مساحة سطح الجسم

في علم وظائف الأعضاء والطب ، تُعَد مساحة سطح الجسم ( BSA ) هي المساحة السطحية المقاسة أو المحسوبة لجسم الإنسان . ولأغراض سريرية عديدة، تُعَد مساحة سطح الجسم مؤشرًا أفضل للكتلة الأيضية من وزن الجسم لأنها أقل تأثرًا بالكتلة الدهنية غير الطبيعية. ومع ذلك، كانت هناك العديد من الانتقادات المهمة لاستخدام مساحة سطح الجسم في تحديد جرعة الأدوية ذات المؤشر العلاجي الضيق ، مثل العلاج الكيميائي .

عادةً ما يكون هناك اختلاف يتراوح بين 4 إلى 10 أضعاف في تصفية الدواء بين الأفراد بسبب اختلاف نشاط عمليات إزالة الدواء المتعلقة بالعوامل الوراثية والبيئية. يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة الجرعة أو نقصها بشكل كبير (وزيادة خطر تكرار المرض). يُعتقد أيضًا أنه عامل مشوه في التجارب السريرية للمرحلتين الأولى والثانية والذي قد يؤدي إلى رفض الأدوية المفيدة المحتملة قبل الأوان. ^{[1] [2]} الاتجاه نحو الطب الشخصي هو أحد الأساليب لمواجهة هذا الضعف.

أمثلة على استخدامات BSA:

• يتم تقسيم تصفية الكلى عادة على مساحة سطح الجسم أي لكل 1.73 متر مربع للحصول على تقدير لمعدل الترشيح الكبيبي الحقيقي (GFR)؛
• يستخدم مؤشر Quetelet شكلًا معدّلًا إلى حد ما من مؤشر BSA؛
• مؤشر القلب هو مقياس الناتج القلبي مقسومًا على مساحة سطح الجسم، مما يعطي تقريبًا أفضل للناتج القلبي الفعال؛
• يتم تحديد جرعة العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان وفقا لمساحة سطح الجسم (BSA) للمريض.
• يتم التعبير عن جرعات الجلوكوكورتيكويد أيضًا من حيث مساحة سطح الجسم لحساب جرعات الصيانة أو لمقارنة استخدام الجرعة العالية مع متطلبات الصيانة.

هناك بعض الأدلة على أن قيم مساحة سطح الجسم أقل دقة في أقصى درجات الطول والوزن، حيث قد يكون مؤشر كتلة الجسم تقديرًا أفضل (للمعايير الديناميكية الدموية). ^[3]

تم نشر حسابات مختلفة للوصول إلى BSA دون قياس مباشر. في الصيغ التالية، يتم التعبير عن BSA بالمتر المربع ^، والوزن (أو بالأحرى الكتلة) W بالكيلوجرام ، والارتفاع H بالسنتيمتر .

الصيغة الأكثر استخدامًا هي صيغة دو بوا، ^{[4] [5]} والتي ثبت أنها فعالة بنفس القدر في تقدير دهون الجسم لدى المرضى المصابين بالسمنة وغير المصابين بالسمنة، وهو ما يفشل مؤشر كتلة الجسم في القيام به. ^[6]

${\displaystyle {BSA}=0.007184\times W^{0.425}\times H^{0.725}}$

تُستخدم أيضًا صيغة موستيلر بشكل شائع، وهي أبسط رياضيًا: ^[7]

${\displaystyle {BSA}={\frac {\sqrt {W\times H}}{60}}=0.016667\times W^{0.5}\times H^{0.5}}$

تتضمن الصيغ الأخرى لمساحة سطح الجسم بالمتر المربع ^{ما يلي} :

هايكوك [8]	${\displaystyle 0.024265\times W^{0.5378}\times H^{0.3964}}$
جيهان وجورج [9]	${\displaystyle 0.0235\times W^{0.51456}\times H^{0.42246}}$
بويد [10]	${\displaystyle 0.03330\times W^{(0.6157-0.0188\log _{10}{W})}\times H^{0.3}}$
أو بدلا من ذلك	${\displaystyle 0.0003207\times \mathrm {الوزن} \mathrm {(g)} ^ {(0.7285-0.0188\log _{10}{\mathrm {الوزن} \mathrm {(g)} })}\times H^ {0.3}}$
فوجيموتو [11]	${\displaystyle 0.008883\times W^{0.444}\times H^{0.663}}$
تاكاهيرا [11]	${\displaystyle 0.007241\times W^{0.425}\times H^{0.725}}$
شوتر وأصلاني [12]	${\displaystyle 0.00949\times W^{0.441}\times H^{0.655}}$
ليبسكومب [13]	${\displaystyle 0.00878108\times W^{0.434972}\times H^{0.67844}}$
شليش [14]	${\displaystyle 0.000975482\times W^{0.46}\times H^{1.08}}$       (نحيف)
	${\displaystyle 0.000579479\times W^{0.38}\times H^{1.24}}$       (الرجال)

بالنسبة لأي صيغة، يجب أن تتطابق الوحدات. أشار موستيلر إلى أن صيغته لا تصمد إلا إذا تم التعامل مع الكثافة باعتبارها ثابتة لجميع البشر. لاحظ ليبسكومب، باتباع منطق موستيلر، أن الصيغ التي حصل عليها فوجيموتو وشوتير وأسلاني وتاكاهيرا وليبسكومب توحي بـ ، وهو صحيح أبعاديًا لحالة الكثافة الثابتة. إنه يساوي . ${\displaystyle {8/900}\times W^{4/9}\times H^{2/3}}$${\displaystyle (2^{3}/3^{2})\times (W^{2/3}H)^{2/3}/100}$

اقترح كوستيف صيغة تعتمد على الوزن ولا تتضمن الجذر التربيعي (مما يجعلها أسهل في الاستخدام) وتم التحقق من صحتها مؤخرًا لفئة عمر الأطفال. وهي [4W (كجم) + 7]/[90 + W (كجم)]. ^{[15] [16]}

يمكن تقدير متوسط ​​مساحة سطح الجسم للأطفال من مختلف الأعمار، للرجال والنساء، باستخدام بيانات المسح الإحصائي وصيغة مساحة سطح الجسم: ^[17]

متوسط ​​مساحة سطح الجسم عند الذكور حسب العمر

العمر أو الفئة العمرية	متري		امبراطوري
حديث الولادة	0.243	م 2	2.612	قدم 2
سنتان	0.563	م 2	6.060	قدم 2
5 سنوات	0.787	م 2	8.471	قدم 2
10 سنوات	1.236	م 2	13.304	قدم 2
13 سنة	1.603	م 2	17.255	قدم 2
18 سنة	1.980	م 2	21.313	قدم 2
20-79 سنة	2.060	م 2	22.173	قدم 2
80+ سنة	1.920	م 2	20.667	قدم 2

متوسط ​​مساحة سطح الجسم لدى الإناث حسب العمر

العمر أو الفئة العمرية	متري		امبراطوري
حديث الولادة	0.234	م 2	2.519	قدم 2
سنتان	0.540	م 2	5.813	قدم 2
5 سنوات	0.771	م 2	8.299	قدم 2
10 سنوات	1.245	م 2	13.401	قدم 2
13 سنة	1.550	م 2	16.684	قدم 2
18 سنة	1.726	م 2	18.579	قدم 2
20-79 سنة	1.830	م 2	19.697	قدم 2
80+ سنة	1.638	م 2	17.631	قدم 2

تعتمد التقديرات في الجداول أعلاه على بيانات الوزن والطول من المسح الوطني للصحة والتغذية التابع للمركز الوطني للإحصاءات الصحية في الولايات المتحدة (2011-2014). ^[18]

كان متوسط ​​مساحة سطح الجسم 1.73 متر ^مربع لـ 3000 مريض بالسرطان من عام 1990 إلى عام 1998 في قاعدة بيانات المنظمة الأوروبية لأبحاث وعلاج السرطان (EORTC). ^[19]

خلال عام 2005، كان متوسط ​​مساحة سطح الجسم 1.79 متر ^مربع لـ 3613 مريضًا بالسرطان من البالغين في المملكة المتحدة. ومن بينهم، كان متوسط ​​مساحة سطح الجسم للرجال 1.91 متر ^مربع وللنساء 1.71 متر ^مربع . ^[20]