احتقان الثدي

يحدث احتقان الثدي في الغدد الثديية نتيجة تمددها والضغط الناتج عن إنتاج وتخزين حليب الثدي . كما أنه عامل رئيسي في تغيير قدرة الرضيع على الرضاعة. يُغير الاحتقان شكل وانحناء منطقة الحلمة، فيجعل الثدي غير مرن، ومسطحًا، وصلبًا، ومتورمًا. وتكون حلمات الثدي المحتقن مسطحة أو مقلوبة. في بعض الأحيان، قد يؤدي ذلك إلى ظهور علامات تمدد على الحلمات، وهي في الغالب عرض سابق لالتهاب الثدي الحاجزي. ^{[ 1 ]}

يحدث احتقان الثدي عادةً عندما يتحول الحليب من اللبأ إلى الحليب الناضج (ويُشار إلى هذه المرحلة غالبًا بـ"بدء إدرار الحليب"). مع ذلك، قد يحدث الاحتقان لاحقًا إذا فاتت المرضعات عدة رضعات ولم يتم إخراج كمية كافية من الحليب من الثديين. وقد يتفاقم الاحتقان بسبب عدم كفاية الرضاعة الطبيعية و/أو انسداد قنوات الحليب. عند حدوث الاحتقان، قد يتورم الثديان ويشعران بألم نابض، وقد يتراوح الألم من خفيف إلى شديد .

قد يؤدي احتقان الثدي إلى التهاب الثدي، وإذا لم يُعالج، فإنه يضغط على قنوات الحليب، مما يؤدي غالبًا إلى انسدادها. تشعر المرأة عادةً بوجود كتلة في جزء من الثدي، وقد يكون الجلد في تلك المنطقة أحمر اللون و/أو دافئًا. إذا استمر الاحتقان دون علاج، فقد يتحول انسداد القناة إلى عدوى في الثدي، وعندها قد تُصاب المرأة بالحمى أو أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا .

تشمل الأعراض تورم الثديين واحتقانهما ، وظهور الجلد لامعًا ومحمرًا بشكل منتشر. عادةً ما يتأثر الثديان بالكامل، ويسببان ألمًا. قد تعاني المرأة من ارتفاع في درجة الحرارة، والذي عادةً ما يزول خلال 24 ساعة. قد تصبح الحلمات متمددة، مشدودة، ومسطحة، مما يصعب على الطفل الرضاعة. كما أن تدفق الحليب يكون ضعيفًا. ^{[ 2 ]}

قد تحدث الحمى لدى 15% من الحالات، ولكنها عادة ما تكون أقل من 39 درجة مئوية وتستمر لأقل من يوم واحد. ^{[ 3 ]}

عدم إفراغ الثدي بشكل كافٍ، خاصةً في الأيام الأولى بعد الولادة عندما يتدفق الحليب ويملأ الثدي، ويزداد تدفق الدم إليه في الوقت نفسه، مما يُسبب احتقانه. من الأسباب الشائعة لعدم إفراغ الثدي بشكل كافٍ: تأخر بدء الرضاعة الطبيعية، وقلة عدد الرضعات، وضعف الالتصاق بالثدي، وعدم فعالية المص، ^{[ 2 ]} والتغيير المفاجئ في روتين الرضاعة الطبيعية، والتوقف المفاجئ عن الرضاعة الطبيعية، أو إذا بدأ الطفل فجأةً بالرضاعة بكمية أقل من المعتاد. ^{[ 4 ]}

يجب على الأم إفراغ ثديها من الحليب. إذا كان الطفل يرضع جيدًا، فعليها إرضاعه كلما رغب في ذلك. ^{[ 5 ]} أما إذا لم يكن الطفل قادرًا على الرضاعة بشكل فعال، فعليها شفط الحليب يدويًا أو باستخدام مضخة عدة مرات حتى يصبح الثديان أكثر ليونة، مما يُسهّل على الطفل الرضاعة، ^{[ 6 ]} ثم تُرضعه بشكل متكرر. يمكنها وضع كمادات دافئة على الثدي أو الاستحمام بماء دافئ قبل الشفط، مما يُساعد على تدفق الحليب. كما يمكنها استخدام كمادات باردة بعد الرضاعة أو الشفط، مما يُساعد على تقليل الاحتقان. يقلّ حدوث احتقان الثدي في المستشفيات الصديقة للطفل التي تُطبّق الخطوات العشر وتُساعد الأمهات على بدء الرضاعة الطبيعية بعد الولادة بفترة وجيزة. ^{[ 2 ]}

يمكن بل ينبغي الاستمرار في الرضاعة الطبيعية بانتظام. ^{[ 7 ]} تشمل الطرق الطبية لعلاج احتقان الثدي استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين مثل سيرابيبتاز، والبروتياز، والأوكسيتوسين تحت الجلد. غالبًا ما يُشار إلى أوراق الكرنب كعلاج محتمل، لكن الدراسات وجدت أنها "لا تُقدم فائدة شاملة" في علاج احتقان الثدي. ^{[ 7 ]} الأدلة المستقاة من التجارب السريرية المنشورة حول فعالية خيارات العلاج ضعيفة الجودة وغير كافية لتبرير التوصية السريرية. ^{[ 7 ]}

ارتداء حمالة صدر مناسبة للرضاعة ذات أشرطة عريضة وأكواب مفتوحة يمكنها دعم الثدي بالكامل بشكل مريح يمكن أن يساعد في تخفيف الانزعاج والأعراض الأخرى.

يحدث الاحتجاز بشكل أقل تكرارًا في المستشفيات الصديقة للأطفال التي تطبق الخطوات العشر ^{[ 8 ]} وتساعد الأمهات على بدء الرضاعة الطبيعية بعد الولادة بفترة وجيزة. ^{[ 9 ]}

• ثر اللبن
• تكوّن الثدي

• احتقان الثدي