زيادة حجم الفقرات

الموسوعة الحرة

يشير مصطلح "تدعيم الفقرات" ، بما في ذلك رأب الفقرات ورأب الحدبة ، إلى إجراءات جراحية مماثلة تُجرى عبر الجلد في العمود الفقري، حيث يُحقن الأسمنت العظمي من خلال ثقب صغير في الجلد في الفقرة المكسورة لتخفيف آلام الظهر الناتجة عن كسر انضغاطي في الفقرات . وبعد عقود من البحث الطبي حول فعالية وسلامة تدعيم الفقرات، لا يزال هناك نقص في التوافق حول بعض جوانب رأب الفقرات ورأب الحدبة.

إجراء

تُعدّ عملية رأب الفقرات وعملية رأب الحدبة من أكثر الإجراءات شيوعًا لترميم العمود الفقري. وهذه المصطلحات الطبية مركبة من اللاحقة -plasty التي تعني "التشكيل أو التعديل الجراحي" (من الكلمة اليونانية القديمة plastós التي تعني "مُشكَّل، مُصاغ")، والبادئتين vertebro- التي تعني "فقرة" (من الكلمة اللاتينية vertebra التي تعني "مفصل، مفصل العمود الفقري") و kypho- التي تعني "محدب؛ منحني للأمام" (من الكلمة اليونانية القديمة kyphos التي تعني "معوج"). [ 1 ]

رأب الفقرات

تُجرى عملية رأب الفقرات عادةً على يد جراح متخصص في العمود الفقري أو أخصائي أشعة تداخلية . وهي عملية طفيفة التوغل، وعادةً ما يعود المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم أو اليوم التالي للعملية. يُعطى المرضى تخديرًا موضعيًا وتسكينًا خفيفًا أثناء العملية، مع العلم أنه يمكن إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي فقط للمرضى الذين يعانون من مشاكل صحية لا يتحملون المهدئات جيدًا.

أثناء العملية، يُحقن إسمنت العظام بإبرة خزعة في الفقرة المنهارة أو المكسورة. تُوضع الإبرة تحت توجيه الأشعة السينية الفلورية . يتصلب الإسمنت (غالباً بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA)، مع استخدام أنواع أحدث أيضاً) بسرعة، مُشكلاً بنية داعمة داخل الفقرة تُوفر لها الثبات والقوة. تُحدث الإبرة ثقباً صغيراً في جلد المريض، يُغطى بسهولة بضمادة صغيرة بعد العملية. [ 2 ]

رأب الحدبة

مادة إسمنتية في فقرة كما تظهر في صورة الأشعة السينية العادية.

رأب الحدبة هو نوع من رأب الفقرات يهدف إلى استعادة ارتفاع وزاوية الحدبة للفقرة المكسورة (من أنواع معينة)، ثم تثبيتها باستخدام حقن الأسمنت العظمي. يتضمن الإجراء عادةً استخدام بالون صغير يُنفخ داخل جسم الفقرة لتكوين فراغ داخل العظم الإسفنجي قبل حقن الأسمنت. بمجرد تكوين الفراغ، يستمر الإجراء بطريقة مشابهة لرأب الفقرات، ولكن عادةً ما يُحقن الأسمنت العظمي مباشرةً في الفراغ المُستحدث. [ 3 ]

في مراجعة أجريت عام 2011، خلصت شركة NAS المتعاقدة مع برنامج Medicare إلى أنه لا يوجد فرق بين رأب الفقرات ورأب الحدبة، حيث ذكرت: "لا يوجد دليل واضح يثبت أن إجراءً ما يختلف عن الآخر من حيث الفعالية على المدى القصير أو الطويل، أو المضاعفات، أو الوفيات، أو أي معيار آخر مفيد لتمييز التغطية." [ 4 ]

فعالية

حتى عام 2019، لم يُثبت فعالية رأب الفقرات. [ 5 ] [ 6 ] وخلصت مراجعة كوكرين لعام 2018 إلى عدم وجود دور لرأب الفقرات في علاج كسور الفقرات الحادة أو شبه الحادة الناتجة عن هشاشة العظام. [ 7 ] كان المشاركون في هذه التجارب يعانون في الغالب من كسور غير حادة، وقبل نشر النتائج، اعتُبروا الأشخاص الأنسب لإجراء العملية. بعد نشر نتائج التجارب، أشار مؤيدو رأب الفقرات إلى عدم دراسة الأشخاص الذين يعانون من كسور حادة في الفقرات . [ 8 ] [ 9 ] أشارت عدة تجارب غير معماة إلى فعالية رأب الفقرات، [ 10 ] لكن عدم التعمية يحد من الاستنتاجات التي يمكن التوصل إليها من النتائج، وقد وُجهت انتقادات لبعضها بسبب تمويلها من قِبل الشركة المصنعة. [ 8 ] وقد عزا أحد التحليلات هذا الاختلاف إلى تحيز الاختيار . [ 11 ]

اقترح البعض أن يُجرى هذا الإجراء فقط للمرضى الذين يعانون من كسور لم يمضِ عليها ثمانية أسابيع؛ [ 12 ] إلا أن تحليل التجربتين المعماة لا يدعم هذا الإجراء حتى في هذه المجموعة الفرعية الحادة. [ 13 ] ويرى آخرون أن هذا الإجراء مناسب فقط لمن يعانون من مشاكل صحية أخرى قد تجعل الراحة ضارة، أو لمن يعانون من سرطان نقيلي كسبب لكسر العمود الفقري، أو لمن لا تتحسن حالتهم بالعلاج التحفظي. [ 14 ]

لا تدعم الأدلة تفوق رأب الحدبة على رأب الفقرات فيما يتعلق بالألم، ولكن قد تختلف الإجراءات في استعادة ارتفاع الفقرات المفقود، وفي مسائل السلامة مثل تسرب الأسمنت . [ 8 ] وكما هو الحال مع رأب الفقرات، أشارت العديد من الدراسات غير المعماة إلى فائدة رأب الحدبة بالبالون. [ 15 ] [ 16 ] اعتبارًا من عام 2012لم تُجرَ أي دراسات معماة، وبما أن هذا الإجراء مشتق من رأب الفقرات، فإن النتائج غير الناجحة لهذه الدراسات المعماة قد ألقت بظلال من الشك على فائدة رأب الحدبة بشكل عام. [ 17 ]

لا يزال بعض ممارسي رأب الفقرات وبعض منظمات الرعاية الصحية يدافعون عن هذا الإجراء. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] في عام 2010، أصدر مجلس إدارة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام بيانًا يوصي بشدة بعدم استخدام رأب الفقرات لعلاج كسور انضغاط العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام، [ 21 ] بينما ترى اللجنة الاستشارية للخدمات الطبية الأسترالية أن كلاً من رأب الفقرات ورأب الحدبة مناسبان فقط لمن لم يتحسنوا بعد تجربة العلاج التحفظي، [ 22 ] حيث يكون العلاج التحفظي (المسكنات بشكل أساسي) فعالًا لدى ثلثي المرضى. [ 23 ] وبالمثل، ينص المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة على أن هذا الإجراء يُوصى به فقط لمن يعانون من كسور هشاشة العظام كخيار علاجي في حال وجود ألم شديد مستمر ناتج عن كسر حديث حتى مع الإدارة المثلى للألم. [ 24 ]

يُعدّ تركيب دعامات الجسم الفقري ، والمعروف أيضاً بالعلامة التجارية Kiva، إجراءً مشابهاً، إلا أن الأدلة الداعمة لاستخدامه ضعيفة أيضاً. [ 6 ]

الآثار الجانبية

صورة مقطعية محوسبة تُظهر مادة إسمنتية مستخدمة في عملية رأب الحدبة، وقد دخلت القناة الشوكية وتضغط على الحبل الشوكي مما يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية.

تتضمن بعض المخاطر المرتبطة بهذه العملية تسرب الأسمنت الأكريليكي إلى خارج جسم الفقرة. ورغم ندرة المضاعفات الخطيرة، إلا أن العدوى والنزيف والخدر والتنميل والصداع والشلل قد تحدث نتيجةً لوضع الإبرة أو الأسمنت في غير موضعهما الصحيح. ويُقلل استخدام الأشعة السينية أو غيرها من تقنيات التصوير الإشعاعي لضمان وضع الأسمنت في مكانه الصحيح من هذا الخطر. [ 2 ] أما في المرضى الذين يعانون من كسور ناتجة عن السرطان، فيبدو أن خطر حدوث مضاعفات خطيرة أعلى بنسبة 2%. [ 23 ]

لا يبدو أن خطر حدوث كسور جديدة بعد هذه الإجراءات قد تغير؛ ومع ذلك، فإن الأدلة محدودة، [ 17 ] ولا يُستبعد ازدياد هذا الخطر اعتبارًا من عام 2012. [ 25 ] وقد أُبلغ عن حدوث انسداد رئوي بالأسمنت في حوالي 2-26% من الإجراءات. [ 26 ] وقد يحدث مصحوبًا بأعراض أو بدونها. [ 26 ] عادةً، إذا لم تكن هناك أعراض، فلا توجد مشاكل طويلة الأمد. [ 26 ] وتظهر الأعراض في حوالي إجراء واحد من كل 2000 إجراء. [ 22 ] وتشمل الآثار الجانبية الأخرى إصابة الحبل الشوكي بنسبة 0.6 لكل 1000. [ 22 ]

انتشار

في الولايات المتحدة عام 2003، غطت مؤسسة الرعاية الطبية (Medicare) تكاليف ما يقارب 25,000 عملية رأب فقري. [ 27 ] وبحلول عامي 2011/2012، قد يصل هذا العدد إلى ما بين 70,000 و100,000 عملية سنوياً. [ 28 ]

تاريخ

كانت عملية رأب الفقرات تُجرى كعملية جراحية مفتوحة لعقود طويلة لتثبيت براغي السويقة وملء الفراغات الورمية. ومع ذلك، لم تكن النتائج دائماً تستحق المخاطرة المصاحبة للعملية الجراحية المفتوحة ، وهو ما دفع إلى تطوير رأب الفقرات عن طريق الجلد .

أُجريت أول عملية رأب فقري عبر الجلد عام 1984 في مستشفى جامعة أميان بفرنسا لملء فراغ فقري ناتج عن استئصال ورم حميد في العمود الفقري . نُشر تقرير عن هذه الحالة وست حالات أخرى عام 1987، وبدأ تطبيق هذه التقنية في الولايات المتحدة في أوائل التسعينيات. في البداية، استُخدم هذا العلاج بشكل أساسي لعلاج الأورام في أوروبا وكسور انضغاط الفقرات في الولايات المتحدة، إلا أن هذا التمييز قد تلاشى إلى حد كبير منذ ذلك الحين. [ 29 ]

المجتمع والثقافة

يكلف

بلغت تكلفة رأب الفقرات في أوروبا عام 2010 حوالي 2500 يورو. [ 23 ] وفي الولايات المتحدة، بلغت تكلفة رأب الفقرات في العيادات الخارجية حوالي 3300 دولار أمريكي، بينما بلغت تكلفة رأب الحدبة حوالي 8100 دولار أمريكي. أما في الولايات المتحدة، فبلغت تكلفة رأب الفقرات في العيادات الداخلية حوالي 11000 دولار أمريكي، بينما بلغت تكلفة رأب الحدبة حوالي 16000 دولار أمريكي. [ 30 ] ويعود هذا التفاوت في التكلفة إلى أن رأب الحدبة إجراء يتطلب الإقامة في المستشفى، بينما يتطلب رأب الفقرات إجراءً في العيادات الخارجية، بالإضافة إلى استخدام البالونات في رأب الحدبة. [ 31 ] أنفقت مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية (Medicare) حوالي مليار دولار أمريكي على هذه العمليات في عام 2011. [ 28 ] وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن "متوسط ​​التكاليف المعدلة لمرضى رأب الفقرات خلال الربع الأول والسنتين الأوليين بعد الجراحة بلغ 14,585 دولارًا و44,496 دولارًا على التوالي. أما متوسط ​​التكاليف المعدلة المقابلة لمرضى رأب الحدبة فبلغ 15,117 دولارًا و41,339 دولارًا. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في التكاليف المعدلة خلال الأشهر التسعة الأولى بعد الجراحة، ولكن مرضى رأب الحدبة ارتبطوا بانخفاض ملحوظ في تكاليف العلاج المعدلة بنسبة 6.8-7.9% خلال الفترات المتبقية حتى السنتين التاليتين للجراحة." [ 32 ]

استجابة برنامج الرعاية الطبية (Medicare)

استجابةً لمقالات مجلة نيو إنجلاند الطبية ومراجعة السجلات الطبية التي أظهرت سوء استخدام رأب الفقرات ورأب الحدبة، أجرت شركة نوريديان للخدمات الإدارية (NAS) ، المتعاقدة مع برنامج الرعاية الطبية الأمريكي (Medicare )، مراجعة للأدبيات الطبية ووضعت سياسةً بشأن سداد تكاليف هذه الإجراءات. تنص NAS على أنه لكي يكون الإجراء قابلاً للسداد، يجب أن يستوفي معايير محددة، تشمل: 1) سجلاً طبياً مفصلاً وموثقاً بشكل شامل يُظهر الألم الناتج عن كسر، 2) تأكيداً بالأشعة السينية للكسر، 3) تجربة خطط علاجية أخرى لفترة زمنية معقولة، 4) عدم إجراء العملية في قسم الطوارئ، 5) التخطيط لمتابعة المريض لمدة عام على الأقل، بالإضافة إلى معايير أخرى. وتسري هذه السياسة، كما هو مذكور، فقط على المنطقة التي تغطيها نوريديان، وليس على كامل منطقة تغطية برنامج الرعاية الطبية (Medicare). دخلت سياسة التعويض حيز التنفيذ في 20 يونيو 2011. [ 4 ] وجدت دراسة مقارنة أجريت عام 2015 على مرضى برنامج الرعاية الطبية (Medicare) المصابين بكسور انضغاطية في الفقرات أن أولئك الذين تلقوا علاجات رأب الحدبة بالبالون ورأب الفقرات سجلوا معدلات وفيات ومراضة أقل بشكل عام من أولئك الذين تلقوا علاجًا تحفظيًا غير جراحي. [ 33 ]

ترقية

في عام ٢٠١٥، أفادت مجلة "ذا أتلانتيك" أن شخصًا مرتبطًا بشركة أجهزة طبية تبيع معدات متعلقة بإجراء رأب الحدبة قد عدّل مقالة ويكيبيديا حول هذا الموضوع للترويج لمزاعم حول فعاليته. [ ٣٤ ] وقد وجد باحثون مستقلون أن الادعاءات المتعلقة بالآثار الإيجابية لرأب الحدبة غير مدعومة أو تم دحضها. [ ٣٥ ]

مراجع

  1. ↑ قاموس أكسفورد الإنجليزي 2009.
  2. ١ ٢ نيكول بيراردوني، دكتوراه في الطب، بول لينش، دكتوراه في الطب، وتوري ماكجونكين، دكتوراه في الطب، "رأب الفقرات ورأب الحدبة"، ٢٠٠٨. تم الاطلاع عليه في ٧ أغسطس ٢٠٠٩. http://www.arizonapain.com/Vertebroplasty-W.html مؤرشف في ١ سبتمبر ٢٠٠٩ في أرشيف الإنترنت
  3. ↑ واردلو، دوغلاس؛ فان ميرهاغ، جان (2012)، "رأب الحدبة بالبالون لدى المرضى الذين يعانون من كسور انضغاطية فقرية ناتجة عن هشاشة العظام"، مراجعة الخبراء للأجهزة الطبية ، 9 (4): 423-436 ، doi : 10.1586/erd.12.27 ، PMID 22905846 ، S2CID 6448288  
  4. 1 2 شركة نوريديان للخدمات الإدارية، ذ.م.م. "قرار التغطية المحلية (LCD) لجراحة رأب الفقرات، وتقوية الفقرات؛ عن طريق الجلد (L24383)" . مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أكتوبر 2011 .
  5. ↑ بوخبيندر، ر؛ جونستون، ر.ف؛ ريشين، ك.ج؛ هوميك، ج؛ جونز، س.أ؛ غولمحمدي، ك؛ كاليمس، د.ف (6 نوفمبر 2018). "رأب الفقرات عن طريق الجلد لعلاج كسور انضغاط الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (11) CD006349. doi : 10.1002/14651858.CD006349.pub4 . PMC 6517304. PMID 30399208 .  
  6. إيبيلينغ ، بيتر ر .؛ أكيسون، كريستينا؛ باور، دوغلاس س.؛ بوخبيندر، راشيل؛ إيستيل، ريتشارد؛ فينك، هوارد أ.؛ جيانجريغوريو، لورا؛ غوانابينس، نوريا؛ كادو، ديبورا؛ كالميس، ديفيد؛ كاتزمان، ويندي؛ رودريغيز، ألكسندر؛ فيرمرز، روبرت؛ ويلسون، هـ. ألكسندر؛ بوكسين، ماري ل. (يناير 2019). " فعالية وسلامة تثبيت الفقرات: تقرير ثانٍ لفريق عمل الجمعية الأمريكية لأبحاث العظام والمعادن" . مجلة أبحاث العظام والمعادن . 34 (1): 3-21 . doi : 10.1002/jbmr.3653 . PMID 30677181 . 
  7. ↑ بوخبيندر، راشيل؛ جونستون، رينيا ف.؛ ريشين، كوبي ج.؛ هوميك، جوان؛ جونز، سي. أليسون؛ جولمحمدي، كامران؛ كاليمس، ديفيد ف. (6 نوفمبر 2018). "رأب الفقرات عن طريق الجلد لعلاج كسور انضغاط الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (11) CD006349. doi : 10.1002/14651858.CD006349.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6517304. PMID 30399208 .   
  8. ١ ٢ ٣ روبنسون، واي؛ أوليرود، سي (مايو ٢٠١٢). "رأب الفقرات ورأب الحدبة - مراجعة منهجية لتقنيات تدعيم الفقرات بالأسمنت لعلاج كسور انضغاط الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام مقارنةً بالعلاج الطبي القياسي". ماتوريتاس . ٧٢ (١): ٤٢-٤٩ . doi : 10.1016/j.maturitas.2012.02.010 . PMID 22425141 . 
  9. ↑ جانجي، أ؛ كلارك، واشنطن (أغسطس 2010). "هل غيّرت التجارب الحديثة على رأب الفقرات دواعي إجراء رأب الفقرات؟". مجلة الأشعة القلبية الوعائية والتداخلية . 33 (4): 677-80 . doi : 10.1007/s00270-010-9901-3 . PMID 20523998. S2CID 25901532 .  
  10. ↑ واردلو، دوغلاس؛ كامينغز، ستيفن (2009)، "فعالية وسلامة رأب الحدبة بالبالون مقارنةً بالرعاية غير الجراحية لكسور انضغاط الفقرات (FREE): تجربة عشوائية مضبوطة"، لانسيت ، 373 (9668): 1016-24 ، doi : 10.1016/S0140-6736(09)60010-6 ، PMID 19246088 ، S2CID 12241054  
  11. ↑ ماكولوغ، بي جيه؛ كومستوك، بي إيه؛ ديو، آر إيه؛ كروتر، دبليو؛ جارفيك، جي جي (9 سبتمبر 2013). "النتائج الطبية الرئيسية لجراحة تقوية العمود الفقري مقابل العلاج التحفظي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 173 (16): 1514-21 . doi : 10.1001/jamainternmed.2013.8725 . PMC 4023124. PMID 23836009 .  
  12. ↑ كلارك، دبليو إيه؛ دايموند، تي إتش؛ ماكنيل، إتش بي؛ غونسكي، بي إن؛ شلابوف، جي بي؛ راوس، جي سي (15 مارس 2010). "رأب الفقرات لعلاج كسور الفقرات الحادة المؤلمة الناتجة عن هشاشة العظام: افتتاحية حديثة في المجلة الطبية الأسترالية لا تنطبق على مجموعة المرضى الذين نعالجهم برأب الفقرات" . المجلة الطبية الأسترالية . 192 (6): 334-337 . doi : 10.5694/j.1326-5377.2010.tb03533.x . PMID 20230351. S2CID 12672714 .  
  13. ↑ ستابلز، إم بي؛ كاليمز، دي إف؛ كومستوك، بي إيه؛ جارفيك، جي جي؛ أوزبورن، آر إتش؛ هيجرتي، بي جيه؛ بوخبيندر، آر (12 يوليو 2011). "فعالية رأب الفقرات باستخدام بيانات المرضى الفردية من تجربتين عشوائيتين مضبوطتين بالغفل: تحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية (طبعة البحوث السريرية) . 343 d3952. doi : 10.1136/bmj.d3952 . PMC 3133975. PMID 21750078 .  
  14. ↑ إيتشاييك، إي؛ ميلر، ب؛ بارزيلاي، ي؛ هاشاروني، أ؛ كابلان، ل؛ فرايفيلد، س؛ كوهين، جيه إي (يونيو 2012). "تدعيم الفقرات في علاج كسور انضغاط الفقرات: مراجعة ورؤى جديدة من الدراسات الحديثة". مجلة علم الأعصاب السريري . 19 (6): 786-91 . doi : 10.1016/j.jocn.2011.12.015 . PMID 22595547. S2CID 8301676 .  
  15. ↑ كاليمز دي إف، كومستوك بي إيه، هيجرتي بي جيه، وآخرون . (أغسطس 2009). "تجربة عشوائية لجراحة رأب الفقرات لعلاج كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (6): 569-79 . doi : 10.1056/NEJMoa0900563 . PMC 2930487. PMID 19657122 .   
  16. ↑ بوخبيندر ر، أوزبورن ر.هـ، إيبيلينغ ب.ر، وآخرون . (أغسطس 2009). "تجربة عشوائية لجراحة رأب الفقرات لعلاج كسور الفقرات المؤلمة الناتجة عن هشاشة العظام". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (6): 557-68 . doi : 10.1056/NEJMoa0900429 . hdl : 10536/DRO/DU:30019842 . PMID 19657121 .  
  17. 1 2 زو، ج؛ مي، إكس؛ تشو، إكس؛ شي، كيو؛ يانغ، إتش (يوليو-أغسطس 2012). "معدل حدوث كسور الفقرات اللاحقة على المدى الطويل بعد العلاج بتدعيم الفقرات: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". طبيب الألم . 15 (4): E515–22. PMID 22828697 . 
  18. ↑ يواصل موان ر. بحثه حول قيمة رأب الفقرات . التصوير التشخيصي. 2010؛32(2) 5.
  19. ↑ جينسن، إم إي؛ ماكجرو، جيه كيه؛ كارديلا، جيه إف؛ هيرش، جيه إيه (يوليو 2009). "بيان موقف بشأن التدعيم الفقري عن طريق الجلد: بيان توافقي صادر عن الجمعية الأمريكية للأشعة العصبية التداخلية والعلاجية، وجمعية الأشعة التداخلية، والرابطة الأمريكية لجراحي الأعصاب/مؤتمر جراحي الأعصاب، والجمعية الأمريكية لأشعة العمود الفقري". مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية . 20 (7 ملحق): ص 326-331. doi : 10.1016/j.jvir.2009.04.022 . PMID 19560019 . 
  20. ↑ كلارك، ويليام؛ بيرد، بول؛ دايموند، تيرانس؛ غونسكي، بيتر؛ جيبسكي، فال (9 مارس 2019). " مراجعة كوكرين لجراحة رأب الفقرات أساءت عرض الأدلة المتعلقة بجراحة رأب الفقرات مع التدخل المبكر لدى المرضى المصابين بشدة" . مجلة BMJ للطب المبني على الأدلة . 25 (نشر إلكتروني أولي): bmjebm–2019–111171. doi : 10.1136/bmjebm-2019-111171 . PMC 7286037. PMID 30852489 .  
  21. ↑ إسيسيس، ستيفن آي.؛ وآخرون (سبتمبر 2010)، علاج كسور انضغاط العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام المصحوبة بأعراض: دليل إرشادي وتقرير الأدلة (ملف PDF) ، الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 21 فبراير 2016 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يناير 2013 
  22. ١ ٢ ٣ مراجعة الخدمة الممولة مؤقتًا: رأب الفقرات ومراجعة جديدة لرأب الحدبة (ملف PDF) . اللجنة الاستشارية للخدمات الطبية. أبريل ٢٠١١. ISBN 978-1-74241-456-0.
  23. 1 2 3 مونتاغو، أ؛ سبيرز، أ؛ بالدوك، ج؛ كوربيت، ج؛ غوسني، م (يوليو 2012). "مراجعة لعملية رأب الفقرات لعلاج كسور انضغاط الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام والأورام الخبيثة" . الشيخوخة والتقدم في السن . 41 (4): 450-455 . doi : 10.1093/ageing/afs024 . PMID 22417981 . 
  24. ↑ "رأب الفقرات عن طريق الجلد وتوسيع الحدبة بالبالون عن طريق الجلد لعلاج كسور انضغاط الفقرات الناتجة عن هشاشة العظام" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) . أبريل 2013. ص 3. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 17 مارس 2015 . 
  25. ↑ بليميل، سي؛ أوبركيرشر، إل؛ بوكينغ، بي؛ تيمسفيلد، إن؛ روخهولتز، إس؛ كروغر، إيه (أبريل 2012). "ارتفاع معدل الإصابة بكسور الفقرات الجديدة بعد رأب الفقرات ورأب الحدبة عن طريق الجلد - حقيقة أم خيال؟". مجلة أكتا أورثوبيديكا بلجيكا . 78 (2): 220-229 . PMID 22696994 . 
  26. وانغ ، إل جيه ؛ يانغ، إتش إل؛ شي، واي إكس؛ جيانغ، دبليو إم؛ تشين، إل (أغسطس 2012). "انصمام الأسمنت الرئوي المصاحب لتوسيع الفقرات أو رأب الحدبة عن طريق الجلد: مراجعة منهجية" . جراحة العظام . 4 ( 3): 182-189 . doi : 10.1111/ j.1757-7861.2012.00193.x . PMC 6583132. PMID 22927153 .  
  27. ↑ موريسون، دبليو بي؛ باركر، إل؛ فرانغوس، إيه جيه؛ كارينو، جيه إيه (أبريل 2007). "رأب الفقرات في الولايات المتحدة: منهجية التوجيه وتوزيع مقدمي الخدمات، 2001-2003". مجلة علم الأشعة . 243 (1): 166-170 . doi : 10.1148/radiol.2431060045 . PMID 17392252 . 
  28. 1 2 ريدبيرغ، ريتا (25 مايو 2011). "إهدار أموال برنامج الرعاية الطبية" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يناير 2013 .
  29. ↑ ماثيس، جون م.؛ ديراموند، هيرفيه؛ بيلكوف، ستيفن م.، محرران. (2006) [الطبعة الأولى نُشرت عام 2002]. رأب الفقرات ورأب الحدبة عن طريق الجلد ( الطبعة الثانية). سبرينغر ساينس + بيزنس ميديا . الصفحات 3-5 . ISBN   978-0-387-29078-2.
  30. ↑ ميهيو، أ.ك.؛ ليرنر، ج.هـ.؛ إنجلهارت، ل.م.؛ كوزما، س.م.؛ سلاتون، ت.ل.؛ إدواردز، ن.س.؛ لولر، ج.ج. (أغسطس 2011). "المقارنة بين اقتصاديات المستشفيات وحالة المرضى: رأب الفقرات ورأب الحدبة لعلاج كسور انضغاط الفقرات" . المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية . 32 (7): 1290-1294 . doi : 10.3174/ajnr.A2502 . PMC 7966060. PMID 21546460 .  
  31. ↑ كلوفت، إتش جيه؛ جنسن، إم إي (فبراير 2007). "رأب الحدبة: تقييم لتقنية جديدة" . المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية . 28 (2): 200-203 . PMC 7977394. PMID 17296979 .  
  32. ↑ أونغ، ك. ل.؛ لاو، إ.؛ كيمنر، ج. إ.؛ كورتز، س. م. (أبريل 2013). "مقارنة تكلفة رأب الفقرات ورأب الحدبة على مدى عامين لعلاج كسور انضغاط الفقرات: هل التكاليف الجراحية الأولية مضللة؟". هشاشة العظام الدولية . 24 (4): 1437-1445 . doi : 10.1007/s00198-012-2100-0 . PMID 22872070. S2CID 22020223 .  
  33. ↑ إيديدين، أفرام؛ أونغ، كيفن (2015)، "معدلات الإصابة والوفيات بعد كسور الفقرات: مقارنة بين تثبيت الفقرات والإدارة غير الجراحية لدى المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية"، مجلة العمود الفقري ، 40 (15): 1228-1241 ، doi : 10.1097/BRS.0000000000000992 ، PMID 26020845 ، S2CID 20164158  
  34. ↑ بينسكر، بقلم جو. "العالم السري للأشخاص الذين يحاولون تعديل ويكيبيديا مقابل المال" . مجلة ذا أتلانتيك . الرقم الدولي الموحد للدوريات 1072-7825 . تاريخ الاسترجاع: 26 مايو 2020 . 
  35. ↑ كولاتا، جينا (24 يناير 2019). "كسور العمود الفقري قد تكون مؤلمة للغاية. العلاج الشائع لا يُجدي نفعًا" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 26 مايو 2020 .