تحديد أسعار جميع الجهات الدافعة

تحديد السعر الموحد لجميع الجهات الداعمة هو آلية لتحديد الأسعار، حيث تدفع جميع الأطراف الثالثة السعر نفسه مقابل الخدمات في مستشفى معين. ^{[ 1 ]} ويمكن استخدامه لزيادة القوة السوقية للجهات الداعمة (مثل شركات التأمين الخاصة و/أو العامة) مقارنةً بمقدمي الخدمات، مثل أنظمة المستشفيات ، بهدف التحكم في التكاليف. وتُطبَّق خصائص تحديد السعر الموحد لجميع الجهات الداعمة في معظم الاقتصادات المتقدمة التي لديها أنظمة ^رعاية صحية متعددة الجهات الداعمة ^، بما في ذلك فرنسا وألمانيا واليابان وهولندا . [ 2 ] كما ^{تستخدم ولاية ماريلاند} الأمريكية نموذجًا مشابهًا . [ ¹ ]

تم اقتراح نظام تحديد الأسعار الشامل لجميع الجهات الداعمة في الولايات المتحدة كإجراء لإصلاح الرعاية الصحية . وقد أشير إلى اقتراح الخيار العام (خطة تأمين طوعية ممولة من القطاع العام تشبه برنامج الرعاية الطبية الحكومي Medicare ) باعتباره يتشارك بشكل غير مباشر بعض الأهداف نفسها مع أنظمة تحديد الأسعار الشاملة لجميع الجهات الداعمة. ^{[ 2 ]}

منذ أواخر سبعينيات القرن الماضي، اعتمدت ولاية ماريلاند نظامًا موحدًا لتغطية تكاليف الخدمات الصحية في المستشفيات. وتتولى لجنة مستقلة تحديد هيكل الأسعار لكل مستشفى. وقد أدى ذلك إلى القضاء على نقل تكاليف المستشفيات بين جهات الدفع، وتوزيع تكاليف الرعاية غير المدفوعة والتعليم الطبي بشكل أكثر عدالة، والحد من نمو التكاليف، إلا أن متوسط ​​تكاليف المستشفيات للفرد الواحد ضمن برنامج الرعاية الطبية (Medicare) يُعد من بين الأعلى في البلاد. ^{[ 3 ]}

يُجيز قانون الضمان الاجتماعي مشاركة برنامج الرعاية الطبية (Medicare) في النظام ، وهي مشاركة مرتبطة بحد أقصى للزيادة في المدفوعات لكل حالة دخول، وتُخوّل مستشفيات الولاية الحصول على ملياري دولار سنويًا كإيرادات إضافية من الحكومة الفيدرالية. ^{[ 4 ]} وقد وفّر إعفاء برنامج الرعاية الطبية حوافز لزيادة حجم الخدمات. يدفع برنامج الرعاية الطبية معدلات أعلى لخدمات المستشفيات في ولاية ماريلاند مقارنةً بما يدفعه بموجب أنظمة الدفع الاستباقية الوطنية . ^{[ 3 ]}

في 10 يناير 2014، أعلنت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) وولاية ماريلاند عن نموذج جديد يركز على إجمالي الإنفاق على خدمات المستشفيات للفرد، بالإضافة إلى تحسين جودة الرعاية الصحية ونتائج صحة السكان. ^{[ 5 ]} ولمدة خمس سنوات تبدأ من عام 2014، ستحد ماريلاند من نمو تكاليف المستشفيات للفرد بحيث لا تتجاوز 3.58% أو 0.5% أقل من معدل النمو الوطني الفعلي للفترة من 2015 إلى 2018، أيهما أقل. ومن المتوقع أن يوفر هذا التغيير لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare) ما لا يقل عن 330 مليون دولار. يُذكر أن 3.58% هو معدل النمو التاريخي للناتج المحلي الإجمالي للولاية للفرد على مدى عشر سنوات في ماريلاند. ^{[ 3 ]}

بحلول عام 1970، بدأت وزارة الصحة بولاية نيويورك بتنظيم معدلات سداد التأمين الصحي، وفي عام 1983 بدأت تحديد المعدلات لجميع الجهات الداعمة، وبحلول الفترة 1986-1988 انتقلت إلى نظام قائم على الحالات . ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} وفي عام 1996، استُبدلت هذه الأنظمة بقانون إصلاح الرعاية الصحية الحالي (HCRA)، الذي يسمح بمعدلات سداد متفاوض عليها، ويُنشئ تمويلًا ضريبيًا للخدمات العامة مثل التعليم الطبي العالي ، والرعاية الخيرية ، والصحة العامة. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

• نظام الدفع المقطوع (الرعاية الصحية)
• رسوم مقابل الخدمة
• الرعاية الصحية ذات الممول الواحد