دعامة البروستاتا

دعامة البروستاتا هي دعامة تُستخدم لإبقاء مجرى البول مفتوحًا لدى الذكور والسماح بمرور البول في حالات انسداد البروستاتا وأعراض الجهاز البولي السفلي . يُعد انسداد البروستاتا [ 1 ] حالة شائعة ذات أسباب متعددة. يُعد تضخم البروستاتا الحميد (BPH) السبب الأكثر شيوعًا [ 2 ولكن قد يحدث الانسداد أيضًا بشكل حاد بعد علاج تضخم البروستاتا الحميد، مثل استئصال البروستاتا بالإبرة عبر الإحليل ( TUNA)، أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)، أو العلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل (TUMT)، أو سرطان البروستاتا ، أو بعد العلاج الإشعاعي .

تصنيف

يوجد نوعان من دعامات البروستاتا: المؤقتة والدائمة.

على الرغم من أن دعامة البروستاتا الدائمة ليست علاجًا طبيًا، إلا أنها تُصنف ضمن الإجراءات الجراحية. [ 3 ] يتم تركيب دعامة البروستاتا الدائمة كعلاج للمرضى الخارجيين تحت التخدير الموضعي أو التخدير السطحي أو التخدير النخاعي، وعادةً ما يستغرق الأمر حوالي 15-30 دقيقة.

يمكن إدخال دعامة البروستاتا المؤقتة بطريقة مشابهة لقسطرة فولي ، ولا تتطلب سوى التخدير الموضعي.

الدعامات الدائمة

المزايا

  • يمكن وضعها في أقل من 15 دقيقة تحت التخدير الموضعي.
  • يكون النزيف أثناء الجراحة وبعدها ضئيلاً.
  • يمكن إخراج المريض من المستشفى في نفس اليوم.

العيوب

  • قد تسبب هذه الأدوية زيادة في التبول وسلس البول المحدود.
  • قد تسبب هذه الأدوية انزعاجًا طفيفًا
  • قد تنزاح هذه الأكياس، مما يؤدي إلى انسداد المسالك البولية أو سلس البول التام.
  • يمكن أن تصاب بالعدوى وقد يكون من الصعب جداً إزالتها.
  • يحد قطرها الثابت من خيارات الجراحة التنظيرية اللاحقة.

الدعامات المؤقتة

المزايا

  • يمكن وضعها في أقل من 15 دقيقة بطريقة مشابهة لوضع قسطرة فولي.
  • يمكن إزالتها بسهولة، وبطريقة مشابهة لإزالة قسطرة فولي.
  • فهي تسمح للمريض بالحفاظ على التبول الإرادي.
  • يفضل بعض المرضى استخدام دعامة مؤقتة بدلاً من قسطرة فولي.

العيوب

  • لن يوفر الدعامة المؤقتة وظيفة التبول إذا لم يكن لدى المريض مثانة عاملة وعضلة عاصرة خارجية.
  • قد يسبب تركيب الدعامة شعوراً طفيفاً بعدم الراحة.
  • قد تسبب هذه الأدوية زيادة في عدد مرات التبول، والتي عادة ما تهدأ بعد مرور 78 ساعة الأولى.
  • إذا لم يتم تحديد حجم الدعامة بشكل صحيح أو وضعها بشكل صحيح، فقد يعاني المريض من احتباس البول أو سلس البول الخفيف حتى يتم تصحيح المشكلة.

مجتمع

يوجد حاليًا دعامة بروستاتية مؤقتة واحدة حاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). [ 4 ] دعامة سبانر [ 5 ] المؤقتة للبروستاتا تحافظ على تدفق البول وتسمح بالتبول الطبيعي الإرادي. وهي جهاز داخلي بالكامل، ويمكن إدخالها وإزالتها بسهولة مثل قسطرة فولي . [ 6 ] تسمح هذه الدعامة بوظائف المثانة والمصرة الطبيعية، ويمكن للمرضى ارتداؤها براحة. [ 7 ] تُستخدم دعامة البروستاتا المؤقتة عادةً لمساعدة المرضى على الحفاظ على تدفق البول بعد الإجراءات التي تُسبب تورم البروستاتا، مثل المعالجة الإشعاعية الموضعية، والمعالجة بالتبريد، والعلاج الحراري عبر الإحليل، واستئصال البروستاتا عبر الإحليل. كما أصبحت أداة تشخيصية تفريقية فعالة لتحديد ضعف وظائف المثانة بمعزل عن انسداد البروستاتا.

بحث

غالبًا ما تكون الدعامات الدائمة عبارة عن لفائف معدنية، [ 8 ] تُزرع في مجرى البول عند الذكور. صُممت الشبكة المضفرة لتتمدد شعاعيًا، مُطبقةً ضغطًا لطيفًا وثابتًا لإبقاء أجزاء مجرى البول التي تعيق تدفق البول مفتوحة. يسمح تصميم الخلايا المفتوحة على شكل ماسة للدعامة بالاستقرار داخل مجرى البول، مما يقلل من خطر التكلس والهجرة. تُستخدم الدعامات الدائمة لتخفيف انسدادات المسالك البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد ، أو تضيق الإحليل البصلي المتكرر ، أو خلل التآزر بين العضلة الدافعة والمصرة الخارجية. [ 9 ] الدافع الرئيسي لإزالة الدعامات الدائمة هو تفاقم الأعراض حتى مع وجود الجهاز. تشمل الأسباب الأخرى الهجرة، واحتباس الجلطات، وبيلة ​​دموية ، واحتباس البول . الدعامة الدائمة الوحيدة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هي يورولوم. عادةً، لا تُستخدم الدعامات الدائمة إلا للرجال الذين لا يرغبون أو لا يستطيعون تناول الأدوية أو الذين يترددون أو لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. إرشادات حول تضخم البروستاتا الحميد. الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية . "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشفة من الأصل (PDF) بتاريخ 17 يوليو 2011. تم الاطلاع عليها بتاريخ 31 ديسمبر 2012 .{{cite web}}صيانة CS1: نسخة مؤرشفة كعنوان ( رابط ) | الصفحة 36 | 12 سبتمبر 2006
  2. "تضخم غدة البروستاتا - العلاج والأعراض والأسباب" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2008 .
  3. "تضخم البروستاتا الحميد/تضخم البروستاتا - العلاج الطبي - قناة المسالك البولية" . مؤرشف من الأصل في 9 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2008 .
  4. fda.gov
  5. "دعامة سبانر البروستاتية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 سبتمبر 2010 .
  6. مجلة جراحة المسالك البولية المجلد 177، مارس 2007، نيل دي شور وآخرون.
  7. كوريكا إيه بي، لارسون بي تي، ساجاز إيه جي وآخرون. دعامة بروستاتية مؤقتة جديدة لتخفيف انسداد مجرى البول البروستاتي. المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية 2004؛93:346-48
  8. يورو توداي - جراحة المسالك البولية الأوروبية - دعامة البروستاتا المصنوعة من النيتينول على شكل جرس في علاج أعراض الجهاز البولي السفلي: تجربة على 108 مرضى. مؤرشف في 20 أبريل 2008 في أرشيف الإنترنت.
  9. صفحة موارد DESD