SustiNet (كونيتيكت)

SustiNet هي خطة رعاية صحية في ولاية كونيتيكت تم إقرارها كقانون في يوليو 2009. ^{[ 1 ]} وكان هدفها توفير تغطية رعاية صحية ميسورة التكلفة لـ 98% من سكان ولاية كونيتيكت بحلول عام 2014. ^{[ 1 ]} اسم SustiNet مشتق من شعار ولاية كونيتيكت: "Qui transtulit sustinet." (باللاتينية: "[هو] الذي زرع [لا يزال] يدعم").

أنشأ قانون "ساستينت" مجلسًا مؤلفًا من تسعة أعضاء لتقديم توصيات إلى الهيئة التشريعية، بحلول 1 يناير 2011، بشأن تفاصيل وآلية تنفيذ خطة رعاية صحية ذاتية التمويل تُسمى "ساستينت". وستتناول التوصيات ما يلي: (1) التقديم التدريجي لخطة "ساستينت" لموظفي الدولة والمتقاعدين، ومستفيدي برنامج "هاسكي" من الفئتين "أ" و"ب" ، والأفراد غير المشمولين بتأمين صحي من جهة العمل أو الذين لا يستطيعون تحمّل تكاليف تأمينهم، وأصحاب العمل الصغار والكبار، وغيرهم؛ (2) إنشاء جهة مخوّلة بالتعاقد مع شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية، وتحديد معدلات السداد ، وتطوير مراكز رعاية صحية شاملة للمرضى، وتشجيع استخدام تكنولوجيا المعلومات الصحية ؛ (3) نموذجًا لحزمة المزايا؛ (4) التوعية العامة وسبل تحديد المواطنين غير المؤمن عليهم . ^{[ 2 ]}

يركز برنامج "ساستينت" على الرعاية الوقائية وإدارة الأمراض المزمنة . ويُنشئ البرنامج قاعدة بيانات واسعة للتأمين الصحي من خلال ضم موظفي الدولة والمتقاعدين والأشخاص المشمولين ببرامج المساعدة الحكومية. كما ستكون هذه القاعدة متاحة لأفراد المجتمع غير المؤمن عليهم، أو من لديهم تأمين صحي غير كافٍ، بالإضافة إلى أصحاب العمل، بدءًا من الشركات الصغيرة والمنظمات غير الربحية والبلديات . وفي نهاية المطاف، سيُتاح برنامج "ساستينت" لأصحاب العمل الكبار الراغبين في الاشتراك فيه لموظفيهم.

يُنشئ المجلس لجانًا لتقديم توصيات إليه بشأن تكنولوجيا المعلومات الصحية، والمراكز الطبية المتكاملة، والرعاية السريرية، وإرشادات السلامة، والرعاية الوقائية، وتحسين النتائج الصحية. كما يُنشئ القانون مركزًا مستقلًا لتبادل المعلومات لإطلاع أصحاب العمل والمستهلكين والجمهور على برنامج "ساستينت" وخطط الرعاية الصحية الخاصة، ويُشكّل فرق عمل لمعالجة قضايا السمنة ، وتعاطي التبغ ، والقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية . وقد دخل قانون "ساستينت" حيز التنفيذ في 1 يوليو/تموز 2009 بالنسبة لمعظم بنوده. ^{[ 2 ]}

منذ عام ٢٠٠٥، أقامت مؤسسة الرعاية الصحية الشاملة في ولاية كونيتيكت علاقات مع العديد من المجموعات الرئيسية التي كان لها دورٌ محوري في إحداث تغيير شامل في النظام الصحي ، بما في ذلك الجمعيات الطبية والمستشفيات والشركات والعمال ورجال الدين. ^{[ ٣ ]} في يناير ٢٠٠٩، كشفت المؤسسة النقاب عن "ساستينت"، وهو مقترح لخطة رعاية صحية على مستوى ولاية كونيتيكت، تتيح للمقيمين اختيار التغطية والرعاية الصحية التي تناسبهم بغض النظر عن وضعهم الوظيفي أو أعمارهم أو الأمراض المزمنة . ^{[ ٤ ]} وقد حضر ما يقدر بنحو ١٠٠٠ شخص تجمعًا حاشدًا في محطة يونيون (هارتفورد) لإطلاق الخطة. ^{[ ٥ ]}

في فبراير، أعلنت جمعية وكلاء العقارات في ولاية كونيتيكت، التي تضم 18,500 عضو، دعمها لخطة الرعاية الصحية "ساستينت". ويُعدّ وكلاء العقارات متعاقدين مستقلين ، وهم يمثلون معاناة العديد من المتعاقدين المستقلين وموظفي الشركات الصغيرة في كونيتيكت، الذين لا يتمتعون بتغطية تأمين صحي جماعي. ^{[ 6 ]} وفي الشهر نفسه، أيدت منظمة "الشركات الصغيرة من أجل إصلاح الرعاية الصحية"، وهي منظمة مستقلة على مستوى الولاية، مقترح "ساستينت" لإصلاح الرعاية الصحية، وشجعت أصحاب الأعمال الآخرين على مراجعته ودعمه. ^{[ 7 ]} وفي مارس 2009، حظيت خطة "ساستينت" التابعة للمؤسسة بتأييد رسمي من "زمالة الأديان من أجل الرعاية الصحية الشاملة"، وهي منظمة تُعنى بإصلاح الرعاية الصحية، بالإضافة إلى عشرات من الزعماء الدينيين الآخرين الذين يمثلون طيفًا واسعًا من الأديان في كونيتيكت. يشمل أعضاء الزمالة الحاخام ستيفن فوكس من جماعة بيت إسرائيل في ويست هارتفورد ، وهو الرئيس المشارك لزمالة الأديان، وبلال أنصاري، وهو إمام مسلم في مستشفى ومركز سانت فرانسيس الطبي في هارتفورد ، حيث يركز جزء كبير من استشاراته على مساعدة العائلات على التأقلم ليس فقط مع ضغوط مرض أحد الأقارب، ولكن أيضًا مع المخاوف بشأن كيفية دفع تكاليف العلاج. ^{[ 8 ]}

اجتازت شبكة "ساستينت" أولى عقباتها التشريعية يوم الخميس 26 مارس/آذار، بحصولها على تأييد لجنة الصحة العامة في المجلس التشريعي للولاية. وصوّتت اللجنة بأغلبية 22 صوتًا مقابل 8 لصالح إقرار مشروع القانون. ^{[ 9 ]} وفي 22 أبريل/نيسان، تلقت "ساستينت" تقريرًا إيجابيًا من لجنة ثانية، هي لجنة الخدمات الإنسانية، التي صوّتت لصالح مشروع القانون بأغلبية 13 صوتًا مقابل 6. ^{[ 10 ]} وفي 29 أبريل/نيسان، تلقت "ساستينت" تقريرًا إيجابيًا من لجنة ثالثة، هي لجنة العمل والموظفين العموميين، التي صوّتت لصالح مشروع القانون بأغلبية 8 أصوات مقابل 3. ^{[ 11 ]} وفي 7 مايو/أيار 2009، تلقت "ساستينت" تقريرًا إيجابيًا من لجنة رابعة، هي لجنة التأمين والعقارات، التي صوّتت لصالح مشروع القانون بأغلبية 13 صوتًا مقابل 4. ^{[ 12 ]}

في 20 مايو/أيار 2009، صوّت مجلس نواب ولاية كونيتيكت بأغلبية 107 أصوات مقابل 35 لصالح مشروع "ساستينت". ^{[ 13 ]} وفي 30 مايو/أيار 2009، صوّت مجلس شيوخ ولاية كونيتيكت بأغلبية 23 صوتًا مقابل 12 لصالح المشروع نفسه. ^{[ 14 ]} أُحيل مشروع "ساستينت" إلى الحاكمة جودي ريل ، التي استخدمت حق النقض ضده في 8 يوليو/تموز. ^{[ 15 ]} وفي 20 يوليو/تموز 2009، نقض مجلس نواب ولاية كونيتيكت حق النقض الذي استخدمته الحاكمة بأغلبية 102 صوتًا مقابل 40، ثم نقضه مجلس شيوخ الولاية بأغلبية 24 صوتًا مقابل 12. ^{[ 16 ]}

بدأ عمل مجلس إدارة SustiNet المكون من تسعة أعضاء في يوليو 2009، وفي سبتمبر من العام نفسه، أُضيف إليه عضوان آخران. ويتولى المجلس المكون من أحد عشر عضواً توجيه أربع لجان وثلاث فرق عمل، سترفع تقاريرها إلى الجمعية العامة في يوليو 2010. وسيبدأ التسجيل في البرنامج في يوليو 2012. ^{[ 17 ]}

مع توقيع قانون الرعاية الصحية الوطني في 23 مارس/آذار 2010، كان أمام مجلس إدارة "ساستينت" مهلة حتى مايو/أيار 2010 لتقديم تقرير إلى الجمعية العامة بشأن كيفية تطبيق القانون الفيدرالي في ولاية كونيتيكت. ^{[ 18 ]} وقد أصدر مجلس إدارة "ساستينت" هذا التقرير في 27 مايو/أيار 2010. وقال كيفن ليمبو ، الرئيس المشارك للمجلس، وهو المراقب المالي الحالي للولاية والمدافع السابق عن الرعاية الصحية فيها: "يرسم التقرير مسارًا لمحادثاتنا المستقبلية، ويُقرّ بالتفاعل الفيدرالي بشكلٍ واضح". ^{[ 19 ]}

• كونيتيكت
• إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
• مؤسسة الرعاية الصحية الشاملة في ولاية كونيتيكت

• موقع ويب ولاية كونيتيكت SustiNet
• حملة الرعاية الصحية للجميع
• مؤسسة الرعاية الصحية الشاملة في ولاية كونيتيكت