سن اليأس

الموسوعة الحرة

التغيرات الهرمونية في المبيض على مدار حياة الإنسان. خلال مرحلة الطفولة، تكون مستويات الهرمونات منخفضة. خلال فترة البلوغ، يبدأ هرمون الإستروجين بالتقلب، يليه هرمون البروجسترون مع بدء الإباضة. بعد 6-12 عامًا، تستقر الدورة الشهرية على إيقاع منتظم خلال سنوات الحيض، ما لم تحدث أي مشاكل صحية تناسلية أو حمل أو رضاعة طبيعية، مما يؤدي إلى توقف الدورة. فترة ما قبل انقطاع الطمث، على غرار فترة البلوغ، تشهد تقلبات عالية في هرمون الإستروجين بينما يبدأ هرمون البروجسترون بالانخفاض تدريجيًا. في النهاية، تتوقف الإباضة، وتصل المرأة إلى سن اليأس، وتعود الهرمونات إلى مستوياتها الطبيعية كما كانت في مرحلة الطفولة مع انخفاض مستوى هرمون البروجسترون.

انقطاع الطمث هو الوقت الذي تتوقف فيه الدورة الشهرية نهائيًا، مما يمثل نهاية المرحلة الإنجابية لدى المرأة. [ 1 ] [ 6 ] [ 7 ] يحدث عادةً بين سن 45 و55 عامًا، على الرغم من أن التوقيت الدقيق قد يختلف. [ 8 ] عادةً ما يكون انقطاع الطمث تغيرًا طبيعيًا مرتبطًا بانخفاض مستويات هرمون الإستروجين في الدم . [ 1 ] [ 9 ] قد يحدث في وقت أبكر لدى المدخنات . [ 1 ] [ 10 ] تشمل الأسباب الأخرى جراحة استئصال المبيضين ، وبعض أنواع العلاج الكيميائي ، أو أي شيء يؤدي إلى انخفاض مستويات الهرمونات. [ 11 ] [ 1 ] على المستوى الفسيولوجي، يحدث انقطاع الطمث بسبب انخفاض إنتاج المبيضين لهرموني الإستروجين والبروجسترون . [ 1 ] على الرغم من أنه ليس ضروريًا عادةً، إلا أن قياس مستويات الهرمونات في الدم أو البول يمكن أن يؤكد التشخيص. [ 12 ] انقطاع الطمث هو عكس البلوغ ، وهو الوقت الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية. [ 13 ]

في السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، تصبح الدورة الشهرية للمرأة غير منتظمة عادةً، [ 14 ] [ 15 ] مما يعني أن مدة الدورة قد تطول أو تقصر، أو أن كمية الدم قد تكون أخف أو أثقل. [ 14 ] خلال هذه الفترة، غالباً ما تعاني النساء من الهبات الساخنة ؛ والتي تستمر عادةً من 30 ثانية إلى عشر دقائق، وقد تترافق مع قشعريرة، وتعرق ليلي ، واحمرار الجلد. [ 14 ] يمكن أن تتكرر الهبات الساخنة لمدة أربع إلى خمس سنوات. [ 6 ] تشمل الأعراض الأخرى جفاف المهبل ، [ 16 ] وصعوبة النوم، وتقلبات المزاج. [ 14 ] [ 17 ] تختلف شدة الأعراض بين النساء. [ 6 ] من المعروف أيضاً أن انقطاع الطمث يسبب ترقق الجلد وجفافه، حيث يفقد الجلد 30% من الكولاجين خلال السنوات الخمس الأولى من انقطاع الطمث. [ 18 ] يُعتبر انقطاع الطمث قبل سن 45 عامًا "انقطاع طمث مبكر"، ويُطلق على فشل المبيض أو الاستئصال الجراحي للمبيضين قبل سن 40 عامًا اسم " قصور المبيض المبكر ". [ 19 ]

بالإضافة إلى الأعراض (الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، وتقلبات المزاج، وآلام المفاصل ، وجفاف المهبل)، تشمل العواقب الجسدية لانقطاع الطمث فقدان العظام، وزيادة الدهون في منطقة البطن، وتغيرات سلبية في مستوى الكوليسترول ووظائف الأوعية الدموية لدى المرأة. [ 19 ] هذه التغيرات تجعل النساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام وكسورها، وأمراض القلب والأوعية الدموية ( داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ). [ 19 ]

يُعرّف الأطباء انقطاع الطمث عادةً بأنه انقطاع الدورة الشهرية لمدة عام كامل. [ 1 ] كما يُعرّف بانخفاض إنتاج الهرمونات من المبيضين . [ 20 ] أما في حالة النساء اللواتي خضعن لجراحة استئصال الرحم مع بقاء المبيضين يعملان، فلا يُعتبر انقطاع الطمث قد حدث بعد. [ 19 ] بعد استئصال الرحم، تظهر أعراض انقطاع الطمث عادةً في وقت أبكر. [ 21 ] ويحدث انقطاع الطمث الناتج عن التدخل الطبي عندما يُستأصل كلا المبيضين جراحيًا ( استئصال المبيض ) مع الرحم لأسباب طبية.

يهدف العلاج الطبي لانقطاع الطمث في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض ومنع فقدان العظام. [ 22 ] قد تتحسن الأعراض الخفيفة بالعلاج. فيما يتعلق بالهبات الساخنة، يُنصح غالبًا بتجنب النيكوتين والكافيين والكحول؛ وقد يساعد النوم عارية في غرفة باردة واستخدام مروحة. يُعد العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT) العلاج الأكثر فعالية لأعراض انقطاع الطمث. [ 16 ] [ 22 ] تشمل العلاجات غير الهرمونية للهبات الساخنة العلاج السلوكي المعرفي ، والتنويم الإيحائي السريري ، والجابابنتين ، والفيزولينتانت أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية . [ 23 ] [ 24 ] لن تُحسّن هذه العلاجات أعراضًا مثل الاضطرابات العصبية الإدراكية، أو آلام المفاصل، أو جفاف المهبل، والتي تُصيب أكثر من 55% من النساء. [ 22 ] يمكن علاج الأعراض العصبية الإدراكية لانقطاع الطمث باستخدام ليسديكسامفيتامين . قد تُساعد التمارين الرياضية في علاج اضطرابات النوم. لم تعد العديد من المخاوف التي أثيرت في الدراسات القديمة بشأن استخدام العلاج الهرموني البديل تُعتبر عوائق أمام استخدامه لدى النساء الأصحاء. [ 22 ] ولم يتم العثور على أدلة قوية على فعالية الطب البديل . [ 6 ]

مراحل تغيرات الدورة الشهرية

وفقًا لإطار عمل STRAW +10 المعياري الذهبي [ 25 ] ، ينقسم الانتقال إلى مراحل واضحة وبيولوجية: تشمل مرحلة ما قبل انقطاع الطمث دورات شهرية منتظمة؛ وتُعرَّف مرحلة ما حول انقطاع الطمث بشكل صريح من خلال تغير مستمر في طول الدورة الشهرية لأكثر من 7 أيام أو دورات متقطعة لأكثر من 60 يومًا؛ ويتم تأكيد انقطاع الطمث بأثر رجعي بعد 12 شهرًا متتالية بدون نزيف. [ 26 ]

  • مرحلة ما قبل انقطاع الطمث: هي كامل فترة الحياة الإنجابية التي تسبق مرحلة ما حول انقطاع الطمث. تكون مستويات الهرمونات مستقرة والدورات الشهرية منتظمة. [ 27 ]
  • مرحلة ما قبل انقطاع الطمث: مرحلة انتقالية أولية تسبق انقطاع الطمث؛ حيث ينخفض ​​هرمون الإستروجين ويرتفع بشكل غير منتظم. وقد تظهر أعراض جديدة نتيجة لهذه التقلبات. [ 28 ] يمكن أن تبدأ أعراض مرحلة ما قبل انقطاع الطمث في أواخر الثلاثينيات أو أوائل إلى منتصف الأربعينيات. [ 29 ]
  • انقطاع الطمث: نقطة زمنية محددة، تُعرَّف بأثر رجعي بمجرد مرور 12 شهرًا متتالية دون نزول الدورة الشهرية على المرأة (ودون وجود سبب طبي كامن أو دواء يسبب هذا الانقطاع). [ 30 ]

العلامات والأعراض

فيديو توعوي حول سن اليأس
أعراض انقطاع الطمث

خلال المرحلة الانتقالية المبكرة لانقطاع الطمث، تظل الدورات الشهرية منتظمة ولكن الفترة الفاصلة بين الدورات تبدأ في الازدياد. وتبدأ مستويات الهرمونات في التقلب. وقد لا تحدث الإباضة في كل دورة. [ 31 ]

يشير مصطلح انقطاع الطمث إلى مرحلة زمنية تلي مرور عام على آخر دورة شهرية . [ 31 ] خلال فترة انقطاع الطمث وبعدها، قد تعاني النساء من مجموعة من الأعراض. ​​[ 14 ] مع ذلك، بالنسبة للنساء اللواتي يدخلن مرحلة انقطاع الطمث دون انتظام الدورة الشهرية (بسبب جراحة سابقة، أو حالات طبية أخرى، أو استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية)، لا يمكن تحديد انقطاع الطمث من خلال أنماط النزيف، ويُعرَّف بأنه فقدان دائم لوظيفة المبيض. [ 22 ]

المهبل والرحم والمثانة (الجهاز البولي التناسلي)

حجم القناة المهبلية قبل وبعد انقطاع الطمث، مما يدل على ضمور المهبل

خلال فترة الانتقال إلى سن اليأس، قد تُظهر الدورة الشهرية دورات أقصر (بمقدار 2-7 أيام)؛ [ 31 ] مع إمكانية استمرار الدورات الأطول. [ 31 ] وقد يحدث نزيف غير منتظم (أخف، أغزر، تنقيط). [ 14 ] [ 31 ] غالبًا ما تعاني النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس من نزيف رحمي غير طبيعي نتيجة للتغيرات الهرمونية المصاحبة لهذه المرحلة. قد يكون التنقيط أو النزيف مرتبطًا بضمور المهبل ، أو بوجود قرحة حميدة ( سلائل أو آفات)، أو قد يكون استجابة وظيفية لبطانة الرحم. وقد أصدرت الجمعية الأوروبية لانقطاع الطمث وسن اليأس عند الرجال إرشادات لتقييم بطانة الرحم ، والتي عادةً ما تكون المصدر الرئيسي للتنقيط أو النزيف. [ 32 ]

أما لدى النساء بعد انقطاع الطمث، فإن أي نزيف مهبلي غير منتظم يُعدّ مدعاةً للقلق ويتطلب إجراء فحوصات مناسبة لاستبعاد احتمالية الإصابة بأمراض خبيثة. قد تظهر أعراض الجهاز البولي التناسلي خلال فترة انقطاع الطمث وتستمر بعد انقطاعه، وتشمل ألمًا أثناء الجماع، وجفاف المهبل، والتهاب المهبل الضموري (ترقق أغشية الفرج والمهبل وعنق الرحم والجهاز البولي الخارجي ) . وقد يحدث أيضًا انكماش ملحوظ وفقدان لمرونة جميع المناطق التناسلية الداخلية والخارجية. كما قد يحدث إلحاح بولي وسلس بولي لدى بعض النساء. [ 31 ] [ 33 ]

تأثيرات جسدية أخرى

تنخفض كثافة المعادن في العظام، وخاصة في الفقرات، مع انقطاع الطمث.

تشمل الأعراض الجسدية الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث التعرق الليلي الغزير والهبات الساخنة (المعروفة أيضًا بالأعراض الحركية الوعائية). [ 34 ] كما يشيع أيضًا اضطراب النوم والأرق . [ 35 ] وقد تُبلغ النساء عن أعراض جسدية أخرى غير خاصة بانقطاع الطمث، ولكنها قد تتفاقم بسببه، مثل نقص الطاقة ، وآلام المفاصل ، والتصلب ، وآلام الظهر ، وتضخم الثدي ، وألم الثدي ، وخفقان القلب ، والصداع ، والدوخة ، وجفاف الجلد وحكته، وترققه، ووخز الجلد ، والوردية ، وزيادة الوزن . [ 31 ] [ 36 ] وقد يحدث أيضًا تساقط الشعر وهشاشة الأظافر نتيجة لانخفاض مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون. [ 37 ] [ 38 ]

الأعراض الإدراكية وتقلبات المزاج

كثيراً ما تُذكر الأعراض النفسية، لكنها قد لا تكون دائماً خاصة بانقطاع الطمث، وقد تنجم عن عوامل أخرى. [ 39 ] [ 40 ] في الوقت نفسه، قد تشمل الأعراض المعرفية القلق ، وضعف الذاكرة، وعدم القدرة على التركيز ( تشوش الذهن )، والاكتئاب، والتهيج ، والإرهاق، وتقلبات المزاج ، وانخفاض الرغبة الجنسية . [ 31 ] [ 41 ] [ 14 ]

تنتج الأعراض الإدراكية والمزاجية عن تكيف الدماغ مع بيئة منخفضة الإستروجين [ 42 ] ، ويمكن تخفيفها بالعلاج الهرموني البديل تحت إشراف طبي. قد يُخلط بين ضعف الإدراك المرتبط بانقطاع الطمث وضعف الإدراك الخفيف الذي يسبق الخرف [ 43 ] . تشير بعض الأدلة إلى انخفاض طفيف في الذاكرة اللفظية ، في المتوسط، والذي قد يكون ناتجًا عن تأثير انخفاض مستويات الإستروجين على الدماغ [ 44 ] ، أو ربما عن انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ أثناء الهبات الساخنة [ 45 ] . مع ذلك، تميل هذه الأعراض إلى الاختفاء لدى معظم النساء بعد انقطاع الطمث. ترتبط التقارير الذاتية عن مشاكل الذاكرة والتركيز بعدة عوامل، مثل قلة النوم والتوتر [ 40 ] [ 39 ] .

الآثار طويلة المدى

صحة القلب والأوعية الدموية

يُوفر التعرض للإستروجين الداخلي خلال سنوات الإنجاب حمايةً للنساء ضد أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتزول هذه الحماية بعد حوالي عشر سنوات من انقطاع الطمث. يرتبط انقطاع الطمث بزيادة كتلة الدهون (وخاصةً الدهون الحشوية ) واضطراب التمثيل الغذائي المصاحب لمرض الكبد الدهني ، [ 46 ] وزيادة مقاومة الأنسولين ، واضطراب شحوم الدم ، واختلال وظائف بطانة الأوعية الدموية . [ 47 ] يبدو أن النساء اللواتي يعانين من أعراض حركية وعائية خلال انقطاع الطمث لديهن وضع أيضي قلبي غير مواتٍ بشكل خاص، [ 48 ] وكذلك النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث المبكر (قبل سن 45 عامًا). [ 49 ] يمكن تقليل هذه المخاطر من خلال إدارة عوامل الخطر، مثل تدخين التبغ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة نسبة الدهون في الدم ، وزيادة الوزن. [ 50 ] [ 51 ]

صحة العظام

تكون معدلات فقدان كثافة المعادن في العظام السنوية في أعلى مستوياتها بدءًا من عام واحد قبل انقطاع الطمث الأخير ، وتستمر خلال العامين التاليين له. [ 52 ] وبالتالي، فإن النساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام ، ونقص كثافة العظام، والكسور .

الأسباب

انقطاع الطمث حدث طبيعي في حياة المرأة وجزء لا يتجزأ من الشيخوخة. [ 33 ] ورغم أن جميع النساء يمررن بمرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث، إلا أن الأعراض قد تختلف اختلافًا كبيرًا من امرأة لأخرى. كما يمكن تحفيز انقطاع الطمث مبكرًا. [ 53 ] ويحدث انقطاع الطمث المُحفز نتيجةً للعلاج الطبي، مثل العلاج الكيميائي ، أو العلاج الإشعاعي ، أو استئصال المبيض، أو مضاعفات ربط البوق ، أو استئصال الرحم، أو استئصال البوق والمبيض من جانب واحد أو من كلا الجانبين، أو استخدام الليوبرولين . [ 54 ]

عمر

يحدث انقطاع الطمث عادةً في مرحلة ما بين سن 47 و54 عامًا. [ 8 ] تشير بيانات مختلفة إلى أن أكثر من 95% من النساء تنقطع لديهن الدورة الشهرية بين سن 44 و56 عامًا (متوسط ​​49-50 عامًا). وتنقطع الدورة الشهرية لدى 2% من النساء دون سن الأربعين، و5% بين سن 40 و45 عامًا، والنسبة نفسها بين سن 55 و58 عامًا. [ 55 ] يبلغ متوسط ​​عمر انقطاع الطمث في الولايات المتحدة 51 عامًا، وفي روسيا 50 عامًا، وفي اليونان 49 عامًا، وفي تركيا 47 عامًا، وفي مصر 47 عامًا، وفي الهند 46 عامًا. [ 56 ] وبالإضافة إلى تأثير العوامل الوراثية، تُعزى هذه الاختلافات أيضًا إلى الظروف البيئية في المراحل المبكرة من الحياة [ 57 ] وترتبط بتأثيرات فوق جينية. [ 58 ] [ 59 ] عادةً ما تستمر فترة الانتقال إلى سن اليأس أو ما قبل انقطاع الطمث التي تسبق انقطاع الطمث من 3 إلى 4 سنوات (وأحيانًا تصل إلى 5-14 سنة). [ 1 ] [ 15 ]

يُعدّ مرض السيلياك غير المُشخّص وغير المُعالج عامل خطر لانقطاع الطمث المبكر. قد يظهر مرض السيلياك بأعراض غير هضمية، حتى في غياب الأعراض الهضمية، وغالبًا ما لا يتم تشخيصه في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد. يُقلّل اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين من هذا الخطر. تتمتع النساء اللواتي يتم تشخيص وعلاج مرض السيلياك لديهن مبكرًا بفترة خصوبة طبيعية. [ 60 ] [ 61 ] أما النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم مع الحفاظ على المبيض، فيصلن إلى سن اليأس في المتوسط ​​قبل 1.5 سنة من العمر المتوقع. [ 22 ]

قصور المبيض المبكر

في حالات نادرة، يتوقف مبيضا المرأة عن العمل في سن مبكرة جدًا، تتراوح بين سن البلوغ وسن الأربعين. يُعرف هذا بفشل المبيض المبكر أو قصور المبيض المبكر (POI)، ويصيب من 1 إلى 2% من النساء بحلول سن الأربعين. [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] ويتم تشخيصه أو تأكيده من خلال ارتفاع مستويات هرمون تحفيز الجريبات (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) في الدم في ثلاث مناسبات على الأقل، يفصل بينها أربعة أسابيع على الأقل. [ 65 ]

قد يرتبط قصور المبيض المبكر باضطراب مناعي ذاتي، وبالتالي قد يتزامن مع اضطرابات مناعية ذاتية أخرى مثل أمراض الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الكظرية، وداء السكري . [ 64 ] تشمل الأسباب الأخرى العلاج الكيميائي ، وحمل جين متلازمة إكس الهشة ، والعلاج الإشعاعي . [ 64 ] مع ذلك، في حوالي 50-80% من حالات قصور المبيض المبكر، يكون السبب غير معروف، أي أنه مجهول السبب في الغالب . [ 63 ] [ 65 ]

قد يرتبط انقطاع الطمث المبكر بتدخين السجائر ، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم ، والعوامل العرقية والإثنية، والأمراض، واستئصال الرحم. [ 66 ]

انقطاع الطمث الجراحي

يمكن إحداث انقطاع الطمث جراحيًا عن طريق استئصال المبيضين (إزالة المبيضين)، [ 53 ] والذي غالبًا ما يُجرى، ولكن ليس دائمًا، بالتزامن مع إزالة قناتي فالوب ( استئصال المبيضين وقناتي فالوب ) والرحم ( استئصال الرحم ). [ 67 ] يُطلق على توقف الحيض نتيجة إزالة المبيضين اسم "انقطاع الطمث الجراحي". قد تؤدي العلاجات الجراحية، مثل إزالة المبيضين، إلى توقف الدورة الشهرية تمامًا. [ 68 ] قد يُسبب الانخفاض المفاجئ والكامل في مستويات الهرمونات أعراض انسحاب شديدة مثل الهبات الساخنة، وما إلى ذلك. قد تكون أعراض انقطاع الطمث المبكر أكثر حدة. [ 68 ]

لا يؤدي استئصال الرحم دون استئصال المبيضين إلى انقطاع الطمث بشكل مباشر، مع أن جراحة الحوض من هذا النوع قد تُعجّل بانقطاع الطمث مبكراً نوعاً ما، ربما بسبب ضعف تدفق الدم إلى المبيضين. [ 69 ] ويعود سبب الفترة الزمنية بين الجراحة وانقطاع الطمث المبكر المحتمل إلى استمرار المبيضين في إنتاج الهرمونات. [ 68 ]

الآلية

يحدث فقدان العظام بسبب انقطاع الطمث نتيجة للتغيرات في مستويات الهرمونات لدى المرأة .

يُعدّ الانتقال إلى سن اليأس، وما بعد انقطاع الطمث نفسه، تغييراً طبيعياً، وليس عادةً حالة مرضية أو اضطراباً. والسبب الرئيسي لهذا الانتقال هو النضوب الطبيعي لمخزون البويضات المحدود ( احتياطي المبيض ) وشيخوخته. وقد تتسارع هذه العملية أحياناً بسبب حالات أخرى، ومن المعروف أنها تحدث مبكراً بعد العديد من الإجراءات النسائية، مثل استئصال الرحم (مع أو بدون استئصال المبيض )، واستئصال بطانة الرحم ، وانصمام الشريان الرحمي . ويؤدي نضوب مخزون المبيض إلى زيادة مستويات هرمون تحفيز الجريبات (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) في الدم، نظراً لانخفاض عدد البويضات والجريبات التي تستجيب لهذه الهرمونات وتنتج الإستروجين. [ 70 ]

تتفاوت آثار هذه المرحلة الانتقالية. [ 71 ] وقد صُنفت مراحل انقطاع الطمث وفقًا لنمط الدورة الشهرية الذي تُبلغ عنه المرأة، مدعومًا بالتغيرات في مستويات هرمون تحفيز الجريبات (FSH) في الغدة النخامية. [ 72 ]

في الشابات، خلال الدورة الشهرية الطبيعية ، يُنتج المبيضان هرمونات الإستراديول والتستوستيرون والبروجسترون بشكل دوري تحت سيطرة الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH)، وكلاهما يُفرز من الغدة النخامية . خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث (الاقتراب من سن اليأس)، تبقى مستويات الإستراديول وأنماط إنتاجه ثابتة نسبيًا أو قد ترتفع مقارنةً بالشابات، ولكن غالبًا ما تصبح الدورات أقصر أو غير منتظمة. [ 73 ] يُفترض أن الزيادة الملحوظة في هرمون الإستروجين هي استجابة لارتفاع مستويات الهرمون المنبه للجريب، والذي يُفترض بدوره أنه ناتج عن انخفاض التغذية الراجعة من الإنهيبين . [ 74 ] وبالمثل، يُفترض أن انخفاض التغذية الراجعة من الإنهيبين بعد استئصال الرحم يُساهم في زيادة تحفيز المبيض وانقطاع الطمث المبكر. [ 75 ] [ 76 ]

تتميز مرحلة انقطاع الطمث بتغيرات ملحوظة، وغالبًا ما تكون حادة، في مستويات هرمون FSH والإستراديول. ولهذا السبب، لا تُعتبر قياسات هذه الهرمونات مؤشرًا موثوقًا لحالة انقطاع الطمث لدى المرأة بدقة. [ 74 ] يحدث انقطاع الطمث نتيجة الانخفاض الحاد في إنتاج الإستراديول والبروجسترون من المبيضين. بعد انقطاع الطمث، يستمر إنتاج الإستروجين بشكل رئيسي بواسطة إنزيم الأروماتاز ​​في الأنسجة الدهنية، ويُنتج بكميات ضئيلة في العديد من الأنسجة الأخرى مثل المبيضين والعظام والأوعية الدموية والدماغ حيث يؤثر موضعيًا. [ 77 ] يؤثر الانخفاض الكبير في مستويات الإستراديول في الدم عند انقطاع الطمث على العديد من الأنسجة، من الدماغ إلى الجلد.

على عكس الانخفاض المفاجئ في هرمون الإستراديول خلال سن اليأس، يبدو أن مستويات هرمون التستوستيرون الكلي والحر، بالإضافة إلى ديهيدرو إيبي أندروستيرون سلفات (DHEAS) والأندروستنديون، تنخفض بشكل مطرد تقريبًا مع التقدم في العمر. [ 78 ] لم يُلاحظ أي تأثير لانقطاع الطمث الطبيعي على مستويات الأندروجين في الدم. [ 79 ] وبالتالي، لا يمكن عزو التأثيرات النسيجية المحددة لانقطاع الطمث الطبيعي إلى فقدان إنتاج هرمون الأندروجين. [ 80 ]

ترتبط الهبات الساخنة وغيرها من الأعراض الحركية الوعائية والجسدية المصاحبة لانقطاع الطمث بنقص هرمون الإستروجين والتغيرات التي تحدث في الدماغ، وخاصة في منطقة ما تحت المهاد، وتتضمن تفاعلاً معقداً بين النواقل العصبية كيسبيبتين ، ونيوروكينين ب ، ودينورفين ، الموجودة في خلايا KNDy العصبية في النواة القمعية. [ 81 ] [ 82 ]

شيخوخة المبيض

يُفترض أن انخفاض مستوى هرمون الإنهيبين بعد استئصال الرحم يُسهم في زيادة تحفيز المبيض وانقطاع الطمث المبكر. وقد لوحظ تسارع شيخوخة المبيض بعد استئصال بطانة الرحم . ورغم صعوبة إثبات أن هذه العمليات الجراحية هي السبب المباشر، يُفترض أن بطانة الرحم قد تُنتج عوامل هرمونية تُسهم في التغذية الراجعة الهرمونية وتنظيم تحفيز المبيض. ويُسهم القضاء على هذه العوامل في استنزاف مخزون المبيض بشكل أسرع. كما يُفترض أن انخفاض تدفق الدم إلى المبيضين، والذي قد يحدث نتيجة لاستئصال الرحم وانصمام الشريان الرحمي، يُسهم في هذا التأثير. [ 75 ] [ 76 ]

قد تُساهم آليات إصلاح الحمض النووي المُختلة في استنزاف مخزون المبيض في وقتٍ مُبكر مع التقدم في السن. [ 83 ] مع تقدم النساء في العمر، تتراكم كسور الحمض النووي المزدوجة في حويصلاتهن الأولية. الحويصلات الأولية هي بويضات غير ناضجة مُحاطة بطبقة واحدة من خلايا الحبيبية. يوجد في البويضات نظام إنزيمي يُصلح عادةً كسور الحمض النووي المزدوجة بدقة. يُسمى نظام الإصلاح هذا " إصلاح إعادة التركيب المتماثل "، وهو فعال بشكل خاص أثناء الانقسام الاختزالي. الانقسام الاختزالي هو العملية العامة التي تتشكل من خلالها الخلايا الجنسية في جميع حقيقيات النوى الجنسية؛ ويبدو أنه تكيف لإزالة الأضرار في الحمض النووي للخلايا الجنسية بكفاءة. [ 84 ]

توجد البويضات البشرية الأولية في مرحلة وسيطة من الانقسام الاختزالي، تُسمى الطور التمهيدي الأول (انظر تكوين البويضات ). يتناقص التعبير عن أربعة جينات رئيسية لإصلاح الحمض النووي، وهي ضرورية لإصلاح الحمض النووي المتماثل أثناء الانقسام الاختزالي (BRCA1، وMRE11، وRad51، وATM)، مع تقدم العمر في البويضات. [ 83 ] يمكن أن يُعزى هذا التراجع المرتبط بالعمر في القدرة على إصلاح تلف الحمض النووي ثنائي السلسلة إلى تراكم هذه الأضرار، مما يُرجح أن يُساهم في استنزاف مخزون المبيض.

تشخبص

تشمل طرق تقييم تأثير بعض هذه الآثار المصاحبة لانقطاع الطمث على النساء استبيان مقياس غرين لانقطاع الطمث ، [ 85 ] ومقياس سرفانتس [ 86 ] ومقياس تصنيف انقطاع الطمث. [ 87 ]

بينما تُحدد هذه الأدوات السريرية شدة الأعراض كميًا، يعتمد التشخيص الموضوعي على تاريخ الدورة الشهرية، ويمكن تعزيزه بتحاليل الدم المخبرية. يُساعد فحص مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH) والإستراديول في تحديد مخزون المبيض، مع العلم أن هذه المؤشرات غالبًا ما تتقلب بشكل غير منتظم خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، [ 88 ] مما يجعل تتبع الأعراض السريرية المعيار الذهبي للتشخيص. علاوة على ذلك، تُعد التحاليل المخبرية ضرورية لاستبعاد خلل وظائف الغدة الدرقية، والذي قد يُشابه أعراض انقطاع الطمث.

يُعدّ إدراك الطيف الكامل لأعراض ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث أمرًا بالغ الأهمية للتدخل في الوقت المناسب وتنفيذ استراتيجيات الإدارة، والتي تشمل سلسلة متصلة واسعة النطاق بدءًا من تعديلات نمط الحياة والعلاجات غير الهرمونية الموجهة، وصولًا إلى العلاج الهرموني التعويضي الجهازي ، الذي يعالج النقص الهرموني الأساسي لتخفيف الأعراض الجسدية والمعرفية على حد سواء. [ 89 ]

إلى جانب الأعراض الحركية الوعائية الكلاسيكية كالهبات الساخنة والتعرق الليلي، قد يؤدي انخفاض مستوى هرمون الإستروجين في الجسم خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث إلى ظهور أعراض جسدية أقل شيوعًا، بما في ذلك آلام المفاصل المنتشرة نتيجة زيادة الالتهاب وارتفاع استجابة الهيستامين، والتي تتجلى في ظهور حساسية جديدة أو تفاقم الحساسية الموجودة [ 90 ] . ويرتبط نقص الإستروجين بتدهور الغضروف، والتغيرات الهيكلية، ومضاعفة خطر الإصابة بهشاشة العظام وآلام المفاصل لدى النساء بعد انقطاع الطمث [ 91 ] .

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

يشير مصطلح "مرحلة ما قبل انقطاع الطمث"، والذي يعني حرفيًا "حول سن انقطاع الطمث"، إلى فترة الانتقال التي تسبق انقطاع الطمث بسنوات، أي قبل تاريخ آخر دورة شهرية. [ 1 ] [ 15 ] [ 92 ] [ 93 ] ووفقًا لجمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية ، قد تستمر هذه المرحلة الانتقالية من أربع إلى ثماني سنوات. [ 94 ] ويصفها مركز أبحاث الدورة الشهرية والإباضة بأنها مرحلة تمتد من ست إلى عشر سنوات، وتنتهي بعد 12 شهرًا من آخر دورة شهرية. [ 95 ]

خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، يرتفع متوسط ​​مستويات هرمون الإستروجين بنسبة تتراوح بين 20 و30% مقارنةً بفترة ما قبل انقطاع الطمث، وغالبًا ما تشهد هذه المستويات تقلبات واسعة. [ 95 ] وتُسبب هذه التقلبات العديد من التغيرات الجسدية التي تحدث خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، وكذلك خلال فترة انقطاع الطمث، وخاصةً خلال آخر سنتين من فترة ما قبل انقطاع الطمث (قبل انقطاع الطمث). [ 92 ] [ 96 ] ومن هذه التغيرات: الهبات الساخنة ، والتعرق الليلي ، وصعوبة النوم، وتقلبات المزاج، وجفاف المهبل أو ضموره ، وسلس البول ، وهشاشة العظام ، وأمراض القلب. [ 95 ] كما ترتبط فترة ما قبل انقطاع الطمث بزيادة احتمالية الإصابة بالاكتئاب (الذي يصيب ما بين 45% و68% من النساء في هذه الفترة)، وتتضاعف احتمالية الإصابة به لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ مرضي بالاكتئاب. [ 97 ] [ 98 ]

خلال هذه الفترة، تتضاءل الخصوبة ، لكنها لا تُعتبر معدومة إلا عند بلوغ سن اليأس. يُحدد هذا التاريخ بأثر رجعي، بعد مرور 12 شهرًا على آخر نزول للدم. تبدأ مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عادةً بين سن الأربعين والخمسين (بمعدل 47.5 عامًا). [ 99 ] [ 100 ] قد تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى ثماني سنوات. [ 100 ] غالبًا ما تبدأ النساء هذه المراحل الانتقالية (ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث) في نفس الوقت تقريبًا الذي بدأت فيه أمهاتهن، ولكن ليس دائمًا. [ 101 ]

تشير بعض الأبحاث إلى أن تناول مكملات الميلاتونين لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث قد يُحسّن وظائف الغدة الدرقية ومستويات الهرمونات التناسلية، بالإضافة إلى استعادة الخصوبة والدورة الشهرية، والوقاية من الاكتئاب المصاحب لانقطاع الطمث. [ 102 ] وفي عام 2025، أزالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ملصقات التحذير المضللة الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من منتجات العلاج بالهرمونات البديلة [ 103 ] ، مما وسّع نطاق خيارات العلاج المتاحة للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.

ما بعد انقطاع الطمث

يُطلق مصطلح "ما بعد انقطاع الطمث" على النساء اللواتي لم يشهدن أي نزيف حيضي لمدة لا تقل عن 12 شهرًا، بشرط أن يكون لديهن رحم وألا يكنّ حوامل أو مرضعات . [ 67 ] ويعود سبب هذا التأخير في إعلان انقطاع الطمث إلى أن الدورة الشهرية عادةً ما تكون غير منتظمة خلال هذه المرحلة. لذا، من الضروري الانتظار لفترة طويلة نسبيًا للتأكد من توقف الدورة تمامًا. عند هذه المرحلة، تُعتبر المرأة عقيمة؛ ومع ذلك، فإن احتمالية الحمل عادةً ما تكون منخفضة جدًا (ولكنها ليست معدومة تمامًا) لعدة سنوات قبل الوصول إلى هذه المرحلة.

في النساء، سواءً كان لديهن رحم أم لا، يمكن تحديد سن اليأس أو ما بعد انقطاع الطمث عن طريق فحص دم يُظهر مستوىً مرتفعًا جدًا من الهرمون المنبه للجريب (FSH )، يزيد عن 25 وحدة دولية/لتر في عينة دم عشوائية؛ إذ يرتفع هذا المستوى مع توقف نشاط المبيضين. [ 67 ] يستمر مستوى FSH في الارتفاع، بينما يستمر مستوى هرمون الإستراديول (إستراديول) في الانخفاض لمدة عامين تقريبًا بعد آخر دورة شهرية، وبعدها تستقر مستويات كل من هذين الهرمونين. وقد قُدِّرت فترة الاستقرار بعد بداية مرحلة ما بعد انقطاع الطمث المبكرة بأنها تستمر من 3 إلى 6 سنوات، لذا فإن مرحلة ما بعد انقطاع الطمث المبكرة تستمر إجمالًا من 5 إلى 8 سنوات تقريبًا، تختفي خلالها أعراض انسحاب الهرمونات مثل الهبات الساخنة. [ 67 ] أخيرًا، تُعرَّف مرحلة ما بعد انقطاع الطمث المتأخرة، المصنفة رسميًا على أنها المرحلة +2 وفقًا لمعايير ورشة عمل مراحل الشيخوخة الإنجابية (STRAW +10) المعيارية، بأنها الفترة المتبقية من حياة المرأة، عندما تستقر الهرمونات التناسلية ولا تتغير. [ 104 ]

قد يكون تدفق الدم الشبيه بالدورة الشهرية خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، أو حتى مجرد التبقيع، علامة على الإصابة بسرطان بطانة الرحم .

إدارة

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث مرحلتان طبيعيتان من مراحل الحياة، تترافقان مع تغيرات هرمونية قد تؤثر على الصحة العامة وتسبب أعراضًا تتفاوت شدتها من امرأة لأخرى. وهما ليستا مرضًا أو اضطرابًا، لذا لا تستدعيان بالضرورة أي نوع من العلاج الطبي. مع ذلك، في الحالات التي تُؤثر فيها الأعراض الجسدية والنفسية والعاطفية لمرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث تأثيرًا كبيرًا على حياة المرأة التي تمر بها، قد يكون العلاج الطبي التلطيفي مناسبًا في بعض الأحيان.

العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT)

في سياق انقطاع الطمث، يُعرف العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT) باستخدام الإستروجين للنساء اللاتي فقدن الرحم، والإستروجين مع البروجستيرون للنساء اللاتي لديهن رحم سليم. [ 105 ] قد يكون العلاج الهرموني لانقطاع الطمث مناسبًا لعلاج أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة. [ 106 ] وهو الخيار العلاجي الأكثر فعالية، خاصةً عند استخدامه على شكل لصقة جلدية. [ 107 ] [ 108 ] أشارت دراسات قديمة إلى أن استخدام العلاج الهرموني لانقطاع الطمث قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والجلطات الدموية ، [ 109 ] لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أزالت التحذيرات العامة [ 110 ] المتعلقة بهذه المعلومات المضللة من معظم منتجات العلاج الهرموني لانقطاع الطمث في فبراير 2026. عند استخدامه لعلاج أعراض انقطاع الطمث، توصي الإرشادات العالمية بوصف العلاج الهرموني لانقطاع الطمث طالما كانت هناك آثار علاجية وأهداف محددة لكل امرأة. [ 22 ] يُعد العلاج الهرموني البديل فعالاً أيضاً في الوقاية من فقدان العظام وكسور هشاشة العظام ، [ 111 ] ولكنه يُوصى به عموماً للنساء المعرضات لخطر كبير واللاتي لا تناسبهن العلاجات الأخرى. [ 112 ] قد لا يكون العلاج الهرموني البديل مناسباً لبعض النساء، بمن فيهن المعرضات لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو خطر متزايد للإصابة بأمراض الانسداد التجلطي (مثل المصابات بالسمنة أو من لديهن تاريخ من تجلط الأوردة)، أو خطر متزايد للإصابة ببعض أنواع السرطان. [ 112 ] هناك بعض المخاوف من أن هذا العلاج قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. [ 113 ] [ 114 ] قد تتمكن النساء المعرضات لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأيض والانسداد التجلطي الوريدي من استخدام الإستراديول عبر الجلد، والذي لا يبدو أنه يزيد من المخاطر عند استخدامه بجرعات منخفضة إلى متوسطة. [ 22 ] إضافة التستوستيرون إلى العلاج الهرموني له تأثير إيجابي على الوظيفة الجنسية لدى النساء بعد انقطاع الطمث، على الرغم من أنه قد يصاحبه نمو الشعر أو ظهور حب الشباب في حال استخدامه بكميات زائدة. يُعد العلاج بالتستوستيرون عبر الجلد بالجرعات المناسبة آمناً بشكل عام. [ 115 ] بالإضافة إلى اللصقات، يتوفر العلاج الهرموني البديل أيضاً على شكل حبوب وكريمات موضعية، وكلها تحظى بشعبية متزايدة لدى النساء في مرحلتي ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.

مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية

تُعدّ مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) فئة من الأدوية، إما مُصنَّعة كيميائيًا أو مُستخلصة من مصادر نباتية، تعمل بشكل انتقائي كمُنشِّطات أو مُثبِّطات لمستقبلات الإستروجين في جميع أنحاء الجسم. يُعدّ رالوكسيفين وتاموكسيفين من أكثر مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية شيوعًا في الوصفات الطبية. يُظهر رالوكسيفين نشاطًا مُنشِّطًا للإستروجين على العظام والدهون، ونشاطًا مُثبِّطًا على الثدي وبطانة الرحم. [ 116 ] يُستخدم تاموكسيفين على نطاق واسع لعلاج سرطان الثدي الحساس للهرمونات. يمنع رالوكسيفين كسور الفقرات لدى النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بهشاشة العظام، ويُقلِّل من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي. [ 117 ]

أدوية أخرى

يبدو أن بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs) تُخفف من أعراض اضطرابات الأوعية الدموية الحركية. [ 24 ] [ 23 ] وتُعدّ باروكسيتين ، وإسيتالوبرام ، وسيتالوبرام ، وفينلافاكسين ، وديسفينلافاكسين من أكثر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين فعالية . [ 23 ] إلا أنها قد تُسبب مشاكل في الشهية والنوم، والإمساك، والغثيان. [ 24 ] [ 118 ]

يمكن أن يُحسّن دواء غابابنتين أو فيزولينتانت من وتيرة وشدة أعراض انقطاع الطمث. [ 24 ] [ 23 ] تشمل الآثار الجانبية لاستخدام غابابنتين النعاس والصداع. [ 24 ] [ 118 ]

مُعَالَجَة

في عام ٢٠٢٦، أوصت جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية بشدة بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT) لإدارة الآثار النفسية والجسدية لانقطاع الطمث. يوفر العلاج السلوكي المعرفي مهارات عملية للحد من اضطرابات المزاج والقلق ومشاكل النوم. كما يساعد النساء على استيعاب التغيرات التي تطرأ على أجسامهن وشخصياتهن خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. [ ١١٩ ] بالإضافة إلى ذلك، قد يساهم العلاج السلوكي المعرفي والتنويم الإيحائي السريري في تقليل حدة الهبات الساخنة لدى النساء. [ ٢٣ ]

نمط الحياة والتمارين الرياضية

يُعتقد أن التمارين الرياضية تُخفف أعراض ما بعد انقطاع الطمث عن طريق زيادة مستويات الإندورفين، التي تنخفض مع انخفاض إنتاج الإستروجين. [ 120 ] ومع ذلك، لا توجد أدلة كافية تُشير إلى أن التمارين الرياضية تُساعد في تخفيف أعراض انقطاع الطمث. [ 23 ] قد يكون ارتفاع مؤشر كتلة الجسم عامل خطر لأعراض الأوعية الدموية الحركية على وجه الخصوص، لذا قد يُساعد فقدان الوزن في إدارة الأعراض. ​​[ 121 ] [ 23 ]

ينبغي على النساء تقييم أساليب التبريد التي قد تساعد في تخفيف الأعراض، مثل استخدام ملابس معينة أو أدوات التحكم في البيئة (كالمراوح مثلاً). [ 23 ] كما قد تكون تقنيات التنفس المنتظم والاسترخاء فعّالة في تخفيف الأعراض. ​​[ 23 ]

تشير الأبحاث إلى أن الهرمونات والميكروبيوم المعوي مترابطان في بعض الجوانب، وأن التقلبات الهرمونية خلال سن اليأس قد تُغير بيئة الأمعاء ونشاط الميكروبات. [ 122 ] وهذا بدوره قد يُساهم في ظهور أعراض سن اليأس، بما في ذلك زيادة الوزن وتقلبات المزاج. [ 123 ] يُمكن للنظام الغذائي أن يدعم صحة الميكروبيوم المعوي، كما أن تجنب بعض المواد، مثل الكحول والسكريات المضافة، التي قد تُخلّ بهذا التوازن، يُمكن أن يُخفف من الأعراض. ​​[ 124 ] [ 125 ] [ 126 ]

المكملات الغذائية

لا توجد دراسات أو أدلة كافية تُثبت فائدة تناول أي مكملات غذائية أو منتجات عشبية بشكل ثابت لتخفيف أعراض انقطاع الطمث. [ 23 ] [ 127 ] [ 128 ] ومع ذلك، تختلف استجابة كل امرأة، وقد نُصحت العديد من النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث بتجربة المكملات الغذائية المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف الأعراض. ​​ومن بين المكملات التي يُوصي بها الأطباء عادةً:

  • فيتامين د والكالسيوم: ضروريان للحفاظ على كثافة العظام، والتي قد تبدأ بالتراجع في فترة ما قبل انقطاع الطمث. كما يمكن أن يساعد فيتامين د في تعزيز المناعة وتحسين المزاج. [ 129 ]
  • مجموعة فيتامينات ب: يمكن لفيتامينات ب (وخاصة فيتامين ب6) أن تعزز الطاقة والوظائف الإدراكية وتخفف من حدة التوتر. [ 129 ]
  • الكوهوش الأسود: شائع لتخفيف الهبات الساخنة، على الرغم من أن الأدلة العلمية حول فعاليته وسلامته على المدى الطويل متضاربة.
  • الجلوكوزامين/الكوندرويتين: هذا المكمل الغذائي المدعوم بالأدلة العلمية مصنوع من مكونات طبيعية موجودة في الغضروف. يمكن أن يؤدي تناول هذا المكمل إلى إبطاء تآكل الغضروف والمساعدة في تخفيف آلام التهاب المفاصل. [ 130 ]
  • بذور الكتان: غنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية والليغنان، والتي يمكن أن تساعد في تنظيم مستويات الهرمونات وتقليل شدة التعرق الليلي. [ 129 ]
  • جذر الماكا: مُكيّف شائع وغير هرموني يُستخدم للمساعدة في إدارة أعراض ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. يعمل عن طريق دعم جهازي الغدد الصماء والجهاز العصبي للمساعدة في توازن الهرمونات (دون أن يكون مصدرًا مباشرًا للإستروجين)، والطاقة والمزاج، والرغبة الجنسية. [ 131 ]

وغيرها. استشر طبيبك للحصول على مزيد من التوصيات وقبل البدء في تناول أي مكملات غذائية.

الطب البديل

لا يوجد دليل على فائدة ثابتة للعلاجات البديلة لأعراض انقطاع الطمث، على الرغم من شيوعها. [ 128 ] [ 23 ] وقد حددت خريطة أدلة صدرت عام 2024، ركزت تحديدًا على أعراض الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث، 57 تجربة معشاة مضبوطة بالشواهد للعلاجات التكميلية والبديلة، شملت 39 تدخلًا مختلفًا، إلا أنها وجدت أن الدراسات متباينة جدًا في مناهجها بحيث لا تسمح باستخلاص استنتاجات حول فعاليتها. [ 132 ] وحتى عام 2023، لم يكن هناك دليل يدعم فعالية الوخز بالإبر كعلاج لأعراض انقطاع الطمث. [ 23 ] [ 133 ] [ 128 ] وخلصت مراجعة كوكرين في عام 2016 إلى عدم وجود أدلة كافية لإظهار فرق بين الطب العشبي الصيني والعلاج الوهمي فيما يتعلق بالأعراض الحركية الوعائية . [ 134 ]

جهود أخرى

  • يُعدّ نقص الترطيب مشكلة شائعة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعدها. يمكن أن تساعد المرطبات المهبلية النساء اللواتي يعانين من الجفاف بشكل عام، بينما تساعد المزلقات في التغلب على صعوبات الترطيب التي قد تحدث أثناء الجماع. تجدر الإشارة إلى أن المرطبات والمزلقات منتجات مختلفة تُعالج مشاكل مختلفة: فبعض النساء يشكين من جفاف أعضائهن التناسلية بشكل مزعج طوال الوقت، وقد يجدن المرطبات حلاً أفضل. أما من يحتجن إلى المزلقات فقط، فيُفضّل استخدامها أثناء الجماع فقط.
  • تعتبر منتجات الإستروجين المهبلية الموصوفة بجرعات منخفضة مثل كريمات الإستروجين بشكل عام طريقة آمنة لاستخدام الإستروجين موضعياً، للمساعدة في مشاكل ترقق المهبل وجفافه (انظر ضمور المهبل ) مع زيادة طفيفة فقط في مستويات الإستروجين في مجرى الدم.
  • قد يكون الاستشارة الفردية أو مجموعات الدعم مفيدة أحيانًا للتعامل مع مشاعر الحزن والاكتئاب والقلق والارتباك التي قد تنتاب النساء أثناء مرورهن بما قد يكون بالنسبة للبعض فترة انتقالية صعبة للغاية.
  • يمكن الحد من هشاشة العظام عن طريق الإقلاع عن التدخين ، وتناول كميات كافية من فيتامين د، وممارسة تمارين تحمل الوزن بانتظام. قد يقلل دواء أليندرونات، وهو من فئة البيسفوسفونات، من خطر الإصابة بالكسور لدى النساء اللواتي يعانين من فقدان العظام وكسر سابق، وبدرجة أقل لدى المصابات بهشاشة العظام فقط. [ 135 ]
  • تم تجربة إجراء جراحي يتم فيه استئصال جزء من أحد المبيضين في سن مبكرة وتجميده، ثم إذابته تدريجياً وإعادته إلى الجسم ( حفظ أنسجة المبيض بالتبريد ). ورغم أن ما لا يقل عن 11 امرأة خضعن لهذا الإجراء ودفعن أكثر من 6000 جنيه إسترليني، إلا أنه لا يوجد دليل على سلامته أو فعاليته. [ 136 ]

المجتمع والثقافة

المواقف والخبرات

يُعدّ انقطاع الطمث عمليةً تتضمن تغيرات هرمونية، ودورية، ومعرفية، وبنيوية، وعادةً ما تشمل تغيرات في الأوعية الدموية. ومع ذلك، تتأثر تجربة انقطاع الطمث ككل بعوامل أخرى، مثل التاريخ الطبي، والتجارب السابقة، ونمط الحياة، والمعاني الاجتماعية والثقافية لانقطاع الطمث، والظروف الاجتماعية والمادية للمرأة. وقد وُصف انقطاع الطمث بأنه تجربة بيولوجية نفسية اجتماعية، حيث تلعب العوامل الاجتماعية والثقافية دورًا بارزًا في كيفية تجربة انقطاع الطمث وإدراكه. [ 137 ] هذا لا يعني أن أعراض انقطاع الطمث أو آثاره غير حقيقية؛ بل هي ناتجة بشكل مباشر عن التغيرات التي تحدث في الجسم خلال هذه المرحلة من الحياة.

إنّ النموذج الذي تنظر من خلاله المرأة إلى سن اليأس قد يؤثر على نظرتها إليه: فالنساء اللواتي يفهمن سن اليأس كحالة طبية يُقيّمنه بشكل سلبي أكثر بكثير من اللواتي ينظرن إليه كمرحلة انتقالية في الحياة أو كرمز للشيخوخة. [ 138 ] وهناك بعض الأدلة على أن المواقف والتوقعات السلبية، التي كانت سائدة قبل سن اليأس، تتنبأ بظهور الأعراض خلال هذه المرحلة، [ 139 ] كما أن المعتقدات والمواقف تجاه سن اليأس تميل إلى أن تكون أكثر إيجابية لدى النساء بعد سن اليأس مقارنةً بالنساء قبل سن اليأس. [ 140 ] وتُبلغ النساء ذوات المواقف السلبية تجاه سن اليأس عن المزيد من الأعراض خلال هذه المرحلة الانتقالية. [ 139 ]

على الرغم من تزايد النقاشات العامة حول مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث، إلا أنها لا تزال تُعتبر في كثير من الأحيان مشكلة صحية نسائية خاصة، ويتم فهمها في الغالب من خلال المنظور الطبي. [ 141 ] وعلى الرغم من هذه النقاشات المتزايدة، غالبًا ما تُختزل التجربة الجسدية لمرحلة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث إلى أعراض بيولوجية، بدلًا من فهمها كعملية اجتماعية وثقافية معقدة تتأثر بمجموعة من العوامل، مما يخلق تجارب مختلفة لكل امرأة. [ 142 ] تُعدّ الهبات الساخنة من أكثر أعراض انقطاع الطمث شيوعًا، وقد تبدو المعلومات المتعلقة بانقطاع الطمث مُبسطة نظرًا للتركيز الشديد على هذا العرض. [ 143 ] ومع ذلك، من المعروف أن الهبات الساخنة تُسبب أعراضًا نفسية مثل القلق [ 143 ] والإحراج [ 144 ] لدى بعض النساء.

غالباً ما يرتبط ارتفاع درجة الحرارة والانفعال، مما قد يربط اجتماعياً الهبات الساخنة باضطراب التنظيم العاطفي والجسدي. [ 144 ] ويمكن فهم ذلك جزئياً على أنه كسر للهبات الساخنة للحواجز بين العمليات الجسدية الداخلية الخاصة والعالم الخارجي، مما يُظهر أعراض انقطاع الطمث جسدياً. وقد فسر بعض المراقبين لانقطاع الطمث هذه الحالة على أنها فقدان كامل للقدرة على تنظيم المشاعر، وهو تفسير غالباً ما يتعارض مع كيفية تجربة المرأة لها فعلياً. [ 144 ]

ربما أثرت المفاهيم الطبية الفيكتورية، التي اعتبرت صحة المرأة خاضعةً في المقام الأول للجهاز التناسلي، على الأفكار السائدة حول الهبات الساخنة باعتبارها دليلاً على هيمنة الجهاز التناسلي على الفرد. مع ذلك، فقد صاغت الانتقادات النسوية للعلاج الطبي لانقطاع الطمث هذه الحالة كجزء من نظام اجتماعي وسياسي أوسع "يسعى للسيطرة على آثار شيخوخة جسد المرأة، التي تفقد أهميتها الاجتماعية مع فقدان القدرة على الإنجاب". [ 141 ] يُبرز هذا التوتر بين التوجهات الطبية والنسوية كيف تم تأطير انقطاع الطمث بشكل أقل كمرحلة طبيعية من مراحل الحياة، وأكثر كموقع للتنظيم والسيطرة الاجتماعية.

انقطاع الطمث مرحلة من مراحل الحياة تُعاش بطرق مختلفة. قد تتسم بتحديات شخصية، وتغيرات في الأدوار الفردية داخل الأسرة والمجتمع. تتأثر نظرة النساء إلى التغيرات خلال فترة انقطاع الطمث بخلفيتهن الشخصية والأسرية والاجتماعية والثقافية. [ 145 ] كما تختلف مواقف النساء من مختلف المناطق والبلدان. ​​وقد أبدت النساء بعد انقطاع الطمث مواقف أكثر إيجابية تجاه هذه المرحلة مقارنةً بالنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو في مرحلة ما حول انقطاع الطمث. وتشمل العوامل الأخرى المؤثرة على المواقف تجاه انقطاع الطمث: العمر، وأعراض انقطاع الطمث، والحالة النفسية والاجتماعية والاقتصادية، والمهنة، والانتماء العرقي. [ 146 ]

يلعب الأصل العرقي والجغرافيا دورًا في تجربة انقطاع الطمث. إذ تُبلغ النساء الأمريكيات من مختلف الأعراق عن أنواع مختلفة بشكل ملحوظ من أعراض انقطاع الطمث. وقد وجدت إحدى الدراسات الرئيسية أن النساء البيضاوات هنّ الأكثر عرضة للإبلاغ عما يُوصف أحيانًا بالأعراض النفسية الجسدية، بينما كانت النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإبلاغ عن أعراض حركية وعائية. [ 147 ]

قد تختلف تجارب النساء من خلفيات عرقية مختلفة فيما يتعلق بانقطاع الطمث والرعاية الصحية. فقد أبلغت النساء المهاجرات عن أعراض حركية وعائية أكثر، وأعراض جسدية أخرى، وحالة نفسية أسوأ من النساء غير المهاجرات، وكان معظمهن غير راضيات عن الرعاية التي تلقينها. كما تأثرت استراتيجيات الإدارة الذاتية لأعراض انقطاع الطمث بالثقافة. [ 148 ]

أظهرت دراستان دوليتان أُجريتا على نساء آسيويات أن الهبات الساخنة لم تكن أكثر الأعراض شيوعًا، بل كانت آلام الجسم والمفاصل، ومشاكل الذاكرة، والأرق، والتهيج، والصداع النصفي هي الأكثر شيوعًا. [ 149 ] وفي دراسة أخرى قارنت تجارب انقطاع الطمث بين النساء الأستراليات البيض ونساء لاوس، أبلغت النساء الأستراليات عن معدلات اكتئاب أعلى، بالإضافة إلى مخاوف من الشيخوخة وزيادة الوزن والسرطان - وهي مخاوف لم تُبلغ عنها النساء اللاوسيات، اللواتي اعتبرن انقطاع الطمث حدثًا إيجابيًا. [ 150 ] وتختبر النساء اليابانيات أعراض انقطاع الطمث، أو ما يُعرف بـ "كونينكي " (更年期)، بطريقة مختلفة عن النساء الأمريكيات. [ 151 ] إذ تُبلغ النساء اليابانيات عن معدلات أقل من الهبات الساخنة والتعرق الليلي؛ ويمكن أن يُعزى ذلك إلى مجموعة متنوعة من العوامل، البيولوجية والاجتماعية على حد سواء. تاريخيًا، ارتبطت "كونينكي " بربات البيوت الثريات من الطبقة المتوسطة في اليابان، أي أنها كانت "مرضًا نادرًا" لم تُبلغ عنه النساء من الأسر الريفية التقليدية متعددة الأجيال. كان يُنظر إلى انقطاع الطمث في اليابان على أنه عرض من أعراض عملية الشيخوخة الحتمية، وليس "تحولاً ثورياً"، أو "مرضاً ناتجاً عن نقص" يحتاج إلى علاج. [ 151 ]

اعتبارًا من عام 2005، شهدت الثقافة اليابانية ارتفاعًا في الإبلاغ عن أعراض اضطرابات الأوعية الدموية الحركية، حيث وجدت دراسة أجريت على 140 مشاركة يابانية أن الهبات الساخنة كانت شائعة لدى 22.1% منهن. [ 152 ] وهذا يمثل ضعف النسبة تقريبًا قبل 20 عامًا. [ 153 ] ورغم أن السبب الدقيق وراء ذلك غير معروف، إلا أن من بين العوامل المحتملة المساهمة في ذلك التغيرات الغذائية، وزيادة اعتماد النساء في منتصف العمر على الرعاية الطبية، وتزايد اهتمام وسائل الإعلام بهذا الموضوع. [ 153 ] ومع ذلك، لا يزال الإبلاغ عن أعراض اضطرابات الأوعية الدموية الحركية أقل بكثير مما هو عليه في أمريكا الشمالية. [ 154 ]

بالإضافة إلى ذلك، في حين أن معظم النساء في الولايات المتحدة ينظرن إلى سن اليأس نظرة سلبية باعتباره مرحلة تدهور أو تراجع، تشير بعض الدراسات إلى أن النساء من بعض الثقافات الآسيوية لديهن فهمٌ لسن اليأس يركز على الشعور بالتحرر ويحتفين بالتخلص من خطر الحمل. [ 155 ] وخلافًا لهذه الاستنتاجات، أظهرت إحدى الدراسات أن العديد من النساء الأمريكيات "يختبرن هذه المرحلة على أنها مرحلة تحرر وتحقيق للذات ". [ 156 ]

تحذر الدراسات البيولوجية والاجتماعية والأنثروبولوجية الحديثة من تفسير الاختلافات العرقية أو الوطنية في توقيت انقطاع الطمث وشدة الأعراض على أنها بيولوجيا عرقية فطرية. فقد أفادت مراجعة شاملة أجريت عام 2024 في الولايات المتحدة، شملت خمس عشرة دراسة، أن النساء الأمريكيات من أصل أفريقي يصلن، في المتوسط، إلى سن اليأس الطبيعي في وقت أبكر من النساء البيض، كما أنهن يُبلغن عن أعراض حركية وعائية بشكل متكرر. وتربط المراجعة هذه الأنماط بتراكم الضغوط النفسية والاجتماعية - بما في ذلك التمييز العنصري، وانخفاض الدخل، ومتطلبات الرعاية الثقيلة - بدلاً من ربطها بالاختلافات الجينية. كما تشير إلى وجود ارتباطات بين عنف الشريك الحميم وإساءة معاملة الأطفال وزيادة شدة الأعراض، فضلاً عن ارتفاع استخدام العلاج الهرموني بين المحاربات القدامى، وهي أنماط تُفسر على أنها مؤشرات على زيادة التعرض للإجهاد المزمن. [ 157 ] تُسلط هذه النتائج الضوء على كيفية ترسيخ تجارب عدم المساواة والصدمات النفسية بيولوجيًا، مما يؤثر على النتائج الصحية على مدار الحياة. وبالمثل، تؤكد الدراسات الأنثروبولوجية على "البيولوجيا المحلية"، موضحةً أن أنماط الأعراض تختلف بين المجتمعات نتيجة لتفاعل إيقاعات المخاض، والنظام الغذائي، والخطاب السريري، وعلم الغدد الصماء على مدار الحياة. على سبيل المثال، تُبلغ النساء اليابانيات عادةً عن الشعور بالبرد بدلاً من الهبات الساخنة، ويختلف وصف الأعراض والتوقعات تبعاً لذلك. [ 158 ] وهذا يُؤكد أن انقطاع الطمث ليس مجرد انتقال فسيولوجي، بل هو أيضاً تجربة اجتماعية تتأثر ببيئات ثقافية أوسع. تشير هذه المصادر مجتمعةً إلى أن التباينات الظاهرة يُفهم على أفضل وجه على أنها آثار مُجسدة لظروف اجتماعية غير متكافئة ومعانٍ خاصة بكل ثقافة. إن التفسيرات التي تُركز فقط على المواقف أو هرمون الإستروجين قد تُغفل المحددات الاجتماعية الأوسع وتُحد من الرعاية السريرية. [ 158 ]

قد تُسبب سن اليأس لدى بعض النساء شعوراً بالفقدان نتيجة فقدان القدرة على الإنجاب. إضافةً إلى ذلك، غالباً ما يتزامن هذا التغيير مع ضغوطات أخرى، مثل مسؤولية رعاية الوالدين المسنين أو مواجهة التحديات العاطفية لمتلازمة " العش الفارغ " عند مغادرة الأبناء منزل العائلة. وقد يتفاقم هذا الوضع في المجتمعات التي يُنظر فيها إلى التقدم في السن نظرة سلبية .

تجارب مجتمع الميم

قد تكون تجربة انقطاع الطمث صعبةً بشكل خاص على الأشخاص غير الثنائيين والمتحولين جنسيًا، لا سيما فيما يتعلق بالجنس، إذ يُعرَّف انقطاع الطمث في الغالب بأنه تجربة أنثوية. [ 159 ] يُعرَّف انقطاع الطمث عادةً بأنه توقف الدورة الشهرية، وانقطاع الخصوبة، وتوقف وظيفة المبيض - وكلها أمور ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمفاهيم التقليدية للجنس والأنوثة. [ 160 ] أشارت إحدى الدراسات، المنشورة في المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسيًا، إلى أن الأفراد غير الثنائيين قد عانوا من انقطاع الطمث وتأثيره على هويتهم الجنسية، سواءً بشكل إيجابي أو سلبي، وأن الكثيرين منهم واجهوا صعوبة في إيجاد موارد داعمة وأماكن لمشاركة تجاربهم. [ 160 ]

أشار بعض المشاركين إلى وجود تحيزات مجتمعية أوسع نطاقًا تُقوّض شعورهم بالأمان، لا سيما وأنّ انقطاع الطمث لا يزال يُنظر إليه إلى حد كبير من خلال مفاهيم تقليدية عن النوع الاجتماعي والهرمونات وجسم المرأة. [ 160 ] كما أكدوا على افتقار العديد من المتخصصين في المجال الطبي إلى فهم كافٍ لانقطاع الطمث فيما يتعلق بالأشخاص غير الثنائيين والمتحولين جنسيًا. غالبًا ما يُشكّل هذا النقص في الوعي عوائق أمام الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية التي تُراعي احتياجاتهم وتُلبيها. [ 160 ] وقد أظهر استطلاع رأي أُجري عام 2021 في المملكة المتحدة حول مرضى الأطباء العامين أنّه في حين أفاد البالغون المتحولون جنسيًا وغير الثنائيين بإمكانية وصول مماثلة إلى الرعاية الصحية الأولية مثل عامة السكان، إلا أنهم كانوا أقل عرضة بشكل ملحوظ للشعور بالمشاركة في القرارات المتعلقة بعلاجهم (85.0% مقابل 93.7%) وأقل عرضة للشعور بتلبية احتياجاتهم بشكل عام (88.1% مقابل 95.2%). [ 161 ]

انقطاع الطمث في مختلف الثقافات

تختلف نظرة الثقافات حول العالم إلى سن اليأس وتجربته. فمن منظور غربي، يميل التركيز على سن اليأس إلى أن يكون أكثر علمية، مع التركيز على إدارة الأعراض.

في اليابان الحديثة (ما بعد الحرب)، شهدت فترة ما بعد الحرب زيادة ملحوظة في استخدام المصطلحات الطبية لوصف انقطاع الطمث. تستكشف عالمة الأنثروبولوجيا مارغريت لوك البنية الثقافية لـ"متلازمة انقطاع الطمث" كما وردت في الخطاب الياباني. [ 162 ] فبينما تُعتبر أعراض "الصداع، وتيبس الكتفين، والدوار" أعراضًا طبيعية لانقطاع الطمث، تُصنف "التغيرات في وظائف الغدد الصماء والجهاز العصبي اللاإرادي" على أنها أعراض لانقطاع الطمث. [ 162 ] ويُروج لمتلازمة انقطاع الطمث على أنها أكثر شيوعًا بين ربات البيوت، وذلك لأنه مع تقدمهن في السن، "يصبح دورهن التقليدي [كربات بيوت] مهددًا"، مما يجعلهن أكثر عرضة للتوتر. [ 162 ] وتُوصم متلازمة انقطاع الطمث بشدة، وترتبط بالأنانية، والاندفاع وراء المتعة، وضعف الإرادة. [ 162 ] ومع ذلك، ثمة فرق كبير بين الخطاب السائد والنتائج الإحصائية. تشير لوك إلى أن ربات البيوت لا يعانين من أعراض انقطاع الطمث بشكل أكبر. ففي عيّنتها، أفادت 53% من النساء بمرورهن بمرحلة انقطاع الطمث، ومع ذلك، لم تُبلغ سوى 12% منهن عن زيارة طبيبة نسائية خلال العامين الماضيين، ولم تتناول سوى 2% منهن العلاج الهرموني البديل بالإستروجين الموصوف. [ 162 ] وقد أدى إعادة النظر في الدور المجتمعي للمرأة، وتزايد التدخل الطبي، والقلق الاقتصادي، و"جدوى" النساء في منتصف العمر، إلى هذا الجدل المتزايد حول انقطاع الطمث في اليابان. ومع ذلك، فبينما تتزايد الأعراض والخطابات، يزداد أيضًا "الوعي السياسي" لدى النساء اليابانيات في منتصف العمر. [ 162 ]

على مرّ تاريخ المايا، يُفهم انقطاع الطمث ثقافيًا في المقام الأول على أنه تحوّل بيولوجي، دون أي دلالة طبية أو اجتماعية. تتناول مقالة كتبها يووبدار بين تجارب انقطاع الطمث لدى نساء المايا في يوكاتان. [ 163 ] تُعزز نتائج هذه الدراسة النظرة الثقافية لانقطاع الطمث باعتباره "غير مصحوب" بوصمة عار أو طقوس أو دلالة. يختلف التركيز على انقطاع الطمث في المجتمعات الغربية عن مفهوم المايا، حيث يُنظر إليه كجزء طبيعي من النمو، دون أي أهمية رمزية مُبررة. وجد بين أن 68.2% من نساء المايا لم يُبلغن عن أي تغييرات صحية مُقلقة، مما قد يُشير إلى أن غياب التدخل الطبي يُؤدي إلى انخفاض الإبلاغ عن الأعراض. ​​[ 163 ] ظهرت نتائج مماثلة في بحث دونا ستيوارت حول نساء المايا في مرتفعات غواتيمالا، واللاتي رحّبن بأعراضهن ​​ونظرن إليها بإيجابية. [ 164 ] تُعبر بعض نساء المايا عن شعور بالتحرر بعد انقطاع الطمث. التحرر من الحيض والولادة. تؤكد الأبحاث متعددة الثقافات هذا، إذ تكشف أن المشاعر المحيطة بانقطاع الطمث تختلف باختلاف التفسير الثقافي. [ 165 ] إن غياب الدلالات الثقافية السلبية يُمكّن نساء المايا من الانتقال بسلاسة أكبر إلى مرحلة عمرية متقدمة. تُشكّل هذه الاكتشافات مجتمعةً تحديًا للنموذج الغربي لانقطاع الطمث، من خلال استكشاف كيف تُؤثر المعتقدات الثقافية المحايدة على تجارب انقطاع الطمث.

أظهرت دراسة أجريت في جامعة موناش أن 74% من النساء الأستراليات بعد انقطاع الطمث ممن تقل أعمارهن عن 55 عامًا يعانين من أعراض حركية وعائية ، حيث وصفت 28% منهن هذه الأعراض بأنها "مزعجة للغاية". [ 166 ] وقد ساهمت إحصائيات كهذه في تشجيع استخدام العلاج بالهرمونات البديلة، المعروف أيضًا باسم العلاج الهرموني لانقطاع الطمث في أستراليا. وأثبتت هذه الدراسات المستمرة أن العلاجات غير الهرمونية للنساء اللاتي يعانين من الأعراض "أقل فعالية بشكل ملحوظ من العلاج الهرموني لانقطاع الطمث". [ 166 ] وقد فتح هذا بدوره المجال أمام نقاشات حول انقطاع الطمث وأعراضه المختلفة، مما أدى إلى مزيد من التثقيف للعاملين في المجال الصحي والنساء على حد سواء، من خلال حملات الصحة العامة التي تروج للتثقيف القائم على الأدلة. [ 166 ]

إلى جانب التثقيف بشأن سن اليأس في أستراليا، يجري استكشاف أهمية البحوث البيولوجية والثقافية في هذا المجال. وقد أظهرت دراسة أجراها فريق من عالمات الأنثروبولوجيا في مركز BMC لصحة المرأة وجود بحوث واسعة النطاق حول المرأة الأسترالية ككل، بينما لم يُنشر سوى تقريرين فقط حول السكان الأصليين. ومن خلال ذلك، يُسلط الفريق الأنثروبولوجي الضوء على أهمية فهم "الثقافة والحرمان الاجتماعي" [ 167 ] ، ويقترح أن ذلك من شأنه أن يُساعد السكان ويُحسّن "إدارة ودعم النساء الأستراليات الأصليات" [ 168 ] .

تأثير ذلك على العمل

تُعدّ منتصف العمر مرحلةً حياتيةً يمرّ فيها الرجال والنساء بتحدياتٍ ومسؤولياتٍ حياتيةٍ مُرهِقة، كالوظيفة والمشاكل الصحية وأدوار الرعاية. فعلى سبيل المثال، في عام ٢٠١٨، أفادت النساء في المملكة المتحدة اللواتي تتراوح أعمارهن بين ٤٥ و٥٤ عامًا بتعرضهنّ لضغوطٍ نفسيةٍ متعلقةٍ بالعمل أكثر من الرجال والنساء في أي فئةٍ عمريةٍ أخرى. [ ١٦٩ ] وغالبًا ما تُوصف الهبّات الساخنة بأنها مُزعجةٌ للغاية في العمل، وتؤدي إلى الإحراج والقلق من الوصم الاجتماعي المُحتمل . [ ١٧٠ ] وقدّرت دراسةٌ أجرتها عيادة مايو في يونيو ٢٠٢٣ خسارةً سنويةً قدرها ١.٨ مليار دولار في الولايات المتحدة بسبب أيام العمل الضائعة نتيجةً لأعراض انقطاع الطمث. [ ١٧١ ] وكانت هذه إحدى أكبر الدراسات التي تناولت تأثير أعراض انقطاع الطمث على نتائج العمل. وخلص البحث إلى وجود حاجةٍ ماسةٍ لتحسين العلاج الطبي للنساء في سنّ انقطاع الطمث، وجعل بيئة العمل أكثر دعمًا لتجنّب مثل هذه الخسائر في الإنتاجية.

أصل الكلمة

انقطاع الطمث يعني حرفيًا "نهاية الدورات الشهرية" (نهاية الحيض أو الدورة الشهرية )، وهو مشتق من الكلمتين اليونانيتين pausis ("توقف") و mēn ("شهر"). هذا مصطلح طبي مُستحدث؛ فالكلمة اليونانية المقابلة للحيض تختلف. في اليونانية القديمة، كان يُشار إلى الحيض بصيغة الجمع ta emmēnia ("الدورات الشهرية")، وقد تم اختصارها في العصر الحديث إلى ta emmēna . المصطلح الطبي اليوناني الحديث هو emmenopausis في اللغة الكاثارية أو emmenopausi في اللغة الديموطيقية . لم يضع اليونانيون القدماء مفاهيم طبية حول أي أعراض مرتبطة بنهاية الحيض، ولم يستخدموا كلمة محددة للإشارة إلى هذه المرحلة من حياة المرأة. وقد صاغ الأطباء الفرنسيون كلمة menopause في بداية القرن التاسع عشر. تم إعادة بناء أصل الكلمة اليونانية في هذا الوقت، وكان الطبيب الطالب الباريسي شارل بيير لويس دي غاردان هو من ابتكر شكلاً مختلفاً من الكلمة في عام 1812، والتي تم تحريرها إلى شكلها الفرنسي النهائي في عام 1821. [ 172 ]

لاحظ بعضهم أن نساء الريف لم يشكين من انقطاع الطمث، بينما عانت نساء الطبقة المتوسطة في المدن من أعراض مزعجة عديدة. ورأى الأطباء آنذاك أن هذه الأعراض ناتجة عن نمط الحياة المدنية الذي يتسم بالخمول، واستهلاك الكحول، وقضاء وقت طويل في الأماكن المغلقة، والإفراط في تناول الطعام، مع نقص في تناول الفواكه والخضراوات الطازجة. [ 173 ]

صِيغَ مصطلح "انقطاع الطمث" خصيصًا للإناث، حيث يُشار تقليديًا إلى نهاية الخصوبة بالتوقف الدائم للدورة الشهرية. مع ذلك، يوجد انقطاع الطمث لدى بعض الحيوانات الأخرى، التي لا يمرّ الكثير منها بدورة شهرية؛ [ 174 ] في هذه الحالة، يعني المصطلح نهاية طبيعية للخصوبة تحدث قبل نهاية العمر الطبيعي.

في القرن الحادي والعشرين، تحدثت المشاهير علنًا عن تجاربهن مع انقطاع الطمث، مما ساهم في تخفيف حدة الموضوع وزيادة الوعي بأعراضه المنهكة. ونتيجة لذلك، خصصت البرامج التلفزيونية حلقاتٍ عن انقطاع الطمث لمساعدة النساء اللواتي يعانين من هذه الأعراض. ​​في المملكة المتحدة، كانت لورين كيلي من أبرز الداعمات لتشجيع النساء على التحدث عن تجاربهن، بما في ذلك مشاركة تجربتها الشخصية. وقد أدى ذلك إلى زيادة إقبال النساء على العلاج، مثل العلاج الهرموني البديل. [ 175 ] كما قادت دافينا ماكول حملة توعية استنادًا إلى فيلم وثائقي عُرض على القناة الرابعة . [ 176 ]

في المملكة المتحدة، قدمت كارولين هاريس مشروع قانون انقطاع الطمث (الدعم والخدمات) في يونيو 2021. وكان يهدف إلى إعفاء العلاج بالهرمونات البديلة من رسوم وصفات الخدمات الصحية الوطنية ، ووضع أحكام بشأن دعم وخدمات انقطاع الطمث، بما في ذلك التوعية والتواصل مع الجمهور لدعم النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وما بعده، ورفع مستوى الوعي بانقطاع الطمث وآثاره. وقد سُحب مشروع القانون في 29 أكتوبر 2021. [ 177 ]

في الولايات المتحدة، قدم ديفيد ماكينلي ، الجمهوري من ولاية فرجينيا الغربية، قانون أبحاث انقطاع الطمث في سبتمبر 2022 بميزانية قدرها 100 مليون دولار لعامي 2023 و2024، لكنه تعثر. [ 178 ]

حيوانات أخرى

تصل غالبية أنواع الثدييات إلى سن اليأس عندما تتوقف عن إنتاج حويصلات المبيض، التي تحتوي على البويضات، وذلك بين ثلث وثلثي عمرها الأقصى الممكن. [ 179 ] ومع ذلك، فإن القليل منها يعيش لفترة كافية في البرية للوصول إلى هذه المرحلة. وينضم إلى البشر عدد محدود من الأنواع الأخرى التي تعيش إناثها لفترة أطول بكثير من قدرتها على التكاثر. ومن أمثلة هذه الأنواع الحيتان : حيتان البيلوغا ، [ 180 ] وحيتان النروال ، [ 180 ] والحيتان القاتلة ، [ 181 ] وحيتان القاتل الكاذبة ، [ 182 ] وحيتان الطيار قصيرة الزعانف . [ 183 ]

تم الإبلاغ عن انقطاع الطمث في العديد من أنواع الفقاريات الأخرى، ولكن هذه الأمثلة غالباً ما تكون من أفراد أسيرة، وبالتالي فهي لا تمثل بالضرورة ما يحدث في التجمعات الطبيعية في البرية. لوحظ انقطاع الطمث في الأسر لدى العديد من أنواع الرئيسيات غير البشرية ، [ 174 ] بما في ذلك قرود المكاك الريسوسي [ 184 ] والشمبانزي . [ 185 ] تشير بعض الأبحاث إلى أن الشمبانزي البري لا يمر بانقطاع الطمث، حيث يرتبط انخفاض خصوبته بتدهور صحته العامة. [ 186 ] تم الإبلاغ عن انقطاع الطمث لدى الأفيال في الأسر [ 187 ] وأسماك الجوبي . [ 188 ] لا تمر الكلاب بانقطاع الطمث؛ ببساطة تصبح دورة الشبق لدى الكلاب غير منتظمة وغير متكررة. على الرغم من أن إناث الكلاب الأكبر سناً لا تُعتبر مرشحة جيدة للتكاثر، فقد تم إنجاب ذرية من حيوانات أكبر سناً، انظر تكاثر الكلاب . تم إجراء ملاحظات مماثلة لدى القطط. [ 189 ]

تُظهر دورات حياة الكائنات الحية درجات متفاوتة من الشيخوخة ؛ فالكائنات التي تشيخ بسرعة (مثل سمك السلمون في المحيط الهادئ والنباتات الحولية ) لا تمر بمرحلة ما بعد التكاثر. أما الشيخوخة التدريجية فتظهر في جميع دورات حياة الثدييات المشيمية .

تطور

توجد نظريات متعددة حول أصل عملية انقطاع الطمث وتطورها . وتسعى هذه النظريات إلى اقتراح فوائد تطورية للجنس البشري ناتجة عن توقف قدرة المرأة على الإنجاب قبل نهاية عمرها الطبيعي. ويُفترض أن الانتقاء الطبيعي في الجماعات الاجتماعية المترابطة يُفضل الإناث اللاتي يتوقفن عن الإنجاب ويُكرسن فترة ما بعد الإنجاب لرعاية النسل الموجود، سواء أكان نسلهن أم نسل أقاربهن، وخاصة أحفادهن. [ 190 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "أساسيات انقطاع الطمث" . نائب وزير الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة . 13 مارس 2025. تم الاطلاع عليه في 15 مارس 2025 .
  2. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على تغييرات في ملصقات منتجات العلاج الهرموني لانقطاع الطمث» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . ١٢ فبراير ٢٠٢٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٣ يونيو ٢٠٢٦ .
  3. ↑ «ورقة بيضاء: متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث والجدل الدائر حاليًا في صحة المرأة في منتصف العمر» (ملف PDF) . الجمعية الدولية لانقطاع الطمث . ١٢ فبراير ٢٠٢٦. تاريخ الاطلاع: ١٣ يونيو ٢٠٢٦ .
  4. ↑ "ما هي علاجات الأعراض الأخرى لانقطاع الطمث؟" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. 28 يونيو 2013. مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2015. تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2015 .
  5. ↑ كراوس إم إس، ناكاجيما إس تي (مارس 2015). "العلاج الهرموني وغير الهرموني لأعراض الأوعية الدموية الحركية". عيادات طب التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية . 42 (1): 163-179 . doi : 10.1016/j.ogc.2014.09.008 . PMID 25681847 . 
  6. 1 2 3 4 انقطاع الطمث: نظرة عامة . معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية. 2 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2022 - عبر المكتبة الوطنية للطب - رف الكتب.
  7. ^ Angelou K، Grigoriadis T، Diakosavvas M، Zacharakis D، Athanasiou S (8 أبريل 2020). "المتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث: نظرة عامة على البيانات الحديثة" . كيوريوس . 12 (4)هـ7586. دوى : 10.7759/cureus.7586 . ردمك 2168-8184 . بمك 7212735 . بميد 32399320 .   
  8. 1 2 تاكاهاشي تي إيه، جونسون كيه إم (مايو 2015). "انقطاع الطمث" . العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 99 (3): 521-534 . doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.006 . PMID 25841598 . 
  9. ↑ "ما هو انقطاع الطمث؟" . عيادة كليفلاند . مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2026. تم الاطلاع عليه في 16 مايو 2026 .
  10. ^ وارن م، سواريس سي إن، محرران. (2009). انتقال انقطاع الطمث: الواجهة بين أمراض النساء والطب النفسي ([Online-Ausg.] ed.). بازل: كارجر. ص. 73. ردمك   978-3-8055-9101-0.
  11. ↑ "انقطاع الطمث والعلاج الكيميائي - إدارة الآثار الجانبية - كيموكير" . chemocare.com . مؤرشف من الأصل في 21 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2022 .
  12. ↑ "كيف يشخص مقدمو الرعاية الصحية انقطاع الطمث؟" . معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. 6 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2015 .
  13. ↑ وود، ج. "9" . ديناميات التكاثر البشري: البيولوجيا، القياسات الحيوية، الديموغرافيا . دار النشر ترانزاكشن. ص 401. ISBN  978-0-202-36570-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  14. 1 2 3 4 5 6 7 "أعراض انقطاع الطمث وطرق تخفيفها" . مكتب صحة المرأة . 22 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2022 .
  15. 1 2 3 "ما هو انقطاع الطمث؟" . المعهد الوطني للشيخوخة . 30 سبتمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2022 .
  16. 1 2 مارك جيه كيه، سامسودين إس، لوي آي، يوين كيه إتش (3 مايو 2024). "جفاف المهبل: مراجعة للفهم الحالي واستراتيجيات الإدارة" . سن اليأس . 27 (3): 236-244 . doi : 10.1080/13697137.2024.2306892 . ISSN 1369-7137 . PMID 38318859 .  
  17. ↑ مارينو، ج. م. (نوفمبر 2021). "متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث" . مجلة القبالة وصحة المرأة . 66 (6): 729-739 . doi : 10.1111/jmwh.13277 . ISSN 1526-9523 . PMID 34464022 .  
  18. ↑ "العناية بالبشرة في سن اليأس" . الجمعية الأمريكية لطب الأمراض الجلدية .
  19. 1 2 3 4 ديفيس إس آر، لامبرينوداكي آي، لومسدن إم، ميشرا جي دي، بال إل، ريس إم، وآخرون . (أبريل 2015). "انقطاع الطمث". مراجعات الطبيعة. أساسيات الأمراض . 1 (1) 15004. doi : 10.1038/nrdp.2015.4 . PMID 27188659 .  
  20. ^ سيفرت إل إل (2006). انقطاع الطمث: منظور ثقافي بيولوجي ([Online-Ausg.] ed.). نيو برونزويك، نيوجيرسي: مطبعة جامعة روتجرز. ص. 81. ردمك   978-0-8135-3856-3تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  21. ↑ ورقة موقف دولية حول صحة المرأة وانقطاع الطمث: نهج شامل . دار نشر ديان. 2002. ص 36. ISBN  978-1-4289-0521-4تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 ديفيس إس آر، بابر آر جيه (أغسطس 2022). "علاج انقطاع الطمث - العلاج الهرموني البديل وما بعده". مراجعات الطبيعة. علم الغدد الصماء . 18 (8): 490-502 . doi : 10.1038/s41574-022-00685-4 . PMID 35624141. S2CID 249069157 .  
  23. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 نيو كوليكتيف أ (21 يونيو 2023). "بيان موقف جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية لعام 2023 بشأن العلاج غير الهرموني" . انقطاع الطمث . 30 (6): 573-590 . doi : 10.1097/GME.0000000000002200 . ISSN 1072-3714 . PMID 37252752. S2CID 258969337 .   
  24. 1 2 3 4 5 كراوس إم إس، ناكاجيما إس تي (مارس 2015). "العلاج الهرموني وغير الهرموني لأعراض الأوعية الدموية الحركية". عيادات طب التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية . 42 (1): 163-179 . doi : 10.1016/j.ogc.2014.09.008 . PMID 25681847 . 
  25. ↑ هارلو إس، غاس إم، هول جيه، لوبو آر، ماكي بي، ريبار آر، شيرمان إس، سلوس بي، دي فيلييرز تي (2013). "ملخص تنفيذي لدراسة STRAW+10: معالجة الأجندة غير المكتملة لتحديد مراحل الشيخوخة الإنجابية" . مجلة انقطاع الطمث : مجلة الجمعية الدولية لانقطاع الطمث . 15 (2): 105-114 . doi : 10.3109/13697137.2011.650656 . PMC 3580996. PMID 22338612 .   
  26. ↑ هارلو، س. (2018). "تغيرات الدورة الشهرية مع اقتراب النساء من نهاية الدورة الشهرية". عيادات طب التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية . 45 (4): 599-611 . doi : 10.1016/j.ogc.2018.07.003 . PMID 30401545 . 
  27. ↑ هارلو إس، غاس إم، هول جيه، لوبو آر، شيرمان بي، سلوس بي، دي فيلييرز تي (2012). "ملخص تنفيذي لورشة عمل مراحل الشيخوخة الإنجابية + 10: معالجة جدول الأعمال غير المكتمل لتصنيف مراحل الشيخوخة الإنجابية" . انقطاع الطمث . 19 (4): 387-395 . doi : 10.1097/gme.0b013e31824d8f40 . PMC 3340903. PMID 22343510 .  
  28. ↑ سانتورو ن، روكا س، هينيغهاوزن ل، بويوك إي (2021). " مرحلة ما قبل انقطاع الطمث: من البحث إلى التطبيق" . مجلة صحة المرأة . 30 (1): 12-22 . doi : 10.1089/jwh.2015.5556 . PMC 4834516. PMID 26653408 .  
  29. ↑ "مرحلة ما قبل انقطاع الطمث | عيادة كليفلاند" .
  30. ↑ "الجدل الدائر حاليًا حول العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: الورقة البيضاء للجمعية الدولية لانقطاع الطمث لعام 2024" (ملف PDF) . مجلة انقطاع الطمث . 27 (3): 215-226 . 2024 - عن طريق الجمعية الدولية لانقطاع الطمث.
  31. 1 2 3 4 5 6 7 8 هوفمان ب (2012). طب النساء ويليامز . نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. ص 555-556 . ISBN  978-0-07-171672-7.
  32. ^ Dreisler E، Poulsen LG، Antonsen SL، Ceausu I، Depypere H، Erel CT، Lambrinoudaki I، Pérez-López FR، Simoncini T، Tremollieres F، Rees M، Ulrich LG (يونيو 2013). “دليل EMAS السريري: تقييم بطانة الرحم عند النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث”. ماتوريتاس . 75 (2): 181-90 . دوى : 10.1016/j.maturitas.2013.03.011 . بميد 23619009 . 
  33. 1 2 علافي، أ.ح.، الجوهاني، أ.س.، بابكور، ر.م.، فكري، ج.، العنزي، ر.ر.، علي، س.د.، الكاثري، أ.، الفوزان، أ.م.، ميوف، ك.إ.، أبو الحمايل، م.أ. (2024). "الصلة بين انقطاع الطمث وسلس البول: مراجعة منهجية" . كيوريوس . 16 ( 10) e71260. doi : 10.7759/cureus.71260 . ISSN 2168-8184 . PMC 11550778. PMID 39525118 .   
  34. ↑ كراندال سي جيه، ميهتا جيه إم ، مانسون جيه إي (فبراير 2023). "إدارة أعراض انقطاع الطمث: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 329 (5): 405-420 . doi : 10.1001/jama.2022.24140 . PMID 36749328. S2CID 256628900 .  
  35. ↑ سانتورو ن، إيبيرسون سي إن، ماثيوز إس بي (سبتمبر 2015). " أعراض انقطاع الطمث وإدارتها" . عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 44 (3): 497-515 . doi : 10.1016/j.ecl.2015.05.001 . PMC 4890704. PMID 26316239 .  
  36. ↑ "احمرار الوجه" . أخبار المعاهد الوطنية للصحة في مجال الصحة . 27 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 31 مارس 2021 .
  37. ↑ "سن اليأس ومرحلة ما قبل سن اليأس: 10 أعراض رئيسية يجب معرفتها" . EverydayHealth.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2026 .
  38. ↑ "29 عرضًا من أعراض ما قبل انقطاع الطمث قد لا تعرفينها" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2026 .
  39. ١ ٢ هوغرفورست إي، كريغ جيه، أودونيل إي (١ مايو ٢٠٢٢). "الإدراك والصحة النفسية في سن اليأس: مراجعة" . أفضل الممارسات والبحوث في طب التوليد وأمراض النساء السريرية . ٨١ : ٦٩-٨٤ . doi : 10.1016 /j.bpobgyn.2021.10.009 . ISSN 1521-6934 . PMID 34969617. S2CID 244805452 .   
  40. 1 2 كيلبي ف، سواريس أ.ل، فريزر أ، نيلسون س.م، ستار ن، فالون س.ج، تيلينج ك، لولور د.أ (14 أغسطس 2020). "التغيرات في ستة مجالات من الوظائف الإدراكية مع التقدم في العمر الإنجابي والزمني والهرمونات الجنسية: دراسة طولية على 2411 امرأة بريطانية في منتصف العمر" . مجلة BMC لصحة المرأة . 20 (1): 177. doi : 10.1186/s12905-020-01040-3 . ISSN 1472-6874 . PMC 7427852. PMID 32795281 .   
  41. ^ Llaneza P، García-Portilla MP، Llaneza-Suárez D، Armott B، Pérez-López FR (فبراير 2012). “الاضطرابات الاكتئابية وانتقال سن اليأس”. ماتوريتاس . 71 (2): 120-30 . دوى : 10.1016/j.maturitas.2011.11.017 . اتش دي ال : 10651/6519 . بميد 22196311 . 
  42. ↑ ألبرت ك، بروسنر ج، نيوهوس ب ( 2015). "الإستراديول والجهاز الكوليني: تغير تنشيط الفص الجبهي المخططي لدى النساء بعد انقطاع الطمث أثناء تنفيذ الذاكرة العاملة" . علم الأحياء العصبي للشيخوخة . 36 (3): 1433-1442 - عبر ساينس دايركت.
  43. ↑ باناي ن، بريغز ب، كوفاكس ج (20 أغسطس 2015). "الذاكرة والمزاج في سن اليأس" . إدارة سن اليأس: حلول القرن الحادي والعشرين . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-1-316-35271-7.
  44. ↑ بيركهاوزر م، جينازاني أ.ر. (30 يناير 2018). ما قبل انقطاع الطمث، انقطاع الطمث وما بعده: المجلد 5: آفاق في علم الغدد الصماء النسائية . سبرينغر. ص 38-39 . ISBN  978-3-319-63540-8.
  45. ↑ باباداكيس، إم. أ.، ماكفي، إس. ج.، رابو، إم. دبليو. (11 سبتمبر 2017). التشخيص والعلاج الطبي الحالي 2018، الطبعة 57. ماكجرو هيل بروفيشنال. ص 1212. ISBN  978-1-259-86149-9.
  46. ↑ ستوكار ج، دريسنر-بولاك ر (2026). "انقطاع الطمث المبكر وخطر الإصابة بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي: دراسة جماعية عالمية" . مجلة أبحاث ومراجعات مرض السكري/التمثيل الغذائي . 42 (1) e70121. doi : 10.1002/dmrr.70121 . ISSN 1520-7560 . PMC 12790266. PMID 41518227 .   
  47. ^ Nappi RE، Chedraui P، Lambrinoudaki I، Simoncini T (يونيو 2022). “انقطاع الطمث: انتقال عضلة القلب”. المشرط. مرض السكري والغدد الصماء . 10 (6): 442-456 . دوى : 10.1016/S2213-8587(22)00076-6 . بميد 35525259 . S2CID 248561432 .  
  48. ↑ ثورستون ، آر سي (أبريل 2018). "أعراض انقطاع الطمث: تاريخها الطبيعي، ووظائفها الحيوية، وعلاقتها بصحة القلب والأوعية الدموية" . مجلة انقطاع الطمث . 21 (2): 96-100 . doi : 10.1080/13697137.2018.1430131 . PMC 5902802. PMID 29390899 .  
  49. ↑ ستيفنسون جيه سي، كولينز بي، هامودا إتش، لامبرينوداكي آي، ماس إيه إتش، ماكلاران كيه، باناي إن (أكتوبر 2021). " الصحة القلبية الأيضية في قصور المبيض المبكر" . سن اليأس . 24 (5): 474-480 . doi : 10.1080/13697137.2021.1910232 . hdl : 2066/238753 . PMID 34169795. S2CID 235634591 .  
  50. ↑ سوزا إتش سي، تيزيني جي سي (سبتمبر 2013). "تلف القلب والأوعية الدموية اللاإرادي خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث: دور التدريب البدني" . الشيخوخة والمرض . 4 (6): 320-328 . doi : 10.14336/AD.2013.0400320 . PMC 3843649. PMID 24307965 .  
  51. ↑ مجموعة ورشة عمل ESHRE كابري (2011). "عوامل الخطر في فترة ما قبل انقطاع الطمث والصحة المستقبلية". تحديث التكاثر البشري . 17 (5): 706-717 . doi : 10.1093/humupd/dmr020 . hdl : 11380/665246 . PMID 21565809 . 
  52. ↑ وارمينغ إل، هاساجر سي، كريستيانسن سي (1 فبراير 2002). "تغيرات كثافة المعادن في العظام مع التقدم في العمر لدى الرجال والنساء: دراسة طولية". هشاشة العظام الدولية . 13 (2): 105-112 . doi : 10.1007/s001980200001 . PMID 11905520. S2CID 618576 .  
  53. 1 2 "انقطاع الطمث المبكر أو قبل الأوان | مكتب صحة المرأة" . www.womenshealth.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أكتوبر 2022 .
  54. ↑ "مشاكل أمراض النساء: مشاكل انقطاع الطمث" . مؤسسة الصحة على الإنترنت. مؤرشف من الأصل في 25 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 22 فبراير 2012 .
  55. ↑ مورابيا أ، كوستانزا إم سي (ديسمبر 1998). "التفاوت الدولي في أعمار بدء الحيض، وأول ولادة حية، وانقطاع الطمث. دراسة منظمة الصحة العالمية التعاونية حول الأورام وموانع الحمل الستيرويدية" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 148 (12): 1195-205 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a009609 . PMID 9867266 . 
  56. ↑ رينغا ، ف. (2000). "انقطاع الطمث وعلاجاته". بحث في جودة الحياة . 9 (6): 695-707 . doi : 10.1023/A:1008913605129 . JSTOR 4036942. S2CID 22496307 .  
  57. ↑ بيجوم ك، موتوكريشنا س، سيفرت ل ل، شارمين ت، مورفي ل، تشودري أ، قاسم أ، غونو ر، بنتلي ج ر (مارس 2016). "العرق أم البيئة: تأثير الهجرة على مخزون المبيض لدى النساء البنغلاديشيات في المملكة المتحدة" . الخصوبة والعقم . 105 (3): 744-754.e1. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.11.024 . PMID 26706133 . 
  58. ↑ بار-ساده ب، رودنيزكي س، بنويلي ل، بنتلي ج ر، ستوغر ر، كابلان أ، ميلاميد ب (15 سبتمبر 2020). "كشف دور علم التخلق في التكيفات التناسلية مع بيئة الحياة المبكرة" . مجلة نيتشر ريفيوز إندوكرينولوجي . 16 (9): 519-533 . doi : 10.1038/s41574-020-0370-8 . ISSN 1759-5029 . PMID 32620937 .  
  59. ↑ "سن اليأس" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2026 .
  60. ↑ تيرسيني سي، كاستيلاني آر، دي وور سي، فاتوروسي إيه، دي سبيريتو إم، غاسباريني إيه، سكامبيا جي، دي سيموني إن (2014). "مرض السيلياك واضطرابات الإنجاب: تحليل تلوي للارتباطات الوبائية والآليات المرضية المحتملة" . تحديث التكاثر البشري . 20 (4): 582-93 . doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID 24619876 . 
  61. ↑ لاسا جيه إس، زوبياوري آي، سويفر إل أو (2014). "خطر العقم لدى مرضى الداء البطني: تحليل تلوي للدراسات الرصدية" . أرشيف أمراض الجهاز الهضمي . 51 (2): 144-150 . doi : 10.1590/S0004-28032014000200014 . PMID 25003268 . 
  62. ^ Podfigurna-Stopa A، Czyzyk A، Grymowicz M، Smolarczyk R، Katulski K، Czajkowski K، Meczekalski B (سبتمبر 2016). "قصور المبيض المبكر: سياق التأثيرات طويلة المدى" . مجلة تحقيقات الغدد الصماء . 39 (9): 983– 90. دوى : 10.1007 / s40618-016-0467-z . بمك 4987394 . بميد 27091671 .  
  63. 1 2 لايسو، ب. (أغسطس 2015). "متغيرات تسلسل الترميز المسببة لفشل المبيض المبكر غير المتلازمي: من تحليل الارتباط الجيني إلى تسلسل الجيل التالي" . علم الغدد الصماء الجزيئي والخلوي (مراجعة). 411 : 243-257 . doi : 10.1016/j.mce.2015.05.005 . PMID 25960166 . 
  64. 1 2 3 فينتون إيه جيه (2015). " قصور المبيض المبكر: التسبب في المرض وإدارته" . مجلة صحة منتصف العمر (مراجعة). 6 (4): 147-153 . doi : 10.4103/0976-7800.172292 . PMC 4743275. PMID 26903753 .  
  65. 1 2 كالانتاريدو إس إن، ديفيس إس آر، نيلسون إل إم (ديسمبر 1998). "قصور المبيض المبكر". عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 27 (4): 989-1006 . doi : 10.1016/s0889-8529(05)70051-7 . PMID 9922918 . 
  66. ↑ بوخر وآخرون 1930
  67. 1 2 3 4 هارلو إس دي، غاس إم، هول جيه إي، لوبو آر، ماكي بي، ريبار آر دبليو، شيرمان إس، سلوس بي إم، دي فيلييرز تي جيه (أبريل 2012). "ملخص تنفيذي لورشة عمل مراحل الشيخوخة الإنجابية + 10: معالجة جدول الأعمال غير المكتمل لتحديد مراحل الشيخوخة الإنجابية" . الخصوبة والعقم . 97 (4): 843-51 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.01.128 . PMC 3340904. PMID 22341880 .  
  68. 1 2 3 "انقطاع الطمث المبكر أو قبل الأوان" . Womenshealth.gov . 12 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 7 نوفمبر 2018 .
  69. ↑ فاركوهار سي إم، سادلر إل، هارفي إس إيه، ستيوارت إيه دبليو (3 يوليو 2005). "العلاقة بين استئصال الرحم وانقطاع الطمث: دراسة أترابية مستقبلية" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد (BJOG) . 112 (7): 956-962 . doi : 10.1111/j.1471-0528.2005.00696.x . ISSN 1470-0328 . PMID 15957999 .  
  70. ↑ جي دبليو، لي إل، دايس بي دبليو، دي فيليتشي إم، شين دبليو (7 مايو 2019). "تكوين واستنزاف مخزون المبيض: فسيولوجيا وتأثير المواد الكيميائية البيئية" . علوم الحياة الخلوية والجزيئية . 76 (9): 1729-1746 . doi : 10.1007/s00018-019-03028-1 . ISSN 1420-9071 . PMC 11105173. PMID 30810760 .   
  71. ↑ كوهين إل إس، سواريس سي إن، فيتونيس إيه إف، أوتو إم دبليو، هارلو بي إل (أبريل 2006). "خطر الإصابة بالاكتئاب خلال فترة انقطاع الطمث: دراسة هارفارد عن المزاج والدورات" . مجلة أرشيف الطب النفسي العام . 63 (4): 385-390 . doi : 10.1001/archpsyc.63.4.385 . PMID 16585467 . 
  72. ↑ سولز إم آر، شيرمان إس، باروت إي، ريبار آر، سانتورو إن، أوتيان دبليو، وودز إن (ديسمبر 2001). "ملخص تنفيذي: ورشة عمل مراحل الشيخوخة الإنجابية (STRAW)". سن اليأس . 4 (4): 267-272 . doi : 10.1080/cmt.4.4.267.272 . PMID 11770182. S2CID 28673617 .  
  73. ↑ بريور، ج. س. (أغسطس 1998). "مرحلة ما قبل انقطاع الطمث: علم الغدد الصماء المعقد لانتقال انقطاع الطمث" . مراجعات الغدد الصماء . 19 (4): 397-428 . doi : 10.1210/edrv.19.4.0341 . PMID 9715373 . 
  74. 1 2 برجر إتش جي (يناير 1994). "الدور التشخيصي لقياسات الهرمون المنبه للجريب (FSH) خلال فترة انقطاع الطمث - تحليل FSH والإستراديول والإنهيبين". المجلة الأوروبية للغدد الصماء . 130 (1): 38-42 . doi : 10.1530/eje.0.1300038 . PMID 8124478 . 
  75. 1 2 نحاس إي، بونتيس أ، ترايمان بي، نحاسيتو جيه، دالبين آي، دي لوكا إل (أبريل 2003). “Inhibin B ووظيفة المبيض بعد استئصال الرحم الكلي في البطن عند النساء في سن الإنجاب”. أمراض الغدد الصماء النسائية . 17 (2): 125-31 . دوى : 10.1080/713603218 . بميد 12737673 . 
  76. 1 2 بيتري نحاس إي إيه، بونتيس أ، نحاس-نيتو جيه، بورخيس في تي، دياس آر، ترايمان بي (فبراير 2005). "تأثير استئصال الرحم الكلي عن طريق البطن على إمدادات دم المبيض لدى النساء في سن الإنجاب". مجلة الموجات فوق الصوتية في الطب . 24 (2): 169-74 . دوى : 10.7863/jum.2005.24.2.169 . اتش دي ال : 11449/224482 . بميد 15661947 . S2CID 30259666 .  
  77. ↑ سيمبسون إي آر، ديفيس إس آر (نوفمبر 2001). "مراجعة موجزة: الأروماتاز ​​وتنظيم التخليق الحيوي للإستروجين - بعض وجهات النظر الجديدة" . علم الغدد الصماء . 142 (11): 4589-94 . doi : 10.1210/endo.142.11.8547 . PMID 11606422 . 
  78. ↑ بوف ر (10 نوفمبر 2013). " أمراض المناعة الذاتية والشيخوخة الإنجابية" . علم المناعة السريري (أورلاندو، فلوريدا) . 149 (2): 251-264 . doi : 10.1016/j.clim.2013.02.010 . ISSN 1521-7035 . PMC 3805815. PMID 23522436 .   
  79. ↑ دافيسون إس إل، بيل آر، دوناث إس، مونتالتو جي جي، ديفيس إس آر (يوليو 2005). "مستويات الأندروجين لدى الإناث البالغات: التغيرات مع التقدم في العمر، وانقطاع الطمث، واستئصال المبيض" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 90 (7): 3847-53 . doi : 10.1210/jc.2005-0212 . PMID 15827095 . 
  80. ↑ فوغل آر إتش، ستانكزيك إف زد، تشانغ إكس، بولسون آر جيه (أغسطس 2007). "إنتاج الأندروجين المبيضي لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 92 (8): 3040-3043 . doi : 10.1210/jc.2007-0581 . PMID 17519304 . 
  81. ↑ سكوربسكايت ك، جورج جيه ​​تي، أندرسون آر إيه (2014). "مسار الكيسبيبتين-GnRH في الصحة الإنجابية البشرية والأمراض" . تحديث التكاثر البشري . 20 (4): 485-500 . doi : 10.1093/humupd/dmu009 . PMC 4063702. PMID 24615662 .  
  82. ↑ غومبرت-لابيدينز م، فيستردورف ك، فولر أ، مالوني س ك، بيكر ف س (2025). "تأثيرات انقطاع الطمث على تنظيم درجة الحرارة" . درجة الحرارة (أوستن، تكساس) . 12 (2): 92-132 . doi : 10.1080/23328940.2025.2484499 . ISSN 2332-8940 . PMC 12051537. PMID 40330614 .   
  83. 1 2 تيتوس إس، لي إف، ستوبيزكي آر، أكولا كيه، أونصال إي، جيونغ كيه، ديكلر إم، روبسون إم، موي إف، غوسوامي إس، أوكتاي كيه (فبراير 2013). "يؤدي ضعف إصلاح انقطاع الحمض النووي المزدوج المرتبط بجين BRCA1 إلى شيخوخة المبيض في الفئران والبشر" . مجلة ساينس ترانسليشنال ميديسين . 5 (172): 172ra21. doi : 10.1126/scitranslmed.3004925 . PMC 5130338. PMID 23408054 .  
  84. ↑ براندل إي، ميرزاغادري جي (سبتمبر 2016). "تطور التكاثر الجنسي الانقسامي وبدائله" . وقائع الجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية . 283 (1838). وقائع العلوم البيولوجية. رمز Bibcode : 2016PBioS.28361221M . doi : 10.1098 / rspb.2016.1221 . PMC 5031655. PMID 27605505 .  
  85. ↑ غرين، ج. ج. (مايو 1998). "بناء مقياس معياري لانقطاع الطمث". ماتوريتاس . 29 (1): 25-31 . doi : 10.1016/s0378-5122(98)00025-5 . PMID 9643514 . 
  86. ↑ مونتروسا-كاسترو أ، روميرو-بيريز إ، ماروجو-فلوريز م، فرنانديز-ألونسو أ م، شيدراوي ب، بيريز-لوبيز ف ر (أغسطس 2012). "جودة الحياة في مجموعة كبيرة من النساء الكولومبيات في منتصف العمر، تم تقييمها باستخدام مقياس سرفانتس". انقطاع الطمث . 19 (8): 924-930 . doi : 10.1097/gme.0b013e318247908d . PMID 22549166. S2CID 19201297 .  
  87. ↑ شيدراوي، ب.، بيريز-لوبيز، ف. ر.، ميندوزا، م.، ليمبرغ، م. ل.، مارتينيز، م. أ.، فالارينو، ف.، هيدالغو، ل. (يناير 2010). "العوامل المرتبطة بزيادة النعاس النهاري خلال فترة انقطاع الطمث كما تم تقييمها باستخدام مقياس إيبوورث للنعاس". ماتوريتاس . 65 (1): 75-80 . doi : 10.1016/j.maturitas.2009.11.003 . PMID 19945237 . 
  88. ↑ ميتا م، ديجومارتي ل، أغاروال ن، فاز ن، شاه ر، مالك س (2020). "إرشادات الممارسة السريرية بشأن انقطاع الطمث: ملخص تنفيذي وتوصيات: الجمعية الهندية لانقطاع الطمث 2019-2020" . مجلة صحة منتصف العمر، 11(1)، 55. 11 ( 55): 55-95 . doi : 10.4103/jmh.JMH_137_20 . PMC 7688016. PMID 33281418 .  
  89. ↑ غو ز (2025). " علم الصيدلة الدقيق في سن اليأس: التطورات والتحديات والابتكارات المستقبلية للإدارة الشخصية" . مجلة فرونتيرز في الصحة الإنجابية . 7 (1694240) 1694240. doi : 10.3389/frph.2025.1694240 . PMC 12657360. PMID 41323403 .  
  90. ↑ فاليريفا إي (2026). " هرمونات المرأة وفرط الحساسية: الأمراض التحسسية في سن اليأس" . فرونتيرز إن أليرجي . 7 1777688. doi : 10.3389/falgy.2026.1777688 . PMC 13099772. PMID 42027630 .  
  91. ↑ أتاصوي-زيبك أ، شويل ك، ناجيلي س، ويستندورف ج، إيفانز س (2025). "التداخل بين الشيخوخة والإستروجين في التهاب المفاصل" . مجلة npj لصحة المرأة . 3 (1): 15. doi : 10.1038/s44294-025-00063-1 . PMC 11860234. PMID 40017990 .  
  92. 1 2 "ما هي فترة ما قبل انقطاع الطمث؟" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أكتوبر 2018 .
  93. ↑ "مرحلة ما قبل انقطاع الطمث - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أكتوبر 2018 .
  94. ↑ "مقدمة في سن اليأس" . دليل تمهيدي لمرحلة ما قبل انقطاع الطمث . جمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2013 .
  95. 1 2 3 بريور ج. "مرحلة ما قبل انقطاع الطمث" . مركز أبحاث الدورة الشهرية والإباضة (CeMCOR). مؤرشف من الأصل في 25 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه في 10 مايو 2013 .
  96. ↑ تشيتشيستر م، سيراني ب (أغسطس-سبتمبر 2011). "الاقتراب من سن اليأس (ولكن لم نصل إليه بعد!): رعاية النساء في منتصف العمر". التمريض لصحة المرأة . 15 (4): 320-324 . doi : 10.1111/j.1751-486X.2011.01652.x . PMID 21884497 . 
  97. ↑ سيلفر دي إن (2023). "التغيرات المزاجية خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث حقيقية. إليك ما يجب معرفته" . www.acog.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2025 .
  98. ↑ جيلبرت ن (27 يناير 2022). "عندما يتسلل الاكتئاب إلى سن اليأس" . مجلة Knowable . doi : 10.1146/knowable-012722-1 . تاريخ الاسترجاع: 17 مايو 2022 .
  99. ↑ هيرست، بي إس (2011). اضطرابات الحيض . تشيتشستر، غرب ساسكس: وايلي-بلاك ويل. رقم ISBN 978-1-4443-9181-7.
  100. 1 2 ماكنمارا م، باتور ب، دي سابري ك ت (فبراير 2015). " في العيادة. فترة ما قبل انقطاع الطمث". حوليات الطب الباطني . 162 (3): ITC1–15. doi : 10.7326/AITC201502030 . PMID 25643316. S2CID 216041116 .  
  101. ↑ كيسينيتش سي. "انقطاع الطمث الحتمي" . مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2013 .
  102. ^ بيليباني جي، دي مارزو إف، بلاسي إف، دي مارزو أ (ديسمبر 2005). "آثار الميلاتونين في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث: تجربتنا الشخصية". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1057 (1): 393-402 . بيب كود : 2005NYASA1057..393B . دوى : 10.1196/حوليات.1356.030 . بميد 16399909 . S2CID 25213110 .  
  103. ↑ "وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تُعزز صحة المرأة، وتُزيل تحذيرات إدارة الغذاء والدواء المُضللة بشأن العلاج بالهرمونات البديلة" . مسؤول في إدارة الغذاء والدواء . 10 نوفمبر 2025. تاريخ الاطلاع: 13 يونيو 2026 .
  104. ↑ الخضري، إس آر، غرينديل، جي، كروفورد، إس إل، أفيس، إن إي، بروكس، إم إم، ثورستون، آر سي، كارفونين-غوتيريز، سي، ويتجين، إل إي، ماثيوز، كيه (2020). "مرحلة انقطاع الطمث وصحة المرأة في منتصف العمر: تقرير مرحلي من دراسة صحة المرأة عبر الولايات المتحدة (SWAN)" . مجلة المسح التوليدي وأمراض النساء . 75 (2): 172-173 . doi : 10.1097/GME.0000000000001424 . PMC 6784846. PMID 31568098 .  
  105. ↑ "الإستروجين والبروجستين كعلاج هرموني" (ملف PDF) . برنامج صحة المرأة، جامعة موناش . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 يوليو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2026 .
  106. ↑ جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية (مارس 2010). "استخدام الإستروجين والبروجستيرون لدى النساء بعد انقطاع الطمث: بيان موقف جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية لعام 2010". انقطاع الطمث . 17 (2): 242-255 . doi : 10.1097/gme.0b013e3181d0f6b9 . PMID 20154637. S2CID 24806751 .  
  107. ↑ جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية (مارس 2012). "بيان موقف جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية بشأن العلاج الهرموني لعام 2012" . انقطاع الطمث . 19 (3): 257-271 . doi : 10.1097/GME.0000000000000921 . PMC 3443956. PMID 22367731 .  
  108. ↑ ساري جي، بيدر إتش، دياس إس، غو واي، لومسدن إم إيه (سبتمبر 2017). "الأعراض الحركية الوعائية الناتجة عن انقطاع الطمث الطبيعي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي لتأثيرات العلاج من دليل المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية بشأن انقطاع الطمث" (ملف PDF) . المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 124 (10): 1514-1523 . doi : 10.1111 / 1471-0528.14619 . PMID 28276200. S2CID 206909766 .  
  109. ↑ بوردمن إتش إم، هارتلي إل، إيسينغا إيه، مين سي، روكي إي فيغولس إم، بونفيل كوسب إكس، غابرييل سانشيز آر، نايت بي (مارس 2015). "العلاج الهرموني للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (3) CD002229. doi : 10.1002/14651858.CD002229.pub4 . hdl : 20.500.12105/9999 . PMC 10183715. PMID 25754617 .  
  110. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على تغييرات في ملصقات منتجات العلاج الهرموني لانقطاع الطمث» . بيان صحفي صادر عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 12 فبراير 2026.
  111. ↑ دي فيلييرز تي جيه، ستيفنسون جيه سي (يونيو 2012). "دراسة مبادرة صحة المرأة: تأثير العلاج بالهرمونات البديلة على الوقاية من الكسور". سن اليأس . 15 (3): 263-266 . doi : 10.3109/13697137.2012.659975 . PMID 22612613. S2CID 40340985 .  
  112. 1 2 مارجوريبانكس ج، فاركوهار س، روبرتس هـ، ليثابي أ، لي ج (يناير 2017). "العلاج الهرموني طويل الأمد للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وما بعد انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD004143. doi : 10.1002/14651858.CD004143.pub5 . PMC 6465148. PMID 28093732 .  
  113. ↑ تشليبوفسكي آر تي، أندرسون جي إل (أبريل 2015). "العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ووفيات سرطان الثدي: الآثار السريرية" . التطورات العلاجية في سلامة الأدوية . 6 (2): 45-56 . doi : 10.1177/2042098614568300 . PMC 4406918. PMID 25922653 .  
  114. ↑ "hiện tượng bốc hỏa tiền mán kinh" . تم الاسترجاع في 26 مارس 2026 .
  115. ↑ ديفيس إس آر، بابر آر، باناي إن، بيتزر جيه، سيرداس بيريز إس، إسلام آر إم، وآخرون . (أكتوبر 2019). " بيان موقف توافقي عالمي بشأن استخدام العلاج بالتستوستيرون للنساء" . سن اليأس . 22 (5): 429-434 . doi : 10.1080/13697137.2019.1637079 . hdl : 2158/1176450 . PMID 31474158. S2CID 201713094 .   
  116. ↑ ديفيس إس آر، ديناتالي آي، ريفيرا-وول إل، دافيسون إس (مايو 2005). "العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث: من غدد القرود إلى اللصقات الجلدية" . مجلة الغدد الصماء . 185 (2): 207-222 . doi : 10.1677/joe.1.05847 . PMID 15845914 . 
  117. ↑ بيفرز، تي بي (سبتمبر 2007). "تجربة ستار: دليل على فعالية رالوكسيفين كعامل للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 5 (8): 719-24 . doi : 10.6004/jnccn.2007.0073 . PMID 17927929 . 
  118. 1 2 بوتر ب، شراغر س، دالبي ج، توريل إي، هامبتون أ (ديسمبر 2018). "انقطاع الطمث". الرعاية الأولية . صحة المرأة. 45 (4): 625-641 . doi : 10.1016/j.pop.2018.08.001 . PMID 30401346. S2CID 239485855 .  
  119. ↑ هانتر، إم إس (فبراير 2021). "العلاج السلوكي المعرفي لأعراض انقطاع الطمث". مجلة انقطاع الطمث . 24 (1): 51-56 . doi : 10.1080/13697137.2020.1777965 . PMID 32627593 . 
  120. ↑ هيكي إم، سزابو آر إيه ، هنتر إم إس (نوفمبر 2017). "العلاجات غير الهرمونية لأعراض انقطاع الطمث". المجلة الطبية البريطانية . 359 j5101. doi : 10.1136/bmj.j5101 . PMID 29170264. S2CID 46856968 .  
  121. ↑ مور تي آر، فرانكس آر بي، فوكس سي (مايو 2017). "مراجعة فعالية علاجات الطب التكميلي والبديل لأعراض انقطاع الطمث". مجلة القبالة وصحة المرأة . 62 (3): 286-297 . doi : 10.1111/jmwh.12628 . PMID 28561959. S2CID 4756342 .  
  122. ↑ بيترز، برانديلين أ، وآخرون . (10 أغسطس 2022). "تسليط الضوء على الميكروبيوم المعوي في سن اليأس: رؤى حديثة" . المجلة الدولية لصحة المرأة . 14 : 1059-1072 . doi : 10.2147/IJWH.S340491 . PMC 9379122. PMID 35983178 .   
  123. ↑ يو، إس، وآخرون (2025). "فك شفرة تأثير الميكروبيوم المعوي والفموي على انقطاع الطمث" . مجلة علم الوراثة وعلم الجينوم . 52 (5): 601-614 . doi : 10.1016/j.jgg.2024.11.010 . PMID 39577767 .  
  124. ↑ تشانغ، ب، وآخرون (24 أغسطس 2022). "تأثير الأطعمة والتغذية على الميكروبيوم المعوي وآثاره على صحة الأمعاء" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 23 (17): 9588. doi : 10.3390/ijms23179588 . PMC 9455721. PMID 36076980 .   
  125. ↑ الجمعية البريطانية لأخصائيي التغذية وآخرون (أبريل 2025). "التغذية السليمة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث" . الجمعية البريطانية لأخصائيي التغذية . تاريخ الاطلاع: 15 أكتوبر 2025 . 
  126. ↑ بارتون، فيونوالا (21 يوليو 2025). "ميكروبيوم الأمعاء في سن اليأس" . طبيب ميداني . تم الاطلاع عليه في 15 أكتوبر 2025 .
  127. ↑ كليمنت واي إن، أوناكبويا آي، هونغ إس كيه، إرنست إي (مارس 2011). "تأثيرات المكملات العشبية والغذائية على الإدراك في سن اليأس: مراجعة منهجية". ماتوريتاس . 68 (3): 256-263 . doi : 10.1016/j.maturitas.2010.12.005 . PMID 21237589 . 
  128. 1 2 3 نيدرو أ، ميلر ج، ووكر م، نيغرين ب، هوفمان ل هـ، نيلسون هـ د (يوليو 2006). "العلاجات التكميلية والبديلة لإدارة أعراض انقطاع الطمث: مراجعة منهجية للأدلة" . أرشيف الطب الباطني . 166 (14): 1453-1465 . doi : 10.1001/archinte.166.14.1453 . PMID 16864755 . 
  129. 1 2 3 "أفضل 9 مكملات غذائية للنساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. هل أنتِ في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟ إليكِ قائمة بأفضلها" . مجلة Womaness . 2 فبراير 2024.
  130. ↑ "5 مكملات غذائية لصحة المفاصل | طب نمط الحياة في ستانفورد" . طب نمط الحياة في ستانفورد . 23 أغسطس 2025.
  131. ^ لي م، شين ب، يانغ إي، ليم إتش (نوفمبر 2011). "Maca (Lepidium meyenii) لعلاج أعراض انقطاع الطمث: مراجعة منهجية". ماتوريتاس . 70 (3): 227-233 . دوى : 10.1016/j.maturitas.2011.07.017 . بميد 21840656 . 
  132. ↑ أولمان، ك. إي.، ديم، س.، فورتي، م. ل.، إنسرود، ك.، سويربي، س.، زرزان، ن.، أنتوني، م.، لاندشتاينر، أ.، جرير، ن.، بتلر، م.، ويلت، ت. ج.، دانان، إ. ر. (2024). "العلاجات التكميلية والبديلة لمتلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث: خريطة الأدلة" . حوليات الطب الباطني . 177 (10): 1389-1399 . doi : 10.7326/ANNALS-24-00603 . ISSN 0003-4819 . PMC 12270004. PMID 39250808 .   
  133. ↑ دودين إس، بلانشيه سي، مارك آي، إرنست إي، وو تي، فايلانكور سي، باكيت جيه، ماونسيل إي (يوليو 2013). "الوخز بالإبر لعلاج الهبات الساخنة المصاحبة لانقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (7) CD007410. doi : 10.1002/14651858.CD007410.pub2 . PMC 6544807. PMID 23897589 .  
  134. ↑ تشو إكس، ليو واي، ليو زد إل (مارس 2016). " الطب العشبي الصيني لأعراض انقطاع الطمث" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (5) CD009023. doi : 10.1002/14651858.CD009023.pub2 . PMC 4951187. PMID 26976671 .  
  135. ↑ ويلز، جي. أ.، كراني، أ.، بيترسون، ج.، بوشيه، م.، شيا، ب.، روبنسون، ف.، كويل، د.، توغويل، ب. (يناير 2008). "أليندرونات للوقاية الأولية والثانوية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1) CD001155. doi : 10.1002/14651858.CD001155.pub2 . PMID 18253985 . 
  136. ↑ "مخاوف بشأن إجراء جديد لتأخير سن اليأس" . 28 يناير 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2026 .
  137. ↑ إيفانز، س. (2024). "الحاجة إلى رعاية شاملة بيولوجية ونفسية واجتماعية لانقطاع الطمث: مراجعة سردية". انقطاع الطمث (نيويورك، نيويورك) . 31 (12): 1090-1096 . doi : 10.1097/GME.0000000000002441 . PMID 39470610 . 
  138. ↑ غانون، ل.، وإكستروم، ب. (1993). "المواقف تجاه سن اليأس: تأثير النماذج الاجتماعية والثقافية". مجلة علم نفس المرأة الفصلية . 17 (3): 275-288 . doi : 10.1111/j.1471-6402.1993.tb00487.x . hdl : 2286/RI44298 . S2CID 144546258 . 
  139. 1 2 آيرز ب، فورشو م، هنتر إم إس (يناير 2010). "تأثير المواقف تجاه سن اليأس على تجربة أعراض انقطاع الطمث لدى النساء: مراجعة منهجية". ماتوريتاس . 65 ( 1): 28-36 . doi : 10.1016/j.maturitas.2009.10.016 . PMID 19954900. S2CID 486661 .  
  140. ↑ براون إل، براون في، جود إف، براينت سي (2 أكتوبر 2018). "الأمر ليس بالسوء الذي تتصورينه: تصورات انقطاع الطمث أكثر إيجابية لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . مجلة الطب النفسي الجسدي لأمراض النساء والتوليد . 39 (4): 281-288 . doi : 10.1080/0167482X.2017.1368486 . ISSN 0167-482X . PMID 28937311. S2CID 24085899 .   
  141. 1 2 فويكو، إيلونا. "البناء الاجتماعي لانقطاع الطمث كمرض: مراجعة أدبية". مجلة البحوث المقارنة في الأنثروبولوجيا وعلم الاجتماع، المجلد 9، العدد 2 (شتاء 2018): 71-82. ISSN 2068-0317. http://compaso.eu/wpd/wp-content/uploads/2019/02/Voicu_Journal-of-Comparative-Research-in-Anthropology-and-Sociology_vol9_issue2.pdf
  142. ↑ ويليامز م (2024). "الرعاية المراعية للخصوصية الثقافية للنساء في سن اليأس". ماتوريتاس . 185 107995. doi : 10.1016/j.maturitas.2024.107995 . PMID 38663163 . 
  143. 1 2 بانسال، رامانديب، ونيلام أغاروال. "الهبات الساخنة لانقطاع الطمث: مراجعة موجزة". مجلة صحة منتصف العمر 10، العدد 1 (2019): 6-13. متاح عبر EBSCO.
  144. 1 2 3 مارتن، إميلي. المرأة في الجسد: تحليل ثقافي للتكاثر. بوسطن، ماساتشوستس: دار بيكون للنشر، 1987. متوفر عبر ألكسندر ستريت
  145. ↑ هوغا إل، رودولفو جيه، غونسالفيس بي، كويرينو بي (سبتمبر 2015). "تجربة النساء مع انقطاع الطمث: مراجعة منهجية للأدلة النوعية". قاعدة بيانات معهد جوانا بريغز للمراجعات المنهجية وتقارير التنفيذ . 13 (8): 250-337 . doi : 10.11124/jbisrir-2015-1948 . PMID 26455946. S2CID 21908463 .  
  146. ↑ دشتي س، بحري ن، فتحي نجفي ت، أميريدلوي م، لطيف نجاد رودساري ر (سبتمبر 2021). "العوامل المؤثرة على مواقف النساء تجاه سن اليأس: مراجعة منهجية". سن اليأس . 28 (10): 1192-1200 . doi : 10.1097/GME.0000000000001833 . PMID 34520416. S2CID 237516036 .  
  147. ↑ أفيس ن، ستيلاتو ر.س، برومبرجر ج، جان ب، كاين ف، كاجاوا-سينجر م (2001). "هل توجد متلازمة انقطاع الطمث؟ حالة انقطاع الطمث وأعراضه عبر المجموعات العرقية/الإثنية". العلوم الاجتماعية والطب . 52 (3): 345-356 . doi : 10.1016/S0277-9536(00)00147-7 . PMID 11330770 . 
  148. ↑ ستانزل، ك. أ.، هاماربيرغ، ك.، فيشر، ج. (أبريل 2018). "تجارب انقطاع الطمث، واستراتيجيات الإدارة الذاتية لأعراض انقطاع الطمث، وتصورات الرعاية الصحية لدى النساء المهاجرات: مراجعة منهجية". مجلة انقطاع الطمث . 21 (2): 101-110 . doi : 10.1080/13697137.2017.1421922 . PMID 29345497. S2CID 3653549 .  
  149. ↑ هاينز سي جيه، شينغ إس إم، بارك كيه إتش، هولينكا سي إف، أوسماناس إم كيه (نوفمبر 2005). "انتشار أعراض انقطاع الطمث لدى مجموعات عرقية مختلفة من النساء الآسيويات واستجابتهن للعلاج بثلاث جرعات من الإستروجينات المقترنة/أسيتات ميدروكسي بروجستيرون: دراسة انقطاع الطمث في عموم آسيا (PAM)". ماتوريتاس . 52 ( 3-4 ): 264-276 . doi : 10.1016/j.maturitas.2005.03.012 . PMID 15921865 . 
  150. ↑ ساياخوت ب، فينسنت أ، تيدي هـ (ديسمبر 2012). "دراسة عبر ثقافية: تجربة انقطاع الطمث، وفهمه، والعلاجات ذات الصلة لدى النساء الأستراليات واللاوسيات". انقطاع الطمث . 19 (12): 1300-1308 . doi : 10.1097/gme.0b013e31825fd14e . PMID 22929035. S2CID 205613667 .  
  151. 1 2 لوك م (1998). "سن اليأس: دروس من علم الإنسان". الطب النفسي الجسدي . 60 (4): 410-419 . doi : 10.1097/00006842-199807000-00005 . PMID 9710286. S2CID 38878080 .  
  152. ↑ ميلبي إم كيه (2005). "تحليل العوامل المؤثرة في أعراض سن اليأس في اليابان". ماتوريتاس . 52 ( 3-4 ): 205-222 . doi : 10.1016/j.maturitas.2005.02.002 . PMID 16154301 . 
  153. 1 2 لوك م، نغوين ف (2010). "الفصل 4: البيولوجيا المحلية والاختلاف البشري". أنثروبولوجيا الطب الحيوي . غرب ساسكس: وايلي-بلاك ويل. ص 84-89 . 
  154. ↑ غولد إي بي، بلوك جي، كروفورد إس، لاشانس إل، فيتزجيرالد جي، ميراكل إتش، شيرمان إس (يونيو 2004). "نمط الحياة والعوامل الديموغرافية وعلاقتها بأعراض الأوعية الدموية الحركية: نتائج أساسية من دراسة صحة المرأة عبر الولايات المتحدة" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 159 (12): 1189-1199 . doi : 10.1093/aje/kwh168 . PMID 15191936 . 
  155. ↑ ماوز ب، داوتي ن، أنتونوفسكي أ، ويسجينبيك هـ (1970). "مواقف النساء تجاه سن اليأس". الطب النفسي الاجتماعي . 5 : 35-40 . doi : 10.1007/BF01539794 . S2CID 30147685 . 
  156. ↑ ستوتلاند، هولندا (أغسطس 2002). "سن اليأس: التوقعات الاجتماعية، وواقع المرأة". مجلة أرشيف الصحة العقلية للمرأة . 5 (1): 5-8 . doi : 10.1007/s007370200016 . PMID 12503068. S2CID 9248759 .  
  157. ↑ بلاكسون إي إيه، مكارثي سي، بيل سي، راميريز إس، بازانو إيه إن (2024). "تجارب مرحلة انقطاع الطمث لدى السكان المعرضين للضغط النفسي الاجتماعي المزمن في الولايات المتحدة: مراجعة شاملة" . مجلة بي إم سي لصحة المرأة . 24 (1) 487. doi : 10.1186/s12905-024-03329-z . PMC 11373288. PMID 39232712 .  
  158. 1 2 ميلبي إم كيه، لامبل إم (2011). "انقطاع الطمث، منظور بيولوجي ثقافي". المراجعة السنوية لعلم الإنسان . 40 : 53-70 . doi : 10.1146/annurev-anthro-081309-145641 .
  159. ↑ محمد س، هنتر م س (2019). "تجارب ومعتقدات النساء المتحولات جنسيًا حول العلاج الهرموني خلال منتصف العمر وما بعده: دراسة استكشافية في المملكة المتحدة" . المجلة الدولية للمتحولين جنسيًا . 20 (1): 98-107 . doi : 10.1080/15532739.2018.1493626 . PMC 6831003. PMID 32999597 .  
  160. 1 2 3 4 توز إم، ويستوود إس (2025). "تجارب انقطاع الطمث لدى الأشخاص غير الثنائيين والمتحولين جنسيًا" . المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسيًا . 26 (2): 447-458 . doi : 10.1080/26895269.2024.2389924 . PMC 12016236. PMID 40276004 .  
  161. ↑ "استطلاع رأي الأطباء العامين يكشف عن أوجه عدم المساواة في الصحة والرعاية الصحية للبالغين المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين | جامعة كامبريدج" . www.cam.ac.uk. 7 فبراير 2023. تاريخ الاطلاع: 26 مارس 2026 .
  162. 1 2 3 4 5 6 لوك، م. (1988). "الأساطير اليابانية الجديدة: تراجع الانضباط وربة المنزل المريضة" . عالم الأعراق الأمريكي . 15 (1): 43-61 . doi : 10.1525/ae.1988.15.1.02a00040 . ISSN 1548-1425 . 
  163. 1 2 بيين واي (1986). "الأهمية الثقافية والمظاهر الفسيولوجية لانقطاع الطمث: تحليل بيولوجي ثقافي" . الثقافة والطب النفسي . 10 (1): 47-71 . doi : 10.1007/BF00053262 . PMID 3698649. تاريخ الاسترجاع: 8 أغسطس 2025 . 
  164. ↑ ستيوارت، د. إي. (2003). "سن اليأس لدى نساء المايا في مرتفعات غواتيمالا" . ماتوريتاس . 44 (4): 293-297 . doi : 10.1016/s0378-5122(03)00036-7 . PMID 12697370. تاريخ الاسترجاع: 8 أغسطس 2025 . 
  165. ↑ ميلبي، إم كيه (2005). "الثقافة والإبلاغ عن الأعراض عند انقطاع الطمث" . تحديث التكاثر البشري . 11 (5): 495-512 . doi : 10.1093/humupd/dmi018 . PMID 15919681. تاريخ الاسترجاع: 8 أغسطس 2025 . 
  166. 1 2 3 ديفيس إس آر، ماغريث كيه (19 يونيو 2023). "تطوير رعاية انقطاع الطمث في أستراليا: المعوقات والفرص" . المجلة الطبية الأسترالية . 218 (11): 500-502 . doi : 10.5694/mja2.51981 . ISSN 0025-729X . PMID 37330995 .  
  167. ↑ جونز إي كيه، يورجنسون جيه آر، كاتزينيلينبوجن جيه إم، طومسون إس سي (12 ديسمبر 2012). "انقطاع الطمث وتأثير الثقافة: فجوة أخرى تواجهها النساء الأستراليات الأصليات؟" . مجلة بي إم سي لصحة المرأة . 12 43. doi : 10.1186/1472-6874-12-43 . ISSN 1472-6874 . PMC 3554544. PMID 23234340 .   
  168. ↑ جونز إي كيه، يورجنسون جيه آر، كاتزينيلينبوجن جيه إم، طومسون إس سي (12 ديسمبر 2012). "انقطاع الطمث وتأثير الثقافة: فجوة أخرى تواجهها النساء الأستراليات الأصليات؟" . مجلة بي إم سي لصحة المرأة . 12 43. doi : 10.1186/1472-6874-12-43 . ISSN 1472-6874 . PMC 3554544. PMID 23234340 .   
  169. ↑ "الإجهاد أو الاكتئاب أو القلق المرتبط بالعمل" (ملف PDF) . الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة المهنية (HSE). 31 أكتوبر 2018.
  170. ↑ غريفيثس أ، إس هنتر م (2015). "العوامل النفسية والاجتماعية وانقطاع الطمث: تأثير انقطاع الطمث على الحياة الشخصية والمهنية". في سي ديفيز إس (محرر). التقرير السنوي لرئيس الأطباء، 2014، صحة 51%: النساء (ملف PDF) . وزارة الصحة.
  171. ↑ فوبيون إس إس، إندرز إف، هيدجز إم إس، شودري آر، كلينج جيه ​​إم، شوفيلت سي إل، سعد الدين إم، مارا كيه، جريفين جيه إم، كابور إي (1 يونيو 2023). "تأثير أعراض انقطاع الطمث على النساء في مكان العمل" . وقائع مايو كلينك . 98 (6): 833-845 . doi : 10.1016/j.mayocp.2023.02.025 . ISSN 0025-6196 . PMID 37115119. S2CID 258367393 .   
  172. ↑ مور إيه دي إم | 2022 | الاختراع الفرنسي لانقطاع الطمث وتطبيب شيخوخة المرأة، تاريخ | مطبعة جامعة أكسفورد | صفحة 85
  173. ↑ مور إيه إم (2018). "الطبقات المفاهيمية في اختراع سن اليأس في فرنسا في القرن التاسع عشر". التاريخ الفرنسي . 32 (2): 226-248 . doi : 10.1093/fh/cry006 .
  174. 1 2 ووكر إم إل، هيرندون جي جي (سبتمبر 2008). "انقطاع الطمث لدى الرئيسيات غير البشرية؟" . بيولوجيا التكاثر . 79 (3): 398-406 . doi : 10.1095/biolreprod.108.068536 . PMC 2553520. PMID 18495681 .  
  175. ↑ "«لحظة فارقة»: كيف ساهمت لورين كيلي في تغيير مسار النقاش حول سن اليأس . صحيفة الغارديان . 29 أبريل 2022. تاريخ الاطلاع: 2 أغسطس 2022 .
  176. ↑ "دافينا ماكول: الجنس، الخرافات، وانقطاع الطمث" . www.channel4.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يوليو 2023 .
  177. ↑ مجلس العموم (27 أكتوبر 2021). "مشروع قانون انقطاع الطمث (الدعم والخدمات)، مجلس العموم، الدورة 2021-2022" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2026 .
  178. ↑ ماكينلي، ديفيد ب. (6 سبتمبر 2022). "HR8774 - قانون أبحاث انقطاع الطمث لعام 2022" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2026 .
  179. ↑ وينكلر، آي.، وجونكالفيس، أ. (أكتوبر 2023). "هل تمر الثدييات بسن اليأس؟" . مجلة الخلية . 186 (22): 4729-4733 . doi : 10.1016/j.cell.2023.09.026 . PMID 37890455 . 
  180. إليس إس ، فرانكس دي دبليو، ناتراس إس، كوري تي إي، كانت إم إيه، جايلز دي، بالكومب كي سي، كروفت دي بي (أغسطس 2018). "تحليلات نشاط المبيض تكشف عن تطور متكرر لفترات الحياة بعد الإنجاب لدى الحيتان المسننة" . التقارير العلمية . 8 (1) 12833. Bibcode : 2018NatSR...812833E . doi : 10.1038/ s41598-018-31047-8 . PMC 6110730. PMID 30150784 .  
  181. ↑ برنت إل جيه، فرانكس دي دبليو، فوستر إي إيه، بالكومب كيه سي، كانت إم إيه، كروفت دي بي (مارس 2015). "المعرفة البيئية، والقيادة، وتطور سن اليأس لدى الحيتان القاتلة" . علم الأحياء الحالي . 25 (6): 746-750 . Bibcode : 2015CBio...25..746B . doi : 10.1016/j.cub.2015.01.037 . hdl : 10871/32919 . PMID 25754636 . 
  182. ↑ «لماذا تطورت سن اليأس؟ دراسة جديدة على الحيتان تقدم بعض الأدلة» . رويترز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2026 .
  183. ↑ مارش، هـ.، وكاسويا، ت. (1986). "أدلة على شيخوخة الجهاز التناسلي لدى إناث الحيتان" (ملف PDF) . تقارير اللجنة الدولية لصيد الحيتان . الصفحات 57-74 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 21 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يونيو 2018 . 
  184. ↑ ووكر ، إم. إل. (1995). " انقطاع الطمث لدى إناث قرود الريسوس" . المجلة الأمريكية لعلم الرئيسيات . 35 (1): 59-71 . doi : 10.1002/ajp.1350350106 . PMC 10590078. PMID 31924061. S2CID 83848539 .   
  185. ↑ باودن، د.م.، وويليامز، د.د. (1984). "الشيخوخة". بحث على الرئيسيات غير البشرية . التقدم في العلوم البيطرية والطب المقارن. المجلد 28. الصفحات 305-341 . doi : 10.1016/b978-0-12-039228-5.50015-2 . ISBN   978-0-12-039228-5PMID 6395674​​ 
  186. ↑ إيمري طومسون م، جونز جيه إتش، بوسي إيه إي، بروير-مارسدن إس، غودال جيه، مارسدن دي، وآخرون . (ديسمبر 2007). " أنماط الشيخوخة والخصوبة لدى الشمبانزي البري تُقدم رؤى ثاقبة حول تطور سن اليأس" . علم الأحياء الحالي . 17 (24): 2150-2156 . Bibcode : 2007CBio...17.2150E . doi : 10.1016/j.cub.2007.11.033 . PMC 2190291. PMID 18083515 .   
  187. ↑ سوكومار ر (1992). الفيل الآسيوي . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-43758-5تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 12 مايو 2016.
  188. ↑ ريزنيك د، براينت م، هولمز د (يناير 2006). "تطور الشيخوخة والعمر بعد التكاثر في أسماك الجوبي (Poecilia reticulata)" . مجلة PLOS Biology . 4 (1) e7. doi : 10.1371/journal.pbio.0040007 . PMC 1318473. PMID 16363919 .  
  189. ↑ "كم تدوم فترة الشبق عند القطط؟" . قناة أنيمال بلانيت . 15 مايو 2012. مؤرشف من الأصل في 14 نوفمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 12 يونيو 2018 .
  190. ↑ ألمانسا، ج. س. (16 نوفمبر 2022). "شرح الأصول التطورية لانقطاع الطمث" . ذا كونفرسيشن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 سبتمبر 2023 .

للمزيد من القراءة

  • ريبيكا ميد ، "إذا لم تستطيعي تحمل الحرارة: لماذا لا يشيخ انقطاع الطمث أبدًا"، مجلة نيويوركر ، 10 مارس 2025، الصفحات  28-31. "إذا كان لديكِ مبيضان ، فستمرين بهذه المرحلة. لماذا تشعر الكثيرات بالصدمة؟" (صفحة  28).