التهاب حبيبي مصفر

تُعدّ عملية الورم الحبيبي الأصفر (XP) شكلاً من أشكال الالتهاب الحاد والمزمن، وتتميز بتجمع غزير للخلايا البلعمية الرغوية بين الخلايا الالتهابية الأخرى. ويُعدّ التمركز في الكلى وحوضها الأكثر شيوعاً والأكثر شهرة، يليه التمركز في المرارة، ولكن سُجّلت حالات أخرى عديدة لاحقاً. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} وقد استعرض كوزوتو وكاربون النتائج المرضية لهذه العملية، بالإضافة إلى الملاحظات السريرية والآلية المرضية. ^{[ 4 ]}

يُعدّ التهاب الحبيبات الصفراء أكثر أنواع الالتهاب شيوعًا في التهاب الحويضة والكلية والتهاب المرارة ، على الرغم من أنه وُصف مؤخرًا في مواقع أخرى عديدة، تشمل القصبات الهوائية ، والرئة ، وبطانة الرحم ، والمهبل ، وقناتي فالوب ، والمبيض، والخصية، والبربخ، والمعدة، والقولون، واللفائفي، والبنكرياس، والعظام، والعقد اللمفاوية، والمثانة، والغدة الكظرية، والبطن، والعضلات. ^{[ 5 ]} وقد يكون التمييز السريري بين التهاب الحبيبات الصفراء والورم أمرًا صعبًا، كما أشار العديد من الباحثين. واقترح كوزوتو وكاربون أن مجموعة واسعة من الحالات التي تتميز بمحتوى عالٍ من الخلايا النسيجية والبلعميات الرغوية يمكن إرجاعها، جزئيًا على الأقل، إلى التهاب الحبيبات الصفراء. ^{[ 4 ]} وتشمل هذه الاضطرابات المتنوعة مثل الورم الأصفر المنتشر، ^{[ 6 ]} والورم الحبيبي السيرويدي للمرارة، ومرض ويبل، ^{[ 7 ]} والورم الكاذب الالتهابي للرئة، ^{[ 8 ] [ 9 ]} والورم الحبيبي للخلايا البلازمية للرئة، ^{[ 10 ]} والمالاكوبلاكيا، ^{[ 11 ]} والورم الأصفر الثؤلولي، وكثرة الخلايا النسيجية الرغوية للطحال في فرفرية نقص الصفيحات، ^{[ 12 ] [ 13 ]} والورم الأصفر المعزول للأمعاء الدقيقة، ^{[ 14 ]} والورم الليفي الأصفر للعظام، ^{[ 15 ]} والورم الأصفر المعدي.

يمكن اقتراح نموذج مسبب للمرض على النحو التالي:

1. التقيح والنزيف والنخر،
2. نسيج حبيبي يحتوي على خلايا نسيجية حبيبية وخلايا بلعمية رغوية،
3. أنماط تشبه الورم الليفي النسيجي أو الورم الحبيبي للخلايا البلازمية،
4. احتمال حدوث تحول نسيجي للخلايا الليفية العضلية.

أبلغ سنوفر وآخرون ^{[ 16 ]} عن آفة ليفية نسيجية تفاعلية تحاكي الورم النسيجي الليفي. واعتُبرت الخلايا الحبيبية التفاعلية في مواقع الإصابة ذات طبيعة نسيجية. ^{[ 17 ]} قد يشترك داء النسيجيات الجيبي المصحوب بتضخم العقد اللمفاوية (داء روزاي-دورفمان) في العديد من جوانب داء جفاف الجلد المصطبغ. وبالمثل، قد يكون هناك بعض التداخل بين داء جفاف الجلد المصطبغ ومركب الورم الحبيبي للخلايا البلازمية/الورم النسيجي-الورم الليفي العضلي الالتهابي. ^{[ 18 ] [ 19 ]} قد يكون داء جفاف الجلد المصطبغ مرحلة مهمة من هذا المركب.

تحت المجهر ، تشمل الخلايا المتسللة العدلات ، والخلايا اللمفاوية ، وخلايا البلازما ، وكريات الدم الحمراء ، والبلعميات المحملة بالهيموسيديرين، والخلايا النسيجية الرغوية السائدة. تتخلل هذه الأخيرة الخلايا الأخرى، ولكنها غالبًا ما تتجمع في نمط فسيفسائي متراص. تُظهر البلعميات الكبيرة المحملة بالدهون سيتوبلازمًا حمضيًا أو شفافًا ذو مظهر حبيبي ومتخلخل، ولكنها قد تتخذ أيضًا شكلًا مغزليًا. ومن النتائج الإضافية وجود خلايا عملاقة من نوع الجسم الغريب وخلايا عملاقة من نوع توتون، وكرات كلسية، وشقوق كوليسترول، وترسبات هيموسيديرين.

لذا، يُعدّ النزيف والتقيح والنخر من الحالات الأولية المؤدية إلى الاستجابة الحبيبية الصفراء. وتزداد الخلايا البلازمية والتليف في المراحل اللاحقة، حيث تصبح الخلايا البلازمية كثيرة وبارزة. وتُعدّ بكتيريا البروتيوس والإشريكية القولونية من أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا في التهاب الحويضة والكلية الحبيبي الأصفر. وتُظهر الخلايا الرغوية، ذات الأصل من الخلايا الوحيدة/البلعمية، تفاعلًا إيجابيًا مع KP1 وHAM56 وCD11b وCD68، كما أشار ناكاشيرو وآخرون في التهاب المرارة الحبيبي الأصفر. ^{[ 20 ]} وقد حدد هؤلاء الباحثون العديد من الخلايا اللمفاوية التائية التي تُظهر تفاعلًا إيجابيًا مع CD4 وCD8. وأظهرت الخلايا البلعمية والخلايا اللمفاوية التائية تعبيرًا ملحوظًا عن مستضد HLA-DR. وقد اقتُرح وجود تفاعل فرط حساسية متأخر من نوع المناعة الخلوية في إمراضية التهاب المرارة الحبيبي الأصفر. ^{[ 20 ]}

قد تحدث كتل مدمرة تشبه الأورام مع امتداد متفاوت إلى الأنسجة الدهنية والضامة المجاورة في حالات تصيب أعضاء مثل الكلى والمرارة. ^{[ 21 ]}

• التهاب العظم والنقي الحبيبي المصفر