ويليام هنري دنكان

كان ويليام هنري دنكان (27 يناير 1805 - 23 مايو 1863)، المعروف أيضًا باسم الدكتور دنكان ، طبيبًا إنجليزيًا ولد في ليفربول ، وهو أول طبيب في العالم يصبح مسؤولًا طبيًا للصحة . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

الحياة المبكرة والمسيرة المهنية

وُلد دنكان في شارع سيل، ليفربول في 27 يناير 1805 لأبوين اسكتلنديين. وكان ابن شقيق جيمس كوري ، وهو طبيب ليفربولي سابق ذو نفوذ.

كان أيضًا ابن شقيق هنري دنكان من روثويل، وتلقى تعليمه المبكر في اسكتلندا ، تحت حماية هنري دنكان.

حصل ويليام هنري دنكان على شهادة الطب في إدنبرة عام 1829، وعاد إلى ليفربول للعمل في الممارسة العامة في شارع رودني ، قلب الحي الطبي، وكطبيب في مستشفى ليفربول الملكي .

أصبح محاضراً في نظرية القانون الطبي ونظرية الفقه في المؤسسة الملكية وعمل في ثلاثة مستوصفات محلية، تم إنشاؤها لعلاج المرضى الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الفواتير الطبية.

خلال هذه الفترة، طور تعاطفاً قوياً مع الفئة المهمشة والمضطهدة من المجتمع، وقام بحملة ضد الظروف المعيشية المروعة لمرضاه ولتحسين الصرف الصحي في ليفربول.

العمل على الحملات والتصرف بناءً على البيانات

لقد تحدى دنكان المفهوم السائد بأن الفقراء أنفسهم هم من أصيبوا بالمرض، ونظر إلى الفقر الاجتماعي باعتباره السبب وليس الأفراد، وبحث في أمور مثل تحسين المساكن والصرف الصحي للمساعدة في حل المشكلة.

كانت المساكن في ليفربول مظلمة، سيئة التهوية، رطبة، ومكتظة، دون أي وسيلة للتخلص من النفايات البشرية أو غيرها. لم تكن ليفربول تضم أسوأ أنواع المساكن في الأقبية فحسب، بل كانت نسبة سكانها الذين يعيشون في الأقبية أعلى من أي مدينة أخرى. كان سكان المساكن العامة يستخدمون المراحيض، وكان من الشائع التخلص من محتوياتها بنشرها في الساحات، ولذلك كان العديد من سكان الأقبية يغرقون في مياه الصرف الصحي حتى الركبة.

في عام 1822 تم إنشاء لجنة للصرف الصحي، وعلى مدى السنوات العشرين التالية تم بناء 30 ميلاً من المجاري، ولكن هذه كانت مخصصة لتصريف المياه السطحية فقط، ولم تكن المنازل متصلة بمصارفها.

في عام 1840 كان الدكتور دنكان واحداً من العديد من الممارسين الطبيين الذين قدموا تقارير - بما في ذلك التقرير عن الحالة الصحية للطبقات العاملة في ليفربول ^{[ 3 ]} كدليل إلى لجنة قانون الفقراء التابعة لإدوين تشادويك .

وردت شهادته في المجلد 2، بتاريخ 31 أغسطس 1840، حيث لاحظ دنكان قائلاً: "لا شك في أن أسباب الانتشار غير المعتاد لهذا المرض في ليفربول تكمن أساسًا في حالة مساكن الطبقات العاملة، الذين هم ضحاياه بشكل شبه حصري؛ ولكن جزئيًا أيضًا في بعض الظروف المرتبطة بعادات الفقراء".
فيما يتعلق بمساكنهم، أود أن أشير إلى الظروف الرئيسية التي تؤثر على صحة الفقراء:
تهوية غير مثالية
نقص أماكن إيداع النفايات النباتية والحيوانية
نظام صرف صحي غير مثالي
نظام غير كامل للتنظيف والتطهير
أعتقد أن الظروف الناجمة عن عاداتهم والتي تضر بصحتهم هي:
ميلهم للتجمع بأعداد كبيرة جداً تحت سقف واحد، إلخ.
نقص النظافة
"عدم القدرة على نقل المريض إلى المستشفى عند إصابته بالحمى".

في عام 1843 ألقى الدكتور دنكان محاضرتين للجمعية الأدبية والفلسفية – حول الأسباب الفيزيائية لارتفاع معدل الوفيات في ليفربول. ^{[ 4 ]}

كما نُشرت المحاضرة في كتيب كان له تأثير فوري على المجلس، الذي أدرك أنه يجب القيام بشيء ما.

محضر اجتماع المجلس بتاريخ 2 أغسطس 1843: "...لقد تأثروا بشدة بالتصريحات الجديدة والمروعة الواردة في كتيب نشره مؤخراً عضو مجلس المدينة المحترم والبارع الدكتور دبليو إتش دنكان، والذي يظهر من خلاله أن ليفربول، التي كانت بعيدة كل البعد عن كونها واحدة من أكثر المدن صحة كما كانوا يعتقدون، هي في الواقع أكثر المدن غير الصحية في إنجلترا بسبب الكثافة السكانية الشديدة التي تتكدس فيها الطبقات الدنيا من سكانها في ساحات وأقبية ضيقة تم بناؤها دون مراعاة التهوية والصرف الصحي ودون ترتيبات كافية لإزالة الأوساخ."

ألهمت محاضرته ومنشوره المجلس بشكل فعال لتجميع وإقرار قانون ليفربول الصحي لعام 1846 ، والذي أقر بدوره بالحاجة إلى شخص طبي لمعالجة العديد من القضايا المعقدة.

استخدم دنكان الإحصائيات التي جمعها ويليام فار لإثبات أن متوسط عمر الوفاة في المجتمعات الريفية في روتلاند وويلتشير كان 36.5 عامًا، بينما كان في ليفربول 19.5 عامًا.

في غياب جميع الإحصاءات الحيوية باستثناء الإحصاءات الأساسية، جمع دنكان بيانات تقارن معدلات التغيب عن العمل بسبب المرض بين الأحياء الغنية والأحياء الأقل ثراءً - وهو مثال مبكر على عدم المساواة في البحوث الصحية.

قانون ليفربول الصحي لعام 1846

وضع قانون ليفربول الصحي لعام 1846 معايير دنيا لبناء المساكن وحظر ممارسة العيش في الأقبية، كما أقر القانون بالحاجة إلى شخص طبي لمعالجة العديد من القضايا المعقدة؛ وأدى ذلك مباشرة إلى تعيين أول مسؤول طبي للصحة في بريطانيا .

تم الترويج لقانون ليفربول الصحي لعام 1846 من قبل السلطة المحلية، وليس الحكومة المركزية؛ لقد مهدت الطريق وأثرت على صياغة قانون الصحة العامة لعام 1848 ( 11 و12 Vict. c. 63).

وقد أنشأ هذا القانون قانونًا صحيًا وأكد أن الصحة العامة نشاط أساسي للحكومة المحلية.

تعيينه كمسؤول طبي للصحة

تم تعيين دنكان مسؤولاً طبياً للصحة في 1 يناير 1847 وكان أول شخص يشغل هذا المنصب في كل من المدينة والبلاد.

عند تعيينه مسؤولاً طبياً للصحة، لم يكن هناك سابقة لهذا المنصب ولا موارد متاحة له. كان عليه أن ينظم قسم الصحة العامة من الصفر، وأن يضع قواعد الإدارة والإجراءات، وأن يدرب الموظفين، وأن يدمج نفسه وأنشطته في إطار تنظيم مجلس المدينة.

في الأصل، تم توظيفه كمسؤول طبي للصحة بدوام جزئي براتب 300 جنيه إسترليني سنويًا، وفي عام 1848 تم تحويل المنصب إلى دوام كامل براتب 750 جنيهًا إسترلينيًا. وبالمقارنة، كان كاتب المدينة يتقاضى 2000 جنيه إسترليني ومفتش المضايقات 170 جنيهًا إسترلينيًا.

أول فريق للصحة العامة في ليفربول

شكل دنكان أول فريق للصحة العامة في ليفربول، مع توماس فريش الذي كان لقبه الوظيفي مفتشًا للمضايقات ، وهو منصب سابق لدور مسؤول الصحة البيئية ، وجيمس نيولاندز ، مهندس البلدة الذي بدأ أول نظام صرف صحي متكامل في المدينة وعمل على تحسين إمدادات المياه.

إنهم ثلاثة ضباط رواد مشهورين تم تعيينهم بموجب قانون خاص (قانون ليفربول الصحي لعام 1846) من قبل لجنة صحة المدينة التابعة للبلدية، وعملوا على تحديد المساكن والممارسات غير الصحية، وكان بإمكان دنكان بعد ذلك اتخاذ إجراءات قانونية لتنظيف المساكن ووقف الممارسات أو نقلها.

تفشي الأمراض وعدم المساواة الصحية

كان أحد التحديات الأولى التي واجهها دنكان بصفته مسؤولاً طبياً للصحة هو تدفق المهاجرين إلى ليفربول بسبب المجاعة الكبرى في أيرلندا .

بدأت المجاعة عام 1845 واستمرت طوال عامي 1846 و1847، حيث وصل آلاف الأشخاص إلى ليفربول منهكين من الجوع وسوء التغذية. ومع ازدياد هجرة الفقراء، شهدت ليفربول استخدام الأقبية التي كانت مهجورة سابقًا مرة أخرى بدافع اليأس، مما تسبب في انتشار الكوليرا والتيفوس بسرعة.

في عام 1847 عندما كان عدد سكان ليفربول 250 ألف نسمة، توفي 5845 شخصًا بسبب "الحمى" وتوفي 2589 شخصًا بسبب "الإسهال". وكان هذا أعلى معدل وفيات شهدته ليفربول على الإطلاق.

لم يكن من الممكن التمييز سريريًا بين التيفوس والتيفوئيد وأنواع الحمى الأخرى، وفي ذلك الوقت كان يشار إليها غالبًا باسم "حمى المجاعة الأيرلندية".

طلب دنكان فرض حظر على وصول المهاجرين الأيرلنديين إلى ليفربول، لكن القانون لم يُجيز ذلك. وفي يوليو 1847، تم اعتماد نظام حجر صحي مُعدّل، لكنه أشار إلى أن الآثار العملية الوحيدة لهذا النظام كانت نقل المصابين بالحمى إلى سفن المستشفيات في نهر ميرسي.

كتب المسؤول الطبي للصحة العامة ويليام مول فريزر في كتابه "تاريخ الصحة العامة الإنجليزية 1834-1939" ما يلي:

واجهت لجنة الصحة لعام ١٨٤٧ أوبئةً اعتقدت، عن حق، أنها ناجمة عن الظروف المزرية التي كان يعيش فيها معظم سكان البلدة، فسعت جاهدةً، بمساعدة موظفيها، لتحسين الوضع الصحي في ليفربول، وحققت في مساعيها هذه نجاحًا كبيرًا. بل أكثر من ذلك، فقد طورت جهازًا إداريًا استُخدم، مع مرور السنين، لإحداث المزيد من التحسينات... ولعل أهم هذه الخطوات - وكانت كثيرة - كانت الإسكان، والتعليم، والنظافة الشخصية، والتأمين الصحي الوطني، والتحسين العام في مستوى المعيشة. وبحلول نهاية القرن التاسع عشر، اكتمل العمل الصحي الذي قام به الإصلاحيون إلى حد كبير، ووصلت ليفربول ومعظم المدن الكبرى إلى مستويات مرضية نسبيًا من النظافة العامة.

عمل دنكان مع لجنة الصحة، وكان يرفع تقاريره إليها، وقد دعمته اللجنة أثناء عمله مع فريقه لتحسين الصرف الصحي في ليفربول. واستغل دنكان صلاحيات قانون الصرف الصحي لفرض التحسينات اللازمة في الصرف الصحي والمساكن، واستعان بالقضاة لإقناع الملاك باتخاذ الإجراءات التصحيحية.

قام فريق مكون من عشرين طبيباً بمساعدة دنكان في القيام بزيارات منزلية يومية إلى مناطق الكوليرا وتوجيه عملية تنظيف وتبييض أكثر من 3000 منزل، وقد تم توضيح هذه العملية من قبل دنكان في تقريره إلى لجنة الصحة في عام 1851، وأشاد بها أستاذ في مجال النظافة بعد قرن من الزمان بعبارات لا لبس فيها: "لا يمكن تحسين هذا البيان للمبادئ الأساسية".

وواصل الذهاب إلى منازل المرضى والفقراء، وطلب من كاتب مساعدته في مهام المكتب حتى يتمكن من التركيز على زيارة المنطقة المنكوبة، حيث قال دنكان: "يجب أن أزور كل منزل في الأحياء الأكثر تضرراً".

بحلول عام 1851، تم إخلاء 10000 قبو من سكانها.

الإرث في المدينة

أحدث دنكان فرقاً هائلاً في متوسط العمر المتوقع للفئات الأكثر ضعفاً في ليفربول من خلال عمله الدقيق.

عاش دنكان حياة متواضعة وتوفي أثناء قضائه عطلة في اسكتلندا، عن عمر يناهز 57 عامًا.

دُفن دنكان في ويستبارك، إلجين.

لا تزال هناك لوحة زرقاء في شارع سيل تكرم مساهمته في المدينة، كما سُميت حانة في ليفربول باسم دكتور دنكان تكريماً له.

يحمل أحد مباني كلية الطب بجامعة ليفربول اسم ويليام هنري دنكان، وهو مبنى ويليام هنري دنكان، ويقع مدخله من شارع ويست ديربي. يضم المبنى معهد الشيخوخة والأمراض المزمنة، ومجموعات بحثية من معهد الطب الانتقالي، وبنك ليفربول الحيوي. كما يضم المبنى، الذي تم تمويله جزئيًا من قِبل صندوق أبحاث التنمية الأوروبية، مركز ليفربول للابتكار الحيوي.

تم تسمية حانة، تُدعى "دكتور دنكان" ، وقاعة محاضرات باسمه. ^{[ 5 ]}