مرض كاسلمان

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُشير مرض كاسلمان ( CD ) إلى مجموعة من الاضطرابات اللمفاوية التكاثرية النادرة التي تتضمن تضخم العقد اللمفاوية ، ومجموعة واسعة من الأعراض الالتهابية، واضطرابات في نتائج التحاليل المخبرية. ولا يزال من غير المعروف ما إذا كان ينبغي اعتبار مرض كاسلمان مرضًا مناعيًا ذاتيًا، أو سرطانًا، أو مرضًا معديًا.

يشمل مرض كاسلمان ثلاثة أنواع فرعية متميزة على الأقل: مرض كاسلمان أحادي البؤرة (UCD) ، ومرض كاسلمان متعدد البؤر المرتبط بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8-associated MCD) ، ومرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب (iMCD) . ويتم التمييز بين هذه الأنواع بناءً على عدد وموقع العقد اللمفاوية المصابة، ووجود فيروس الهربس البشري 8، وهو عامل مسبب معروف في بعض الحالات. يُعدّ التصنيف الصحيح لنوع مرض كاسلمان الفرعي أمرًا بالغ الأهمية، نظرًا للاختلاف الكبير بين الأنواع الفرعية الثلاثة في الأعراض، والنتائج السريرية، وآلية المرض، ونهج العلاج، والتنبؤات. تتضمن جميع الأشكال فرط إنتاج السيتوكينات والبروتينات الالتهابية الأخرى من قِبل الجهاز المناعي، بالإضافة إلى سمات غير طبيعية مميزة في العقد اللمفاوية يمكن ملاحظتها تحت المجهر. في الولايات المتحدة، يتم تشخيص ما يقرب من 4300 إلى 5200 حالة جديدة سنويًا. [ 2 ]

سُمّي مرض كاسلمان نسبةً إلى بنيامين كاسلمان ، الذي وصف المرض لأول مرة عام 1954. وتُعدّ شبكة كاسلمان التعاونية أكبر منظمة مُخصصة لتسريع البحث والعلاج لمرض كاسلمان، فضلاً عن تحسين رعاية المرضى. [ 3 ]

تصنيف

قد يُصيب داء كاسلمان عقدة لمفاوية واحدة أو أكثر في منطقة واحدة من الجسم (داء كاسلمان أحادي البؤرة، أو داء كاسلمان أحادي البؤرة)، أو قد يُصيب عدة مناطق من العقد اللمفاوية المتضخمة (داء كاسلمان متعدد البؤر). [ 4 ] يُصنّف الأطباء هذا المرض إلى فئات مختلفة بناءً على عدد مناطق العقد اللمفاوية المتضخمة والسبب الكامن وراءه. وهناك أربعة أنواع فرعية معروفة من داء كاسلمان:

مرض كاسلمان أحادي المركز

يُصيب مرض كاسلمان أحادي البؤرة (UCD) عقدة لمفاوية واحدة متضخمة أو عدة عقد لمفاوية متضخمة في منطقة واحدة من الجسم، وتظهر عليها سمات مجهرية تتوافق مع مرض كاسلمان. ويُطلق عليه أحيانًا اسم مرض كاسلمان الموضعي.

السبب الدقيق لمرض خلل التنسج اللمفاوي غير معروف، [ 2 ] ولكنه يبدو أنه ناتج عن تغير جيني يحدث في نسيج العقدة اللمفاوية، وهو مشابه إلى حد كبير لتغيرات الأورام الحميدة. في حوالي نصف حالات هذا المرض، لا تظهر على المصابين أي أعراض (بدون أعراض). أحيانًا تنشأ الأعراض نتيجة ضغط العقد اللمفاوية المتضخمة بسرعة على الأنسجة المحيطة.

ومع ذلك، يعاني بعض مرضى اضطرابات دورة اليوريا من أعراض التهابية جهازية مثل الحمى والتعب والتعرق الليلي وفقدان الوزن والطفح الجلدي، بالإضافة إلى تشوهات في نتائج التحاليل المخبرية مثل ارتفاع مستوى البروتين التفاعلي C. [ 5 ]

يعتبر الخبراء الجراحة الخيار العلاجي الأول لجميع حالات داء كاسلمان أحادي الجانب. في بعض الأحيان، لا يمكن استئصال العقدة الليمفاوية المتضخمة. إذا تعذر الاستئصال الجراحي، يُنصح بعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض. ​​إذا كانت الأعراض ناتجة عن ضغط، يُنصح باستخدام ريتوكسيماب. إذا كانت الأعراض ناتجة عن متلازمة التهابية، يُنصح بالعلاج بمضادات إنترلوكين-6 (IL-6). إذا لم تكن هذه العلاجات فعالة، فقد يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا. [ 6 ] [ 7 ]

مرض كاسلمان متعدد البؤر (MCD)

في هذا الشكل، يعاني المرضى من تضخم في مناطق متعددة من العقد اللمفاوية ذات خصائص مجهرية مميزة، وأعراض شبيهة بالإنفلونزا، واختلال في وظائف الأعضاء نتيجة لزيادة السيتوكينات أو البروتينات الالتهابية. يُصنف مرض كاسلمان متعدد المراكز (MCD) إلى ثلاث فئات بناءً على السبب الكامن: مرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بمتلازمة POEMS ، ومرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8)، ومرض كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب (iMCD). [ 8 ]

مرض التغيرات الطفيفة المرتبطة بـ POEMS

قد يتسبب وجود مجموعة من الخلايا السرطانية لدى مرضى متلازمة POEMS (اعتلال الأعصاب المتعدد، وتضخم الأعضاء، واضطرابات الغدد الصماء، واضطراب الخلايا البلازمية أحادية النسيلة، وتغيرات جلدية) في الإصابة بمرض كاسلمان متعدد المراكز (MCD) لدى نسبة من المرضى، وذلك عن طريق إنتاج السيتوكينات التي تُحفز عاصفة سيتوكينية . في المرضى الذين يعانون من مرض كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بمتلازمة POEMS، يجب توجيه العلاج نحو علاج متلازمة POEMS نفسها. [ 9 ]

مرض كاسلمان متعدد البؤر المرتبط بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8-MCD)

يعاني مرضى داء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) من تضخم في مناطق متعددة من العقد اللمفاوية وأعراض التهابية متقطعة نتيجة عدوى غير مسيطر عليها بفيروس HHV-8. ويُشخَّص هذا الداء عادةً لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، والذين لا يستطيعون السيطرة على عدوى HHV-8. لذا، قد يعاني مرضى داء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس HHV-8 من أعراض إضافية مرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو حالات مرضية أخرى. يُعد ريتوكسيماب العلاج الأولي لداء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس HHV-8، وهو دواء يُستخدم للقضاء على نوع من الخلايا المناعية يُسمى الخلايا اللمفاوية البائية. وهو فعال للغاية في علاج هذا الداء، ولكن قد يلزم أحيانًا استخدام مضادات الفيروسات و/أو العلاج الكيميائي السام للخلايا. [ 6 ]

مرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب (iMCD)

مرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب (iMCD)، وهو الشكل الأكثر شيوعًا من مرض كاسلمان متعدد البؤر، يحدث لسبب غير معروف. لا توجد أدلة على متلازمة POEMS أو فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) أو أي نوع آخر من السرطان أو الأمراض المعدية. على الرغم من أن جميع أشكال مرض كاسلمان متعدد البؤر تتضمن إنتاجًا مفرطًا للسيتوكينات وعاصفة سيتوكينية ، إلا أن مرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب يختلف اختلافًا كبيرًا في الأعراض ومسار المرض والعلاج عن مرض كاسلمان متعدد البؤر المرتبط بمتلازمة POEMS ومرض كاسلمان متعدد البؤر المرتبط بفيروس الهربس البشري 8. يُعد العلاج المضاد للإنترلوكين -6 باستخدام سيلتوكسيماب (أو توسيليزوماب في حال عدم توفر سيلتوكسيماب) الخط العلاجي الأول لمرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب. سيلتوكسيماب هو العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب، ويميل المرضى الذين يستجيبون له إلى الاستجابة طويلة الأمد. في المرضى ذوي الحالات الحرجة، يُوصى بالعلاج الكيميائي والكورتيكوستيرويدات إذا أظهر المريض تفاقمًا في حالته المرضية أثناء تلقيه سيلتوكسيماب. [ ٢ ] لا يتحسن ما يقارب نصف مرضى داء كاسلمان متعدد المراكز المناعي بالعلاج المضاد للإنترلوكين-٦. في المرضى الذين لا يكون السيلتوكسيماب فعالاً لديهم، يمكن استخدام علاجات أخرى مثل الريتوكسيماب والسيروليموس ( راباميسين ). [ ١٠ ]

يمكن تصنيف مرض iMCD إلى ثلاث مجموعات فرعية سريرية:

متلازمة iMCD المصحوبة بمتلازمة TAFRO (iMCD-TAFRO): تتميز بنوبات حادة من نقص الصفيحات ، والاستسقاء العام ، والحمى، واختلال وظائف الكلى أو التليف النخاعي، وتضخم الأعضاء ( متلازمة TAFRO ). [ 11 ]

مرض كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب مع تضخم العقد اللمفاوية البلازمية (iMCD-IPL) : يتميز بكثرة الصفيحات الدموية، وفرط غاما غلوبولين الدم، ومسار مرضي أكثر مزمنة. [ 8 ]

iMCD، غير محدد بشكل آخر (iMCD-NOS) : يتم تشخيصه لدى مرضى iMCD الذين لا يعانون من iMCD-TAFRO أو iMCD-IPL. [ 12 ]

علم الأمراض

يُعرَّف مرض كاسلمان بمجموعة من السمات المميزة التي تُرى عند التحليل المجهري ( علم الأنسجة ) لأنسجة العقد اللمفاوية المتضخمة. [ 13 ] وقد أدت الاختلافات في أنسجة العقد اللمفاوية لدى مرضى كاسلمان إلى أربعة تصنيفات نسيجية:

يُظهر داء كاسلمان أحادي الخلية (UCD) في أغلب الأحيان خصائص وعائية زجاجية، ولكن قد تُلاحظ أيضًا خصائص بلازمية أو مزيج من الخصائص. [ 7 ] يُظهر داء كاسلمان متعدد المراكز (iMCD) في أغلب الأحيان خصائص بلازمية، ولكن قد تُلاحظ أيضًا خصائص وعائية مفرطة أو مزيج من الخصائص. يُعتقد أن جميع حالات داء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) تُظهر خصائص بلازمية - مشابهة للخصائص البلازمية، ولكن مع وجود الخلايا البلازمية. [ 13 ] إن الفائدة السريرية لتصنيف داء كاسلمان الفرعي بناءً على الخصائص النسيجية غير مؤكدة، حيث لا تتنبأ الأنواع الفرعية النسيجية باستمرار بشدة المرض أو الاستجابة للعلاج. [ 13 ] توصي الإرشادات بعدم استخدام النوع الفرعي النسيجي لتوجيه قرارات العلاج. يجب قياس التلوين باستخدام المستضد النووي المرتبط بالكمون (LANA-1) ، وهو علامة على الإصابة بفيروس الهربس البشري 8 ، في جميع أشكال داء كاسلمان، ولكنه يكون إيجابيًا فقط في داء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الهربس البشري 8. [ 15 ]

قد تظهر أمراض أخرى غير مرض كاسلمان بنتائج نسيجية مماثلة في أنسجة العقد الليمفاوية، بما في ذلك: [ 13 ]

تاريخ

وُصِفَ مرض كاسلمان أحادي البؤرة لأول مرة في سلسلة حالات من قِبَل بنيامين كاسلمان عام 1956. [ 16 ] وبحلول عام 1984، نُشر عدد من التقارير عن حالات وصفت نوعًا متعدد البؤر من المرض، مع بعض التقارير التي أشارت إلى ارتباطه بساركوما كابوزي . [ 17 ] وفي عام 1995، وُصِفَ الارتباط بين فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) ومرض كاسلمان لدى مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية . [ 18 ] وُضِعَت معايير تشخيصية وتعريف رسمي للمرض عام 2016، مما سيُتيح فهمًا أفضل له والقدرة على تتبعه ودراسته بشكل مناسب. وفي عام 2017، وُضِعَت معايير تشخيصية دولية مُتفق عليها لمرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب (iMCD) لأول مرة. [ 13 ] وفي عام 2018، وُضِعَت أولى المبادئ التوجيهية لعلاج iMCD. [ 19 ] وفي عام 2020، وُضِعَت أولى المعايير التشخيصية والمبادئ التوجيهية للعلاج القائمة على الأدلة لمرض كاسلمان أحادي البؤرة .

تم تأسيس اليوم العالمي لمرض كاسلمان في عام 2018 ويحتفل به كل عام في 23 يوليو. تم اختيار هذا التاريخ لسلسلة الحالات الأولية التي وصفها بنيامين كاسلمان لمرض كاسلمان، والتي نُشرت في يوليو 1956، [ 16 ] ومعايير التشخيص لمرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب، والتي نُشرت في مجلة Blood في 23 مارس 2017. [ 13 ]

شبكة كاسلمان التعاونية

تُعدّ شبكة كاسلمان التعاونية (CDCN)، التي تأسست عام 2012، أكبر منظمة مُخصصة لمرض كاسلمان. [ 20 ] وهي مبادرة عالمية تُعنى بالبحث والعلاج لمرض كاسلمان (CD) وتحسين فرص نجاة جميع المرضى المصابين به. وتسعى الشبكة لتحقيق ذلك من خلال تيسير التعاون بين مجتمع البحث العالمي، وتعبئة الموارد، والاستثمار الاستراتيجي في البحوث ذات الأثر الكبير، ودعم المرضى ومن يقدمون لهم الدعم. [ 21 ]

مراجع

  1. ↑ "مرض كاسلمان" . mayoclinic.org . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه في 5 يونيو 2022 .
  2. 1 2 3 يو، لي؛ تو، ميفينغ. كورتيس، خورخي. شو مونيت، زيجون واي؛ ميراندا، روبرتو ن.؛ تشانغ، يونيو؛ أورلوفسكي، روبرت Z .؛ نيلابو، ساتفا؛ بودو، براجوال سي؛ أكوسيلي، ماري أ. أولدريك ، توماس س. (23/03/2017). "الخصائص السريرية والمرضية لمرض كاسلمان السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس HHV-8" . دم . 129 (12): 1658–1668 . دوى : 10.1182/دم-2016-11-748855 . ISSN 0006-4971 . بمك 5364343 . بميد 28100459 .   
  3. ↑ "شبكة كاسلمان التعاونية لمرض كاسلمان" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2019 .
  4. ↑ فايجنباوم دي سي ، شيلينغ دي (فبراير 2018). "آلية مرض كاسلمان". عيادات أمراض الدم/الأورام في أمريكا الشمالية . 32 (1): 11-21 . doi : 10.1016/j.hoc.2017.09.002 . PMID 29157613 . 
  5. ↑ سارمينتو بوستامانتي، ماتيو؛ شيامسوندار، سايشرافان؛ كورين، فريدا ر.؛ باج، آدم؛ سركالوفيتش، جوردان؛ ألابات، ديزي؛ فان ري، فريتس؛ ليم، ميغان س.؛ ليتشوفيتش، ماري جو؛ براندشتاتر، جوشوا د.؛ بيرسون، شيلا ك.؛ فايجنباوم، ديفيد س. (نوفمبر 2023). "الأعراض المستمرة بعد الاستئصال الجراحي الكامل في داء كاسلمان أحادي البؤرة" . المجلة الأمريكية لأمراض الدم . 98 (11): E334– E337 . doi : 10.1002/ajh.27065 . ISSN 1096-8652 . PMC 10998479. PMID 37635628 .   
  6. 1 2 أوكسنهندلر إي، بوتبول دي، فايجنباوم دي، ميروز إيه، فيسكي سي، مالفيت إم، فيرسيلينو إل، ميغنين في، جيرار إل، غاليسييه إل (يناير 2018). "الطيف الكامل لمرض كاسلمان: دراسة 273 مريضًا على مدى 20 عامًا" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 180 (2): 206-216 . doi : 10.1111/bjh.15019 . PMID 29143319 .  
  7. 1 2 تالات ن، بلجاومكار أ.ب، شولت ك.م (أبريل 2012). "الجراحة في داء كاسلمان: مراجعة منهجية لـ 404 حالة منشورة". حوليات الجراحة . 255 (4): 677-84 . doi : 10.1097/SLA.0b013e318249dcdc . PMID 22367441. S2CID 7553851 .  
  8. 1 2 فايجنباوم، ديفيد سي.؛ أولدريك، توماس إس.؛ باج، آدم؛ فرانك، ديل؛ وو، ديفيد؛ سركالوفيتش، جوردان؛ سيمبسون، ديفيد؛ ليو، آمي واي.؛ مينكي، ديفيد؛ تشاندراكاسان، شانموغاناثان؛ ليتشوفيتش، ماري جو (23 مارس 2017). " معايير تشخيصية دولية قائمة على الأدلة لمرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب/سلبي HHV-8" . مجلة الدم . 129 (12): 1646-1657 . doi : 10.1182/blood-2016-10-746933 . ISSN 0006-4971 . PMC 5364342. PMID 28087540 .   
  9. ↑ كاربون، أنتونينو؛ بوروك، مارغريت؛ دامانيا، بلوسوم؛ غلوغيني، أنونزياتا؛ بوليزوتو، مارك ن.؛ جايانثان، راج ك.؛ فايجنباوم، ديفيد س.؛ باور، مارك (25-11-2021). " مرض كاسلمان" . مجلة Nature Reviews Disease Primers . 7 (1): 84. doi : 10.1038/s41572-021-00317-7 . ISSN 2056-676X . PMC 9584164. PMID 34824298. S2CID 242999200 .    
  10. ↑ فايجنباوم، ديفيد سي. (29-11-2018). "رؤى جديدة وأساليب علاجية في مرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب" . مجلة الدم . 132 (22): 2323-2330 . doi : 10.1182/blood-2018-05-848671 . ISSN 0006-4971 . PMC 6265649. PMID 30487129 .   
  11. ^ إيواكي، نوريكو؛ فاججنباوم، ديفيد سي؛ نابيل، كريستوفر س. جيون، يوكا؛ كوندو، إيسي؛ كاوانو، ميتسوهيرو؛ ماسوناري، تارو؛ يوشيدا، إيساو؛ مورو، هيروشي؛ نيكوني، كوجي؛ تاكاي ، كازو (2016). "يُظهر التحليل المرضي السريري لمتلازمة TAFRO نوعًا فرعيًا متميزًا من مرض كاسلمان متعدد المراكز سلبي HHV-8" . المجلة الأمريكية لأمراض الدم . 91 (2): 220-226 . دوى : 10.1002/ajh.24242 . ردمك 1096-8652 . بميد 26805758 . S2CID 521845 .   
  12. ^ فوجيموتو، شينو. ساكاي، تومويوكي؛ كواباتا، هيروشي؛ كوروز، نوزومو؛ يامادا، سوهسوكي؛ تاكاي، كازو؛ أوكي، ساداو؛ كورودا، جونيا؛ إيد، ماكوتو؛ سيتوغوتشي، كييغو؛ تسوكاموتو ، نوريفومي (سبتمبر 2019). "هل متلازمة TAFRO هي نوع فرعي من مرض كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب؟" . المجلة الأمريكية لأمراض الدم . 94 (9): 975-983 . دوى : 10.1002/ajh.25554 . ISSN 0361-8609 . بميد 31222819 . S2CID 195192296 .   
  13. 1 2 3 4 5 6 7 فايجنباوم دي سي، أولدريك تي إس، باج إيه، فرانك دي، وو دي، سركالوفيتش جي، وآخرون . (مارس 2017). "معايير تشخيصية دولية قائمة على الأدلة لمرض كاسلمان متعدد البؤر السلبي لفيروس الهربس البشري 8/مجهول السبب" . مجلة الدم . 129 (12): 1646-1657 . doi : 10.1182/blood-2016-10-746933 . PMC 5364342. PMID 28087540 .   
  14. 1 2 3 كيلر إيه آر، هوتشولز إل، كاسلمان بي (مارس 1972). "الأنواع الوعائية الزجاجية وأنواع الخلايا البلازمية لتضخم العقد اللمفاوية العملاقة في المنصف ومواقع أخرى". السرطان . 29 (3): 670-83 . doi : 10.1002/1097-0142(197203)29:3 < 670::aid - cncr2820290321 > 3.0.co ; 2-# . PMID 4551306. S2CID 196375825 .  
  15. ↑ ليو أي واي، نابل سي إس، فينكلمان بي إس، روث جيه آر، كورتزروك آر، فان ري إف، كريمسكايا في بي، كيليهر دي، روبنشتاين إيه إتش، فايجنباوم دي سي (أبريل 2016). "مرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب: مراجعة منهجية للأدبيات". مجلة لانسيت لأمراض الدم . 3 (4): e163–75. doi : 10.1016/S2352-3026(16)00006-5 . PMID 27063975 . 
  16. 1 2 كاسلمان، ب.؛ إيفرسون، ل.؛ مينينديز، ف.ب. (يوليو 1956). "تضخم موضعي في العقد اللمفاوية المنصفية يشبه الورم التوتي" . السرطان . 9 (4): 822-830 . doi : 10.1002/1097-0142(195607/08)9:4 < 822::aid-cncr2820090430 > 3.0.co ; 2-4 . ISSN 0008-543X . PMID 13356266 .  
  17. ↑ تشين كيه تي (أبريل 1984). " مرض كاسلمان متعدد البؤر وساركوما كابوزي". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 8 (4): 287-293 . doi : 10.1097/00000478-198404000-00006 . PMID 6711739. S2CID 38948699 .  
  18. ↑ سوليه ج، غروليه ل، أوكسنهندلر إي، كاكوب ب، كازال-حاتم د، بابينيه ب، وآخرون . (أغسطس 1995). "تسلسلات الحمض النووي الشبيهة بفيروس الهربس المرتبطة بساركوما كابوزي في داء كاسلمان متعدد البؤر" . مجلة الدم . 86 (4): 1276-1280 . doi : 10.1182/blood.V86.4.1276.bloodjournal8641276 . PMID 7632932 .  
  19. ↑ فان ري، فريتس؛ فوريس، بيتر؛ ديسبينزيري، أنجيلا؛ فوسا، ألكسندر؛ سركالوفيتش، جوردان؛ إيدي، ماكوتو؛ مونشي، نيخيل؛ شاي، ستيفن؛ ستريتلي، ماثيو (2018-09-04). "إرشادات علاجية دولية قائمة على الأدلة لمرض كاسلمان متعدد البؤر مجهول السبب" . مجلة الدم . 132 (20): blood-2018-07-862334. doi : 10.1182/blood-2018-07-862334 . ISSN 1528-0020 . PMC 6238190. PMID 30181172 .   
  20. ↑ "شبكة كاسلمان التعاونية لمرض السرطان" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2019 .
  21. ↑ فايجنباوم، ديفيد سي؛ روث، جيسون آر؛ كيليهر، ديرموت؛ روبنشتاين، آرثر إتش (أبريل 2016). "نهج الشبكة التعاونية: إطار عمل جديد لتسريع أبحاث مرض كاسلمان وغيره من الأمراض النادرة". مجلة لانسيت لأمراض الدم . 3 (4): e150–152. doi : 10.1016/S2352-3026(16)00007-7 . ISSN 2352-3026 . PMID 27063967 .  

للمزيد من القراءة