد
تُدخل الدبابيس عبر الجلد عادةً على الجانب الإنسي أو الوحشي للمرفق تحت توجيه جهاز تكثيف صور الأشعة السينية. يزداد خطر إصابة الأعصاب بمقدار 1.8 مرة عند إدخال الدبابيس الإنسية والوحشية معًا مقارنةً بإدخال الدبابيس الوحشية فقط. مع ذلك، فإن إدخال الدبابيس الإنسية والوحشية معًا يُحقق تثبيتًا أفضل للكسور من الدبابيس الوحشية وحدها. لذا، يجب توخي الحذر عند إدخال الدبابيس الإنسية والوحشية معًا لتجنب إصابات الأعصاب في منطقة المرفق. [ 3 ]
يُجرى التثبيت عبر الجلد عندما تفشل المعالجة اليدوية المغلقة في تحقيق ردّ الكسر، أو في حالة عدم استقرار الكسر بعد ردّه المغلق، أو عند حدوث عجز عصبي أثناء أو بعد معالجة الكسر، أو عند الحاجة إلى استكشاف جراحي لتحديد سلامة الأوعية الدموية والأعصاب. في حالات الكسور المفتوحة ، يجب إجراء تنظيف جراحي للجرح لمنع أي عدوى في مفصل الكوع. جميع كسور النوع الثاني والثالث التي تتطلب ثني الكوع لأكثر من 90 درجة للحفاظ على ردّ الكسر تحتاج إلى تثبيت عبر الجلد. جميع كسور النوع الرابع في عظم العضد فوق اللقمة غير مستقرة، وبالتالي تتطلب التثبيت عبر الجلد. إضافةً إلى ذلك، تُعد أي إصابة متعددة مصحوبة بكسور متعددة في نفس الجانب تتطلب تدخلاً جراحياً مؤشراً آخر للتثبيت عبر الجلد. [ 3 ]
متابعة
في حالات كسور فوق اللقمة المزاحة الروتينية التي تتطلب تثبيتًا عبر الجلد، يمكن تأجيل التقييم الشعاعي والتقييم السريري حتى إزالة الدبابيس. لا تُزال الدبابيس إلا بعد زوال الألم عند منطقة الكوع لمدة تتراوح بين 3 و 4 أسابيع. بعد إزالة الدبابيس، يمكن البدء بتحريك الكوع. [ 3 ]
مضاعفات الأوعية الدموية العصبية
يُلاحظ غياب النبض الكعبري في 6-20% من حالات كسور فوق اللقمة. ويعود ذلك إلى إصابة الشريان العضدي بشكل متكرر في كسور غارتلاند من النوع الثاني والثالث، خاصةً عند انزياح الجزء البعيد للخلف والجانب (انزياح الجزء القريب للأمام والداخل). تشير الأدلة المتاحة إلى أنه في حال إصابة الطفل بشلل العصب المتوسط، يكون تعافيه العصبي أسرع وأكثر اكتمالًا وأعلى احتمالًا عند إجراء رد مفتوح واستكشاف للعصب. [ 12 ] إذا اختار الجراح إجراء رد مغلق وتثبيت سلك كيرشنر عن طريق الجلد في وجود عجز عصبي (أو وعائي) ولم يعد النبض فورًا أو لم يتحسن العجز العصبي، فإن الاستكشاف الجراحي العاجل ضروري. [ 3 ] في المرضى الذين يعانون من "يد وردية ولكن بدون نبض" (غياب النبض الكعبري ولكن التروية الدموية الواضحة في الأطراف) بعد نجاح عملية التثبيت عن طريق الجلد، هناك شك حول الإدارة المثلى ويجب النظر في التصوير أو الاستكشاف الجراحي [ 13 ] نظرًا لخطر الإصابة بتقلص فولكمان.
علم الأوبئة
تُعدّ كسور عظم العضد فوق اللقمة شائعة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و7 سنوات (90% من الحالات)، وتأتي في المرتبة الثانية بعد كسور الترقوة والساعد. وهي أكثر شيوعًا لدى الذكور، حيث تُمثّل 16% من جميع كسور الأطفال و60% من جميع كسور الكوع لدى الأطفال. غالبًا ما يكون سبب الإصابة هو السقوط على يد ممدودة. [ 3 ] يُعدّ نوع الإصابة الناتج عن التمديد (70% من جميع كسور الكوع) أكثر شيوعًا من نوع الإصابة الناتج عن الانثناء (من 1% إلى 11% من جميع إصابات الكوع). [ 6 ] غالبًا ما تحدث الإصابة في الطرف غير المسيطر. يُلاحظ نوع الإصابة الناتج عن الانثناء بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال الأكبر سنًا. قد تحدث كسور مفتوحة في ما يصل إلى 30% من الحالات. [ 3 ]
مراجع
- مارسون ، بن أ.؛ إكرام، عادل؛ كراكسفورد، سيمون؛ لويس، شارون ر.؛ برايس، كاثرين ر.؛ أوليفير، بنجامين ج. (2022-06-09). " التدخلات العلاجية لكسور الكوع فوق اللقمة عند الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (6) CD013609. doi : 10.1002/14651858.CD013609.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 9178297. PMID 35678077 .
- ↑ "OrthoKids - كسور الكوع" . orthokids.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-08-2017 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 فينيت ، كومار ؛ أجاي ، سينغ ( 1 ديسمبر 2016 ) . "كسر فوق اللقمة العضدية: مراجعة" . مجلة البحوث السريرية والتشخيصية . 10 (12): RE01– RE06. doi : 10.7860 / JCDR/2016/21647.8942 . PMC 5296534. PMID 28208961 .
- 1 2 هوب، ناتالي؛ فاراكالو، ماثيو أ. (أغسطس 2023). كسور عظم العضد فوق اللقمة . PMID 32809768 .
- ↑ بانو، جي إس؛ إيبيرسون، سي بي؛ أبزغ، جيه؛ هورن، بي دي؛ باي، دي إس؛ هيرمان، إم. (2016). "الأخطاء الشائعة في علاج كسور عظم العضد فوق اللقمة وكسور اللقمة الوحشية لدى الأطفال". محاضرات الدورة التعليمية . 65 : 385-397 . PMID 27049207 .
- 1 2 إيرا، كوبالا؛ روب، بارفيانين؛ تيتي، بوكا؛ مينا، سيرلو؛ جوها جاكو، سينيكومبو (11 مايو 2016). "انخفاض معدل الإصابة بكسور عظم العضد فوق اللقمة من النوع المرن ولكن معدل المضاعفات مرتفع" . اكتا أورثوبيديكا . 87 (4): 406-411 . دوى : 10.1080 / 17453674.2016.1176825 . بمك 4967285 . بميد 27168001 .
- ↑ هوب، ناتالي؛ فاراكالو، ماثيو (2023)، "كسور عظم العضد فوق اللقمة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 32809768 ، تاريخ الاسترجاع 23-03-2023
- ↑ تيري كانال، إس.؛ آزار، فريدريك إم.؛ بيتي، جيمس إتش. (21-11-2016). جراحة العظام العملية لكامبل . آزار، فريدريك إم.، كانال، إس. تي. (إس. تيري)، بيتي، جيمس إتش.، سبقه: كامبل، ويليس سي. (ويليس كوهون)، 1880-1941. ( الطبعة الثالثة عشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ISBN 978-0-323-37462-0. OCLC 962333989 .
{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط ) - ١ ٢ الصفحة ١٤٠٥ في: إس. تيري كانال، جيمس إتش. بيتي (٢٠١٢). جراحة العظام العملية لكامبل ( الطبعة الثانية عشرة). إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-08718-6.
- ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ جون، إبنيزار؛ راكيش، جون (٣١ ديسمبر ٢٠١٦). كتاب جراحة العظام . جي بي ميديكال المحدودة. ص ١٣٥. ISBN 978-93-86056-68-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أبريل 2018 .
- كيلبورن ، تريسي؛ مودلي، هالفاني؛ ميرز، ستيوارت (2015). "التعامل مع كسور الكوع لدى الأطفال من خلال أسلوب بسيط" . المجلة الجنوب أفريقية للأشعة. 19 ( 2 ) . doi : 10.4102 / sajr.v19i2.881 . ISSN 2078-6778 .
- ↑ ويلكس، دانيال جيه؛ يي، شوان؛ بيغينز، روز؛ وانغ، كيمبل كيه؛ ويد، ريكي جي؛ ماكومب، ديفيد (أغسطس 2023). "شلل العصب المتوسط في كسور عظم العضد فوق اللقمة لدى الأطفال يتعافى بشكل أسرع مع التثبيت المفتوح مقارنةً بالتثبيت المغلق" . مجلة جراحة عظام الأطفال . 43 (7): 407-413 . doi : 10.1097/BPO.0000000000002424 . ISSN 0271-6798 . PMID 37193652 .
- ↑ غريفين، كيه جيه؛ والش، إس آر؛ ماركار، إس؛ تانغ، تي واي؛ بويل، جيه آر؛ هايز، بي دي (2008). "اليد الوردية عديمة النبض: مراجعة للأدبيات المتعلقة بإدارة المضاعفات الوعائية لكسور عظم العضد فوق اللقمة لدى الأطفال" . المجلة الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية والجراحة الداخلية للأوعية الدموية . 36 (6): 697-702 . doi : 10.1016/j.ejvs.2008.08.013 . PMID 18851922 .
فهرس
- دي بيليغرين، م.؛ فراكاسيتي، د.؛ محرم زاده، د.؛ أوريغو، س.؛ كاتينا، ن. (2018). "مزايا وعيوب وضعية الاستلقاء على البطن في العلاج الجراحي لكسور عظم العضد فوق اللقمة لدى الأطفال. مراجعة أدبية". الإصابة . 49 : S37– S42 . doi : 10.1016/j.injury.2018.09.046 . PMID 30286976. S2CID 52921491 .
روابط خارجية
- إصابات الكتف والذراع العلوي
- كسور العظام