الترشيح الفائق (الكلى)
في علم وظائف الكلى ، تحدث عملية الترشيح الفائق عند الحاجز الفاصل بين الدم والراشح في محفظة الكبيبة ( محفظة بومان ) في الكليتين . وكما هو الحال في الأمثلة غير البيولوجية للترشيح الفائق ، يؤدي الضغط ( ضغط الدم في هذه الحالة ) وتدرجات التركيز إلى فصل بينهما عبر غشاء شبه منفذ (توفره الخلايا القدمية ). تحتوي محفظة بومان على شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية تُسمى الكبيبة . يتدفق الدم إلى هذه الشعيرات الدموية عبر الشرايين الواردة ويخرج منها عبر الشرايين الصادرة .
يدفع الضغط الهيدروستاتيكي العالي الجزيئات الصغيرة في السائل الأنبوبي ، مثل الماء والجلوكوز والأحماض الأمينية وكلوريد الصوديوم واليوريا ، عبر المرشح، من الدم الموجود في محفظة الكبيبة عبر الغشاء القاعدي لمحفظة بومان إلى الأنابيب الكلوية . تُسمى هذه العملية بالترشيح الفائق؛ ويُشار إلى السائل الناتج، الخالي تقريبًا من البروتينات الكبيرة وخلايا الدم، باسم الرشاحة الكبيبية أو الرشاحة الفائقة. [ 1 ] ويؤدي تعديل الرشاحة الفائقة، من خلال إعادة الامتصاص والإفراز ، إلى تحويلها إلى بول .
يبلغ ضغط الكبيبات حوالي 75 مليمترًا زئبقيًا (10 كيلو باسكال ). ويُعاكسه الضغط الأسموزي (30 مليمترًا زئبقيًا، 4.0 كيلو باسكال) والضغط الهيدروستاتيكي (20 مليمترًا زئبقيًا، 2.7 كيلو باسكال) للمواد المذابة الموجودة في حيز الكبيبات. ويُسمى هذا الفرق في الضغط بالضغط الفعال (25 مليمترًا زئبقيًا، 3.3 كيلو باسكال).
في مراكز غسيل الكلى ، تتم عملية الترشيح الفائق في مرشح الدم الموجود على أجهزة غسيل الكلى، عندما يكون ضغط الدم أعلى من ضغط سائل الغسيل (الفرق = الضغط عبر الغشاء). يؤدي ذلك إلى إزالة السوائل من الدم مع الحفاظ على خلايا الدم سليمة.
الانتقائية
تحدد بنية طبقات الكبيبة نفاذيتها الانتقائية . فعلى سبيل المثال، تمر الأيونات الصغيرة كالصوديوم والبوتاسيوم بحرية ، بينما تكاد بروتينات البلازما الأكبر حجماً، مثل رباعيات الهيموجلوبين والهيموجلوبين المرتبط بالهابتوغلوبين والألبومين، تنعدم نفاذيتها تماماً. كما أن الجزيئات سالبة الشحنة تمر بتردد أقل بكثير من الجزيئات موجبة الشحنة.
الترشيح الفائق البطيء والمستمر
الترشيح الفائق البطيء المستمر (SCUF) هو أسلوب اصطناعي يحاكي وظيفة الترشيح الفائق للكليتين تقريبًا. يُعدّ SCUF علاجًا بديلًا كلويًا مستمرًا (CRRT) يُستخدم عادةً لإزالة السوائل الزائدة من المرضى المصابين بالفشل الكلوي الحاد . خلال عملية SCUF، يُسحب الدم باستمرار من الجسم، ويُمرر عبر دائرة خارج الجسم من خلال مرشح دموي ، ثم يُعاد إلى الجسم. تُزال نسبة محددة مسبقًا من ماء البلازما في المرشح الدموي بناءً على وصفة طبية. عادةً، لا تُزال أكثر من لترين من السوائل في الساعة. على عكس غسيل الكلى ، والترشيح الدموي ، والترشيح الدموي المزدوج ، لا تُستخدم سوائل غسيل الكلى أو سوائل الاستبدال في SCUF. [ 2 ]
انظر أيضاً
مراجع
- ^ كوشنبور، إسماعيل (1986). فسيولوجيا الكلى . نيويورك: سبرينغر-فيرلاغ. ص 53 – 72. ISBN 978-0-387-96304-4.
- ↑ رونكو سي، بيلومو آر، ريتشي زد (2001). "الاستجابة الديناميكية الدموية لسحب السوائل لدى المرضى الذين يعانون من فرط السوائل والذين عولجوا بالترشيح الفائق المتقطع والترشيح الفائق المستمر البطيء: دور مراقبة حجم الدم" . طب القلب . 96 ( 3-4 ): 196-201 . doi : 10.1159/000047404 . PMID 11805387 .
- علم وظائف الكلى