كسر انضغاطي في الفقرات

كسر الانضغاط هو انهيار في إحدى فقرات العمود الفقري . قد ينجم عن إصابة أو ضعف في الفقرة (قارن بكسر الانفجار ). يُلاحظ هذا الضعف لدى مرضى هشاشة العظام أو تكون العظم الناقص ، أو الآفات الانحلالية الناتجة عن أورام نقيلية أو أولية ، ^{[ 1 ]} أو العدوى. ^{[ 2 ]} أما في الأشخاص الأصحاء، فيُلاحظ غالبًا لدى الأفراد الذين يتعرضون لصدمات عمودية شديدة، مثل القذف من مقعد الطائرة . عند رؤية صور الأشعة السينية الجانبية ، تظهر كسور الانضغاط في العمود الفقري عادةً على شكل تشوهات إسفينية ، مع فقدان أكبر في الارتفاع من الأمام مقارنةً بالخلف، وبقاء السويقات سليمة في الصورة الأمامية الخلفية. ^{[ 3 ]}

عادةً ما تترافق الكسور الحادة مع ألم في الظهر ، وقد تشمل العلامات الأخرى المحتملة انخفاض نطاق الحركة وحتى حدوث خلل عصبي. ^{[ 4 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يشير وجود كدمة أو خدش مصحوبًا بألم موضعي في الظهر إلى ضرورة إجراء المزيد من الفحوصات للكشف عن وجود كسر انضغاطي. ^{[ 5 ]} أما الكسور الانضغاطية المزمنة، كما هو الحال في هشاشة العظام، فقد تكون في البداية بدون أعراض، ولكنها غالبًا ما تؤدي لاحقًا إلى ألم في الظهر، وتشوهات في العمود الفقري، ونقص في الطول، ومشاكل عصبية. ^{[ 4 ]}

تحدث كسور الانضغاط الرضية عادةً بعد السقوط أو الاصطدام الشديد، ولكن حتى الأنشطة اليومية قد تؤدي إلى كسر لدى الأشخاص ذوي كثافة العظام المنخفضة. ^{[ 4 ]} أما الكسور غير الرضية، فتعزى عادةً إلى مشكلة كامنة مثل هشاشة العظام، والأورام، والالتهابات. ^{[ 4 ]}

تشمل عوامل الخطر هشاشة العظام، وتاريخ الإصابة بكسور انضغاطية سابقة، والتقدم في السن، وحالة ما بعد انقطاع الطمث . ^{[ 4 ]}

تنشأ الآلية المرضية لكسور انضغاط الفقرات من انخفاض كثافة العظم التربيقي في أجسام الفقرات، وعادةً ما يكون ذلك نتيجة خلل في توازن ارتشاف العظم وتكوينه (غالباً بسبب هشاشة العظام)، مما يؤدي إلى ضعف الفقرات وزيادة قابليتها للكسر. ^{[ 6 ]} تشمل العوامل التي قد تساهم في فقدان العظم التربيقي قلة النشاط البدني، وسوء التغذية، والتقدم في السن، والأدوية، والعوامل الوراثية، والأمراض الجهازية. ^{[ 7 ]} وتكون النساء في سن اليأس أكثر عرضةً لفقدان العظم التربيقي نتيجةً للتغيرات الهرمونية. ^{[ 6 ]}

عادةً ما تُشخَّص كسور الانضغاط عن طريق صور الأشعة السينية للعمود الفقري ، وغالبًا ما يكون ذلك مصادفةً، حيث قد يظهر تشوه في الفقرات أو قد يكون هناك نقص في ارتفاعها. ^{[ 4 ]} تُصنَّف كسور الانضغاط عادةً باستخدام تصنيف جينانت بناءً على نمط نقص ارتفاع الفقرات: إسفيني، مقعر من الجانبين، وسحقي. ^{[ 4 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد يُجرى قياس كثافة العظام لتقييم هشاشة العظام. ^{[ 4 ]} عند الاشتباه في وجود ورم كسبب كامن، أو عند وجود دليل على قصور عصبي، قد تُجرى فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي . ^{[ 4 ]} يمكن أن تساعد الإرشادات السريرية في تحديد التصوير المناسب للأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بكسور مصحوبة بأعراض، أو ألم في الظهر مع تاريخ من كسور الانضغاط السابقة، أو تاريخ من الأورام الخبيثة. ^{[ 8 ]}

• 
  كسر انضغاطي في الفقرة القطنية الرابعة نتيجة السقوط من ارتفاع.
• 
  صورة أشعة سينية للعمود الفقري القطني تُظهر كسرًا انضغاطيًا في الفقرة القطنية الثالثة.
• 
  كسر انضغاطي في الفقرة الصدرية الثانية عشرة (T12).

تعتمد الوقاية من كسور الانضغاط بشكل أساسي على معالجة السبب الجذري، وهو هشاشة العظام في أغلب الأحيان. ^{[ 4 ]} ويمكن أن يؤدي الحفاظ على مستويات مناسبة من الكالسيوم وفيتامين د ، بالإضافة إلى استخدام الأدوية، مثل البيسفوسفونات ، إلى إبطاء فقدان العظام. ^{[ 4 ]} كما أن النشاط البدني لتحسين وضعية الجسم وحركته يمكن أن يقلل من خطر السقوط وبالتالي الوقاية من الكسور. ^{[ 4 ]}

في بعض الحالات، قد تؤدي كسور انضغاط الفقرات إلى مضاعفات أخرى، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة نتيجة قلة الحركة، ومشاكل في الأمعاء، وصعوبات في التنفس. ^{[ 4 ]} وفي حالات نادرة، قد يحدث مرض كوميل ، وهو نخر لا وعائي في جسم الفقرة، بعد كسور الانضغاط. ^{[ 14 ]}

تُصيب كسور انضغاط الفقرات حوالي 700,000 شخص في الولايات المتحدة سنويًا، مع ارتفاع معدل انتشارها بين كبار السن. ^{[ 4 ]} كما تُصاب النساء بها أكثر من الرجال، حيث تُعاني حوالي ربع النساء بعد انقطاع الطمث من كسور انضغاط الفقرات. ^{[ 4 ]} وتُعد منطقة الصدر والقطن أكثر المناطق شيوعًا لحدوث هذه الكسور. ^{[ 6 ]}

• زيلر، جيه إل؛ بيرك، إيه إي؛ جلاس، آر إم (2008). "التهاب العظم والنقي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 299 (7): 858. doi : 10.1001/jama.299.7.858 . PMID 18285597 . 
• مقال من موقع Medscape حول الآفات الانحلالية
• مقال في موقع Emedicine حول النقائل السرطانية في العمود الفقري