بيلي لايت

يُعدّ جهاز العلاج الضوئي بالبيليروبين [ ^{1 ] [ 2 ] أداةً} لعلاج اليرقان عند حديثي الولادة ( فرط بيليروبين الدم ). إذ يمكن أن تُسبب المستويات العالية من البيليروبين تلفًا في الدماغ ( اليرقان النووي )، مما يؤدي إلى الشلل الدماغي ، واعتلال العصب السمعي ، واضطرابات في حركة العين، ونقص تنسج مينا الأسنان . يستخدم هذا العلاج ضوءًا أزرق (420-470 نانومتر) يُحوّل البيليروبين إلى متصاوغ (E,Z) يُمكن إخراجه مع البول والبراز. ^{[ 3 ]} تُوضع نظارات واقية ناعمة على الطفل لتقليل الضرر الذي يُصيب عينيه من شدة الضوء العالية. يبقى الطفل عاريًا أو يرتدي حفاضًا فقط، ويُقلب باستمرار لتعريض المزيد من الجلد للضوء. ^{[ 4 ]} 

تُضيء مصابيح بيلي التقليدية من أعلى الطفل. أما بطانية بيلي فهي عبارة عن بطانية من الألياف الضوئية مصممة لنقل الضوء من وحدة المصباح حول جسم الطفل بالكامل، وهي الأكثر شيوعًا في الاستخدام المنزلي.

يُعدّ اليرقان (فرط بيليروبين الدم) شائعًا بين حديثي الولادة، ويظهر على شكل اصفرار الجلد وبياض العينين . يُصاب حوالي 50% من الأطفال مكتملي النمو و80% من الأطفال الخدّج باليرقان خلال الأسبوع الأول من حياتهم. ^{[ 5 ]} كما يُسبب هذا المرض ظهور علامات المرض على الأطفال، وصعوبة الاستيقاظ، والبكاء الحاد، أو عدم القدرة على الرضاعة أو اكتساب الوزن. البيليروبين هو صبغة صفراء برتقالية اللون تُنتج كناتج ثانوي لتحلل الهيموجلوبين عند تكسر خلايا الدم الحمراء ( انحلال الدم ). ثم يُستقلب البيليروبين في الكبد، ويُعاد تدويره، ويُطرح مع البراز. عندما يُصاب الطفل باليرقان أو فرط بيليروبين الدم، فقد يُشير ذلك إلى أن جسمه يُنتج كمية زائدة من البيليروبين، أو أن الكبد غير مكتمل النمو بما يكفي للتخلص من البيليروبين بالسرعة المطلوبة. ^{[ 6 ]} إن إرضاع الطفل، وخاصة الرضاعة الطبيعية ، بانتظام في الأيام الأولى بعد الولادة يُساعد على تقليل احتمالية إصابته باليرقان، حيث يُساعد ذلك على زيادة كمية البراز، كما يُوفر الحليب الطاقة للكبد اللازمة لاستقلاب البيليروبين. ويمكن أن تُشكل المستويات غير المُسيطَر عليها من البيليروبين خطراً على صحة الطفل. ^{[ 7 ]} يظهر اليرقان عند حديثي الولادة في أغلب الأحيان خلال الأسبوع الأول بعد الولادة. ومع ذلك، عندما ترتفع مستويات البيليروبين بشكل كبير، قد تنتقل هذه المادة من الدم، وتعبر الحاجز الدموي الدماغي، وتتجمع في أنسجة المخ، مما يُؤدي إلى تلف خلايا دماغ الطفل، وهي حالة تُعرف باسم اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن البيليروبين . ^{[ 8 ]} إذا لم يتم علاج اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن البيليروبين على الفور، فقد يتطور متلازمة اليرقان النووي وتُسبب تلفاً دائماً في الدماغ. ^{[ 9 ]} في حالات نادرة، قد يُعاني الطفل من نوبات صرع ، أو صمم ، أو شلل دماغي ، أو تخلف عقلي . ^{[ 10 ]} يمكن الوقاية من اليرقان وعلاجه في معظم الحالات. ويكون اليرقان أكثر خطورة في بعض الحالات، مثل الأطفال الخدج (قبل الأسبوع 37 من الحمل )، والأطفال ناقصي الوزن (أقل من 2500 غرام عند الولادة)، والأطفال المصابين بعدوى، والأطفال الذين عانوا من ولادة عسيرة أو لديهم كدمات (نظرًا لارتفاع معدل استبدال وتكسير خلايا الدم الحمراء لديهم)، والأطفال الذين لا تتوافق فصيلة دمهم مع فصيلة دم أمهاتهم. ^{[ 7 ]}

قد يختفي اليرقان لدى بعض الأطفال خلال أسبوع إلى أسبوعين دون علاج، بينما يحتاج الأطفال المصابون بحالات يرقان شديدة إلى العلاج. تشمل أجهزة العلاج الضوئي التقليدية مصابيح LED زرقاء، ومصابيح الهالوجين البيضاء، وأنابيب الفلورسنت. أما بطانية البيليروبين، فهي علاج ضوئي منزلي يتكون من جهاز إضاءة محمول ووسادة من الألياف البصرية. تستخدم هذه البطانية وسادة من الألياف المنسوجة لنقل الضوء إلى الطفل لعلاج يرقان حديثي الولادة (فرط بيليروبين الدم). يعمل الضوء المرئي على تحويل البيليروبين إلى شكل أكثر قابلية للذوبان في الماء، مما يسهل ذوبانه والتخلص منه. يخفض هذا العلاج مستوى البيليروبين في الدم. يوضع الطفل على وسادة الألياف البصرية، المزودة بغطاء قابل للاستخدام لمرة واحدة، والملامس مباشرة لبشرة الطفل. تعرض هذه الوسادة الجلد للضوء، فيتم التخلص من البيليروبين عند امتصاصه. ^{[ 11 ]} تطلق بطانية البيليروبين موجات من الضوء الأزرق أو الأبيض، وعندما يتم امتصاصها في الجلد، يتحلل البيليروبين ويتم التخلص منه من مجرى دم الطفل.

يُقلل هذا من اصفرار عينيّ الطفل وبشرته. ^{[ 12 ]} بعد ذلك، يجب فحص الدم لمراقبة مستويات البيليروبين وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى استخدام غطاء البيليروبين. يستخدم معظم الأطفال الذين يحتاجون إلى غطاء البيليروبين هذا الجهاز لعدة أيام، ولكن ذلك يعتمد على حالة كل طفل. على الرغم من أن غطاء البيليروبين قد يُسبب إسهالًا وطفحًا جلديًا، إلا أنه يُعتبر آمنًا في أغلب الأحيان. يُستخدم هذا الجهاز عادةً لمدة يومين إلى ثلاثة أيام فقط. في الحالات الشديدة، قد يلزم إعطاء المريض سوائل وريدية.

تستخدم المعالجة الضوئية فوتونات الطاقة التي تُضخ وتُمتص بواسطة البيليروبين الموجود في الشعيرات الدموية السطحية والأنسجة تحت الجلد والفراغات الخلالية للجلد. ثم تُحوّل التفاعلات الكيميائية الضوئية البيليروبين إلى متصاوغات غير سامة أكثر قطبية وقابلة للذوبان في الماء، وبالتالي يمكن إخراجها دون أن تخضع لمزيد من الاستقلاب في الكبد. ويظل التخلص من البيليروبين عن طريق البول والجهاز الهضمي مهمًا في عملية خفض مستوى البيليروبين. ^{[ 6 ]}

من الآثار الجانبية الشائعة التي قد يعاني منها الأطفال الذين يتلقون العلاج الضوئي زيادة عدد مرات التبرز وقلة كثافته. عادةً ما يكون لون البراز أخضر، وهذا أمر طبيعي لأن هذه هي الطريقة التي يُطرح بها البيليروبين من الجسم. ومع عودة مستويات البيليروبين إلى طبيعتها، وتوقف الحاجة إلى العلاج الضوئي، سيعود عدد مرات التبرز ولون البراز إلى طبيعتهما. ^{[ 10 ]} أما الآثار الجانبية الخطيرة طويلة الأمد فنادرة جدًا أو معدومة، ولكن قد يكون هناك ارتباط بينها وبين حالات مرضية مثل الحساسية/الربو، وبقاء القناة الشريانية مفتوحة ، واعتلال الشبكية الخداجي . ^{[ 13 ]} لا يوجد دليل إحصائي على أن العلاج الضوئي يسبب سرطان الجلد . ^{[ 14 ]}

بطانية بيليبولين هي جهاز محمول للعلاج الضوئي يُستخدم لعلاج اليرقان الوليدي ( فرط بيليروبين الدم ). ^{[ 12 ]} بيليبولين علامة تجارية مسجلة لشركة داتكس-أوميدا التابعة لشركة جنرال إلكتريك، ولكن اسمها أصبح مصطلحًا شائعًا ومتداولًا لمجموعة من المنتجات المماثلة، وهو المصطلح المستخدم في المجال الطبي. اسم "بيليبولين" مُشتق من كلمتي "بيليروبين " و"بطانية". يوضع الطفل مباشرةً على الوسادة. ^{[ 11 ]} يُعرف هذا الجهاز أيضًا باسم نظام العلاج الضوئي المنزلي ، أو بطانية البيليروبين ، أو بطانية العلاج الضوئي ثنائية الاتجاه بالألياف البصرية .

تتضمن أنواع العلاج الضوئي المختلفة لليرقان استخدام ضوء أزرق بأشكال وأطوال موجية ودرجات إشعاع متفاوتة. تعمل موجات الضوء على تحفيز تكسير البيليروبين، مما يسمح بالتخلص منه. ^{[ 10 ]} بالمقارنة مع أشكال العلاج الضوئي التقليدية، تستخدم بطانية البيليروبين نظامًا من الألياف الضوئية، مما يتيح استخدامها في المنزل. يتكون نظام بطانية البيليروبين من ثلاثة مكونات: جهاز إضاءة، ووسادة من الألياف الضوئية، وغطاء وسادة للاستخدام مرة واحدة. تُستخدم وسادة الألياف الضوئية لنقل الضوء الأزرق أو الأبيض من مصدر الضوء، جهاز الإضاءة، مباشرةً إلى جلد الطفل. ^{[ 15 ]}

في عام ١٩٥٦، اكتشفت الأخت جين وارد، وهي ممرضة في مستشفى روشفورد العام في إسكس، إنجلترا، أن جسم رضيع مصاب باليرقان قد استعاد لونه الطبيعي بعد تعرضه لأشعة الشمس. بينما بقيت منطقة صغيرة لم تتعرض للشمس صفراء اللون. هذا الاكتشاف، إلى جانب نتائج أخرى أظهرت انخفاض تركيز البيليروبين في أنابيب الدم المعرضة للشمس، دفع إلى البحث والتطوير لأول جهاز للعلاج الضوئي لعلاج اليرقان عند حديثي الولادة. ^{[ ٦ ]}

يُستخدم العلاج الضوئي لعلاج اليرقان الوليدي منذ أوائل سبعينيات القرن الماضي. ويُجرى الشكل التقليدي للعلاج الضوئي في المستشفيات منذ أكثر من ثلاثين عامًا، ويتطلب وجود مصادر إضاءة علوية متعددة، مثل مصابيح الهالوجين أو الفلورسنت، تُسلط مباشرة على الطفل. ومع التقدم التكنولوجي، ظهرت أشكال جديدة من العلاج الضوئي باستخدام الألياف البصرية ومصدر ضوئي. وبدأت التجارب السريرية لأجهزة العلاج الضوئي بالألياف البصرية في عام ١٩٨٨. ^{[ ١٩ ]}