عدم تناسب حجم الرأس مع الحوض

يحدث عدم تناسب رأس الجنين مع حوض الأم عندما لا تسمح سعة الحوض للجنين بالمرور عبر قناة الولادة . قد يعود ذلك إلى صغر حجم الحوض، أو عدم انتظام شكله، أو كبر حجم الجنين، أو وضعية غير مناسبة له، أو مزيج من هذه العوامل. كما قد تُسبب بعض الحالات الطبية تشوهًا في عظام الحوض، مثل الكساح أو كسور الحوض ، مما يؤدي إلى عدم تناسب رأس الجنين مع حوض الأم.

تم اقتراح قياس القطر المستعرض كطريقة تنبؤية. ^{[ 1 ]}

1. المخاض المطول: المخاض الذي لا يتقدم كما هو متوقع، وخاصة خلال المرحلة النشطة.

2. عدم التقدم: عدم اتساع الرحم أو نزول الطفل على الرغم من الانقباضات القوية.

3. ألم شديد: ألم حاد لا يتناسب مع ألم المخاض الطبيعي.

4. ضائقة الجنين: علامات مثل أنماط معدل ضربات القلب غير الطبيعية التي يتم اكتشافها من خلال مراقبة الجنين.

5. إرهاق الأم: إرهاق شديد لدى الأم بسبب طول فترة المخاض.

6. ارتفاع مستوى رأس الطفل: يبقى رأس الطفل مرتفعًا في الحوض ولا ينزل على الرغم من الانقباضات القوية.

عادة ما يتم تشخيص خلل التنسج العنقي أثناء المخاض، وغالبًا ما يتطلب ذلك تدخلات طبية مثل الولادة القيصرية لضمان سلامة كل من الأم والطفل.

قد يكون كبر حجم الجنين أحد أسباب صغر حجم عنق الرحم. ويمكن أن ينتج كبر حجم الجنين عن سكري الحمل ، أو الحمل المتأخر ، أو العوامل الوراثية، أو تعدد الولادات .

قد يكون شكل الحوض سببًا لصغر حجم الحوض. فقد يكون الحوض صغيرًا جدًا، أو قد يكون شكله مشوهًا. ^{[ 2 ]} النساء قصيرات القامة أكثر عرضة للإصابة بصغر حجم الحوض ^{[ 1 ]} وكذلك المراهقات. ^{[ 3 ]}

قد يُشخَّص تأخر تقدم المخاض عند عدم تقدمه ، ولكن ليس كل حالات المخاض المطول ناتجة عن تأخر تقدم المخاض. يُعد استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس حجم الجنين في الرحم أمرًا مثيرًا للجدل، إذ غالبًا ما تكون هذه الطرق غير دقيقة وقد تؤدي إلى عمليات قيصرية غير ضرورية ؛ وغالبًا ما يُنصح بتجربة المخاض الطبيعي حتى لو قُدِّر حجم الجنين كبيرًا. ^{[ 2 ]}

نظريًا، قد يُساعد قياس الحوض في تحديد عدم تناسب رأس الجنين مع الحوض. مع ذلك، يتمدد حوض المرأة قبل الولادة (بمساعدة الهرمونات). وخلصت مراجعة كوكرين عام ٢٠١٧ إلى وجود أدلة غير كافية لإثبات فائدة وسلامة قياس الحوض عندما يكون رأس الجنين في وضعية الرأس . ^{[ ٤ ]} وخلصت مراجعة أخرى عام ٢٠٠٣ إلى أن قياس الحوض لا يُغير من إدارة حالات الحمل، وأوصت بالسماح لجميع النساء بتجربة المخاض الطبيعي بغض النظر عن نتائج قياس الحوض. ^{[ ٥ ]} واعتبرت هذه المراجعة إجراء قياس الحوض بشكل روتيني مضيعة للوقت، ومسؤولية قانونية محتملة، وإزعاجًا لا داعي له. ^{[ ٥ ]}

في حالة كون الجنين كبيرًا جدًا، يوصي بعض أطباء التوليد بتحريض المخاض للولادة المبكرة. أما تشخيص كبر حجم رأس الجنين أثناء المخاض النشط فيؤدي عادةً إلى إجراء عملية قيصرية.

• تجربة العمل