برنامج الوقاية من السل للأطفال

في شتاء عامي ١٩٠٩-١٩١٠، تصاعدت معارضة منظمة وحازمة بين سكان ليكوود ومالكي العقارات لوجود مستشفى الوقاية، على الرغم من أنه كان معروفًا أن المستشفى لا يقبل أي أطفال مصابين بالسل أو ممن قد يشكلون خطرًا على جيرانهم. وربما كان الدافع وراء هذه المعارضة هو الخوف من العدوى، لا الخوف من انتشار المرض، خشية أن يؤدي وجود مؤسسة في منطقة سكنية إلى انخفاض قيمة العقارات. ^{[ ٢ ]}

بدأت الجهود الرامية إلى إفشال وجود مؤسسة "بريفينتوريوم" في غضون أسبوعين باعتقال مديرها بتهمة "إدخال أطفال مُعالين إلى ولاية نيوجيرسي " . وفي الأسبوع التالي، أُلقي القبض على أحد الأمناء بالتهمة نفسها. وبُذلت كل الوسائل الممكنة في محاولة لإلغاء المؤسسة. وطوال هذا الصراع الطويل والمرير، قدم ستراوس دعمًا لا يتزعزع للأمناء، لكنه التزم الصمت إلا في مناسبة واحدة. شعر أن المعارضة لا أساس لها من الصحة وغير إنسانية لدرجة أنها ستفشل سريعًا، لكن أحد الصحفيين أوضح له، بصفته صاحب فكرة إنقاذ أطفال العائلات المصابة بالسل من الأذى الذي يهددهم، أن الجمهور يرغب منه في التعبير عن رأيه في الجهود المبذولة لخنق "بريفينتوريوم". فأجاب: ^{[ 2 ]}

من غير المعقول بالنسبة لي أن يكون المرء عديم الرحمة والتعاطف مع بني جنسه، فيقول للأطفال المهددين بمرض السل: "عليكم مغادرة هذه الأرض". يبدو أن هذا هو موقف فئة قليلة من سكان ليكوود الذين يسعون لحرمان هؤلاء الأطفال من نعمة الحياة في الهواء الطلق التي وهبها الله لهم في ليكوود. لكن غالبية سكان ليكوود لا يعارضون مشروع "بريفنتوريوم"، ولا جون د. روكفلر ، الذي يملك منزلاً كبيراً هناك. ومن بين أولئك الذين يثيرون كل هذه الضجة ضد قدوم الأطفال الفقراء إلى "بريفنتوريوم" هم أنفسهم الذين يستفيدون، دون اعتراض، من قدوم مرضى السل الأثرياء إلى ليكوود، والذين هم في المراحل المعدية من المرض، بينما هؤلاء الأطفال في "بريفنتوريوم" ليسوا في حالة معدية، ولا يمكن الاعتراض عليهم إلا إذا كان ذلك لعدم كونهم مصدراً للدخل. إن خطة "بريفنتوريوم" لا تضر ليكوود. إنها الخطة الأكثر تقدماً حتى الآن للقضاء على مرض السل في مهده. وتتلخص الطريقة في أخذ الأطفال الصغار الذين لم يصبحوا بعد مصدراً للعدوى، وإبعادهم عن الهواء الملوث في منازلهم، وتأهيلهم ومساعدتهم على التعافي، وهو ما لا يمكن تحقيقه في أي مكان آخر أفضل من ليكوود. ولن يتم استقبال الأطفال المصابين بالمرض في مراحله المتقدمة. إن العناية التي نوليها لاختيار الأطفال، لحماية الموجودين في المصحة الوقائية، كافية لضمان عدم اصطحاب أي طفل إلى ليكوود قد يشكل خطراً على صحة المجتمع. ويجدر التذكير بأن ليكوود لم تتخذ قط أي إجراء مماثل لاستبعاد مرضى السل الأثرياء من المنتجع.

ليكوود

فارمينغديل

يجب فحص المتقدمين من قبل طبيب، ويفضل أن يكون ذلك في إحدى عيادات السل، حيث يقوم الطبيب بتعبئة وتوقيع نماذج التقارير الطبية، والتي يتم الحصول عليها من خلال تقديم طلب خطي أو شخصي إلى مكتب قبول المرضى بالمستشفى. تُعبأ النماذج بنسختين وتُرسل إلى المكتب. بعد ذلك، يُدرج المتقدمون في قائمة انتظار، ثم يُختار منهم لإجراء فحص نهائي من قبل الفاحص الطبي للقبول في المصحة الوقائية، وذلك لتحديد قبولهم أو رفضهم. ^{[ 8 ]}

أُجري اختبار التوبركولين في جميع الحالات، وسُجِّلَت النتيجة في استمارة الطلب. لم يُقبل أي طفل مصاب بالسل في مرحلة العدوى. كما لم يكن مؤهلاً أي طفل معروف بتعرضه لأي من الأمراض المعدية الحادة خلال ثلاثة أسابيع من تاريخ فحصه النهائي في مركز الوقاية. كذلك، يُعد وجود أي مرض معدٍ حاد في منزل الطفل وقت الفحص النهائي سببًا لاستبعاده مؤقتًا. إضافةً إلى ذلك، قد يكون وجود تضخم في اللوزتين أو الزوائد الأنفية أو تسوس الأسنان أو وجود القمل أو الصئبان في الشعر سببًا للرفض حتى يتم علاج هذه الحالات. لذا، توفيرًا للوقت والجهد على جميع الأطراف المعنية، يُرجى من الممرضات معالجة هذه الحالات قبل إحضار الأطفال للفحص. ^{[ ٨ ]}

تم إبلاغ ممرضات العيادة بموعد الامتحان النهائي الذي عُقد في مكتب قبول المرضى بالمستشفى. انتقل الأطفال المقبولون إلى مركز الرعاية الوقائية في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من تاريخ قبولهم. وتم إبلاغ الممرضات، كلما أمكن، بموعد المغادرة إلى مركز الرعاية الوقائية قبل خمسة أيام. وكان على الممرضات إحضار الأطفال إلى مكتب قبول المرضى بالمستشفى في الموعد المحدد. ومن هناك، اصطحبت الممرضة الأطفال عبر العبّارة من مكتب قبول المرضى لمقابلة ممرضة مركز الرعاية الوقائية. أما الأطفال الذين لم يحضروا الامتحان النهائي في الموعد المحدد، فقد وُضعوا في قائمة المرفوضين ما لم يُقدّم سبب عدم الحضور فورًا. ^{[ 8 ]}

تم تزويد كل طفل في يوم المغادرة بمجموعة كاملة من الملابس تتضمن ما يلي: فستان أو طقم ملابس إضافي، تنورة داخلية واحدة للفتيات، زوج إضافي من الأحذية المتينة، زوج من أغطية الأحذية، ثلاثة أزواج إضافية من الجوارب، طقمين إضافيين من الملابس الداخلية، ملابس نوم داخلية، فرشاة ومشط، وفرشاة أسنان. في فصل الشتاء (من 15 سبتمبر إلى 15 مارس)، كان يُطلب منهم بالإضافة إلى ذلك: معطف أو سترة دافئة، زوج من القفازات الصوفية، قبعة تغطي الأذنين، وزوج من الأحذية المطاطية. عدم توفير هذه الملابس كان سيمنع قبول الطفل. كان يجب أن تكون جميع الملابس في حالة جيدة ومُعبأة بعناية في حزمة عند الالتحاق. ^{[ 8 ]}

كانت خطة العلاج بسيطة. وتضمنت وفرة من الطعام الجيد، وقضاء 24 ساعة في الهواء الطلق، والتعرف عن كثب على الحقول والغابات، ودرس عملي في النظافة والصحة العامة. ^{[ 9 ]}

• 
  الأطفال دائماً في العراء
• 
  ممارسة الرياضة والاستجمام
• 
  الأطفال يلعبون
• 
  أطفال يركضون
• 
  ساعة استراحة

غرفة الدراسة

مدرسة في الهواء الطلق

ضمت ساحة المدرسة مدرستين في الهواء الطلق. ^{[ 4 ]} ووُفر ثلاثة معلمين مرخصين وساعتين دراسيتين. وُجد أن هذا القدر من التعليم -عشر ساعات أسبوعيًا- كافٍ للحفاظ على مستوى الأطفال الدراسي بما يعادل مستوى المدارس الحكومية. ^{[ 4 ]} إذا رُئي من الحكمة زيادة مدة التعليم، لأمكن ترقية العديد من هؤلاء الأطفال إلى مستوى دراسي أعلى. يُعزى هذا النشاط الذهني للأطفال جزئيًا إلى تحسن حالتهم البدنية، وجزئيًا إلى التأثير المحفز للمدرسة في الهواء الطلق. في هذا السياق، أظهرت سجلات دار الرعاية أن مستوى الأطفال الدراسي كان أقل بمستوى واحد من المستوى الاسمي لأعمارهم. بل إن العديد منهم كانوا أكثر تخلفًا دراسيًا، مما يُجسد كيف أن النشاط البدني والذهني يسيران جنبًا إلى جنب. كان التعليم العام يُجرى على غرار التعليم في المدارس الحكومية. في الصيف، كان الأولاد يمارسون البستنة، وكان جميع الأطفال تقريبًا يقومون بالأعمال المنزلية في الأكواخ أو في غرفة الطعام. ^{[ 5 ]}

كان لدى مركز الوقاية أيضاً قسم تعليم صناعي. وقد تم توفير التدريب في النجارة، والنحت، وصناعة السلال، والنسيج، والرسم بالاستنسل، وصناعة الجلود، والخياطة، والطبخ، وصناعة الأحذية، والخياطة. ^{[ 10 ]}

كانت الصعوبات التي تعترض سبيل تعليم الأطفال بشكل سليم كبيرة، نظراً لكثرة التنقلات، ولأنهم كانوا يعانون عادةً من فقر الدم عند استقبالهم. ومع ذلك، فقد تم الحرص على أن يتابع كل طفل دراسته في صفه المناسب، بحيث لا يضيع وقته عند عودته إلى المدينة ولا يتعرض لأي ضغط غير مبرر. ^{[ 3 ]}

روضة الأطفال

أسرة محسّنة في حضانة الأطفال

في منازل أكثر من ثلث الأطفال في مركز الوقاية، كان هناك رُضّع لم يُعثر على أي مؤسسة في المدينة تُعنى بهم. ولاختبار جدوى إنشاء "مركز رعاية للرُضّع"، تم افتتاح ملحق لمركز فارمنغديل للوقاية يضم اثني عشر سريرًا، وقُدِّم تقرير بالنتائج في يناير 1918. كان هناك تخوّف من صعوبة إقناع الأمهات، إن أمكن، بالانفصال عن أطفالهن لفترة طويلة. ومع ذلك، لم يتطلب الأمر سوى القليل من الإقناع لإقناع أم مصابة بالسل بأنها تُعرِّض رضيعها للخطر، ولتأكيد فوائد الانفصال عن الرضيع، وكذلك فوائده لها. خلال عامين، تم قبول 36 رضيعًا، تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة. وكانت الأمهات هنّ بؤر العدوى الأكثر نشاطًا. في البداية، كان يتم إدخال الرضع المصابين بالسل، ولكن تبين أن مآلهم سيئ للغاية، لذا اقتصر الإدخال بعد ذلك على الرضع الذين كانت نتيجة اختبار التوبركولين لديهم سلبية، أي مجموعة لم تُصب بالعدوى بعد، وبالتالي يمكن اتخاذ تدابير وقائية ضدهم. من بين 28 رضيعًا من هؤلاء، توفي اثنان بسبب الخناق ، واثنان بسبب الهزال ، وواحد بسبب التهاب الأمعاء . تبين أن مصير هؤلاء الرضع النهائي أقل إشكالية مما كان متوقعًا، ولم تكن هناك صعوبة إلا في حالتين فقط؛ حيث احتُجز رضيع لفترة من الزمن في قسم الوقاية، بينما أُعيد رضيع آخر يبلغ من العمر عامين تقريبًا إلى أمه المصابة بالسل. وقد رُئي أن هذه التجربة أظهرت أنه من الممكن تمامًا إنقاذ أطفال الأمهات المصابات بالسل، وأنه من واجبنا توفير الرعاية لهم. ^{[ 11 ]}

كان الموقع يمتد على مساحة تقارب 150 فدانًا (61 هكتارًا) ويقع في منطقة متموجة. شُيّدت المباني على تلة ترتفع 70 قدمًا (21 مترًا) فوق الأرض المحيطة، والتي كانت ذات انحدار لطيف نحو الجنوب، ونمو كثيف للأشجار من جهة الشمال، مما وفر حماية جيدة من رياح الشتاء. كان المدخل على بُعد حوالي 400 قدم (120 مترًا) غرب الطريق الريفي، وكانت جميع المباني متجمعة على مسافة 60 قدمًا (18 مترًا) تقريبًا. وُضعت مساكن الطلاب التي تضم المستوصفات بالقرب من مبنى الإدارة. كان هناك جدول مائي كبير على بُعد 1000 قدم (300 متر) من المباني، ونهر صغير على بُعد 0.5 ميل (0.80 كيلومتر) من الموقع. عبر خط سكة حديد نيوجيرسي المركزي زاوية من العقار، وقامت شركة السكك الحديدية بإنشاء خط فرعي على بُعد 0.25 ميل (0.40 كيلومتر) من محطة توليد الطاقة دون أي تكلفة على المؤسسة. ^{[ 6 ]}       

تم توفير المياه من بئر ارتوازية بعمق 450 قدمًا (140 مترًا) ، تم حفرها عند نقطة تبعد حوالي 700 قدم (210 مترًا) عن المباني، على أرض منخفضة، وهي مغطاة بمحطة ضخ صغيرة مثبت فيها مضخة كهربائية تعمل بالطاقة المولدة في محطة توليد الطاقة المركزية. ^{[ 6 ]}  

المهجع

سكن الطالبات في الهواء الطلق

استُوحِيَ تصميم مبنى السكن رقم 1 من تصميم كوخ الأطفال في المصحة البلدية في أوتيسفيل . بُنيت الجدران الخارجية لهذه الأجنحة من بلاط مجوف، وغُطِّيت بالجص الإسمنتي ، ووُضِعَت على أساسات وأعمدة خرسانية. أما التصميم الداخلي فكان هيكليًا، بأرضيات من خشب الصنوبر الأصفر، وأسقف مغطاة بالقرميد. كان هناك أربعة مبانٍ من هذا النوع، جميعها متشابهة، باستثناء الطابق الثاني من الأقسام المركزية. احتوت الطوابق السفلية على مرافق للاستحمام، ورُتِّبت الأجنحة كغرف نوم، بواجهات مفتوحة، وأسقف بارتفاع 2.4 متر ، ونوافذ في الجدران الخلفية. زُوِّدت غرف تغيير الملابس في الأقسام المركزية بمقاعد مُقسَّمة إلى خزائن فردية، تُستخدم لتخزين ألعاب الأطفال وأغراضهم الشخصية. وفوق هذه المقاعد، على ارتفاع 1.7 متر ، وُضِعَ رفان لوضع البطانيات المستخدمة خلال ساعات الراحة. وُضعت على الجدران الخلفية رفوفٌ لحفظ أدوات النظافة، وفي المنتصف حوض غسيل حجري مزود بصنابير للمياه الساخنة والباردة. وخلف غرف تبديل الملابس، كانت هناك مخازن مزودة بخزائن كبيرة تُستخدم بدلاً من الخزائن التقليدية، ورُتبت دورات المياه بحيث يمكن الوصول إليها من الخلف مباشرةً من أرضيات المبنى وغرف اللعب دون نقل الطين عبر غرف تبديل الملابس أو الأجنحة. في جناحين، كان الطابق الثاني يتألف من غرفة لعب ومدرسة كبيرة واحدة، يمكن فتحها بالكامل من ثلاث جهات، وتتسع لـ 56 طفلاً. أما في المباني الأخرى، فقد استُخدم الطابق الثاني كمستوصفات، مقسمة إلى جناحين، كل منهما يتسع لأربعة أطفال، مع رواق في الجهة الجنوبية يمكن نقل الأسرة إليه، وغرفة للممرضات، وحمام، ومطبخ خاص بالحمية، وغرفة للبياضات. وكان لكل جناح سعة 28 مريضًا، وبلغت تكلفته 7700 دولار أمريكي . ^{[ 6 ]} كما تم تجهيز حضانة لرعاية 12 رضيعًا. ^{[ 4 ]}  

كان مبنى الإدارة مبنيًا من هيكل خشبي، بسقف من القرميد، باستثناء الجدران الخارجية التي كانت من بلاط مجوف مغطى من الخارج بالجص الإسمنتي، ومثبتًا على أساس خرساني. كانت الأرضيات من خشب الصنوبر الأصفر، وجميع الممرات والغرف التي تعرضت للتلف كانت مغطاة بمشمع مثبت بشرائط نحاسية مستوية مع سطح الأرضية. بلغت أبعاد واجهة مبنى الإدارة 31 × 11 مترًا (103 × 36 قدمًا ) ، بينما بلغ طول الامتداد الخلفي 19.2 × 8.2 مترًا (63 × 27 قدمًا ) . في الطابق الأول من القسم الرئيسي، يوجد مكتب إداري بمساحة 3.7 × 5.5 مترًا (12 × 18 قدمًا ) ، وغرفة استقبال بمساحة 3.7 × 4.3 مترًا (12 × 14 قدمًا ) ، وغرفة طعام للموظفين بمساحة 5.2 × 6.1 مترًا (17 × 20 قدمًا ) ، وعيادة طبيب بمساحة 3.7 × 3.7 مترًا (12 × 12 قدمًا ) . تشغل غرفة الطعام الرئيسية نصف القسم الأمامي، وتبلغ مساحتها 12.5 مترًا × 9.4 مترًا . أما في الجزء الخلفي الممتد، فتوجد غرفة تقديم الطعام بمساحة 7.6 مترًا × 5.8 مترًا ، ومطبخ بمساحة 7.6 مترًا × 5.8 مترًا ، وغرفة طعام للخدم بمساحة 4.0 مترًا × 5.5 مترًا ، بالإضافة إلى مخزن بارد. ينقسم الطابق الثاني إلى قسمين بواسطة ممرات. في القسم الأمامي، توجد شقة مكونة من غرفتين وحمام للمدير الطبي، وغرف نوم لرئيسة الممرضات والمشرفة، وغرفة جلوس للموظفين. أما في القسم الخلفي، فتوجد غرفتان للمعلمين، وغرفة للخياطة والبياضات، وغرفة للكاتب، واثنتا عشرة غرفة وحمام للخدم. تسكن جميع الخادمات في مبنى الإدارة، بينما يسكن الخدم في الطابق الثالث من محطة توليد الكهرباء. صُمم مدخلا الأطفال بحيث يتيحان لهم الوصول المباشر إلى غرفة الطعام دون المرور بأجزاء أخرى من المبنى. يتسع هذا المبنى، المُخصص للأغراض الإدارية، لمئة واثني عشر طفلاً، وقد شُيّد مُلحقًا ببيت استقبال يقع على بُعد ربع ميل، وهو وحدة منفصلة تتسع لثلاثين طفلاً. بلغت تكلفة المبنى الإداري 25,000 دولار أمريكي . ^{[ 6 ]}