اِنتِزاع

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

نوبة صرع
أسماء أخرىنوبة صرع، [1] نوبة، نوبة، تشنجات [2]
تفريغات موجية ونبضية عامة بتردد 3 هرتز في مخطط كهربية الدماغ (EEG) لمريض مصاب بالصرع
التخصصطب الأعصاب وطب الطوارئ
أعراضمتغير [3]
المضاعفاتالسقوط، الغرق، حوادث السيارات، مضاعفات الحمل، مشاكل الصحة العاطفية [4]
مدةعادة < 2 دقيقة [5]
أنواعبؤري، معمم؛ مستفز، غير مستفز [6]
الأسبابمستفز : انخفاض سكر الدم ، انسحاب الكحول ، انخفاض صوديوم الدم ، حمى ، عدوى في المخ ، إصابة دماغية رضية [3] [6]
غير مستفز : غير معروف، إصابة في المخ ، ورم في المخ ، سكتة دماغية سابقة [6] [7] [3]
طريقة التشخيصبناءً على الأعراض وفحوصات الدم والتصوير الطبي وتخطيط كهربية الدماغ [7]
التشخيص التفريقيالإغماء ، نوبة صرع نفسية المنشأ ، هالة الصداع النصفي ، نوبة نقص تروية عابرة [3] [8]
علاجأقل من 5 دقائق : ضع الشخص على جانبه، وأزل الأشياء الخطرة القريبة.
أكثر من 5 دقائق : عالج حسب الحالة الصرعية [3] [5] [9]
تكرار~10% من الناس (إجمالي المخاطر مدى الحياة في جميع أنحاء العالم) [10] [11]

النوبة هي تغير مفاجئ في السلوك والحركة و/أو الوعي بسبب نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ . [3] [6] يمكن أن تبدو النوبات مختلفة لدى أشخاص مختلفين. يمكن أن تكون اهتزازًا لا يمكن السيطرة عليه للجسم بالكامل ( نوبات توترية ارتجاجية ) أو فقدان الشخص للوعي لبضع ثوانٍ ( نوبات غياب ). [3] [12] [8] تستمر معظم النوبات أقل من دقيقتين. [5] يتبعها بعد ذلك ارتباك / نعاس قبل أن يعود الشخص إلى طبيعته. [3] [8] إذا استمرت النوبة لأكثر من 5 دقائق، فهي حالة طبية طارئة ( حالة صرعية ) وتحتاج إلى علاج فوري. [3] [5] [13]

يمكن تصنيف النوبات على أنها مستفزة أو غير مستفزة. [3] [6] النوبات المستفزة لها سبب يمكن إصلاحه، مثل انخفاض نسبة السكر في الدم ، وسحب الكحول ، والحمى المرتفعة ، والسكتة الدماغية الأخيرة ، وصدمة الرأس الأخيرة . [3] [6] ليس للنوبات غير المستفزة سبب واضح أو سبب قابل للإصلاح. [3] [6] [7] تشمل الأمثلة السكتات الدماغية السابقة، وأورام المخ، وتشوهات الأوعية الدموية في المخ، والاضطرابات الوراثية. [3] في بعض الأحيان، لا يتم العثور على سبب، وهذا ما يسمى مجهول السبب. [5] [14] بعد أول نوبة غير مستفزة، تكون فرصة الإصابة بنوبة ثانية حوالي 40٪ في غضون عامين. [5] [15] يتم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من نوبات غير مستفزة متكررة بالصرع . [5] [6]

يقوم الأطباء بتقييم النوبة من خلال استبعاد الحالات الأخرى التي تشبه النوبات أولاً، مثل الإغماء والسكتات الدماغية. [3] [8] ويشمل ذلك أخذ تاريخ مفصل وطلب فحوصات الدم. [3] [14] قد يطلبون أيضًا مخطط كهربية الدماغ (EEG) وتصوير الدماغ (CT و/أو MRI). [3] [7] إذا كانت هذه هي النوبة الأولى للشخص وتم استفزازها، فإن علاج السبب عادة ما يكون كافياً لعلاج النوبة. [3] إذا كانت النوبة غير مبررة، وكان تصوير الدماغ غير طبيعي، و/أو كان تخطيط كهربية الدماغ غير طبيعي، فمن المستحسن البدء في تناول أدوية مضادة للصرع. [3] [7] [15]

العلامات والأعراض

يمكن أن تستمر النوبة من بضع ثوانٍ إلى 5 دقائق. [5] بمجرد وصولها إلى 5 دقائق ومرورها، تُعرف باسم الحالة الصرعية . [3] [5] [13] التبول العرضي ( سلس البول )، وتسرب البراز ( سلس البراز )، وعض اللسان، ورغوة الفم، والتحول إلى اللون الأزرق بسبب عدم القدرة على التنفس هي أمور شائعة في النوبات. [3] [8]

تتبع النوبة عادة فترة من الارتباك تستمر من ثوانٍ إلى ساعات قبل أن يعود الشخص إلى طبيعته. تسمى هذه الفترة بفترة ما بعد النوبة . [16] تشمل الأعراض الأخرى خلال هذه الفترة النعاس والصداع وصعوبة الكلام والذهان والضعف. [16] [17] [18]

تختلف العلامات والأعراض التي يمكن ملاحظتها للنوبات اعتمادًا على النوع. [3] [14] يمكن تصنيف النوبات إلى نوبات عامة ونوبات بؤرية، اعتمادًا على الجزء المصاب من الدماغ. [3] [14]

النوبات البؤرية

تؤثر النوبات البؤرية على منطقة محددة من الدماغ، وليس على كلا الجانبين. [14] وقد تتحول إلى نوبة عامة إذا انتشرت النوبة في جميع أنحاء الدماغ. [3] [14] [8] وقد يتأثر الوعي أو لا يتأثر. [3] [5] تعتمد علامات وأعراض هذه النوبات على موقع الدماغ المتأثر. تتكون النوبات البؤرية عادةً من أعراض حركية أو أعراض حسية. [3]

  • الأعراض الحسية: الهالات هي أحاسيس ذاتية تحدث قبل النوبات البؤرية.   تشمل الهالات تغيرات في الرؤية أو السمع أو الشم (على سبيل المثال شم المطاط). [3] [14] [19] كما تعد مشاعر الديجافو أو عدم الراحة في البطن أمثلة على الهالات. [3] [14] قد يكون الشخص الذي يعاني من ضعف بؤري في أحد الأطراف قد عانى للتو من نوبة بؤرية. يُعرف هذا باسم شلل تود . [3] [14] [20]
  • الأعراض الحركية: تحريك الرأس وتحريك العينين إلى جانب واحد، مع تقلص الأطراف على جانب واحد هو عرض شائع. [14] كما أن التلقائية هي مؤشر على أن النوبة بؤرية. [3] [5] هذه حركات متكررة. يمكن أن تكون لعق الشفاه، أو المضغ، أو البلع، أو رفرفة الجفن، أو خلط القدمين، أو حركات النقر. [5] مسيرة جاكسون هي أيضًا عرض حركي لنوبة بؤرية، مع انتشار الانقباضات من عضلة إلى أخرى على جانب واحد من الجسم. [14] [5]

النوبات المعممة

تؤثر النوبات المعممة على جانبي الدماغ وعادة ما تشمل جانبي الجسم. [3] وتتضمن جميعها فقدان الوعي وعادة ما تحدث دون سابق إنذار. [3] [14] هناك ستة أنواع رئيسية من النوبات المعممة: النوبات التوترية الرمعية، والنوبات التوترية، والنوبات الرمعية، والنوبات الرمعية العضلية، والنوبات الغيابية، والنوبات الرمعية. [3]

  • النوبات التوترية الرمعية، والمعروفة أيضًا باسم نوبات الصرع الكبرى، تظهر مع تصلب مستمر للجسم لمدة 10-20 ثانية تليها ارتعاشات منتظمة. [8] [14] وقد تكون مصحوبة بارتفاع في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب وسلس البول. [8] [5] قد يتحول الشخص إلى اللون الأزرق إذا كان التنفس ضعيفًا. [8] [5] من الممكن أيضًا خلع الكتف وعض اللسان. [8] [14]
  • تنتج النوبات التوترية انقباضات مستمرة للعضلات. ويتصلب الجسم لفترة طويلة من الزمن. [3] والعضلات الأكثر تأثرًا هي الرقبة والكتفين والوركين والجذع. [5]
  • تتضمن النوبات الارتجاجية ارتعاشات العضلات بشكل منتظم. [5]
  • تتضمن النوبات الرمعية العضلية انقباضات قصيرة للعضلات إما في مناطق قليلة من الجسم أو في الجسم كله. وهي ليست منتظمة عادة. [5]
  • تستمر نوبات الغياب من 10 إلى 15 ثانية عادةً. [5] [8] وتتميز بنوبة مفاجئة وقصيرة حيث لا يدرك الشخص ما يحدث ولا يستجيب. [8] يتوقف الشخص في منتصف النشاط. [8] غالبًا لا يسقط الشخص. قد يعود إلى طبيعته بعد انتهاء النوبة مباشرة، دون حالة ما بعد النوبة. [8] [5] عادةً ما يكون الشخص غير مدرك لما حدث للتو.
  • تتضمن النوبات الارتخائية فقدان نشاط العضلات مما يتسبب في سقوط الشخص فجأة مع ارتخاء عضلاته. [3] [5] وهذا ما يسمى بنوبة السقوط. [5]

الأسباب

النوبات لها عدد من الأسباب. يمكن تصنيف النوبات إلى مستفزة وغير مستفزة. [3] النوبات المستفزة لها سبب مؤقت وقابل للعكس. [3] تُعرف أيضًا باسم النوبات العرضية الحادة لأنها تحدث بعد الإصابة مباشرة. [21] النوبات غير المستفزة ليس لها سبب معروف أو السبب غير قابل للعكس. [3] تعتبر النوبات غير المستفزة عادةً صرعًا ويتم علاجها على أنها صرع. [3] [8] من بين أولئك الذين يعانون من نوبة، يعاني حوالي 25٪ من الصرع . [22] قد يكون لدى المصابين بالصرع محفزات معينة يعرفون أنها تسبب حدوث النوبات، بما في ذلك الإجهاد العاطفي والحرمان من النوم والأضواء الوامضة. [5]

أسباب النوبات المفاجئة

الأيض

يمكن أن يؤدي الجفاف إلى إحداث نوبات صرع عن طريق تغيير توازنات الشوارد. [23] قد يؤدي انخفاض نسبة السكر في الدم، وانخفاض نسبة الصوديوم في الدم ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، وارتفاع نسبة الصوديوم في الدم ، وانخفاض نسبة الكالسيوم في الدم ، وارتفاع نسبة اليوريا في الدم ، وانخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم إلى حدوث نوبات. [3] [5] [23]

الأدوية

تحدث ما يصل إلى 9% من حالات الصرع بسبب التسمم بالمخدرات. [24] وتشمل الأدوية الشائعة مضادات الاكتئاب والمنشطات ( الكوكايين ) ومضادات الهيستامين . [24] تحدث نوبات الانسحاب عادة بعد تناول الكحول أو المهدئات لفترة طويلة . [3] [24] في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنوبات الصرع، يمكن للأدوية العشبية الشائعة مثل الإيفيدرا والجنكة بيلوبا والشيح أن تثير النوبات. [ 25]

العدوى الحادة

العدوى الجهازية مع ارتفاع درجة الحرارة هي سبب شائع للنوبات، وخاصة عند الأطفال. [3] [26] تسمى هذه النوبات بالنوبات الحموية وتحدث في 2-5٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات. [27] [26] العدوى الحادة في الدماغ، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا هي أيضًا أسباب للنوبات. [3]

صدمة دماغية حادة

قد تؤدي السكتة الدماغية الحادة أو نزيف المخ إلى حدوث نوبات. [3] السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا للنوبات لدى كبار السن. [28] تحدث نوبات ما بعد السكتة الدماغية في 5-7٪ من المصابين بالسكتات الدماغية الإقفارية. [29] تكون أعلى لدى أولئك الذين عانوا من نزيف في المخ، مع 10-16٪ من المخاطر لدى هؤلاء المرضى. [29] قد تؤدي إصابة الدماغ الرضحية الحديثة أيضًا إلى حدوث نوبات. عانى 1 إلى 5 من كل 10 أشخاص تعرضوا لإصابة دماغية رضحية من نوبة واحدة على الأقل. [30] قد تحدث النوبات في غضون 7 أيام من الإصابة ( نوبة ما بعد الصدمة المبكرة ) أو بعد مرور 7 أيام (نوبة ما بعد الصدمة المتأخرة). [30]

أسباب النوبات غير المبررة

هيكلي

الآفات التي تشغل حيزًا في الدماغ ( الخراجات والأورام ) هي أحد أسباب النوبات غير المبررة. [3] في الأشخاص المصابين بأورام الدماغ ، يعتمد تواتر الصرع على موقع الورم في المنطقة القشرية . [31] يمكن أن تسبب التشوهات في الأوعية الدموية في الدماغ (التشوهات الشريانية الوريدية ) الصرع أيضًا. [3] عند الرضع والأطفال، تؤدي التشوهات الخلقية في الدماغ، مثل عدم التواء الدماغ أو تعدد التلافيف ، إلى الصرع أيضًا. [3] [32] كما أن اعتلال الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين والإقفار عند الأطفال حديثي الولادة من شأنه أن يجعل المولود أكثر عرضة للإصابة بالصرع. [33]

صدمة دماغية سابقة

يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية ونزيف المخ وإصابات الدماغ الرضحية أيضًا إلى الصرع إذا تكررت النوبات. إذا حدثت النوبة الأولى بعد أكثر من 7 أيام من السكتة الدماغية، فهناك فرصة أكبر لإصابة الشخص بالصرع. [28] يمثل الصرع بعد السكتة الدماغية 30٪ -50٪ من حالات الصرع الجديدة. [28] وهذا هو الحال أيضًا بالنسبة لإصابات الدماغ الرضحية، حيث يعاني 80٪ من الأشخاص الذين يعانون من نوبات ما بعد الصدمة المتأخرة من نوبة أخرى، مما يصنفها على أنها صرع. [30]

التهابات الدماغ السابقة

إن العدوى التي تصيب الأطفال حديثي الولادة قبل الولادة أو خلالها، مثل فيروس الهربس البسيط ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، تحمل جميعها خطر التسبب في الصرع. [34] إن الإصابة بدودة الشريط الخنزيري ، والتي يمكن أن تسبب داء الكيسات المذنبة العصبية ، هي سبب ما يصل إلى نصف حالات الصرع في مناطق العالم حيث يكون الطفيلي شائعًا. [34] [35] كما يحمل التهاب السحايا والتهاب الدماغ أيضًا خطر التسبب في الصرع طويل الأمد أيضًا. [3] [34]

متلازمات الصرع الوراثية

خلال مرحلة الطفولة، تظهر متلازمات الصرع المحددة جيدًا بشكل عام. تشمل الأمثلة متلازمة درافيت ، ومتلازمة لينوكس-غاستو ، والصرع الرمعي العضلي عند الأطفال . [3]

الآلية

تعمل الخلايا العصبية إما عن طريق الإثارة أو التثبيط. [36] تطلق الخلايا العصبية المثارة شحنات كهربائية بينما يتم منع الخلايا العصبية المثبطة من الإطلاق. [36] يحافظ التوازن بين الاثنين على نظامنا العصبي المركزي. [36] في الأشخاص الذين يعانون من النوبات، تكون الخلايا العصبية مفرطة الإثارة ومفرطة التزامن، حيث تطلق العديد من الخلايا العصبية عددًا كبيرًا من الإشارات في نفس الوقت. [37] قد يكون هذا بسبب اختلال التوازن بين إثارة الخلايا العصبية وتثبيطها. [38] [39] [37]

حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) والغلوتامات عبارة عن مواد كيميائية تسمى النواقل العصبية التي تعمل عن طريق فتح أو إغلاق القنوات الأيونية على الخلايا العصبية للتسبب في التثبيط أو الاستثارة. [39] [40] يعمل حمض جاما أمينوبوتيريك على تثبيط الخلايا العصبية من إطلاق النار. وقد وجد أنه ينخفض ​​لدى مرضى الصرع. [39] [38] وهذا قد يفسر عدم تثبيط الخلايا العصبية مما يؤدي إلى النوبات. [39] [38] يعمل الغلوتامات على إثارة الخلايا العصبية لإطلاق النار عند الاقتضاء. [39] وقد وجد أنه يزداد لدى المصابين بالصرع. [39] [38]  هذه آلية محتملة لسبب وجود فرط استثارة الخلايا العصبية في النوبات.

قد تحدث النوبات التي تحدث بعد إصابة الدماغ بسبب تكيف الدماغ مع الإصابة ( اللدونة العصبية ). [41] تُعرف هذه العملية باسم الصرع . [42] يحدث فقدان للخلايا العصبية المثبطة لأنها تموت بسبب الإصابة. [42] [41] قد يتكيف الدماغ أيضًا ويصنع اتصالات عصبية جديدة قد تكون مثيرة للغاية. [42] [41]

لا تسبب النوبات القصيرة، مثل نوبات الغياب التي تستمر من 5 إلى 10 ثوانٍ، تلفًا ملحوظًا في الدماغ. [43] النوبات الأطول لها خطر أعلى لموت الخلايا العصبية. [43] النوبات المطولة والمتكررة، مثل الحالة الصرعية، تسبب عادةً تلفًا في الدماغ. [43] يرتبط تندب أنسجة المخ ( التغصن الدبقي )، وموت الخلايا العصبية، وانكماش مناطق الدماغ ( الضمور ) بالنوبات المتكررة. [43] [44] قد تؤدي هذه التغييرات إلى تطور الصرع. [44]

تشخبص

تصنيف ILAE لعام 2017 لأنواع النوبات والصرع (انقر لقراءة النص الكامل)

يمكن تقسيم النوبات إلى نوبات مستفزة وغير مستفزة. [6] يمكن أيضًا أن تُعرف النوبات المستفزة باسم "النوبات العرضية الحادة" أو "النوبات التفاعلية". [6] يمكن أيضًا أن تُعرف النوبات غير المستفزة باسم "النوبات المنعكسة". [6] اعتمادًا على السبب المفترض، قد تكون فحوصات الدم والبزل القطني مفيدة. [7] قد يسبب نقص سكر الدم نوبات ويجب استبعاده. يوصى بإجراء تخطيط كهربية الدماغ وتصوير الدماغ باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في فحص النوبات غير المصاحبة للحمى. [7] [45]

تصنيف

يتم تنظيم أنواع النوبات حسب ما إذا كان مصدر النوبة موضعيًا ( نوبات بؤرية ) أو موزعًا ( نوبات معممة ) داخل الدماغ. [46] تنقسم النوبات المعممة وفقًا للتأثير على الجسم وتشمل النوبات التوترية الرمعية (الصرع الكبير)، والنوبات الغيابية (الصرع الصغير)، والنوبات الرمعية العضلية ، والنوبات الارتجاجية ، والنوبات التوترية، والنوبات الارتخائية . [46] [47] بعض النوبات مثل التشنجات الصرعية من نوع غير معروف. [46]

تنقسم النوبات البؤرية (التي كانت تسمى سابقًا النوبات الجزئية ) [48] إلى نوبة جزئية بسيطة أو نوبة جزئية معقدة . [46] لم تعد الممارسة الحالية توصي بذلك، وبدلاً من ذلك تفضل وصف ما يحدث أثناء النوبة. [46]

يمكن أيضًا تصنيف النوبات وفقًا لمعايير ديناميكية يمكن ملاحظتها في القياسات الكهربية الفسيولوجية. وهو تصنيف وفقًا لنوع بدايتها واختفائها. [49] [50]

الفحص البدني

الشخص الذي عض طرف لسانه أثناء إصابته بنوبة صرع

يكون معظم الأشخاص في حالة ما بعد النوبة (نعاس أو ارتباك) بعد النوبة. وقد تظهر عليهم علامات إصابات أخرى. تساعد علامة العض على جانب اللسان في تأكيد النوبة عندما تكون موجودة، ولكن ثلث الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة فقط لديهم مثل هذه العضة. [51] عندما تكون موجودة لدى الأشخاص الذين يُعتقد أنهم أصيبوا بنوبة، فإن هذه العلامة الجسدية تزيد بشكل مؤقت من احتمالية أن تكون النوبة هي السبب. [52]

الاختبارات

يمكن أن يساعد تخطيط كهربية الدماغ في تحديد بؤرة النوبة الصرعية.

لا يُنصح بإجراء تخطيط كهربية الدماغ إلا في حالة الأشخاص الذين من المحتمل أن يصابوا بنوبة صرع، وقد يساعد ذلك في تحديد نوع النوبة أو المتلازمة الموجودة. وعادةً ما يكون ذلك ضروريًا عند الأطفال بعد نوبة ثانية. ولا يمكن استخدامه لاستبعاد التشخيص وقد يكون إيجابيًا بشكل خاطئ عند الأشخاص غير المصابين بالمرض. وفي بعض المواقف قد يكون من المفيد تفضيل إجراء تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم أو الحرمان من النوم. [53]

يوصى بالتصوير التشخيصي عن طريق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي بعد أول نوبة صرع غير مصحوبة بحمى للكشف عن مشاكل بنيوية داخل الدماغ. [53] التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار تصوير أفضل بشكل عام باستثناء عندما يُشتبه في وجود نزيف داخل الجمجمة. [7] يمكن إجراء التصوير في وقت لاحق في أولئك الذين يعودون إلى حالتهم الطبيعية أثناء وجودهم في غرفة الطوارئ. [7] إذا كان لدى الشخص تشخيص سابق بالصرع مع التصوير السابق، فعادةً ما لا تكون هناك حاجة إلى تكرار التصوير مع النوبات اللاحقة. [53]

عند البالغين، يعد اختبار مستويات الإلكتروليتات وسكر الدم والكالسيوم أمرًا مهمًا لاستبعاد هذه الأسباب، كما هو الحال مع تخطيط كهربية القلب . [53] قد يكون البزل القطني مفيدًا لتشخيص عدوى الجهاز العصبي المركزي ولكنه ليس ضروريًا بشكل روتيني. [7] لا يلزم إجراء مستويات طبية روتينية مضادة للصرع في الدم عند البالغين أو الأطفال. [53] عند الأطفال، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية. [53]

قد يكون ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الدم خلال أول 20 دقيقة بعد النوبة مفيدًا لتأكيد نوبة الصرع على عكس النوبة النفسية غير الصرعية . [54] [55] مستوى هرمون البرولاكتين في المصل أقل فائدة للكشف عن النوبات الجزئية. [56] إذا كان طبيعيًا، فلا يزال من الممكن حدوث نوبة صرع [55] ولا يفصل هرمون البرولاكتين في المصل النوبات الصرعية عن الإغماء. [57] لا يُنصح به كجزء روتيني من تشخيص الصرع. [53]

التشخيص التفريقي

قد يكون التمييز بين النوبة الصرعية والحالات الأخرى مثل الإغماء أمرًا صعبًا. [58] تشمل الحالات المحتملة الأخرى التي يمكن أن تحاكي النوبة وضعية إزالة الدماغ ، والنوبات النفسية ، والتيتانوس ، وخلل التوتر ، والصداع النصفي ، والتسمم بالإستركنين . [58] بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني 5٪ من الأشخاص الذين لديهم اختبار طاولة الإمالة الإيجابي من نشاط يشبه النوبات ويبدو أنه ناتج عن نقص الأكسجين في الدماغ . [59] قد تحدث التشنجات لأسباب نفسية وهذا ما يُعرف بالنوبة النفسية غير الصرعية . قد تحدث النوبات غير الصرعية أيضًا بسبب عدد من الأسباب الأخرى.

وقاية

وقد تم اتخاذ عدد من التدابير لمنع النوبات لدى الأشخاص المعرضين للخطر. فبعد إصابة الدماغ الرضحية، تعمل مضادات الاختلاج على تقليل خطر النوبات المبكرة ولكن ليس النوبات المتأخرة. [60]

في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النوبات الحموية ، وجد أن بعض الأدوية (كل من خافضات الحرارة ومضادات الاختلاج) فعالة في تقليل تكرار حدوثها، ومع ذلك، نظرًا لتكرار الآثار السلبية والطبيعة الحميدة للنوبات الحموية، يجب أن يتم ترجيح قرار استخدام الدواء بعناية ضد الآثار السلبية المحتملة. [61]

لا يوجد دليل واضح على أن الأدوية المضادة للصرع فعالة أو غير فعالة في منع النوبات التي تحدث بعد عملية فتح الجمجمة ، [62] أو بعد ورم دموي تحت الجافية ، [63] أو بعد السكتة الدماغية ، [64] [65] أو بعد النزيف تحت العنكبوتية ، [66] سواء بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة سابقة أو أولئك الذين لم يصابوا بها.

إدارة

يجب إبعاد الأشياء الحادة أو الخطيرة المحتملة من المنطقة المحيطة بالشخص الذي يعاني من نوبة صرع حتى لا يتعرض الشخص للأذى. بعد النوبة، إذا لم يكن الشخص واعيًا ومتيقظًا تمامًا، فيجب وضعه في وضع الإفاقة . النوبة التي تستمر لأكثر من خمس دقائق، أو حدوث نوبتين أو أكثر خلال فترة خمس دقائق هي حالة طبية طارئة تُعرف باسم الحالة الصرعية . [67] [68] وبسبب الاعتقاد الخاطئ الشائع بأن الشخص الذي يعاني من نوبة صرع يمكنه "ابتلاع لسانه"، فقد يحاول المارة إدخال الأشياء في الفم؛ وقد يتسبب هذا الفعل في الاختناق. [69]

تتبع علاجات الشخص الذي يعاني من نوبة صرع تطورًا من الاستجابة الأولية، من خلال علاجات الخط الأول والخط الثاني والخط الثالث. [70] تتضمن الاستجابة الأولية ضمان حماية الشخص من الأضرار المحتملة (مثل الأشياء القريبة) وإدارة مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية. [70] يجب أن تتضمن إدارة مجرى الهواء وضع الشخص على جانبه، والمعروف باسم وضع التعافي ، لمنعه من الاختناق. [70] إذا كان غير قادر على التنفس لأن شيئًا ما يسد مجرى الهواء، فقد يحتاج إلى علاجات لفتح مجرى الهواء. [70]

دواء

الخط الأول من الأدوية لعلاج النوبات النشطة هو البنزوديازيبين ، مع توصية معظم الإرشادات باستخدام لورازيبام . [45] [71] الديازيبام والميدازولام من البدائل. يمكن تكرار ذلك إذا لم يكن هناك تأثير بعد 10 دقائق. [45] إذا لم يكن هناك تأثير بعد جرعتين، يمكن استخدام الباربيتورات أو البروبوفول . [45]

العلاج من الخط الثاني للبالغين هو الفينيتوين أو الفوسفينيتوين والفينوباربيتال للأطفال. [72] [ الصفحة المطلوبة ] تشمل أدوية الخط الثالث الفينيتوين للأطفال والفينوباربيتال للبالغين. [72] [ الصفحة المطلوبة ]

لا يُنصح عادةً باستخدام الأدوية المضادة للصرع المستمرة بعد حدوث النوبة الأولى إلا في الحالات التي تعاني من آفات بنيوية في المخ. [45] ويُنصح بها عمومًا بعد حدوث النوبة الثانية. [45] ويمكن لحوالي 70% من الأشخاص الحصول على السيطرة الكاملة مع الاستخدام المستمر للأدوية. [73] وعادةً ما يُفضل استخدام نوع واحد من مضادات الاختلاج. فبعد النوبة الأولى، في حين أن العلاج الفوري بدواء مضاد للاختلاج يقلل من احتمالية تكرار النوبات لمدة تصل إلى خمس سنوات، إلا أنه لا يغير من خطر الوفاة وهناك آثار جانبية محتملة. [74]

في النوبات المرتبطة بالسموم، يجب استخدام جرعتين من البنزوديازيبينات. [75] إذا لم يكن هذا فعالاً، يوصى باستخدام البيريدوكسين . [75] لا ينبغي استخدام الفينيتوين بشكل عام. [75]

هناك نقص في الأدلة على فعالية الأدوية الوقائية المضادة للصرع في علاج النوبات المرتبطة بالخثار الوريدي داخل الجمجمة . [65]

جراحة

في الحالات الشديدة، يمكن أن تكون جراحة المخ خيارًا علاجيًا للصرع. [76] انظر أيضًا جراحة الصرع .

آخر

يمكن استخدام الخوذات لتوفير الحماية للرأس أثناء النوبة. يزعم البعض أن كلاب الاستجابة للنوبات ، وهي شكل من أشكال الكلاب الخدمية ، يمكنها التنبؤ بالنوبات. [77] ومع ذلك، فإن الأدلة على ذلك ضعيفة. [77] في الوقت الحاضر لا يوجد دليل كافٍ لدعم استخدام القنب لإدارة النوبات، على الرغم من أن هذا مجال بحث مستمر. [78] [79] هناك أدلة منخفضة الجودة على أن النظام الغذائي الكيتوني قد يساعد أولئك الذين يعانون من الصرع ومعقولة لأولئك الذين لا يتحسنون بعد العلاجات النموذجية. [80]

التكهن

بعد أول نوبة، يكون خطر حدوث المزيد من النوبات في العامين التاليين حوالي 40٪. [15] [81] أكبر مؤشرات حدوث المزيد من النوبات هي المشاكل إما في مخطط كهربية الدماغ أو في تصوير الدماغ. [7] في البالغين، بعد 6 أشهر من الخلو من النوبات بعد النوبة الأولى، يكون خطر حدوث نوبة لاحقة في العام التالي أقل من 20٪ بغض النظر عن العلاج. [82] ما يصل إلى 7٪ من النوبات التي تظهر في قسم الطوارئ (ER) تكون في حالة صرعية. [45] في أولئك الذين يعانون من حالة صرعية، يتراوح معدل الوفيات بين 10٪ و 40٪. [58] أولئك الذين يعانون من نوبة مستفزة (تحدث في وقت قريب من حدث دماغي حاد أو تعرض سام) لديهم خطر منخفض من تكرار حدوثها، ولكن لديهم خطر أعلى للوفاة مقارنة بأولئك الذين يعانون من الصرع. [83]

علم الأوبئة

يعاني حوالي 8-10% من الأشخاص من نوبة صرع خلال حياتهم. [84] في البالغين، يبلغ خطر تكرار النوبات في غضون السنوات الخمس التالية لنوبة جديدة 35%؛ ويرتفع الخطر إلى 75% في الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة ثانية. [84] في الأطفال، يبلغ خطر تكرار النوبات في غضون السنوات الخمس التالية لنوبة واحدة غير مبررة حوالي 50%؛ ويرتفع الخطر إلى حوالي 80% بعد نوبتين غير مبررتين. [85] في الولايات المتحدة في عام 2011، أدت النوبات إلى ما يقدر بنحو 1.6 مليون زيارة لقسم الطوارئ؛ وكان حوالي 400000 من هذه الزيارات بسبب نوبات جديدة. [84] إن معدل الإصابة بالنوبات الصرعية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل غير معروف، ومع ذلك فمن المحتمل أن يتجاوز ذلك في البلدان ذات الدخل المرتفع. [86] قد يكون هذا بسبب زيادة مخاطر حوادث المرور وإصابات الولادة والملاريا والالتهابات الطفيلية الأخرى. [86]

تاريخ

وُصفت النوبات الصرعية لأول مرة في نص أكادي يعود تاريخه إلى عام 2000 قبل الميلاد [87]. وغالبًا ما كانت التقارير المبكرة عن الصرع ترى أن النوبات والتشنجات من عمل " الأرواح الشريرة ". [88] ومع ذلك، بدأ تصور الصرع يتغير في زمن الطب اليوناني القديم. مصطلح "الصرع" نفسه هو كلمة يونانية مشتقة من الفعل "epilambanein"، والذي يعني "الاستيلاء أو الاستحواذ أو الإزعاج". [87] وعلى الرغم من أن الإغريق القدماء أشاروا إلى الصرع باعتباره " المرض المقدس "، إلا أن هذا التصور للصرع باعتباره مرضًا "روحيًا" تحدى أبقراط في عمله " عن المرض المقدس "، الذي اقترح أن مصدر الصرع كان من أسباب طبيعية وليس أسبابًا خارقة للطبيعة. [88]

كان العلاج الجراحي المبكر للصرع بدائيًا في الطب اليوناني والروماني والمصري القديم. [89] وشهد القرن التاسع عشر ظهور الجراحة المستهدفة لعلاج النوبات الصرعية، بدءًا من عام 1886 مع الاستئصال الموضعي الذي أجراه السير فيكتور هورسلي ، وهو جراح أعصاب في لندن. [88] وكان التقدم الآخر هو تطوير إجراء مونتريال بواسطة جراح الأعصاب الكندي وايلدر بنفيلد ، والذي تضمن استخدام التحفيز الكهربائي بين المرضى الواعين لتحديد المناطق الصرعية في الدماغ واستئصالها بدقة أكبر. [88]

المجتمع والثقافة

الاقتصاد

تؤدي النوبات إلى تكاليف اقتصادية مباشرة تقدر بحوالي مليار دولار في الولايات المتحدة. [7] وتؤدي الصرع إلى تكاليف اقتصادية في أوروبا تقدر بحوالي 15.5 مليار يورو في عام 2004. [48] وفي الهند، تقدر تكاليف الصرع بحوالي 1.7 مليار دولار أمريكي أو 0.5٪ من الناتج المحلي الإجمالي. [73] وتشكل حوالي 1٪ من زيارات أقسام الطوارئ (2٪ لأقسام الطوارئ للأطفال) في الولايات المتحدة. [90]

القيادة

تتطلب العديد من مناطق العالم مرور ما لا يقل عن ستة أشهر من تاريخ آخر نوبة صرع قبل أن يتمكن الأشخاص من قيادة السيارة. [7]

بحث

بدأت الأعمال العلمية في مجال التنبؤ بالنوبات الصرعية في سبعينيات القرن العشرين. وقد تم اقتراح العديد من التقنيات والأساليب، ولكن الأدلة المتعلقة بفائدتها لا تزال غير كافية. [91]

تشمل المجالات الواعدة العلاج الجيني ، [92] واكتشاف النوبات والتنبؤ بها . [93]

يتكون العلاج الجيني للصرع من استخدام ناقلات لتوصيل قطع من المواد الجينية إلى مناطق الدماغ المعنية ببدء النوبات. [92]

يعد التنبؤ بالنوبات حالة خاصة من اكتشاف النوبات حيث تتمكن الأنظمة المتطورة من إصدار تحذير قبل البداية السريرية للنوبة الصرعية. [91] [93]

لقد تمكن علم الأعصاب الحسابي من تقديم وجهة نظر جديدة بشأن النوبات من خلال النظر في الجوانب الديناميكية. [50]

مراجع

  1. ^ شورفون س (2009). الصرع. جامعة أكسفورد. ص. 1. رقم ISBN 9780199560042.
  2. ^ "النوبات الصرعية - المكتبة الوطنية للطب". PubMed Health . تم الاسترجاع في 16 أكتوبر 2018 .
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av Berkowitz, Aaron L. (2022). “النوبات والصرع”. علم الأعصاب السريري والتشريح العصبي: نهج قائم على التوطين (الطبعة الثانية). ماكجرو هيل. رقم ISBN 978-1260453362.
  4. ^ طاقم مايو كلينك. "النوبات – الأعراض والأسباب". مايو كلينك .
  5. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx أبو خليل، باسل دبليو.؛ غالاغر، مارتن جيه.؛ ماكدونالد، روبرت إل. (2022). "الصرع". علم الأعصاب في الممارسة السريرية لبرادلي وداروف (الطبعة الثامنة). إلسفير. ص. 1614-1663. رقم ISBN 978-0323642613.
  6. ^ abcdefghijk Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, et al. (أبريل 2014). "تقرير رسمي من ILAE: تعريف سريري عملي للصرع". Epilepsy . 55 (4): 475–482. doi : 10.1111/epi.12550 . PMID  24730690. S2CID  35958237.
  7. ^ abcdefghijklm Wilden JA، Cohen-Gadol AA (أغسطس 2012). “تقييم النوبات غير الحموية الأولى”. طبيب الأسرة الأمريكي . 86 (4): 334-340. بميد  22963022.
  8. ^ abcdefghijklmno Winkel, Daniel; Cassimatis, Dimitri (2022). "Episodic Impairment of Consciousness". Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice (الطبعة الثامنة). Elsevier. ص 8-16. ISBN 978-0323642613.
  9. ^ كرويكشانك، مويرا؛ إمامورا، ماري؛ بوث، كورين؛ أوكوت، لورنا؛ كونسل، كارل؛ مانسون، بول؛ اسكتلندا، جراهام؛ برازيلي، ميريام (2022). "علاج ما قبل دخول المستشفى وقسم الطوارئ للحالات الصرعية التشنجية لدى البالغين: تجميع للأدلة". تقييم التكنولوجيا الصحية (وينشستر، إنجلترا) . 26 (20): 1-76. doi :10.3310/RSVK2062. ISSN  2046-4924. PMC 8977974. PMID 35333156  . 
  10. ^ Ferri FF (2018). Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. ص. 959. ISBN 9780323550765.
  11. ^ "الصرع". منظمة الصحة العالمية . 9 فبراير 2023. تم الاسترجاع 4 يونيو 2023 .
  12. ^ Misulis KE, Murray EL (2017). Essentials of Hospital Neurology. Oxford University Press. ص. الفصل 19. ISBN 9780190259433.
  13. ^ ab Cruickshank, Moira; Imamura, Mari; Booth, Corinne; Aucott, Lorna; Counsell, Carl; Manson, Paul; Scotland, Graham; Brazzelli, Miriam (2022). "علاج ما قبل دخول المستشفى وقسم الطوارئ للحالات الصرعية التشنجية لدى البالغين: تجميع للأدلة". تقييم التكنولوجيا الصحية (وينشستر، إنجلترا) . 26 (20): 1-76. doi :10.3310/RSVK2062. ISSN  2046-4924. PMC 8977974. PMID 35333156  . 
  14. ^ abcdefghijklmn Ropper, Allan H.; Samuels, Martin A.; Klein, Joshua P.; PrasadPrasad, Sashank (2023). "الصرع واضطرابات النوبات الأخرى". مبادئ آدامز وفيكتور لعلم الأعصاب (الطبعة الثانية عشرة). McGraw-Hill. ISBN 978-1264264520.
  15. ^ abc Neligan, Aidan; Adan, Guleed; Nevitt, Sarah J; Pullen, Angie; Sander, Josemir W; Bonnett, Laura; Marson, Anthony G (23 January 2023). Cochrane Epilepsy Group (محرر). "تشخيص البالغين والأطفال بعد أول نوبة صرع غير مبررة". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 2023 (1): CD013847. doi :10.1002/14651858.CD013847.pub2. PMC 9869434. PMID  36688481 . 
  16. ^ أ ب بوتكامبر ، جوليا سم ؛ هوفماير، جانيت؛ فان ورد، جيروين أ؛ فان بوتن، ميشيل جام (2020). “الحالة اللاحقة للنشر – ماذا نعرف؟”. الصرع . 61 (6): 1045-1061. دوى :10.1111/epi.16519. ISSN  1528-1167. بمك 7317965 . بميد  32396219. 
  17. ^ جيمس دبليو ويليس، محرر (2009). العلاج المتقدم في الصرع. شيلتون، كونيتيكت: دار النشر الطبية الشعبية. ص 443. رقم ISBN 978-1-60795-004-2.
  18. ^ Panayiotopoulos CP (2010). دليل سريري للمتلازمات الصرعية وعلاجها استنادًا إلى تصنيفات ILAE وإرشادات معايير الممارسة (الطبعة الثانية). [لندن]: Springer. ص. 445. ISBN 978-1-84628-644-5.
  19. ^ تشي، كيانو؛ رازمارا، أشكاون؛ جيلر، آرون إس؛ هاريس، ويليام بي؛ ريستريبو، دييغو؛ تومسون، جون إيه؛ كرامر، دانيال آر (2022). "دور قشرة العضلة الكمثرية في صرع الفص الصدغي: مراجعة الأدبيات الحالية". فرونتيرز في علم الأعصاب . 13 : 1042887. doi : 10.3389/fneur.2022.1042887 . ISSN  1664-2295. PMC 9720270. PMID  36479052 . 
  20. ^ Xu, Sui-Yi; Li, Ze-Xing; Wu, Xiao-Wei; Li, Ling; Li, Chang-Xin (5 مارس 2020). "تواتر ومرض شلل تود بعد النوبات". Medical Science Monitor: المجلة الطبية الدولية للأبحاث التجريبية والسريرية . 26 : e920751. doi :10.12659/MSM.920751. ISSN  1643-3750. PMC 7075081. PMID  32134903 . 
  21. ^ Thurman DJ, Beghi E, Begley CE, Berg AT, Buchhalter JR, Ding D, et al. (سبتمبر 2011). "معايير الدراسات الوبائية ومراقبة الصرع". Epilepsy . 52 (ملحق 7): 2–26. doi : 10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x . PMID  21899536. S2CID  8505004.
  22. ^ Stasiukyniene V, Pilvinis V, Reingardiene D, Janauskaite L (2009). "[النوبات الصرعية لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة]". Medicina . 45 (6): 501–507. doi : 10.3390/medicina45060066 . PMID  19605972.
  23. ^ ab Nardone, Raffaele; Brigo, Francesco; Trinka, Eugen (2016). "النوبات الصرعية الحادة المصحوبة بأعراض والتي تسببها اضطرابات الإلكتروليت". مجلة طب الأعصاب السريرية . 12 (1): 21–33. doi :10.3988/jcn.2016.12.1.21. ISSN  1738-6586. PMC 4712283. PMID 26754778  . 
  24. ^ abc Chen, Hsien-Yi; Albertson, Timothy E.; Olson, Kent R. (2015). "علاج النوبات الناجمة عن المخدرات". المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريرية . 81 ( 3): 412-419. doi :10.1111/bcp.12720. ISSN  0306-5251. PMC 4767205. PMID  26174744. 
  25. ^ باور، ديريك؛ كوغ، مارك (أبريل 2019). "تحسين إدارة الصرع المستجيب طبيًا". CONTINUUM: التعلم مدى الحياة في علم الأعصاب . 25 (2): 343-361. doi :10.1212/CON.00000000000000709. ISSN  1080-2371. PMID  30921013. S2CID  85563793.
  26. ^ ab Xixis, Kathryn L.; Samanta, Debopam; Smith, Travis; Keenaghan, Michael (2024), "Febrile Seizure", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  28846243 , تم الاسترجاع في 1 نوفمبر 2024
  27. ^ Graves RC, Oehler K, Tingle LE (January 2012). "Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis". American Family Physician . 85 (2): 149–153. PMID  22335215.
  28. ^ اي بي سي تشن ، جيايو. أيها هايجياو؛ تشانغ، جي. لي، أيهونغ؛ ني ياوهوي (2022). “التسبب في النوبات والصرع بعد السكتة الدماغية”. اكتا Epileptologica . 4 (1): 2. دوى : 10.1186/s42494-021-00068-8 . ISSN  2524-4434.
  29. ^ أب زولنر، يوهان فيليب؛ شميت، فريدهيلم C.؛ روزناو، فيليكس؛ كولهاس، قسنطينة؛ سيلر، الكسندر. سترزلكزيك، آدم؛ ستيفان ، هيرمان (6 ديسمبر 2021). “النوبات والصرع لدى مرضى السكتة الدماغية”. البحوث والممارسة العصبية . 3 (1) (تم نشره عام 2021): 63. دوى : 10.1186/s42466-021-00161-w . ISSN  2524-3489. بمك 8647498 . بميد  34865660. 
  30. ^ abc Englander, Jeffrey; Cifu, David X.; Diaz-Arrastia, Ramon (2014). "النوبات بعد إصابة الدماغ الرضحية". أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 95 (6): 1223–1224. doi :10.1016/j.apmr.2013.06.002. PMC 4516165. PMID  24862307 . 
  31. ^ هيلدبراند جيه (يوليو 2004). "إدارة النوبات الصرعية". الرأي الحالي في علم الأورام . 16 (4): 314-317. doi :10.1097/01.cco.0000127720.17558.38. PMID  15187884. S2CID  12828909.
  32. ^ سانغفي، جاغروتي ب. راجادياكشا، سوريخا ب؛ أورسيكار، ماهر (2004). "طيف تشوهات الجهاز العصبي المركزي الخلقية في صرع الأطفال". طب الأطفال الهندي . 41 (8): 831-838. ISSN  0019-6061. PMID  15347872 – عبر PubMed.
  33. ^ شيتي، جاياكارا (2015). "نوبات الصرع عند حديثي الولادة في اعتلال الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين والإقفار - مخاطر وفوائد العلاج بمضادات الاختلاج". طب النمو وأمراض الأعصاب عند الأطفال . 57 (S3): 40-43. doi :10.1111/dmcn.12724. ISSN  0012-1622. PMID  25800491 - عبر PubMed.
  34. ^ اي بي سي فيزاني، أناماريا؛ فوجينامي، روبرت س. وايت، هـ. ستيف؛ بريو، بيير ماري. بلومكي، إنغمار؛ ساندر، خوسيمير دبليو؛ لوشر، فولفجانج (2015). “الالتهابات والالتهابات والصرع”. اكتا نيوروباثولوجيكا . 131 (2): 211-234. دوى :10.1007/s00401-015-1481-5. ISSN  0001-6322. بمك 4867498 . بميد  26423537. 
  35. ^ Bhalla D, Godet B, Druet-Cabanac M, Preux PM (يونيو 2011). "Etiologies of epilepsy: a overall review". Expert Review of Neurotherapeutics . 11 (6): 861–876. doi :10.1586/ern.11.51. PMID  21651333. S2CID  21190601.
  36. ^ abc Tatti, Roberta; Haley, Melissa S.; Swanson, Olivia K.; Tselha, Tenzin; Maffei, Arianna (15 مايو 2017). "علم وظائف الأعصاب وتنظيم التوازن بين الإثارة والتثبيط في الدوائر القشرية الحديثة". الطب النفسي البيولوجي . 81 (10): 821-831. doi :10.1016/j.biopsych.2016.09.017. ISSN  1873-2402. PMC 5374043. PMID 27865453  . 
  37. ^ ab Chauhan, Pradip; Philip, Shalom Elsy; Chauhan, Girish; Mehra, Simmi (4 أبريل 2022)، قسم الفسيولوجيا المرضية، الجامعة الطبية في لوبلين، لوبلين، بولندا؛ J. Czuczwar, Stanislaw (eds.)، "الأساس التشريحي للنوبات"، الصرع ، منشورات إكسون، ص. 15-24، doi :10.36255/exon-publications-epilepsy-anatomical-basis، ISBN 978-0-6453320-4-9, PMID  35605083 , تم الاسترجاع في 31 أكتوبر 2024{{citation}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المحررين ( الرابط )
  38. ^ abcd Treiman, David M. (2001). "GABAergic Mechanisms in Epilepsy". Epilepsy . 42 (s3): 8–12. doi :10.1046/j.1528-1157.2001.042suppl.3008.x. ISSN  0013-9580. PMID  11520315 – via Wiley Online Library.
  39. ^ abcdef Sarlo, Gabrielle L.; Holton, Kathleen F. (2021). "تركيزات الغلوتامات وحمض جاما أمينوبوتيريك في المخ لدى البشر: مراجعة". Seizure - European Journal of Epilepsy . 91 : 213–227. doi :10.1016/j.seizure.2021.06.028. PMID  34233236 - عبر Elsevier Science Direct.
  40. ^ Wei F, Yan LM, Su T, He N, Lin ZJ, Wang J, et al. (أغسطس 2017). "جينات القناة الأيونية والصرع: التغيير الوظيفي، والإمكانات المسببة للأمراض، وآلية الصرع". نشرة علوم الأعصاب . 33 (4): 455-477. doi :10.1007/s12264-017-0134-1. PMC 5567559. PMID  28488083 . 
  41. ^ abc Bromfield, Edward B.; Cavazos, José E.; Sirven, Joseph I. (2006), "Basic Mechanisms Underlying Seizures and Epilepsy", An Introduction to Epilepsy [Internet] , American Epilepsy Society , تم الاسترجاع في 31 أكتوبر 2024
  42. ^ abc Goldberg EM, Coulter DA (مايو 2013). "آليات الصرع: التقارب في خلل الدائرة العصبية". مراجعات الطبيعة. علوم الأعصاب . 14 (5): 337-349. doi :10.1038/nrn3482. PMC 3982383. PMID  23595016 . 
  43. ^ abcd Dingledine, Ray; Varvel, Nicholas H.; Dudek, F. Edward (2014), Scharfman, Helen E.; Buckmaster, Paul S. (eds.), "متى وكيف تقتل النوبات الخلايا العصبية، وهل موت الخلايا له علاقة بالصرع؟"، قضايا في علم الصرع السريري: وجهة نظر من المختبر ، المجلد 813، دوردرخت: سبرينغر هولندا، ص 109-122، doi :10.1007/978-94-017-8914-1_9، ISBN 978-94-017-8913-4، PMC  4624106 ، PMID  25012371
  44. ^ من تأليف جيروم إنجل الابن؛ تيموثي أ. بيدلي، محرران (2008). الصرع: كتاب مدرسي شامل (الطبعة الثانية). فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبينكوت ويليامز آند ويلكنز. ص 483. رقم ISBN 978-0-7817-5777-5.
  45. ^ abcdefg "المبادئ التوجيهية الحالية لإدارة النوبات في قسم الطوارئ" (PDF) . مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2010.
  46. ^ abcde المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (يناير 2012). "الفصل 9: تصنيف النوبات ومتلازمات الصرع" (PDF) . الصرع: تشخيص وإدارة الصرع لدى البالغين والأطفال في الرعاية الأولية والثانوية . المركز الوطني للإرشادات السريرية. ص 119-129. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 ديسمبر 2013.
  47. ^ سيمون د. شورفون (2004). علاج الصرع (الطبعة الثانية). مالدين، ماساتشوستس: بلاكويل للنشر. رقم ISBN 978-0-632-06046-7.
  48. ^ المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (يناير 2012). "الفصل 1: المقدمة" (PDF) . الصرع: تشخيص وإدارة الصرع لدى البالغين والأطفال في الرعاية الأولية والثانوية . المركز الوطني للإرشادات السريرية. ص 21-28. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 ديسمبر 2013.
  49. ^ Saggio ML، Crisp D، Scott JM، Karoly P، Kuhlmann L، Nakatani M، وآخرون (يوليو 2020). "تصنيف أنماط النوبات الصرعية". eLife . 9 : e55632. doi : 10.7554/eLife.55632 . PMC 7375810. PMID  32691734 . 
  50. ^ ab Depannemaecker D, Destexhe A, Jirsa V, Bernard C (أغسطس 2021). "نمذجة النوبات: من الخلايا العصبية الفردية إلى الشبكات". Seizure . 90 : 4–8. doi : 10.1016/j.seizure.2021.06.015 . PMID  34219016. S2CID  235468072.
  51. ^ Peeters SY, Hoek AE, Mollink SM, Huff JS (أبريل 2014). "الإغماء: تصنيف المخاطر واتخاذ القرارات السريرية". Emergency Medicine Practice . 16 (4): 1–22, quiz 22–3. PMID  25105200.
  52. ^ بريجو إف، ناردوني آر، بونجيوفاني إل جي (أكتوبر 2012). "قيمة عض اللسان في التشخيص التفريقي بين نوبات الصرع والإغماء". اِنتِزاع . 21 (8): 568-572. دوى : 10.1016/j.seizure.2012.06.005 . بميد  22770819.
  53. ^ abcdefg المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (يناير 2012). "4" (PDF) . الصرع: تشخيص وإدارة الصرع لدى البالغين والأطفال في الرعاية الأولية والثانوية . المركز الوطني للإرشادات السريرية. ص 57-83.
  54. ^ Luef G (أكتوبر 2010). "التغيرات الهرمونية التي تلي النوبات". Epilepsy & Behavior . 19 (2): 131–133. doi :10.1016/j.yebeh.2010.06.026. PMID  20696621. S2CID  945952.
  55. ^ ab Ahmad S, Beckett MW (مارس 2004). "قيمة هرمون البرولاكتين في المصل في علاج الإغماء". مجلة طب الطوارئ . 21 (2): 3e–3. doi :10.1136/emj.2003.008870. PMC 1726305. PMID  14988379 . 
  56. ^ Shukla G، Bhatia M، Vivekanandhan S، Gupta N، Tripathi M، Srivastava A، et al. (أغسطس 2004). "مستويات البرولاكتين في المصل للتمييز بين النوبات غير الصرعية والنوبات الحقيقية: فائدة محدودة". Epilepsy & Behavior . 5 (4): 517–521. doi :10.1016/j.yebeh.2004.03.004. PMID  15256189. S2CID  2381873.
  57. ^ Chen DK, So YT, Fisher RS ​​(سبتمبر 2005). "استخدام هرمون البرولاكتين في المصل في تشخيص النوبات الصرعية: تقرير اللجنة الفرعية لتقييم العلاج والتكنولوجيا التابعة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب". علم الأعصاب . 65 (5): 668-675. doi : 10.1212/01.wnl.0000178391.96957.d0 . PMID  16157897.
  58. ^ abc Shearer P. "Seizures and Status Epilepticus: Diagnosis and Management in the Emergency Department". Emergency Medicine Practice . مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2010.
  59. ^ Passman R, Horvath G, Thomas J, Kruse J, Shah A, Goldberger J, Kadish A (سبتمبر 2003). "الطيف السريري وانتشار الأحداث العصبية التي تثيرها اختبارات الطاولة المائلة". أرشيف الطب الباطني . 163 (16): 1945–1948. doi : 10.1001/archinte.163.16.1945 . PMID  12963568.
  60. ^ Greenhalgh J, Weston J, Dundar Y, Nevitt SJ, Marson AG (أبريل 2020). "الأدوية المضادة للصرع كوقاية من نوبات الصرع بعد فتح الجمجمة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4): CD007286. doi : 10.1002/14651858.CD007286.pub5. PMC 7195181. PMID  32343399. 
  61. ^ Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K (يونيو 2021). "العلاج الوقائي بالأدوية لعلاج النوبات الحمى عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (6): CD003031. doi : 10.1002/14651858.CD003031.pub4. PMC 8207248. PMID  34131913. 
  62. ^ Greenhalgh, Janette; Weston, Jennifer; Dundar, Yenal; Nevitt, Sarah; Marson, Anthony (28 أبريل 2020). "الأدوية المضادة للصرع كوقاية من نوبات الصرع بعد فتح الجمجمة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4): CD007286. doi :10.1002/14651858.CD007286.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 7195181. PMID 32343399  . 
  63. ^ Ratilal BO, Pappamikail L, Costa J, Sampaio C (يونيو 2013). "مضادات الاختلاج للوقاية من النوبات لدى المرضى المصابين بالورم الدموي تحت الجافية المزمن". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (6): CD004893. doi : 10.1002/14651858.CD004893.pub3. PMC 7388908. PMID  23744552. 
  64. ^ تشانج، ريتشارد س.؛ ليونج، ويليام سي؛ فاسالو، مايكل؛ سايكس، لوسي؛ باترسبي وود، إيما؛ كوان، جوزيف (7 فبراير 2022). "أدوية مضادة للصرع للوقاية الأولية والثانوية من النوبات بعد السكتة الدماغية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (2): CD005398. doi :10.1002/14651858.CD005398.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 8819727. PMID 35129214  . 
  65. ^ ab Price M, Günther A, Kwan JS (أبريل 2016). "أدوية مضادة للصرع للوقاية الأولية والثانوية من النوبات بعد الخثار الوريدي داخل الجمجمة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (4): CD005501. doi :10.1002/14651858.CD005501.pub4. hdl : 10722/226344 . PMC 7265129. PMID  27098266 . 
  66. ^ Marigold R, Günther A, Tiwari D, Kwan J (يونيو 2013). "أدوية مضادة للصرع للوقاية الأولية والثانوية من النوبات بعد النزيف تحت العنكبوتية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (6): CD008710. doi :10.1002/14651858.CD008710.pub2. hdl :10722/194540. PMC 6885058. PMID 23740537  . 
  67. ^ Trinka E, Höfler J, Zerbs A (سبتمبر 2012). "أسباب الحالة الصرعية". Epilepsia . 53 (ملحق 4): 127–138. doi :10.1111/j.1528-1167.2012.03622.x. PMID  22946730. S2CID  5294771.
  68. ^ المفتي ف، كلاسين ج (أكتوبر 2014). "الرعاية العصبية الحرجة: مراجعة الحالة الصرعية". عيادات الرعاية الحرجة . 30 (4): 751-764. doi :10.1016/j.ccc.2014.06.006. PMID  25257739.
  69. ^ Tarulli A (2021). "النوبات والصرع". علم الأعصاب . Springer. ص 289-315. doi :10.1007/978-3-030-55598-6_20. ISBN 978-3-030-55597-9.
  70. ^ abcd Betjemann JP (ديسمبر 2015). "الاتجاهات الحالية في علاج الحالة الصرعية والحالة الصرعية المقاومة". ندوات في علم الأعصاب . 35 (6): 621-628. doi : 10.1055/s-0035-1564304 . PMID  26595862.
  71. ^ De Waele L, Boon P, Ceulemans B, Dan B, Jansen A, Legros B, et al. (ديسمبر 2013). "الإدارة الأولية للنوبات التشنجية المطولة عند الأطفال والبالغين: نقاط الممارسة الجيدة". Acta Neurologica Belgica . 113 (4): 375–380. doi :10.1007/s13760-013-0247-x. hdl : 1854/LU-4182539 . PMID  24019121. S2CID  17641491.
  72. ^ ab Marx, JA, Hockberger, RS, Walls, RM, Adams, J., & Rosen, P. (Eds.). (2013). طب الطوارئ عند روزن: المفاهيم والممارسة السريرية (الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: موسبي/إلسفير.
  73. ^ ab "الصرع". نشرات الحقائق. منظمة الصحة العالمية . أكتوبر 2012. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2016. تم الاسترجاع 24 يناير 2013 .
  74. ^ Leone MA, Giussani G, Nevitt SJ, Marson AG, Beghi E (مايو 2021). "العلاج الفوري بالأدوية المضادة للصرع، مقابل العلاج الوهمي، أو العلاج المؤجل، أو عدم العلاج لأول نوبة صرع غير مبررة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (5): CD007144. doi :10.1002/14651858.CD007144.pub3. PMC 8094016. PMID  33942281. 
  75. ^ abc Sharma AN, Hoffman RJ (فبراير 2011). "النوبات المرتبطة بالسموم". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 29 (1): 125–139. doi :10.1016/j.emc.2010.08.011. PMID  21109109.
  76. ^ "جراحة الصرع | جمعية الصرع". epilepsysociety.org.uk . 23 فبراير 2020 . تم الاسترجاع في 15 يونيو 2024 .
  77. ^ ab Doherty MJ, Haltiner AM (يناير 2007). "Wag the dog: skepticism on seizure alert canines". Neurology . 68 (4): 309. CiteSeerX 10.1.1.1003.1543 . doi :10.1212/01.wnl.0000252369.82956.a3. PMID  17242343. S2CID  33328776. 
  78. ^ Gloss D, Vickrey B (مارس 2014). "الكانابينويدات لعلاج الصرع". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (3): CD009270. doi : 10.1002 /14651858.CD009270.pub3. PMC 7120304. PMID  24595491. 
  79. ^ Belendiuk KA, Baldini LL, Bonn-Miller MO (أبريل 2015). "مراجعة سردية لسلامة وفعالية الماريجوانا لعلاج الاضطرابات الطبية والنفسية المعتمدة من الدولة بشكل شائع". علم الإدمان والممارسة السريرية . 10 (1): 10. doi : 10.1186/s13722-015-0032-7 . PMC 4636852. PMID  25896576 . 
  80. ^ Martin-McGill, Kirsty J.; Bresnahan, Rebecca; Levy, Robert G.; Cooper, Paul N. (24 June 2020). "الأنظمة الغذائية الكيتونية لعلاج الصرع المقاوم للأدوية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (6): CD001903. doi :10.1002/14651858.CD001903.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 7387249. PMID 32588435  . 
  81. ^ "الصرع: ما هي احتمالات الإصابة بنوبة ثانية؟". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية. المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 2023. doi :10.3310/nihrevidence_59456. S2CID  260965684.
  82. ^ Bonnett LJ, Tudur-Smith C, Williamson PR, Marson AG (ديسمبر 2010). "خطر تكرار الإصابة بعد أول نوبة صرع وتأثيراتها على القيادة: مزيد من التحليل للدراسة متعددة المراكز للصرع المبكر والنوبات الصرعية الفردية". BMJ . 341 : c6477. doi :10.1136/bmj.c6477. PMC 2998675 . PMID  21147743. 
  83. ^ Neligan A, Hauser WA, Sander JW (2012). "The epidemiology of the epilepsy". Epilepsy . Handbook of Clinical Neurology. المجلد 107. ص 113-33. doi :10.1016/B978-0-444-52898-8.00006-9. ISBN 9780444528988. PMID  22938966.؛ ساندر جيه دبليو، شورفون إس دي (نوفمبر 1996). "علم الأوبئة في الصرع". مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 61 (5): 433-443. doi :10.1136/jnnp.61.5.433. PMC 1074036. PMID  8965090 . 
  84. ^ abc Gavvala JR, Schuele SU (ديسمبر 2016). "نوبات الصرع الجديدة لدى البالغين والمراهقين: مراجعة". JAMA . 316 (24): 2657–2668. doi :10.1001/jama.2016.18625. PMID  28027373.
  85. ^ كامفيلد ب، كامفيلد سي (يونيو 2015). "معدل حدوث النوبات والصرع لدى الأطفال وانتشارها وأسبابها". اضطرابات الصرع . 17 (2): 117-123. doi : 10.1684/epd.2015.0736 . PMID  25895502. S2CID  20719640.
  86. ^ ab Ba-Diop A, Marin B, Druet-Cabanac M, Ngoungou EB, Newton CR, Preux PM (أكتوبر 2014). "علم الأوبئة وأسباب وعلاج الصرع في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى". مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 13 (10): 1029–1044. doi :10.1016/S1474-4422(14)70114-0. PMC 5497080. PMID  25231525 . 
  87. ^ ab Magiorkinis E, Sidiropoulou K, Diamantis A (يناير 2010). "علامات مميزة في تاريخ الصرع: الصرع في العصور القديمة". Epilepsy & Behavior . 17 (1): 103–108. doi :10.1016/j.yebeh.2009.10.023. PMID  19963440. S2CID  26340115.
  88. ^ abcd Ali R, Connolly ID, Feroze AH, Awad AJ, Choudhri OA, Grant GA (يونيو 2016). "الصرع: قوة مدمرة في التاريخ". World Neurosurgery . 90 : 685–690. doi :10.1016/j.wneu.2015.11.060. PMID  26709155.
  89. ^ Meador KJ, Loring DW, Flanigin HF (يناير 1989). "تاريخ جراحة الصرع". مجلة الصرع . 2 (1): 21-25. doi :10.1016/0896-6974(89)90054-6. ISSN  0896-6974.
  90. ^ Martindale JL, Goldstein JN, Pallin DJ (فبراير 2011). "علم الأوبئة في أقسام الطوارئ". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 29 (1): 15-27. doi :10.1016/j.emc.2010.08.002. PMID  21109099.
  91. ^ ab Litt B, Echauz J (مايو 2002). "التنبؤ بالنوبات الصرعية". مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 1 (1): 22–30. doi :10.1016/S1474-4422(02)00003-0. PMID  12849542. S2CID  10109539.
  92. ^ ab Walker MC, Schorge S, Kullmann DM, Wykes RC, Heeroma JH, Mantoan L (سبتمبر 2013). "العلاج الجيني في حالة الصرع". Epilepsia . 54 (ملحق 6): 43–45. doi : 10.1111/epi.12275 . PMID  24001071. S2CID  13942394.
  93. ^ ab Mormann F, Andrzejak RG, Elger CE, Lehnertz K (فبراير 2007). "التنبؤ بالنوبات: الطريق الطويل والمتعرج". Brain . 130 (الجزء 2): 314–333. doi : 10.1093/brain/awl241 . PMID  17008335.
ابحث عن كلمة نوبة في ويكاموس، القاموس الحر.
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على الوسائط المتعلقة بـ النوبات .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=نوبة&oldid=1254679472"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate