أعراض الجهاز البولي السفلي

• زيادة عدد مرات التبول
• زيادة الحاجة الملحة للتبول
• سلس البول الإلحاحي
• كثرة التبول ليلاً

• تدفق ضعيف ^{[ 8 ]} (لم يتحسن بالتصفية)
• التردد ^{[ 8 ]} (يزداد سوءًا إذا كانت المثانة ممتلئة جدًا) ^{[ 9 ]}
• المراوغة النهائية ^{[ 8 ]}
• التبول غير الكامل ^{[ 8 ]}
• احتباس البول ^{[ 10 ]}
• سلس البول الفيضي (يحدث في حالة احتباس البول المزمن) ^{[ 10 ]}
• نوبات من شبه احتباس ^{[ 10 ]}

نظرًا لشيوع الأعراض وعدم تحديدها، فإن أعراض الجهاز البولي السفلي لا تُعد بالضرورة سببًا للاشتباه بسرطان البروستاتا . ^{[ 7 ]} كما فشلت دراسات واسعة النطاق أُجريت على المرضى في إظهار أي ارتباط بين أعراض الجهاز البولي السفلي وتشخيص محدد. ^{[ 11 ]} كذلك، لم يُثبت مؤخرًا وجود ارتباط بين أعراض الجهاز البولي السفلي، حتى مع وجود خصائص خبيثة في البروستاتا، وسرطان البروستاتا بعد إجراء المزيد من الفحوصات المخبرية على الخزعة. ^{[ 10 ]}

تشمل العلاجات الأخرى نصائح تتعلق بنمط الحياة؛ على سبيل المثال، تجنب الجفاف في حالات التهاب المثانة المتكرر. ^{[ 19 ] [ 20 ]}

يُنصح الرجال المصابون بتضخم البروستاتا بالجلوس أثناء التبول. ^{[ 21 ]} وقد وجدت دراسة تحليلية شاملة أُجريت عام 2014 أن الجلوس أثناء التبول لدى كبار السن من الذكور المصابين بأعراض المسالك البولية السفلية يؤدي إلى انخفاض حجم البول المتبقي بعد التبول (مل)، وزيادة معدل تدفق البول الأقصى (مل/ث)، وهو ما يُعادل التدخل الدوائي، وانخفاض مدة التبول (ث). ^{[ 22 ]} ويرتبط تحسن ديناميكية التبول بانخفاض خطر حدوث مضاعفات بولية، مثل التهاب المثانة وحصى المثانة . ^{[ 22 ]}

النشاط البدني

يُوصى بالنشاط البدني كعلاج لأعراض الجهاز البولي. وقد أجرت مؤسسة كوكرين مراجعةً عام 2019 لست دراسات شملت 652 رجلاً، لتقييم آثار النشاط البدني وحده، والنشاط البدني كجزء من برنامج للإدارة الذاتية، وغيرها. ^{[ 23 ]} تشير الأدلة المستقاة من هذه المراجعة إلى وجود شكوك مهمة حول مدى فائدة النشاط البدني للرجال الذين يعانون من أعراض بولية ناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد. ^{[ 23 ]}

في حالة تضخم البروستاتا الحميد الذي يسبب أعراض المسالك البولية السفلية، قد يتم تقديم مجموعة متنوعة من الأدوية (كدواء واحد أو مزيج منها) عندما تكون هناك أعراض متوسطة مستمرة: ^{[ 24 ]}

• حاصرات ألفا
• مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز
• مثبطات الفوسفودايستراز
• مضادات مستقبلات المسكارين
• مستخلصات نباتية ( العلاج بالأعشاب )
• ناهض بيتا-3

قد يشمل العلاج الجراحي لأعراض الجهاز البولي السفلي ما يلي:

• إجراءات الاستئصال – تستخدم في علاج كل من أورام المثانة ^{[ 25 ]} وانسداد مخرج المثانة، مثل حالات البروستاتا. ^{[ 26 ]}
• شق عنق المثانة (BNI)
• استئصال البروستاتا - يتم استخدام التقنيات الجراحية المفتوحة والروبوتية والتنظيرية.
• تركيب دعامات في البروستاتا ^{[ 27 ]} والإحليل .
• استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
• العلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل
• توسيع مجرى البول ، وهو علاج شائع للتضيقات.