المفاهيم الخاطئة العلاجية
يُعدّ سوء الفهم العلاجي مشكلة أخلاقية شائعة في البحوث التي تُجرى على البشر. وقد وُصفت هذه المشكلة لأول مرة عام ١٩٨٢ من قِبل بول أبيلباوم وزملائه. [ ١ ] وطُرحت الفكرة على مجتمع أخلاقيات البيولوجيا عام ١٩٨٧. [ ٢ ] وكانت صياغة أبيلباوم وآخرون عام ١٩٨٧ كما يلي: "إن التمسك بسوء الفهم العلاجي يعني إنكار احتمال وجود عيوب جوهرية للمشاركة في البحوث السريرية، والتي تنبع من طبيعة عملية البحث نفسها." [ ٣ ]
السياق والتعريفات
لم يحظَ سوء الفهم العلاجي باهتمام كبير حتى أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، عندما توسعت الإشارات إلى هذا المفهوم بشكل ملحوظ. [ 4 ] كان المصطلح يُستخدم في الأصل فقط في سياق التجارب المعشاة ذات الشواهد ، ولكنه الآن شائع الاستخدام بين علماء الاجتماع وعلماء الأعصاب والباحثين السريريين .
المفاهيم الخاطئة العلاجية
يُعدّ سوء الفهم العلاجي ضارًا بفهم المريض للدراسة، وهو أمر بالغ الأهمية لاتخاذ قرار مستقل. [ 1 ] [ 2 ] هناك عوامل معينة قد تزيد من خطر سوء الفهم العلاجي، مثل الدراسات التي تُشابه الرعاية السريرية من حيث تصميم البحث، أو عندما يكون لدى المرضى نطاق محدود من العلاجات المتاحة، كما هو الحال مع مريض سرطان في مراحله الأخيرة لا يستجيب للعلاجات المعروفة. تشمل استراتيجيات الحدّ من سوء الفهم العلاجي تقديم وصف واضح لإجراءات البحث وأهدافه (مثل شرح تصميم الدراسة، وتوزيع العلاج، وإمكانية تلقّي دواء وهمي نظرًا لأن التوزيع عشوائي)، وإجراء نقاش شامل مع المريض حول طبيعة المشاركة الطوعية والبدائل المتاحة.
سوء تقدير العلاج
قد يحدث سوء تقدير الفائدة العلاجية عندما يبالغ المشاركون في تقدير الفوائد التي يمكن أن تمنحها لهم الدراسة، أو عندما يقللون من شأن المخاطر المحتملة المرتبطة بها. ويكمن الفرق بين سوء الفهم العلاجي وسوء التقدير العلاجي في أن سوء التقدير العلاجي يدفع المشاركين إلى المبالغة في تقدير فوائد التجربة، حتى وإن كانوا يفهمون جيدًا كيف تختلف إجراءات البحث عن الرعاية التي يتلقونها في بيئات الممارسة السريرية. وقد تؤدي الدراسات التي تكون فيها احتمالات تحقيق فائدة كبيرة للمشاركين منخفضة، أو التي تكون فيها الفوائد غير مرجحة، إلى سوء التقدير. ومن طرق معالجة هذه المشكلة مع المشاركين تزويدهم بمعلومات محددة حول احتمالية وحجم المخاطر والفوائد في دراسة معينة. [ 5 ]
التفاؤل العلاجي
يحدث التفاؤل العلاجي عندما يأمل المريض في أفضل نتيجة ممكنة على الصعيد الشخصي. ومن الممكن للمشاركين الحفاظ على تفاؤلهم، مع إظهار فهمهم لطبيعة البحث واحتمالية حدوث مخاطر وفوائد مهمة. ولا ينظر المجتمع الطبي المتخصص عادةً إلى التفاؤل على أنه إشكال أخلاقي، وذلك لأن النظرة المتفائلة يمكن أن تساعد في عملية شفاء المريض مع تمكينه في الوقت نفسه من الفهم اللازم لتقديم موافقة مستنيرة صحيحة. [ 5 ]
تفاؤل غير واقعي
قد يمثل تفاؤل المريض "مشكلة أخلاقية فيما يتعلق بالموافقة المستنيرة" إذا كان غير واقعي: "قد يكون التفاؤل أيضًا نتاجًا لتحيز يعتقد فيه الشخص أنه من المرجح أن يحقق نتائج إيجابية (أو أقل عرضة لتحقيق نتائج سلبية) من الآخرين الذين يمرون بظروف مماثلة." [ 6 ]
انظر أيضاً
مراجع
- 1 2 أبيلباوم، ب.س.؛ روث، ل.هـ.؛ ليدز، س. (1982). "المفهوم الخاطئ العلاجي: الموافقة المستنيرة في البحوث النفسية". المجلة الدولية للقانون والطب النفسي . 5 ( 3-4 ): 319-329 . doi : 10.1016/0160-2527(82)90026-7 . PMID 6135666 .
- 1 2 كيملمان، ج. (2007). "المفهوم الخاطئ للعلاج في سن الخامسة والعشرين: العلاج، والبحث، والارتباك". تقرير مركز هاستينغز . 37 (6): 36-42 . doi : 10.1353/hcr.2007.0092 . PMID 18179103. S2CID 41822933 .
- ↑ أبيلباوم، ب.س.؛ روث، ل.هـ.؛ ليدز، س.و.؛ بنسون، ب.؛ وينسليد، و. (1987). "آمال زائفة وأفضل البيانات: الموافقة على البحث والمفهوم الخاطئ العلاجي". تقرير مركز هاستينغز . 17 (2): 20-24 . doi : 10.2307/3562038 . JSTOR 3562038. PMID 3294743 .
- ↑ كيملمان، جوناثان. "المفهوم الخاطئ العلاجي في عام 25 - مواد تكميلية" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يناير 2012 .
{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link ) - هورنغ ، س .؛ غرادي، س. (2003). "سوء الفهم في البحوث السريرية: التمييز بين المفاهيم الخاطئة العلاجية، والتقدير الخاطئ للعلاج، والتفاؤل العلاجي". IRB : الأخلاقيات والبحوث البشرية . 25 (1): 11-16 . doi : 10.2307/3564408 . JSTOR 3564408. PMID 12833900 .
- ↑ جانسن، إل إيه؛ أبيلباوم، بي إس؛ كلاين، دبليو إم؛ وينشتاين، إن دي؛ كوك، دبليو؛ فوغل، جيه إس؛ سولماسي، دي بي (2011). "التفاؤل غير الواقعي في التجارب السريرية للأورام في المراحل المبكرة" . IRB . 33 (1): 1-8 . PMC 3095438. PMID 21314034 .
للمزيد من القراءة
- أبيلباوم، ب.س.؛ ليدز، س.و. (2008). "خمسة وعشرون عامًا من المفاهيم الخاطئة في العلاج". تقرير مركز هاستينغز . 38 (2): 5-6 ، رد المؤلف 6-7. JSTOR 25165302. PMID 18457217 .
- هندرسون، جي إي؛ تشرشل، إل آر؛ ديفيس، إيه إم؛ إيستر، إم إم؛ غرادي، سي؛ جوفي، إس؛ كاس، إن؛ كينغ، إن إم بي؛ ليدز، سي دبليو؛ ميلر، إف جي؛ نيلسون، دي كيه؛ بيبركورن، جيه؛ روتشيلد، بي بي؛ سانكار، بي؛ ويلفوند، بي إس؛ زيمر، سي آر (2007). " التجارب السريرية والرعاية الطبية: تحديد المفهوم الخاطئ العلاجي" . مجلة PLOS Medicine . 4 (11): e324. doi : 10.1371/journal.pmed.0040324 . PMC 2082641. PMID 18044980 .
- جوفي، إس؛ كوك، إي إف؛ كليري، بي دي؛ كلارك، جيه دبليو؛ ويكس، جيه سي (2001). "جودة الموافقة المستنيرة: مقياس جديد لفهم المشاركين في البحث" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 93 (2): 139-147 . doi : 10.1093/jnci/93.2.139 . PMID 11208884 .
- جوفي، إس؛ كوك، إي إف؛ كليري، بي دي؛ كلارك، جيه دبليو؛ ويكس، جيه سي (2001). "جودة الموافقة المستنيرة في التجارب السريرية لعلاج السرطان: دراسة استقصائية مقطعية". مجلة لانسيت . 358 (9295): 1772-1777 . doi : 10.1016/S0140-6736(01)06805-2 . PMID 11734235. S2CID 19765516 .
- بينتز، آر دي؛ وايت، إم؛ هارفي، آر دي؛ فارمر، زد إل؛ ليو، واي؛ لويس، سي؛ داشيفسكايا، أو؛ أونيكوكو، تي ؛ خوري، إف آر (2012). "المفاهيم الخاطئة، والتقديرات المغلوطة، والتفاؤل المفرط لدى المشاركين في تجارب المرحلة الأولى" . مجلة السرطان . 118 (18): 4571-4578 . doi : 10.1002/cncr.27397 . PMC 3342458. PMID 22294385 .
- دان، إل بي؛ نورانجي، إم إيه؛ بالمر، بي دبليو؛ جيست، دي في؛ ساكس، إي آر (2006). "تقييم القدرة على اتخاذ القرار في البحوث السريرية أو العلاج: مراجعة للأدوات". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 163 (8): 1323-1334 . doi : 10.1176/appi.ajp.163.8.1323 . PMID 16877642 .
- المفاهيم الخاطئة
- أخلاقيات البحث السريري