ثر اللبن

إن ثر اللبن ( يكتب أيضًا galactorrhoea ) ( galacto- + -rrhea ) أو ثر اللبن ( lacto- + -rrhea ) هو التدفق التلقائي للحليب من الثدي ، غير المرتبط بالولادة أو الرضاعة الطبيعية.

يُذكر أن إفراز الحليب من الثدي يحدث لدى 5-32% من الإناث. ويعود جزء كبير من الاختلاف في نسبة الإصابة المبلغ عنها إلى اختلاف تعريفات إفراز الحليب من الثدي. ^{[ 1 ]} على الرغم من أنه غالبًا ما يكون حميدًا، إلا أنه قد يكون ناتجًا عن حالات مرضية خطيرة كامنة، ويجب فحصه بدقة. ^{[ 2 ]} كما يحدث إفراز الحليب من الثدي لدى الذكور والرضع والمراهقين من كلا الجنسين. ^{[ 3 ]}

قد يحدث إفراز الحليب من الثدي نتيجةً لاضطراب في بعض الهرمونات . ^ومن أكثر الأسباب الهرمونية شيوعًا المرتبطة بإفراز الحليب من الثدي فرط برولاكتين الدم واضطرابات الغدة الدرقية ^{المصحوبة} بارتفاع مستويات ^{الهرمون} المنبه للغدة الدرقية (TSH) أو الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH). ولا يُعثر على سبب واضح في حوالي 50% من الحالات. ^{[ 1 ]}

تتطلب عملية الإرضاع وجود هرمون البرولاكتين ، ويشمل تقييم إفراز الحليب من الثدي (الثر اللبني) الاستفسار عن التاريخ المرضي للأدوية أو الأطعمة المختلفة ( مثل ميثيل دوبا ، والمواد الأفيونية ، ومضادات الذهان ، ومثبطات استرداد السيروتونين ^{[ 4 ]} )، وعن الأسباب السلوكية (مثل التوتر، وتحفيز الثدي وجدار الصدر)، بالإضافة إلى تقييم الحمل، وأورام الغدة النخامية (مع فرط إنتاج البرولاكتين أو ضغط ساق الغدة النخامية )، وقصور الغدة الدرقية . غالباً ما تكون أورام الغدة النخامية الأمامية من نوع أورام البرولاكتين. يؤدي فرط إنتاج البرولاكتين إلى انقطاع الطمث والعقم ، مما قد يكون مؤشراً تشخيصياً. قد يكون سبب إفراز الحليب من الثدي أيضاً اختلالات هرمونية نتيجة استخدام حبوب منع الحمل.

يُعدّ ثر اللبن أحد الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام سيميتيدين (تاجاميت)، وهو مضاد لمستقبلات _{الهيستامين} H2 من الجيل الثاني . كما قد تُسبب مضادات الذهان التي تُؤدي إلى فرط برولاكتين الدم عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين المسؤولة عن تنظيم إفراز البرولاكتين، ثر اللبن. ومن بين هذه الأدوية، يُعدّ ريسبيريدون الأكثر شهرةً في التسبب بهذا العرض الجانبي. ^{[ 5 ]} وتشير تقارير الحالات إلى أن مثبطات مضخة البروتون قد تُسبب ثر اللبن كأثر جانبي نادر وغير نمطي. ^{[ 6 ]}

حليب حديثي الولادة، أو ما يُعرف بحليب الساحرات، هو حليب يُفرز من ثدي حوالي 5% من الأطفال حديثي الولادة . يُعتبر هذا الحليب حالة طبيعية ولا يتطلب أي علاج أو فحص. في التراث الشعبي، كان يُعتقد أن حليب الساحرات مصدر غذاء لأرواح الساحرات . ^{[ 7 ]}

• مُدرّ للحليب
• محور الغدة النخامية-الوطائية-البرولاكتين
• فشل الإرضاع (توضيح)
• تكوّن الثدي