الجماع المتقطع

الجماع المتقطع ، المعروف أيضاً بالانسحاب أوطريقة الانسحاب ، هو وسيلة لمنع الحمل أثناء الجماع ، حيثيتم سحب القضيب من المهبل قبل القذف لتوجيه السائل المنوي بعيداً في محاولة لتجنب التلقيح . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

استُخدمت هذه الطريقة من قِبل ما يُقدّر بنحو 38 مليون زوج حول العالم في عام 1991. ^{[ 2 ]} لا يوفر الجماع المتقطع الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً . ^{[ 4 ]}

لعلّ أقدم وصف لاستخدام طريقة الانسحاب لمنع الحمل هو قصة أونان في التوراة والإنجيل . ^{[ 5 ]} يُعتقد أن هذا النص كُتب منذ أكثر من 2500 عام. ^{[ 6 ]} فضّلت مجتمعات الحضارات القديمة في اليونان وروما الأسر الصغيرة ، ومن المعروف أنها مارست وسائل متنوعة لتنظيم النسل. ^{[ 7 ] : 12، 16-17.} هناك مراجع دفعت المؤرخين إلى الاعتقاد بأن الانسحاب كان يُستخدم أحيانًا كوسيلة لتنظيم النسل. ^{[ 8 ]} مع ذلك، كانت هذه المجتمعات تنظر إلى تنظيم النسل على أنه مسؤولية المرأة ، وكانت وسائل منع الحمل الوحيدة الموثقة جيدًا هي الأجهزة التي تتحكم بها المرأة (بعضها فعال، مثل التحاميل ، وبعضها غير فعال، مثل التمائم ). ^{[ 7 ] : 17، 23}

بعد انهيار الإمبراطورية الرومانية في القرن الخامس الميلادي، تراجعت ممارسات منع الحمل في أوروبا؛ فعلى سبيل المثال، لم يُوثَّق استخدام التحاميل المهبلية لمنع الحمل مرة أخرى حتى القرن الخامس عشر. وإذا كان الانسحاب مُستخدمًا خلال الإمبراطورية الرومانية، فربما فُقدت معرفة هذه التقنية خلال فترة انهيارها. ^{[ 7 ] : 33، 42}

منذ القرن الثامن عشر وحتى تطوير الأساليب الحديثة، كانت طريقة الانسحاب واحدة من أكثر طرق تحديد النسل شيوعاً على مستوى العالم. ^{[ 8 ]}

كما هو الحال مع العديد من وسائل منع الحمل، لا يتحقق التأثير الموثوق إلا بالاستخدام الصحيح والمستمر. وتختلف معدلات فشل الانسحاب المُلاحظة باختلاف الفئة السكانية المدروسة: فقد وجدت دراسات أمريكية معدلات فشل فعلية تتراوح بين 15 و28% سنويًا. ^{[ 9 ]} ووجدت دراسة أمريكية أخرى، استنادًا إلى بيانات مُبلغ عنها ذاتيًا من دورة 2006-2010 للمسح الوطني لنمو الأسرة، اختلافات كبيرة في معدل الفشل بناءً على عدد الولادات السابقة. فقد بلغ معدل الفشل خلال 12 شهرًا لدى النساء اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب 8.4% فقط، ثم ارتفع إلى 20.4% لدى من سبق لهن الإنجاب مرة واحدة، ثم إلى 27.7% لدى من سبق لهن الإنجاب مرتين أو أكثر. ^{[ 10 ]}

أظهر تحليلٌ للدراسات الديموغرافية والصحية في 43 دولة نامية بين عامي 1990 و2013 أن متوسط ​​معدل فشل وسائل منع الحمل خلال 12 شهرًا بلغ 13.4% في مختلف المناطق الفرعية، وتراوح بين 7.8% و17.1%. وكانت معدلات الفشل في الدول الفردية داخل المناطق الفرعية أكثر تباينًا. ^{[ 11 ]} وفي دراسة واسعة النطاق أُجريت على النساء في إنجلترا واسكتلندا خلال الفترة 1968-1974 لتحديد فعالية وسائل منع الحمل المختلفة، وُجد أن معدل الفشل بلغ 6.7 لكل 100 امرأة-سنة من الاستخدام. وكان هذا معدل فشل "الاستخدام النموذجي"، بما في ذلك عدم استخدام الوسيلة بشكل صحيح. ^{[ 12 ]} وبالمقارنة، يبلغ معدل فشل الاستخدام الفعلي لحبوب منع الحمل المركبة 2-8%، ^{[ 13 ]} بينما يبلغ معدل فشل الاستخدام الفعلي للولب الرحمي 0.1-0.8%. ^{[ 14 ]} أما الواقي الذكري، فيبلغ معدل فشل الاستخدام الفعلي له 10-18%. ^{[ ٩ ]} مع ذلك، يشير بعض الباحثين إلى أن فعالية الانسحاب الفعلية قد تكون مماثلة لفعالية الواقي الذكري؛ وهذا المجال يحتاج إلى مزيد من البحث. ^{[ ١٥ ]} (انظر مقارنة وسائل منع الحمل ).

بالنسبة للأزواج الذين يستخدمون طريقة العزل بشكل منتظم وصحيح في كل مرة يمارسون فيها الجماع، تبلغ نسبة فشل وسائل منع الحمل 4% سنويًا. وقد تم حساب هذه النسبة بناءً على تقدير مدروس، مع الأخذ في الاعتبار احتمال وجود حيوانات منوية في السائل المنوي قبل القذف. ^{[ 16 ] [ 17 ]} وبالمقارنة، تبلغ نسبة فشل حبوب منع الحمل عند استخدامها بشكل مثالي 0.3%، بينما تتراوح نسبة فشل اللولب الرحمي بين 0.1% و0.6%، ونسبة فشل الواقي الذكري الداخلي 2%. ^{[ 16 ]}

يُعتقد أن السائل المنوي قبل القذف (سائل كوبر) الذي يخرج من القضيب قبل القذف قد يحتوي على حيوانات منوية ، مما قد يُضعف فعالية هذه الطريقة. ^{[ 18 ] [ 19 ]} ومع ذلك، فشلت عدة دراسات صغيرة ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]} في العثور على أي حيوانات منوية قابلة للحياة في هذا السائل. ورغم عدم وجود دراسات كبيرة وحاسمة، يعتقد البعض أن سبب فشل هذه الطريقة (عند استخدامها بشكل صحيح) هو احتواء السائل المنوي قبل القذف على حيوانات منوية من قذف سابق. ^{[ 24 ] [ 25 ]} لهذا السبب، يُنصح الزوج بالتبول بين القذفات لتنظيف مجرى البول من الحيوانات المنوية، وغسل أي سائل منوي من أي أجسام قد تلامس فرج المرأة (مثل اليدين والقضيب). ^{[ 25 ]}

مع ذلك، تشير أبحاث حديثة إلى أن هذا قد لا يكون دقيقًا. فقد نُشرت في مارس 2011 دراسةٌ مُغايرة، وإن كانت غير قابلة للتعميم، وجدت أدلةً مُختلطة، بما في ذلك حالات فردية ذات تركيز عالٍ من الحيوانات المنوية. ^{[ 26 ]} ومن أبرز أوجه القصور في نتائج هذه الدراسات السابقة تحليل عينات السائل المنوي قبل القذف بعد مرور دقيقتين، وهي المدة الحرجة. أي أن البحث عن حيوانات منوية متحركة في كميات صغيرة من السائل المنوي قبل القذف تحت المجهر بعد دقيقتين - عندما تكون العينة قد جفت على الأرجح - يجعل الفحص والتقييم "صعبًا للغاية". ^{[ 26 ]} ولذلك، في مارس 2011، جمع فريق من الباحثين 27 متطوعًا من الذكور، وحللوا عينات السائل المنوي قبل القذف لديهم في غضون دقيقتين من إنتاجها. ووجد الباحثون أن 11 من أصل 27 رجلًا (41%) أنتجوا عينات من السائل المنوي قبل القذف تحتوي على حيوانات منوية، وأن 10 من هذه العينات (37%) احتوت على "كمية لا بأس بها" من الحيوانات المنوية المتحركة (أي ما بين مليون و35 مليون حيوان منوي). ^{[ 26 ]} لذلك، توصي هذه الدراسة، للحد من الحمل غير المرغوب فيه وانتقال الأمراض، باستخدام الواقي الذكري منذ اللحظة الأولى للاتصال الجنسي. وللمقارنة، أظهرت دراسة أن 2.5% فقط من الأزواج الذين حملوا خلال عام من المحاولة كان لديهم شريك ذكر بعدد إجمالي للحيوانات المنوية (في كل قذفة) يبلغ 23 مليون حيوان منوي أو أقل. ^{[ 27 ]} ومع ذلك، وضمن نطاق واسع من القيم المرصودة، فإن العدد الإجمالي للحيوانات المنوية (كما هو الحال مع خصائص السائل المنوي والحيوانات المنوية الأخرى المحددة) لديه قدرة ضعيفة على التنبؤ بالأزواج المعرضين لخطر الحمل. ^{[ 28 ]} على الرغم من ذلك، قدمت هذه الدراسة مفهومًا مفاده أن بعض الرجال قد يكون لديهم حيوانات منوية باستمرار في السائل المنوي قبل القذف، بسبب "تسرب"، بينما قد لا يكون لدى آخرين. ^{[ 26 ]}

وبالمثل، وجدت دراسة أخرى دقيقة أُجريت عام 2016 وجود حيوانات منوية متحركة في السائل المنوي قبل القذف لدى 16.7% (7/42) من الرجال الأصحاء. علاوة على ذلك، سعت هذه الدراسة إلى استبعاد تلوث السائل المنوي بالحيوانات المنوية عن طريق تجفيف عينات السائل المنوي قبل القذف للكشف عن نمط يشبه السرخس، وهي سمة مميزة للسائل المنوي قبل القذف الحقيقي. تم فحص جميع عينات السائل المنوي قبل القذف في غضون ساعة من إنتاجها ثم تجفيفها؛ وتبين أن جميعها سائل منوي قبل القذف حقيقي. ^{[ 29 ]} من الشائع الاعتقاد بأن التبول بعد القذف يُنظف مجرى البول من الحيوانات المنوية المتبقية. ^{[ 24 ]} ومع ذلك، فإن بعض المشاركين في دراسة مارس 2011 الذين أنتجوا حيوانات منوية في السائل المنوي قبل القذف تبولوا (أحيانًا أكثر من مرة) قبل إنتاج عيناتهم. ^{[ 26 ]} لذلك، يمكن لبعض الرجال إطلاق السائل المنوي قبل القذف الذي يحتوي على حيوانات منوية دون حدوث قذف سابق.

تتمثل ميزة الجماع المتقطع في إمكانية استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعترضون على وسائل منع الحمل الأخرى أو لا يستطيعون الوصول إليها. يفضله البعض لتجنب الآثار الجانبية المحتملة لوسائل منع الحمل الهرمونية ، أو للاستمتاع بتجربة كاملة والشعور بشريكهم. ^{[ 30 ]} من أسباب شيوع هذه الطريقة: أنها لا تتطلب تكلفة مالية مباشرة، ولا تحتاج إلى أجهزة اصطناعية، وليس لها آثار جانبية جسدية، ويمكن ممارستها دون وصفة طبية أو استشارة طبية، ولا تشكل أي عائق أمام الإثارة. ^{[ 3 ]}

بالمقارنة مع وسائل منع الحمل الأخرى الشائعة القابلة للعكس، مثل اللولب الرحمي ، وموانع الحمل الهرمونية، والواقي الذكري، فإنّ طريقة العزل أقل فعالية في منع الحمل. ^{[ 14 ]} ونتيجةً لذلك، فهي أيضاً أقل فعالية من حيث التكلفة مقارنةً بالعديد من الوسائل الأكثر فعالية: فعلى الرغم من أن الطريقة نفسها لا تُكلّف شيئاً بشكل مباشر، إلا أن المستخدمات أكثر عرضةً لتحمّل مخاطر وتكاليف الولادة أو الإجهاض. والنماذج الوحيدة التي تُشير إلى وفورات في التكاليف مرتبطة باختيار العزل كوسيلة لمنع الحمل هي تلك التي تفترض أن جميع الأزواج يلتزمون بالاستخدام الأمثل لهذه الطريقة. ^{[ 31 ]}

تُعدّ هذه الطريقة غير فعّالة إلى حد كبير في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، إذ قد يحمل السائل المنوي قبل القذف جزيئات فيروسية أو بكتيريا قد تُصيب الشريك إذا لامس هذا السائل الأغشية المخاطية. مع ذلك، قد يُقلّل تقليل حجم سوائل الجسم المتبادلة أثناء الجماع من احتمالية انتقال الأمراض مقارنةً بعدم استخدام أي وسيلة، وذلك بسبب انخفاض عدد مسببات الأمراض الموجودة. ^{[ 22 ]}

استنادًا إلى بيانات من استطلاعات أجريت خلال أواخر التسعينيات، تعتمد 3% من النساء في سن الإنجاب حول العالم على طريقة الانسحاب كوسيلة أساسية لمنع الحمل. وتختلف نسبة استخدام هذه الطريقة اختلافًا كبيرًا بين المناطق، من 1% في أفريقيا إلى 16% في غرب آسيا. ^{[ 32 ]}

في الولايات المتحدة، ووفقًا للمسح الوطني لنمو الأسرة (NSFG) لعام 2014، أفادت 8.1% من النساء في سن الإنجاب باستخدام طريقة الانسحاب كوسيلة أساسية لمنع الحمل. ويمثل هذا ارتفاعًا ملحوظًا مقارنةً بعام 2012، حيث أفادت 4.8% من النساء باستخدام طريقة الانسحاب كوسيلة منع حمل أكثر فعالية. ^{[ 33 ]} ومع ذلك، عند استخدام طريقة الانسحاب بالإضافة إلى وسيلة منع حمل أخرى أو بالتناوب معها، ترتفع نسبة النساء اللاتي يستخدمنها من 5% للاستخدام المنفرد إلى 11% لأي استخدام للانسحاب في عام 2002، ^{[ 15 ]} وبالنسبة للمراهقات، ارتفعت النسبة من 7.1% للاستخدام المنفرد للانسحاب إلى 14.6% لأي استخدام للانسحاب في الفترة 2006-2008. ^{[ 16 ] [ 34 ]}

عند سؤال النساء عما إذا كنّ قد استخدمن طريقة الانسحاب مرة واحدة على الأقل خلال الشهر الماضي، ارتفعت نسبة استخدام هذه الطريقة من 13% كاستخدام وحيد إلى 33% ممن استخدمنها ولو لمرة واحدة خلال الشهر الماضي. ^{[ 15 ]} وتبرز هذه الزيادة بشكل أكبر لدى المراهقات من عمر 15 إلى 19 عامًا والشابات من عمر 20 إلى 24 عامًا. ^{[ 16 ]} وبالمثل، أفاد المسح الوطني لنمو الأسرة (NSFG) أن 9.8% من الرجال غير المتزوجين الذين مارسوا الجنس خلال الأشهر الثلاثة الماضية في عام 2002 استخدموا طريقة الانسحاب، ثم ارتفعت هذه النسبة إلى 14.5% في الفترة 2006-2010، ثم إلى 18.8% في الفترة 2011-2015. ^{[ 35 ]} وتفاوت استخدام طريقة الانسحاب تبعًا لعمر الرجل غير المتزوج وحالته الاجتماعية، ولكنه لم يتأثر بالعرق أو الأصل الإثني. وانخفض استخدام طريقة الانسحاب بشكل ملحوظ مع تقدم العمر، حيث تراوحت النسبة من 26.2% بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا إلى 12% بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا. كان استخدام الانسحاب أعلى بكثير لدى الرجال غير المتزوجين (23.0%) مقارنة بالرجال المتزوجين سابقاً (16.3%) والرجال الذين يعيشون معاً (13.0%). ^{[ 35 ]}

في عام 1998، أفاد حوالي 18% من الرجال المتزوجين في تركيا باستخدام طريقة الانسحاب كوسيلة لمنع الحمل. ^{[ 36 ]}

• الجماع المحفوظ
• الجماع الساكسوني
• الاستمناء

• منع الحمل والإجهاض في الإسلام
• انسحاب