حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA) هو المستقلب الرئيسي للسيروتونين . يتكون وسيط الأيض 5 - هيدروكسي إندول أسيتالدهيد (5-HIAL) من السيروتونين بواسطة إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين (MAO)، ثم يتكون 5-HIAA من 5-HIAL بواسطة إنزيم نازع هيدروجين الألدهيد (ALDH). في التحليل الكيميائي لعينات البول ، يُستخدم 5-HIAA لتحديد مستويات السيروتونين في الجسم.

الأهمية السريرية

يُقاس مستوى 5-HIAA عن طريق عينات بول تُجمع على مدار 24 ساعة [1] مع إضافة مادة حمضية للحفاظ على درجة الحموضة أقل من 3. ومن المعروف أن بعض الأطعمة، مثل الأناناس والكيوي والموز والجوز، وبعض الأدوية، مثل الباراسيتامول والنيكوتين والكافيين، تتداخل مع القياس . [ 2 ] [ 3 ] [ 1 ] وقد تختلف مستويات 5 - HIAA تبعًا لمضاعفات أخرى ، بما في ذلك الأورام ، واختلال وظائف الكلى ، واستئصال جزء من الأمعاء الدقيقة .

بما أن 5-HIAA هو أحد نواتج أيض السيروتونين، يُجرى فحصه في أغلب الأحيان لتشخيص أورام السرطانات التي تصيب خلايا الأمعاء الصبغية (كولتشيتسكي) في الأمعاء الدقيقة، والتي تفرز كميات كبيرة من السيروتونين. تُعدّ القيم التي تزيد عن 25  ملغ/24 ساعة (وتكون أعلى في حال سوء امتصاص السيروتونين) دليلاً قوياً على الإصابة بالسرطانات. يتراوح المعدل الطبيعي بين 2 و6  ملغ/24 ساعة. [ 4 ]

وقد ارتبط انخفاض مستويات 5-HIAA في السائل النخاعي بالسلوك العدواني والانتحار بوسائل عنيفة، وهو ما يرتبط بانخفاض مستويات السيروتونين. [ 5 ]

يُعد ارتفاع مستوى السيروتونين ( فرط السيروتونين ) أحد أكثر النتائج البيولوجية شيوعًا في التوحد [ 6 ] وقد يرتفع مستوى 5-HIAA لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد.

القيود

قد يكون مستوى 5-HIAA طبيعيًا مع ورم السرطانات غير النقيلي، وقد يكون طبيعيًا حتى مع متلازمة السرطانات، وخاصة في الأشخاص الذين لا يعانون من الإسهال، لأن بعض المرضى المصابين بمتلازمة السرطانات يفرزون أحماض الإندول غير المهدرجة.

  1. تُعدّ الأورام السرطاوية في الأمعاء الوسطى الأكثر عرضةً للتسبب في متلازمة السرطاوية المصحوبة بارتفاع مستوى حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA). وقد يُظهر المرضى المصابون بأمراض الكلى مستويات منخفضة بشكل خاطئ من حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA) في البول. [ 7 ]
  2. يرتفع مستوى حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA) لدى المرضى غير المعالجين الذين يعانون من سوء الامتصاص، والذين ترتفع لديهم مستويات مستقلبات التربتوفان في البول. يشمل هؤلاء المرضى المصابين بداء السيلياك، والداء الزلاقي الاستوائي، وداء ويبل، ومتلازمة الركود المعوي، والتليف الكيسي. كما يرتفع مستواه لدى المصابين بانسداد معوي مزمن.
  3. توجد علاقة ضعيفة بين مستوى 5-HIAA وشدة أعراض متلازمة السرطانات. وقد أكدت ثلاث دراسات حديثة استخدامه كعامل تنبؤي في هذا المرض.
  4. يُعدّ 5-HIAA المستقلب البولي الرئيسي للسيروتونين، وهو أمين حيوي واسع الانتشار. تُنتج معظم أورام السرطانات الكارسينويدية السيروتونين، وبالتالي 5-HIAA، بكميات زائدة، لا سيما تلك التي تُسبب متلازمة السرطانات الكارسينويدية التي تشمل احمرار الوجه، وتضخم الكبد ، والإسهال، وتشنج القصبات، وأمراض القلب. يُعدّ قياس 5-HIAA في البول أفضل اختبار لتشخيص السرطانات الكارسينويدية، ولكن يجب توخي الحذر الشديد لضمان صحة جمع العينة وإعداد المريض. قد تُسبب أورام السرطانات الكارسينويدية زيادة في إفراز التربتوفان، و5-هيدروكسي تربتوفان، والهيستامين، بالإضافة إلى السيروتونين. قد يكشف فحص السيروتونين في الدم عن بعض السرطانات الكارسينويدية التي لا يكشف عنها فحص 5-HIAA. [ 8 ]

يعتمد إنتاج السيروتونين واستقلابه، وبالتالي حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA)، على نسيج منشأ الورم. عادةً ما تحتوي أورام خلايا الأمعاء الوسطى، مثل سرطان القولون والمستقيم في اللفائفي، على كميات كبيرة من السيروتونين وتفرزها. قد لا تنعكس هذه الكميات بالكامل في كمية 5-HIAA في البول، لأن القليل منها يُستقلب. تفتقر أورام الأمعاء الأمامية إلى إنزيم ديكاربوكسيلاز اللازم لتحويل 5-هيدروكسي تريبتوفان إلى سيروتونين، مما يؤدي إلى ارتفاع طفيف أو معدوم في مستويات 5-HIAA في البول. نادرًا ما تُنتج الأورام المشتقة من خلايا الأمعاء الخلفية (سرطان القولون والمستقيم) فائضًا من السيروتونين أو 5-HIAA. من بين 75 مريضًا مصابًا بأورام سرطان القولون والمستقيم، كان لدى 75% منهم إفراز 5-HIAA في البول أعلى من المعدل الطبيعي، وكان لدى 64% منهم إفراز سيروتونين أعلى من المعدل الطبيعي. [ 8 ]

مراجع

  1. 1 2 بوركس إم إل، باو إس (2016-06-01). "اختبار 5-HIAA البولي على مدار 24 ساعة: اختبار بسيط ذو مأزق شائع" . تقارير الحالات السريرية لجمعية أطباء الغدد الصماء السريرية الأمريكية . 2 (3): e186– e188. doi : 10.4158/EP15794CR . ISSN 2376-0605 . 
  2. ↑ كيما آي بي، شيلينغز إيه إم، ميبورغ جي، هوبنبرويرز سي جيه، موسكيت إف إيه (سبتمبر 1992). "تأثير نظام غذائي غني بالسيروتونين والدوبامين على محتوى السيروتونين في الصفائح الدموية وإفراز الأمينات الحيوية ومستقلباتها في البول" . الكيمياء السريرية . 38 (9): 1730-1736 . doi : 10.1093/clinchem/38.9.1730 . PMID 1382000 . 
  3. ↑ فيلدمان جيه إم، لي إي إم (أكتوبر 1985). "محتوى السيروتونين في الأطعمة: تأثيره على إفراز حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك في البول" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 42 (4): 639-43 . doi : 10.1093/ajcn/42.4.639 . PMID 2413754 . 
  4. ↑ موسوعة ميدلاين بلس : 5-HIAA
  5. ^ توماس برونش: Der Suizid: Ursachen Warnsignale Prävention. 5. أوفلاج، CHBeck، ميونيخ 2007، ISBN 978-3-406-55967-9، ص  63-65 (بالألمانية).
  6. ↑ بورغيس، ن. ك.، سويتن، ت. ل.، ماكماهون، و. م.، فوجينامي، ر. س. (2006). "فرط السيروتونين واضطراب المناعة في التوحد". مجلة التوحد واضطرابات النمو . 36 (5): 697-704 . doi : 10.1007 / s10803-006-0100-7 . PMID 16614791. S2CID 26442860 .  
  7. ↑ "أورام السرطانات ومتلازماتها" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يوليو 2021 .
  8. 1 2 ديكون، أ. س. (مايو 1994). "قياس حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك في البول". حوليات الكيمياء الحيوية السريرية . 31 (الجزء 3) (3): 215-232 . doi : 10.1177/000456329403100302 . PMID 7520678. S2CID 39995403 .  

للمزيد من القراءة

  • بيرك، ج. إدوارد، بوكوس، هنري ل. (1985). طب الجهاز الهضمي لبوكوس . فيلادلفيا: دبليو إيه سوندرز. ISBN 0-7216-1777-8.- جونسون إتش سي جونيور، "اختبارات البول"، المجلد 1، 342-7.
  • شولتز إيه إل، "حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك"، طرق في الكيمياء السريرية، بيس إيه جيه وكابلان إل إيه، محرران، سانت لويس، ميزوري: موسبي-يير بوك إنك، 1987، 714-20.
  • بيرك، ج. إدوارد، بوكوس، هنري ل. (1985). طب الجهاز الهضمي لبوكوس . فيلادلفيا: دبليو إيه سوندرز. ISBN 0-7216-1777-8.- وارنر آر آر، "ورم السرطانات"، المجلد 3، 1874-1876.
  • أغرانوفيتش إيه إل، أندرسون جي إتش، مانجي إم، آكر بي دي، ماكدونالد دبليو سي، ثريلفال دبليو جيه (مايو 1991). "ورم سرطاوي في الجهاز الهضمي: عوامل الإنذار ومآل المرض". مجلة جراحة الأورام . 47 (1): 45-52 . doi : 10.1002/jso.2930470111 . PMID 1708841. S2CID 30043654 .  
  • فيلدمان، ج. م. (مايو 1986). "السيروتونين البولي في تشخيص أورام السرطانات" . الكيمياء السريرية . 32 (5): 840-844 . doi : 10.1093/clinchem/32.5.840 . PMID 2421946. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2020. تم الاطلاع عليه في 21 أغسطس 2008 .