التكهن
التكهن ( باليونانية : πρόγνωσις "المعرفة المسبقة، التنبؤ"؛ الجمع : تشخيص ) هو مصطلح طبي للتنبؤ باحتمالية أو التطور المتوقع لمرض ما، بما في ذلك ما إذا كانت العلامات والأعراض ستتحسن أو تتفاقم (وبأي سرعة) أو تظل مستقرة بمرور الوقت؛ وتوقعات جودة الحياة، مثل القدرة على القيام بالأنشطة اليومية؛ وإمكانية حدوث مضاعفات وقضايا صحية مرتبطة بها؛ واحتمال البقاء على قيد الحياة (بما في ذلك متوسط العمر المتوقع). [1] [2] يتم إجراء التكهن على أساس المسار الطبيعي للمرض الذي تم تشخيصه، والحالة الجسدية والعقلية للفرد، والعلاجات المتاحة، والعوامل الإضافية. [2] يتضمن التكهن الكامل المدة المتوقعة والوظيفة ووصف مسار المرض، مثل التدهور التدريجي، أو الأزمة المتقطعة، أو الأزمة المفاجئة غير المتوقعة. [3]
عند تطبيقها على مجموعات سكانية إحصائية كبيرة ، يمكن أن تكون التقديرات التنبؤية دقيقة للغاية: على سبيل المثال، يمكن إصدار العبارة "45٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة إنتانية شديدة سيموتون في غضون 28 يومًا" بثقة إلى حد ما، لأن الأبحاث السابقة وجدت أن هذه النسبة من المرضى ماتوا. لا تنطبق هذه المعلومات الإحصائية على تشخيص كل مريض على حدة، لأن العوامل الخاصة بالمريض يمكن أن تغير بشكل كبير المسار المتوقع للمرض: هناك حاجة إلى معلومات إضافية لتحديد ما إذا كان المريض ينتمي إلى 45٪ الذين سيموتون، أو إلى 55٪ الذين ينجون. [4]
المنهجية
الأمراض والمؤشرات التشخيصية
تُستخدم أيضًا درجات التشخيص للتنبؤ بنتائج السرطان. تُعد درجات مانشستر مؤشرًا لتشخيص سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة. بالنسبة لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ، طور الأطباء مؤشر التشخيص الدولي للتنبؤ بنتائج المرضى.
المجالات الطبية الأخرى التي تستخدم فيها المؤشرات التنبؤية هي في إصابة الكبد الناجمة عن الأدوية (DILI) ( قانون Hy ) واستخدام اختبار إجهاد التمرين كمؤشر تنبؤي بعد احتشاء عضلة القلب ، كما يستخدم للإشارة إلى معدل بقاء النخاع المتعدد . [5]
نهاية الحياة
وجدت الدراسات أن معظم الأطباء متفائلون بشكل مفرط عند إجراء التشخيص؛ فهم يميلون إلى المبالغة في تقدير المدة التي قد يعيشها المريض. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة، وخاصة أولئك الموجودين في وحدة العناية المركزة ، هناك أنظمة تسجيل رقمية أكثر دقة. وأشهرها مقياس APACHE II ، والذي يكون أكثر دقة عند تطبيقه في الأيام السبعة التي تسبق وفاة المريض المتوقعة. [6]
تساعد معرفة التشخيص في تحديد ما إذا كان من المنطقي محاولة استخدام علاجات معينة أو حجبها، وبالتالي تلعب دورًا مهمًا في اتخاذ القرارات المتعلقة بنهاية الحياة وتخطيط الرعاية المتقدمة . [7]
مقدر
تتضمن المقدرات المستخدمة عادة لوصف التوقعات ما يلي:
- البقاء على قيد الحياة دون تقدم - هي المدة الزمنية أثناء وبعد تناول الدواء أو العلاج والتي لا يتفاقم فيها المرض الذي يتم علاجه (عادة السرطان).
- معدل البقاء على قيد الحياة - يشير إلى النسبة المئوية للأشخاص في مجموعة الدراسة أو العلاج الذين ظلوا على قيد الحياة لفترة زمنية معينة بعد التشخيص.
- مدة البقاء على قيد الحياة – المدة المتبقية من الحياة. إذا لم يتم تحديد خلاف ذلك، فإنها تبدأ عادة من وقت التشخيص.
تاريخ
يعد كتاب التنبؤات لأبقراط ، والذي كتب حوالي عام 400 قبل الميلاد، أحد أقدم الأعمال المكتوبة في مجال الطب. يبدأ هذا العمل بالبيان التالي: "يبدو لي أن من الأفضل للطبيب أن يزرع علم التنبؤات؛ لأنه من خلال التنبؤ والتنبؤ، في حضور المريض، بالحاضر والماضي والمستقبل، وشرح الإغفالات التي ارتكبها المرضى، سيُعتقد أنه على دراية بظروف المريض؛ وبالتالي سيكون لدى الناس الثقة في أن يأتمنوا مثل هذا الطبيب". [8]
بالنسبة لأطباء القرن التاسع عشر، وخاصة أولئك الذين يتبعون المدرسة الفرنسية للطب، لم يكن الهدف الرئيسي للطب هو علاج المرض، بل إعطاء تشخيص طبي وتحقيق تشخيص مرضي لفرص المريض. [9] بعد عدة عقود فقط تحول تركيز الجهود في الطب الغربي إلى علاج المرض. [ بحاجة لمصدر ]
انظر أيضا
مراجع
- ^ "ما هو تشخيص الحالة الوراثية؟". Genetics Home Reference . NIH: US National Library of Medicine . تم الاسترجاع في 2018-05-20 .
- ^ ab "Prognosis". Nature Publishing Group . تم الاسترجاع في 20 مايو 2018 .
- ^ Hansebout, RR; Cornacchi, SD; Haines, T.; Goldsmith, CH (2009). "كيفية استخدام مقال عن التشخيص". المجلة الكندية للجراحة. المجلة الكندية للجراحة . 52 (4): 328–336. PMC 2724829. PMID 19680521 .
- ^ جولد، ستيفن جاي (2013)، "الوسيط ليس الرسالة"، مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأخلاق ، 15 (1): 77-81، doi : 10.1001/virtualmentor.2013.15.1.mnar1-1301 ، PMID 23356812
- ^ "تشخيص الورم النقوي المتعدد". تشخيص الورم النقوي المتعدد .
- ^ تيان، ياو؛ ياو، يانغ؛ تشو، جينغ؛ دياو، شين؛ تشين، هوي؛ كاي، كايشيا؛ ما، شوان؛ وانغ، شينغيو (2021). "درجة APACHE II الديناميكية للتنبؤ بنتائج مرضى وحدة العناية المركزة". Frontiers in Medicine . 8 : 744907. doi : 10.3389/fmed.2021.744907 . ISSN 2296-858X. PMC 8826444. PMID 35155461 .
- ^ كيم، بيتر؛ دالي، جانيت م؛ بيري-ستولزل، ماريزي أ؛ شميدت، ميجان إي؛ مايكلز، ليان سي؛ دور، ديفيد أ؛ ليفي، بارسي ت. (مارس 2020). "مؤشرات التشخيص للتخطيط المسبق للرعاية الأولية: مراجعة نطاقية". مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة . 33 (2): 322-338. doi :10.3122/jabfm.2020.02.190173. ISSN 1557-2625. PMC 7772823. PMID 32179616 .
- ^ "أرشيف كلاسيكيات الإنترنت – كتاب التنبؤات لأبقراط". classics.mit.edu . تم الاسترجاع في 19 مارس 2018 .
- ^ "التشخيص: فهم المرض | متحف العلوم".
روابط خارجية
- نماذج الكمبيوتر في prognosis.org
