الحوض

يتكون الهيكل العظمي للحوض من الخلف (في منطقة الظهر) من العجز والعصعص ، ومن الجانبين (إلى الأمام وإلى الجانبين) من عظمي الورك . يتكون كل عظم ورك من ثلاثة أجزاء: الحرقفة ، والورك ، والعانة . خلال مرحلة الطفولة، تكون هذه الأجزاء عظامًا منفصلة، ​​متصلة بالغضروف ثلاثي الشعب . خلال مرحلة البلوغ، تندمج معًا لتشكل عظمة واحدة.

التجويف الحوضي هو تجويف في الجسم محاط بعظام الحوض ويحتوي بشكل أساسي على الأعضاء التناسلية والمستقيم .

يُفرَّق بين الحوض الصغير ، أو الحقيقي ، الواقع أسفل الخط النهائي ، والحوض الكبير ، أو الكاذب ، الواقع فوقه. يُحدَّد مدخل الحوض ، أو الفتحة الحوضية العلوية، المؤدية إلى الحوض الصغير، بالنتوء العظمي ، والخط المقوس لعظم الحرقفة ، والنتوء الحرقفي العاني ، ومشط العانة ، والجزء العلوي من ارتفاق العانة . أما مخرج الحوض ، أو الفتحة الحوضية السفلية، فهو المنطقة الواقعة بين الزاوية تحت العانة، أو قوس العانة ، والحديبات الإسكية ، والعصعص . ^{[ 3 ]}

• الأربطة: الغشاء السدادي ، الرباط الإربي ( الرباط اللكوني ، القوس الحرقفي العاني )

أو بدلاً من ذلك، ينقسم الحوض إلى ثلاثة مستويات: المدخل، والمستوى الأوسط، والمخرج. ^{[ 4 ]}

العجان الأنثوي

العجان عند الذكور

يؤدي قاع الحوض وظيفتين متناقضتين بطبيعتهما: الأولى هي إغلاق تجويفي الحوض والبطن وتحمل وزن الأحشاء؛ والثانية هي التحكم في فتحات المستقيم والأعضاء التناسلية البولية التي تخترق قاع الحوض وتضعفه. ولتحقيق هاتين المهمتين، يتكون قاع الحوض من عدة طبقات متداخلة من العضلات والأنسجة الضامة. ^{[ 5 ]}

يتكون الحجاب الحاجز الحوضي من العضلة الرافعة للشرج والعضلة العصعصية . تنشأ هاتان العضلتان بين الارتفاق العاني والشوكة الإسكية ، وتلتقيان عند العصعص والرباط العصعصي الشرجي ، الذي يمتد بين طرف العصعص والفتحة الشرجية . هذا يُشكل شقًا للفتحتين الشرجية والبولية التناسلية. نظرًا لاتساع الفتحة التناسلية، التي تكون أوسع لدى الإناث، يلزم وجود آلية إغلاق ثانية. يتكون الحجاب الحاجز البولي التناسلي بشكل أساسي من العجان المستعرض العميق ، الذي ينشأ من الفرعين الإسكي والعاني السفليين ، ويمتد إلى الفتحة البولية التناسلية. يُدعّم الحجاب الحاجز البولي التناسلي من الخلف بواسطة العجان المستعرض السطحي . ^{[ 6 ]}

تُغلق العضلتان العاصرتان الشرجية والإحليلية الخارجيتان فتحة الشرج والإحليل. تُحيط بالأولى العضلة البصلية الإسفنجية ، التي تُضيّق فتحة المهبل لدى الإناث وتُحيط بالجسم الإسفنجي لدى الذكور. أما العضلة الإسكية الكهفية فتضخ الدم إلى الجسمين الكهفيين للقضيب والبظر . ^{[ 7 ]}

يتميز الإنسان الحديث إلى حد كبير بالمشي على قدمين وكبر حجم دماغه . ولأن الحوض ضروري لكل من الحركة والولادة، فإن عملية الانتقاء الطبيعي مقيدة بمطلبين متعارضين: اتساع قناة الولادة وكفاءة الحركة، وهو ما يُعرف بـ" معضلة التوليد ". وقد تطور حوض الأنثى، أو الحوض النسائي ، ^{[ 8 ]} إلى أقصى عرض له من أجل الولادة - فحوض أوسع من شأنه أن يجعل الإناث غير قادرات على المشي. في المقابل، لا يتقيد حوض الذكر بالحاجة إلى الولادة، وبالتالي فهو أكثر ملاءمة للمشي على قدمين. ^{[ 9 ]}

تشمل الاختلافات الرئيسية بين الحوض الحقيقي والحوض الكاذب لدى الذكور والإناث ما يلي:

• حوض الأنثى أكبر وأعرض من حوض الذكر، الذي يكون أطول وأضيق وأكثر تماسكًا. ^{[ 10 ]} كما أن حوض الأنثى أخف وزنًا وأقل سمكًا من حوض الذكر. ^{[ 11 ]}
• يكون مدخل الأنثى أكبر وشكله بيضاوي، بينما يبرز نتوء العجز الذكري بشكل أكبر (أي أن مدخل الذكر يكون أكثر شبهاً بالقلب). ^{[ 10 ]}
• تتقارب جوانب حوض الذكر من المدخل إلى المخرج، بينما تكون جوانب حوض الأنثى متباعدة بشكل أكبر. ^{[ 12 ]}
• تكون الزاوية بين فرعي عظم العانة السفليين حادة (70 درجة) عند الذكور، ومنفرجة (90-100 درجة) عند الإناث. وعليه، تُسمى هذه الزاوية بالزاوية تحت العانة عند الذكور، وقوس العانة عند الإناث. ^{[ 10 ]} إضافةً إلى ذلك، تكون العظام المُكوِّنة للقوس أكثر تقعّراً عند الإناث، بينما تكون مستقيمة عند الذكور. ^{[ 13 ]}
• تكون المسافة بين عظمي الورك صغيرة لدى الذكور، مما يجعل فتحة الحوض ضيقة، بينما تكون واسعة لدى الإناث، حيث تكون فتحة الحوض لديهن واسعة نسبيًا. وتكون شوكات الورك والحديبات أثقل وزنًا وأكثر بروزًا في تجويف الحوض لدى الذكور. أما الثلمة الوركية الكبرى فتكون أوسع لدى الإناث. ^{[ 13 ]}
• تكون قمم الحرقفة أعلى وأكثر بروزًا عند الذكور، مما يجعل الحوض الكاذب عند الذكور أعمق وأضيق منه عند الإناث. ^{[ 13 ]}
• يكون عظم العجز عند الذكور أطول وأضيق وأكثر استقامة، وله نتوء عجزي بارز. أما عظم العجز عند الإناث فيكون أقصر وأعرض وأكثر انحناءً للخلف، وله نتوء أقل بروزاً. ^{[ 13 ]}
• تكون المسافة بين حُقّي عظم الفخذ أكبر لدى الإناث منها لدى الذكور. [ 13 ^{] في الذكور} ، يتجه الحُقّ بشكل جانبي أكثر، بينما يتجه بشكل أمامي أكثر لدى الإناث. ونتيجةً لذلك، عندما يمشي الذكور، تتحرك الساق للأمام والخلف في مستوى واحد. أما في الإناث، فيجب أن تتأرجح الساق للأمام وللداخل، ومن ثمّ يُحرّك رأس عظم الفخذ الساق للخلف في مستوى آخر. هذا التغيير في زاوية رأس عظم الفخذ هو ما يُعطي مشية الأنثى خصائصها المميزة (أي تأرجح الوركين). ^{[ 14 ]}

يتكون حزام الحوض من عظمي الورك. يتصل عظما الورك ببعضهما من الأمام عند الارتفاق العاني ، ومن الخلف بالعجز عند المفصل العجزي الحرقفي لتشكيل حلقة الحوض. تتميز هذه الحلقة بثباتها العالي وقلة حركتها، وهو شرط أساسي لنقل الأحمال من الجذع إلى الأطراف السفلية. ^{[ 17 ]}

يمكن اعتبار الحوض، كبنية ميكانيكية، أربع حلقات مثلثة الشكل تقريبًا وملتوية. تتكون كل حلقة علوية من عظم الحرقفة؛ يمتد جانبها الأمامي من الحُقّ إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية ؛ ويمتد جانبها الخلفي من أعلى الحُقّ إلى المفصل العجزي الحرقفي ؛ أما الجانب الثالث فيتكون من عرف الحرقفة الملموس . تدعم الحلقة السفلية، المكونة من فرعي عظم العانة وعظم الإسك ، الحُقّ، وهي ملتوية بزاوية 80-90 درجة بالنسبة للحلقة العلوية. ^{[ 18 ]}

ثمة نهج بديل يتمثل في اعتبار الحوض جزءًا من نظام ميكانيكي متكامل قائم على مجسم عشريني الوجوه المتوتر كعنصر لانهائي. هذا النظام قادر على تحمل قوى متعددة الاتجاهات - تتراوح من تحمل الوزن إلى الحمل والولادة - وباعتباره نظامًا منخفض الطاقة، فإنه يحظى بتفضيل الانتقاء الطبيعي . ^{[ 19 ]}

تُعد زاوية ميل الحوض أهم عنصر في وضعية الجسم البشري، ويتم ضبطها عند مفصل الورك. وهي أيضاً من الأمور النادرة التي يمكن قياسها عند تقييم وضعية الجسم. وقد وصف جراح العظام البريطاني فيليب ويلز طريقة بسيطة لقياسها ، وتُجرى باستخدام جهاز قياس الميل .

يحتوي المفصل القطني العجزي ، الواقع بين العجز والفقرة القطنية الأخيرة ، كغيره من مفاصل الفقرات، على قرص بين الفقرات ، وأربطة أمامية وخلفية ، وأربطة صفراء ، وأربطة بين النتوءات الشوكية وفوق الشوكية ، ومفاصل زلالية بين النتوءات المفصلية للعظمتين. إضافةً إلى هذه الأربطة، يُدعَم المفصل برباطين: الرباط الحرقفي القطني والرباط القطني العجزي الجانبي. يمر الرباط الحرقفي القطني بين طرف النتوء المستعرض للفقرة القطنية الخامسة والجزء الخلفي من عرف الحرقفة. أما الرباط القطني العجزي الجانبي، المتصل جزئيًا بالرباط الحرقفي القطني، فيمتد من الحافة السفلية للنتوء المستعرض للفقرة الخامسة إلى جناح العجز. تشمل الحركات الممكنة في المفصل القطني العجزي الانثناء والامتداد، مع قدر ضئيل من الانثناء الجانبي (من 7 درجات في مرحلة الطفولة إلى درجة واحدة في البالغين)، ولكن لا يوجد دوران محوري. بين عمر سنتين و13 سنة، يكون المفصل مسؤولاً عن ما يصل إلى 75% (حوالي 18 درجة) من الانثناء والامتداد في العمود الفقري القطني. ابتداءً من عمر 35 سنة، تحدّ الأربطة بشكل كبير من نطاق الحركة. ^{[ 20 ]}

تُشكّل الأربطة الثلاثة خارج المحفظة المفصلية لمفصل الورك - وهي الرباط الحرقفي الفخذي ، والرباط الإسكي الفخذي ، والرباط العاني الفخذي - آلية التواء تُحيط بعنق عظم الفخذ . عند الجلوس، مع ثني مفصل الورك، ترتخي هذه الأربطة مما يسمح بدرجة عالية من الحركة في المفصل. عند الوقوف، مع تمديد مفصل الورك، تلتف الأربطة حول عنق عظم الفخذ، دافعةً رأس عظم الفخذ بقوة داخل التجويف الحقي ، وبالتالي تثبيت المفصل. ^{[ 21 ]} تُساعد المنطقة الدائرية في الحفاظ على التلامس في المفصل من خلال عملها كفتحة زر على رأس عظم الفخذ. ^{[ 22 ]} ينقل الرباط داخل المحفظة المفصلية، وهو الرباط المدور ، الأوعية الدموية التي تُغذي رأس عظم الفخذ. ^{[ 23 ]}

التقاطعات

تتصل عظمتا الورك من الأمام عند الارتفاق العاني بواسطة غضروف ليفي مغطى بغضروف زجاجي ، وهو القرص بين العاني، والذي قد يحتوي على تجويف غير زلالي. ويدعم الارتفاق رباطان ، هما الرباط العاني العلوي والرباط العاني السفلي . ^{[ 3 ]}

يُعدّ كلٌّ من المفصلين العجزيين الحرقفيين ، المتكوّنين بين السطحين الأذنيين للعجز وعظمي الورك، مفصلين شبه ثابتين، محاطين بمحفظة مفصلية مشدودة للغاية. وتُدعّم هذه المحفظة بالأربطة العجزية الحرقفية الأمامية ، وبين العظام ، والظهرية . ^{[ 3 ]} أما أهم الأربطة المساعدة للمفصل العجزي الحرقفي فهي الرباط العجزي الشوكي والرباط العجزي الحدبي ، اللذان يُثبّتان عظم الورك على العجز ويمنعان النتوء العظمي من الميل إلى الأمام. إضافةً إلى ذلك، يُحوّل هذان الرباطان الثلمتين الوركيتين الكبرى والصغرى إلى الثقبة الكبرى والصغرى ، وهما فتحتان مهمتان في الحوض. ^{[ 24 ]} أما الرباط الحرقفي القطني فهو رباط قوي يربط طرف النتوء المستعرض للفقرة القطنية الخامسة بالجزء الخلفي من الشفة الداخلية لعظم الحرقفة. يمكن اعتبارها الحد السفلي لللفافة الصدرية القطنية ، ويصاحبها أحيانًا رباط أصغر يمر بين الفقرة القطنية الرابعة وعرف الحرقفة. ويتصل الرباط القطني العجزي الجانبي جزئيًا بالرباط الحرقفي القطني. ويمر بين النتوء المستعرض للفقرة الخامسة وجناح العجز حيث يتداخل مع الرباط العجزي الحرقفي الأمامي. ^{[ 25 ]}

يُدعَم المفصل بين العجز والعصعص، وهو الارتفاق العجزي العصعصي ، بسلسلة من الأربطة. الرباط العجزي العصعصي الأمامي هو امتداد للرباط الطولي الأمامي الذي يمتد على طول الجانب الأمامي للفقرات . وتندمج أليافه غير المنتظمة مع السمحاق . أما الرباط العجزي العصعصي الخلفي فيتكون من جزء عميق وآخر سطحي؛ الأول عبارة عن شريط مسطح يُطابق الرباط الطولي الخلفي ، بينما يُطابق الثاني الأربطة الصفراء . وتُكمل عدة أربطة أخرى ثقبة العصب العجزي الأخير . ^{[ 26 ]}

الكتف والظهر الداخلي

تنشأ الأجزاء السفلية من العضلة الظهرية العريضة ، وهي إحدى عضلات الطرف العلوي، من الثلث الخلفي لعظم الحرقفة. ^{[ 27 ]} وتتمثل وظائفها في مفصل الكتف في الدوران الداخلي، والتقريب، والانقلاب الخلفي. كما أنها تساهم في عملية التنفس (مثل السعال). ^{[ 28 ]} عند تقريب الذراع، تستطيع العضلة الظهرية العريضة سحبها للخلف وللداخل حتى يغطي ظهر اليد الأرداف. ^{[ 27 ]}

يوجد في قناة عظمية ليفية طولية على جانبي العمود الفقري مجموعة من العضلات تُسمى عضلات ناصبة الفقرات ، وتنقسم هذه المجموعة إلى مسار سطحي جانبي ومسار عميق وسطي. في المسار الجانبي، تنشأ العضلة الحرقفية الضلعية القطنية والعضلة الطويلة الصدرية من الجزء الخلفي من العجز والجزء الخلفي من عرف الحرقفة. يؤدي انقباض هذه العضلات بشكل ثنائي إلى تمديد العمود الفقري، بينما يؤدي انقباضها بشكل أحادي إلى انحناء العمود الفقري في نفس الاتجاه. يتكون المسار الوسطي من مكون "مستقيم" ( العضلات بين الشوكية ، والعضلات بين المستعرضة ، والعضلة الشوكية ) ومكون "مائل" ( العضلة متعددة الفروع والعضلة نصف الشوكية )، وكلاهما يمتد بين النتوءات الفقرية؛ يعمل المكون الأول بشكل مشابه لعضلات المسار الجانبي، بينما يعمل المكون الثاني بشكل أحادي كموسع للعمود الفقري وبشكل ثنائي كمدور للعمود الفقري. في المسار الوسطي، تنشأ العضلة متعددة الفروع من العجز . ^{[ 29 ]}

الورك والفخذ

عضلات الورك . منظر أمامي للرسمين العلويين الأيسر والأيمن. منظر خلفي للرسم السفلي الأيسر.

تنقسم عضلات الورك إلى مجموعة ظهرية ومجموعة بطنية.

تتصل عضلات الورك الخلفية إما بمنطقة المدور الصغير (المجموعة الأمامية أو الداخلية) أو المدور الكبير (المجموعة الخلفية أو الخارجية). من الأمام، تنشأ العضلة القطنية الكبرى (وأحيانًا العضلة القطنية الصغرى ) على طول العمود الفقري بين القفص الصدري والحوض. تنشأ العضلة الحرقفية من الحفرة الحرقفية لتلتقي بالعضلة القطنية الكبرى عند الحدبة الحرقفية العانية لتشكيل العضلة الحرقفية القطنية ، التي تتصل بالمدور الصغير. ^{[ 32 ]} تُعدّ العضلة الحرقفية القطنية أقوى عضلات ثني الورك. ^{[ 33 ]}

تشمل المجموعة الخلفية العضلة الألوية الكبرى ، والعضلة الألوية المتوسطة ، والعضلة الألوية الصغرى . تنشأ العضلة الألوية الكبرى من منشأ واسع يمتد من الجزء الخلفي لعظم الحرقفة وعلى طول العجز والعصعص، ولها ارتكازان منفصلان: ارتكاز قريب يمتد إلى الشريط الحرقفي الظنبوبي ، وارتكاز بعيد يرتكز في الحدبة الألوية على الجانب الخلفي لعظم الفخذ. وهي في الأساس عضلة باسطة ومدورة جانبية لمفصل الورك، ولكن نظرًا لارتكازها المزدوج، فإنها قادرة على تقريب الورك وإبعاده. تنشأ العضلتان الألوية المتوسطة والصغرى من السطح الخارجي لعظم الحرقفة، وترتكزان في المدور الكبير. أليافهما الأمامية مدورة وقابضة إنسية، بينما أليافهما الخلفية مدورة وباسطة جانبية. تنشأ العضلة الكمثرية من الجانب البطني للعجز وترتكز على المدور الكبير. تعمل هذه العضلة على إبعاد الورك وتدويره جانبيًا في وضعية الوقوف، كما تساعد في مدّ الفخذ. ^{[ 32 ]} تنشأ العضلة الموترة للفافة العريضة من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية وترتكز في الشريط الحرقفي الظنبوبي. ^{[ 34 ]} تضغط هذه العضلة على رأس عظم الفخذ في الحُقّ ، وتعمل على ثني الورك وتدويره داخليًا وإبعاده. ^{[ 32 ]}

تُعدّ عضلات الورك الأمامية مهمة في التحكم بتوازن الجسم. تُشكّل العضلات السدادية الداخلية والخارجية ، بالإضافة إلى العضلة المربعة الفخذية، مُديرات جانبية للورك. وهي مجتمعة أقوى من المُديرات الإنسية، ولذلك تتجه القدمان للخارج في الوضع الطبيعي لتحقيق دعم أفضل. تنشأ العضلات السدادية من جانبي الثقبة السدادية وتتصل بالحفرة المدورية في عظم الفخذ. تنشأ العضلة المربعة من الحدبة الإسكية وتتصل بالعرف بين المدورين . يمكن اعتبار العضلتين التوأميتين العلوية والسفلية ، الناشئتين من الشوكة الإسكية والحدبة الإسكية على التوالي، بمثابة رؤوس هامشية للعضلة السدادية الداخلية، ووظيفتهما الرئيسية هي مساعدة هذه العضلة. ^{[ 32 ]}

عضلات الفخذ الأمامية والخلفية

يمكن تقسيم عضلات الفخذ إلى عضلات مقربة (المجموعة الإنسية)، وعضلات باسطة (المجموعة الأمامية)، وعضلات قابضة (المجموعة الخلفية). تعمل العضلات الباسطة والقابضة على مفصل الركبة، بينما تعمل العضلات المقربة بشكل رئيسي على مفصل الورك.

تنشأ عضلات الفخذ المقربة من الفرع السفلي لعظم العانة ، وترتبط، باستثناء العضلة الرقيقة ، بجسم عظم الفخذ. وتمتد العضلة الرقيقة، إلى جانب العضلة الخياطية والعضلة نصف الوترية ، إلى ما بعد الركبة لتصل إلى نقطة ارتباطها المشتركة بعظم الظنبوب . ^{[ 35 ]}

تشكل عضلات الفخذ الأمامية العضلة الرباعية الرؤوس ، والتي ترتبط بالرضفة بوتر مشترك. تنشأ ثلاث من العضلات الأربع من عظم الفخذ، بينما تنشأ العضلة المستقيمة الفخذية من الشوكة الحرقفية الأمامية السفلية، وبالتالي فهي العضلة الوحيدة من بين الأربع التي تعمل على مفصلين. ^{[ 36 ]}

تنشأ عضلات الفخذ الخلفية من الفرع الإسكي السفلي ، باستثناء الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين الفخذية . وترتكز العضلتان نصف الوترية ونصف الغشائية على عظم الظنبوب في الجانب الإنسي للركبة، بينما ترتكز العضلة ذات الرأسين الفخذية على عظم الشظية في الجانب الوحشي للركبة. ^{[ 37 ]}

في المراحل المتأخرة من الحمل، يستقر رأس الجنين داخل الحوض. ^{[ 38 ]} كما تلين مفاصل العظام نتيجة لتأثير هرمونات الحمل. ^{[ 39 ]} قد تُسبب هذه العوامل ألمًا في مفاصل الحوض ( خلل في ارتفاق العانة ). ^{[ 40 ] [ 41 ]} مع اقتراب نهاية الحمل، ترتخي أربطة المفصل العجزي الحرقفي، مما يسمح بتوسع فتحة الحوض قليلًا؛ وهذا ملحوظ بسهولة في البقرة .

أثناء الولادة (إلا إذا كانت عن طريق الولادة القيصرية ) يمر الجنين عبر فتحة الحوض الأمومي . ^{[ 42 ]}

على مدار القرن العشرين، أُجريت قياسات الحوض للنساء الحوامل لتحديد إمكانية الولادة الطبيعية، وهي ممارسة تقتصر اليوم على الحالات التي يُشتبه فيها بوجود مشكلة محددة أو بعد الولادة القيصرية. درس ويليام إدغار كالدويل وهوارد كارمن مولوي مجموعات من هياكل عظمية للحوض وآلاف الصور الشعاعية المجسمة، وتوصلا في النهاية إلى تحديد ثلاثة أنواع من أحواض الإناث بالإضافة إلى النوع الذكوري. في عامي 1933 و1934، نشرا تصنيفهما، بما في ذلك الأسماء اليونانية التي تُقتبس منذ ذلك الحين بشكل متكرر في العديد من الكتيبات: Gynaecoid ( من gyne ، امرأة)، وanthropoid ( من anthropos ، إنسان)، وplatylloid ( من platys ، مسطح)، وandroid ( من aner ، رجل). ^{[ 44 ] [ 45 ]}

• الحوض الأنثوي الطبيعي هو ما يُعرف بالحوض الأنثوي الطبيعي. مدخله إما بيضاوي الشكل قليلاً، بقطر عرضي أكبر، أو دائري. جدرانه الداخلية مستقيمة، وقوس العانة عريض، والعجز يميل إلى الخلف بشكل متوسط، والثلمة الوركية الكبرى مستديرة بشكل جيد. ولأن هذا النوع واسع ومتناسق، فإن عملية الولادة تكون سهلة أو معدومة. وجد كالدول وزملاؤه أحواضًا أنثوية طبيعية في حوالي 50% من العينات. وهذا ما يُعطي منطقة الأرداف شكلاً دائريًا، ومنطقة الورك شكلاً دائريًا، وكذلك المظهر الجانبي الدائري. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/#
• يتميز الحوض المسطح بشكله المسطح العريض عرضيًا، وعرضه الأمامي، ووجود ثلمة وركية كبيرة من النوع الذكري، وقصر عظم العجز الذي ينحني للداخل مما يقلل من قطر الحوض السفلي. يشبه هذا الحوض الحوض الكساحي حيث تتسع العظام الرخوة جانبيًا بسبب وزن الجزء العلوي من الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض القطر الأمامي الخلفي. ترتبط الولادة بهذا النوع من الحوض بمشاكل، مثل توقف نمو الجنين المستعرض. أقل من 3% من النساء لديهن هذا النوع من الحوض. يُعطي هذا الحوض شكل مثلث مقلوب لمنطقة الأرداف والورك، وجانبًا مستقيمًا. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/#
• الحوض الأندرويدي هو حوض أنثوي ذو سمات ذكورية، بما في ذلك مدخل على شكل إسفين أو قلب ناتج عن بروز عظم العجز وجزء أمامي مثلث الشكل. غالبًا ما يُسبب ضيق مخرج الحوض مشاكل أثناء الولادة. في عام 1939، وجد كالدول هذا النوع لدى ثلث النساء البيض وسدس النساء غير البيض. يُوجد الحوض الأندرويدي لدى الغالبية العظمى من نساء أفريقيا جنوب الصحراء. يُعطي الحوض الأندرويدي الهيكل العظمي البشري شكلًا مثلثيًا عند النظر إليه من الأمام وشكلًا أندرويديًا عند النظر إليه من الخلف. تُعطي هذه السمات أساسًا لشكل داء دهنيات الأرداف الفريد والمحدد، بالإضافة إلى ارتباطه بعظم الفخذ. ^{[ 46 ]} كما يُعطي شكلًا شبه منحرف لمنطقة الأرداف ومنطقة الورك والمظهر الجانبي. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/# هذا الشكل شبه المنحرف هو ما يُعطي السمة الوراثية لداء دهنيات الأرداف شكلها المحدد.
• يتميز حوض الإنسانيات بشكل بيضاوي وقطر أمامي خلفي أكبر. جدرانه مستقيمة، وقوسه تحت العانة صغير، وثلمتاه العجزية الوركية كبيرتان. تتباعد النتوءات الوركية على نطاق واسع، ويكون العجز عادةً مستقيمًا، مما ينتج عنه حوض عميق غير مسدود. وجد كالدول هذا النوع لدى ربع النساء البيض ونصف النساء غير البيض تقريبًا. ^{[ 47 ]} وهذا يُعطي منطقة الأرداف شكلًا مربعًا، وكذلك منطقة الورك والجانب. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/#

مع ذلك، قام كالدول ومولوي بتعقيد هذا التصنيف الرباعي البسيط بتقسيم مدخل الحوض إلى جزأين: أمامي وخلفي. أطلقوا على الحوض اسمًا بناءً على الجزء الأمامي، وأضافوا نوعًا آخر بناءً على خصائص الجزء الخلفي (مثل: شبيه بالإنسان - شبيه بالبشر)، وانتهى بهم الأمر إلى ما لا يقل عن 14 شكلًا. على الرغم من شيوع هذا التصنيف البسيط، إلا أن الحوض أكثر تعقيدًا من ذلك بكثير، إذ يمكن أن يكون له أبعاد مختلفة في مستويات مختلفة من قناة الولادة. ^{[ 48 ]}

صنّف كالدول ومولوي أيضًا بنية النساء الجسدية وفقًا لأنواع أحواضهن: النوع الأنثوي ذو أكتاف صغيرة وخصر نحيف وأرداف عريضة؛ والنوع الذكري ذو شكل مربع من الخلف؛ والنوع البشري ذو أكتاف عريضة وأرداف ضيقة. ^{[ 49 ]} أخيرًا، وصفا في مقالتهما جميع أنواع الأحواض غير الأنثوية أو "المختلطة" بأنها "غير طبيعية"، وهو مصطلح لا يزال شائعًا في الأوساط الطبية على الرغم من أن ما لا يقل عن 50% من النساء لديهن هذه الأحواض "غير الطبيعية". ^{[ 50 ]}

تأثر تصنيف كالدول ومولوي بتصنيفات سابقة سعت إلى تحديد الحوض الأنثوي المثالي، معتبرةً أي انحراف عن هذا النموذج المثالي خللاً وظيفياً وسبباً لعسر الولادة. في القرن التاسع عشر، رأى علماء الأنثروبولوجيا وغيرهم مخططاً تطورياً في هذه الأنماط الحوضية، وهو مخطط دحضته الاكتشافات الأثرية لاحقاً. منذ خمسينيات القرن العشرين، يُعتقد أن سوء التغذية أحد العوامل الرئيسية المؤثرة على شكل الحوض في العالم النامي، على الرغم من وجود عنصر وراثي، ولو جزئياً، في التباين في مورفولوجيا الحوض. ^{[ 51 ]}

يتم في الوقت الحاضر تقييم مدى ملاءمة حوض المرأة للولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية . يتم قياس أبعاد رأس الجنين وقناة الولادة بدقة ومقارنتها، ويمكن التنبؤ بإمكانية حدوث المخاض.

في الرئيسيات ، يتكون الحوض من أربعة أجزاء: عظمي الورك الأيمن والأيسر ، اللذان يلتقيان في الخط الوسطي من الجهة البطنية، ويرتبطان بالعجز من الجهة الظهرية وبالعصعص. يتكون كل عظم ورك من ثلاثة أجزاء: الحرقفة، والإسك ، والعانة، وعند البلوغ الجنسي تندمج هذه العظام معًا، دون أي حركة بينها. أما في البشر ، فيكون المفصل البطني لعظمي العانة مغلقًا.

تمتلك القردة الأكبر حجماً ، مثل البونغو ( إنسان الغاب )، والغوريلا ( الغوريلا )، والأسترالوبيثيكوس أفارينسيس ، والبان تروغلوتايتس ( الشمبانزي )، مستويات حوضية ثلاثية أطول بقطر أقصى في المستوى السهمي. ^{[ 54 ]}

يُستمد الشكل الحالي للحوض من حوض أسلافنا رباعيي الأرجل. وأبرز سمات تطور الحوض لدى الرئيسيات هو اتساع وقصر عظم الحرقفة. ونظرًا للضغوط المصاحبة للمشي على قدمين، تُحرك عضلات الفخذ الفخذ للأمام والخلف، مما يوفر القوة اللازمة للمشي على قدمين وأربع. ^{[ 55 ]}

أدى جفاف بيئة شرق أفريقيا في الفترة التي تلت تكوّن البحر الأحمر ووادي الصدع الأفريقي إلى استبدال الغابات الكثيفة السابقة بغابات مفتوحة. واضطرت القردة في هذه البيئة إلى التنقل بين مجموعات الأشجار عبر الأراضي المفتوحة، مما أدى إلى عدد من التغيرات المتكاملة في حوض الإنسان، ويُعتقد أن المشي على قدمين كان نتيجةً لذلك.