عملية قيصرية

تشمل مضاعفات الولادة والعوامل التي تزيد من المخاطر المرتبطة بالولادة المهبلية ما يلي:

• الوضع غير الطبيعي للجنين ( الوضع المقعدي أو الوضع المستعرض )
• المخاض المطول أو عدم تقدم الولادة ( المخاض المتعسر ، المعروف أيضاً باسم عسر الولادة)
• ضائقة جنينية
• تدلي الحبل السري
• تمزق الرحم أو زيادة خطر حدوثه
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، أو تسمم الحمل ، ^{[ 16 ]} أو تسمم الحمل عند الأم
• تسرع القلب لدى الأم أو الطفل بعد تمزق الأغشية الجنينية (نزول ماء الجنين)
• مشاكل المشيمة ( المشيمة المنزاحة ، انفصال المشيمة أو المشيمة الملتصقة )
• فشل عملية تحريض المخاض
• فشل الولادة الآلية (باستخدام الملقط أو جهاز الشفط (في بعض الأحيان، يتم تجربة الولادة باستخدام الملقط/جهاز الشفط، وإذا لم تنجح، فسيتعين إجراء عملية قيصرية للولادة.))
• طفل كبير الحجم يزن أكثر من 4000 غرام ( ضخامة الجنين )
• تشوهات الحبل السري ( الأوعية المنزاحة ، المشيمة متعددة الفصوص بما في ذلك المشيمة ثنائية الفصوص والمشيمة ذات الفصوص الإضافية، الإدخال الغشائي )

تشمل المضاعفات الأخرى للحمل، والحالات المرضية الموجودة مسبقًا، والأمراض المصاحبة ما يلي:

• جنين سابق (عالي الخطورة)
• إصابة الأم بفيروس نقص المناعة البشرية مع ارتفاع الحمل الفيروسي (لا يُعد انخفاض الحمل الفيروسي لدى الأم بالضرورة مؤشراً على إجراء عملية قيصرية).
• تفشي الهربس التناسلي في الثلث الثالث من الحمل ^{[ 17 ]} (والذي يمكن أن يسبب العدوى للطفل إذا ولد ولادة طبيعية)
• عملية قيصرية كلاسيكية (طولية) سابقة
• تمزق رحم سابق
• مشاكل سابقة في التئام منطقة العجان (نتيجة ولادة سابقة أو مرض كرون )
• رحم ذو قرنين
• حالات نادرة للولادة بعد وفاة الأم

آخر

• تناقص خبرة أطباء التوليد في التعامل مع حالات الولادة المقعدية. فعلى الرغم من أن أطباء التوليد والقابلات يتلقون تدريباً مكثفاً على الإجراءات الصحيحة للولادة المقعدية باستخدام نماذج محاكاة، إلا أن هناك تناقصاً في خبرتهم في الولادة المهبلية المقعدية الفعلية، مما قد يزيد من المخاطر. ^{[ 18 ]}

يُجمع على أن معدل الولادة القيصرية في العديد من البلدان أعلى من اللازم. ويُنصح الأطباء بخفض هذا المعدل بشكل فعّال، إذ لا يرتبط معدل الولادة القيصرية الذي يتجاوز 10-15% بانخفاض معدلات وفيات الأمهات أو الرضع، ^{[ 4 ]} على الرغم من أن بعض الأدلة تشير إلى أن معدلاً أعلى بنسبة 19% قد يُسفر عن نتائج أفضل. ^{[ 8 ]}

Some of these efforts include emphasizing a long latent phase of labor is not abnormal and not a justification for C-section; a new definition of the start of active labor from a cervical dilatation of 4 cm to a dilatation of 6 cm; and allowing women who have previously given birth to push for at least 2 hours, with 3 hours of pushing for women who have not previously given birth, before labor arrest is considered.^[3]Physical exercise during pregnancy decreases the risk.^[19] Additionally, results from a 2021 systematic review of the evidence on outpatient cervical ripening found that in women with low-risk pregnancies, the risk of caesarean delivery with harm to the mother or child was not significantly different from when done in an inpatient setting.^[20]

In those who are low risk, the risk of death for caesarean sections is 13 per 100,000 versus 3.5 per 100,000 for vaginal birth in the developed world.^[3] The United Kingdom National Health Service gives the risk of death for the mother as three times that of a vaginal birth.^[21]

In Canada, the difference in serious morbidity or mortality for the mother (e.g., cardiac arrest, wound hematoma, or hysterectomy) was 1.8 additional cases per 100.^[22] The difference in in-hospital maternal death was not significant.^[22]

A caesarean section is associated with risks of postoperative adhesions, incisional hernias (which may require surgical correction), and wound infections.^[23] If a caesarean is performed in an emergency, the risk of the surgery may be increased due to several factors. The patient's stomach may not be empty, increasing the risk of anaesthesia.^[24] Other risks include severe blood loss (which may require a blood transfusion) and post-dural-puncture spinal-headaches.^[23]

تحدث التهابات الجروح بعد العمليات القيصرية بنسبة تتراوح بين 3 و15%. ^{[ 25 ]} كما أن وجود التهاب الأغشية الجنينية والسمنة يزيد من احتمالية إصابة المرأة بعدوى في موقع الجراحة. ^{[ 25 ]}

النساء اللواتي خضعن لعمليات قيصرية أكثر عرضةً لمشاكل في حالات الحمل اللاحقة، ولا ينبغي للنساء الراغبات في إنجاب عدد كبير من الأطفال اللجوء إلى عملية قيصرية اختيارية إلا إذا كانت هناك دواعي طبية تستدعي ذلك. يبلغ خطر التصاق المشيمة ، وهي حالة قد تهدد الحياة وتزداد احتمالية حدوثها لدى النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية سابقة، 0.13% بعد عمليتين قيصريتين، ولكنه يرتفع إلى 2.13% بعد أربع عمليات، ثم إلى 6.74% بعد ست عمليات أو أكثر. ويصاحب ذلك ارتفاع مماثل في خطر استئصال الرحم الطارئ أثناء الولادة. ^{[ 26 ]}

قد تتعرض الأمهات لارتفاع في معدل الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة . وقد يعانين من صدمة نفسية كبيرة واضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالولادة بعد التدخلات التوليدية أثناء عملية الولادة. ^{[ 27 ]} وتُعد عوامل مثل الألم في المرحلة الأولى من المخاض، والشعور بالعجز، والتدخلات التوليدية الطارئة، عوامل مهمة في تطور المشكلات النفسية المتعلقة بالمخاض والولادة. ^{[ 27 ]}

Adhesions

Several steps can be taken during abdominal or pelvic surgery to minimize postoperative complications, such as the risk of developing adhesions. Such techniques and principles may include:

• Handling all tissue with absolute care
• Using powder-free surgical gloves
• Controlling bleeding
• Choosing sutures and implants carefully
• Keeping tissue moist
• Preventing infection with antibiotics given intravenously to the mother before skin incision

Despite these proactive measures, adhesion formation is a recognized abdominal or pelvic surgery complication. To prevent adhesions from forming after caesarean section, adhesion barrier can be placed during surgery to minimize the risk of adhesions between the uterus and ovaries, the small bowel, and almost any tissue in the abdomen or pelvis. This is not current UK practice, as there is no compelling evidence to support the benefit of this intervention.

Adhesions can cause long-term problems, such as:

• Infertility, which may end when adhesions distort the tissues of the ovaries and tubes, impeding the normal passage of the egg (ovum) from the ovary to the uterus. One in five infertility cases may be adhesion-related (stoval)
• Chronic pelvic pain, which may result when adhesions are present in the pelvis. Almost 50% of chronic pelvic pain cases are estimated to be adhesion-related (stoval)
• Small bowel obstruction: the disruption of normal bowel flow, which can result when adhesions twist or pull the small bowel.

The risk of adhesion formation is one reason why vaginal delivery is usually considered safer than elective caesarean section, where there is no medical indication for section for either maternal or fetal reasons.

تُشكل الولادة غير المُبررة طبيًا (الاختيارية) قبل الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل "مخاطر كبيرة على الطفل دون أي فائدة معروفة للأم". قد تصل وفيات المواليد في الأسبوع السابع والثلاثين إلى ثلاثة أضعاف مثيلتها في الأسبوع الأربعين، وهي أعلى مقارنةً بالأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. ارتبطت هذه الولادات المبكرة بزيادة وفيات الرضع، مقارنةً بالولادات التي تحدث بين الأسبوعين التاسع والثلاثين والحادي والأربعين (الولادة في موعدها). ^{[ 34 ]} وجد باحثون في إحدى الدراسات ومراجعة أخرى فوائد عديدة للولادة في موعدها، ولكن دون أي آثار سلبية على صحة الأمهات أو الأطفال. ^{[ 34 ] [ 35 ]}

يُجري المؤتمر الأمريكي لأطباء التوليد وأمراض النساء وواضعو السياسات الطبية مراجعة للدراسات البحثية، ويخلصون إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالإنتان المشتبه به أو المؤكد ، ومتلازمة الضائقة التنفسية، وانخفاض سكر الدم، والحاجة إلى دعم تنفسي، والحاجة إلى دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، والحاجة إلى الإقامة في المستشفى لأكثر من 4-5 أيام. وفي حالة العمليات القيصرية، كانت معدلات الوفاة بسبب أمراض الجهاز التنفسي أعلى بـ 14 ضعفًا في حالات ما قبل المخاض في الأسبوع 37 من الحمل مقارنةً بالأسبوع 40، وأعلى بـ 8.2 ضعفًا في حالات العمليات القيصرية قبل المخاض في الأسبوع 38. وفي هذه المراجعة، لم تجد أي دراسة انخفاضًا في معدل اعتلال حديثي الولادة نتيجة للولادة الاختيارية (غير المبررة طبيًا) قبل الأسبوع 39. ^{[ 34 ]}

في حالات الحمل بتوأم سليمة، حيث يكون كلا التوأمين في وضعية الرأس للأسفل ، يُنصح بتجربة الولادة الطبيعية بين الأسبوعين 37 و38. ^{[ 36 ] [ 37 ]} في هذه الحالة، لا تُؤدي الولادة الطبيعية إلى تدهور حالة أي من الطفلين مقارنةً بالولادة القيصرية. ^{[ 37 ]} يوجد بعض الجدل حول أفضل طريقة للولادة عندما يكون أحد التوأمين في وضعية الرأس للأسفل والآخر ليس كذلك، ولكن يُوصي معظم أطباء التوليد بالولادة الطبيعية ما لم تكن هناك أسباب أخرى لتجنب الولادة الطبيعية. ^{[ 37 ]} عندما لا يكون أحد التوأمين في وضعية الرأس للأسفل، يُنصح غالبًا بالولادة القيصرية. ^{[ 37 ]} بغض النظر عن طريقة الولادة، سواء كانت قيصرية أو طبيعية، تُوصي المراجع الطبية بولادة التوائم ثنائية المشيمة في الأسبوع 37، والتوائم أحادية المشيمة (التوائم المتطابقة التي تتشارك المشيمة) في الأسبوع 36 نظرًا لزيادة خطر ولادة جنين ميت في التوائم أحادية المشيمة الذين يبقون في الرحم بعد الأسبوع 37. ^{[ 38 ] [ 39 ]} يتفق معظم الأطباء على أن الولادة المبكرة المتأخرة للتوائم أحادية المشيمة مبررة، لأن خطر ولادة جنين ميت بعد الأسبوع 37 من الحمل أعلى بكثير من المخاطر التي تنطوي عليها ولادة التوائم أحادية المشيمة قرب نهاية الحمل (أي بين الأسبوعين 36 و37). ^{[ 40 ]} أما فيما يخص التوائم أحادية السلى (التوائم المتطابقة التي تشترك في كيس السلى)، وهي النوع الأكثر خطورة، فيتفق معظم الأطباء على ضرورة ولادتها بعملية قيصرية في الأسبوع 32 أو بعده بقليل، لأن خطر وفاة أحد التوأمين أو كليهما داخل الرحم يكون أعلى بعد هذه المرحلة من الحمل من خطر مضاعفات الولادة المبكرة. ^{[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]}

في دراسة بحثية حظيت بتغطية إعلامية واسعة، تبين أن الأطفال المولودين قبل الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل قد يعانون من مشاكل في النمو، بما في ذلك بطء التعلم في القراءة والرياضيات. ^{[ 44 ]}

وتشمل المخاطر الأخرى ما يلي:

• رطوبة الرئة ( تسرع التنفس العابر عند حديثي الولادة ): يؤدي عدم مرور الطفل عبر قناة الولادة إلى عدم تعرضه للكورتيزول والإبينفرين، اللذين من شأنهما عادةً عكس عمل مضخات البوتاسيوم/الصوديوم في رئتي الطفل. وهذا يتسبب في بقاء السوائل في الرئتين. ^{[ 45 ]}
• احتمالية الولادة المبكرة والمضاعفات: قد تحدث الولادة المبكرة دون قصد إذا كان حساب موعد الولادة غير دقيق. وقد وجدت إحدى الدراسات زيادة في خطر حدوث مضاعفات إذا أُجريت عملية قيصرية اختيارية متكررة حتى قبل بضعة أيام من الأسبوع التاسع والثلاثين الموصى به. ^{[ 46 ]}
• ارتفاع خطر وفيات الرضع: في حالات الولادة القيصرية التي تُجرى دون وجود أي خطر طبي مُشار إليه (جنين واحد مكتمل النمو في وضعية الرأس للأسفل دون أي مضاعفات طبية أو توليدية أخرى)، ذُكر أن خطر الوفاة في أول 28 يومًا من الحياة يبلغ 1.77 لكل 1000 ولادة حية بين النساء اللواتي خضعن لعمليات قيصرية، مقارنةً بـ 0.62 لكل 1000 للنساء اللواتي ولدن ولادة طبيعية. ^{[ 47 ]}

يبدو أن الولادة القيصرية مرتبطة أيضًا بمشاكل صحية لاحقة في الحياة، بما في ذلك زيادة الوزن أو السمنة، ومشاكل في الجهاز المناعي، وضعف الجهاز الهضمي. ^{[ 48 ] [ 49 ]} ومع ذلك، وُجد أن الولادة القيصرية لا تؤثر على خطر إصابة المولود الجديد بحساسية الطعام. ^{[ 50 ]} تتعارض هذه النتيجة مع دراسة سابقة تزعم أن الأطفال المولودين بعملية قيصرية لديهم مستويات أقل من بكتيريا البكتيرويدس المرتبطة بحساسية الفول السوداني لدى الرضع. ^{[ 51 ]}

تُصنّف العمليات القيصرية تقليديًا إما كعملية اختيارية أو عملية طارئة . ^{[ 53 ]} يُستخدم هذا التصنيف لتسهيل التواصل بين فريق التوليد والقابلات والتخدير لمناقشة أنسب طريقة للتخدير. يُعدّ قرار استخدام التخدير العام أو التخدير الموضعي (التخدير النخاعي أو فوق الجافية) قرارًا هامًا، ويستند إلى العديد من المؤشرات، بما في ذلك مدى إلحاح الولادة والتاريخ الطبي والتوليدي للمرأة. ^{[ 53 ]} غالبًا ما يكون التخدير الموضعي أكثر أمانًا للأم والطفل. في بعض الأحيان، يكون التخدير العام أكثر أمانًا لأحدهما أو كليهما، وتُعدّ مدى إلحاح الولادة عاملًا مهمًا يؤثر على هذا القرار.

تُجرى الولادة القيصرية المخطط لها (أو الاختيارية/المجدولة)، والتي يتم ترتيبها مسبقًا، في أغلب الأحيان لأسباب طبية ظهرت قبل الحمل أو خلاله، ويفضل أن يكون ذلك بعد الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل. في المملكة المتحدة، تُصنف هذه الولادة على أنها من الدرجة الرابعة (يتم تحديد توقيت الولادة بما يناسب الأم أو طاقم المستشفى) أو من الدرجة الثالثة (لا يوجد خطر على الأم أو الجنين، ولكن هناك حاجة إلى ولادة مبكرة). أما الولادة القيصرية الطارئة، فتُجرى في حالات الحمل التي كان من المقرر فيها الولادة الطبيعية في البداية، ولكن ظهرت لاحقًا حاجة إلى الولادة القيصرية. في المملكة المتحدة، تُصنف هذه الحالات أيضًا على أنها من الدرجة الثانية (الولادة مطلوبة في غضون 90 دقيقة من اتخاذ القرار، ولكن لا يوجد خطر مباشر على حياة الأم أو الجنين) أو من الدرجة الأولى (الولادة مطلوبة في غضون 30 دقيقة من اتخاذ القرار، ولكن يوجد خطر مباشر على حياة الأم أو الطفل أو كليهما). ^{[ 54 ]}

قد تُجرى العمليات القيصرية الاختيارية بناءً على دواعي طبية أو نسائية، أو بناءً على طلب الأم دون وجود دواعي طبية . ^{[ 36 ]} في المملكة المتحدة والسويد وأستراليا، فضّلت حوالي 7% من النساء العملية القيصرية كوسيلة للولادة. ^{[ 36 ]} في الحالات التي لا توجد فيها دواعي طبية، يوصي المؤتمر الأمريكي لأطباء التوليد وأمراض النساء والكلية الملكية البريطانية لأطباء التوليد وأمراض النساء بالولادة المهبلية المخطط لها. ^{[ 55 ]} يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية بأنه إذا أصرّت المرأة على إجراء العملية القيصرية المخطط لها بعد تزويدها بمعلومات حول مخاطرها، فينبغي إجراؤها. ^{[ 36 ]} وفي حال إجرائها، ينبغي أن يكون ذلك في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل أو بعده. ^{[ 55 ]} لا يوجد دليل على أن العملية القيصرية الاختيارية تُقلل من انتقال فيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C من الأم إلى الطفل . ^{[ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]}

توجد عدة أنواع من الولادة القيصرية. ويكمن أحد الفروق المهمة في نوع الشق الجراحي (طولي أو عرضي) الذي يُجرى في الرحم ، بصرف النظر عن الشق الجراحي في الجلد: فالغالبية العظمى من الشقوق الجلدية هي شق عرضي فوق العانة يُعرف باسم شق بفاننشتايل ، ولكن لا توجد طريقة لمعرفة اتجاه الشق الرحمي من خلال ندبة الجلد.

• تتضمن الولادة القيصرية التقليدية إجراء شق طولي في منتصف الرحم، مما يوفر مساحة أكبر لولادة الطفل. تُجرى هذه العملية في المراحل المبكرة جدًا من الحمل، عندما يكون الجزء السفلي من الرحم غير مكتمل النمو، لأنها أكثر أمانًا للطفل في هذه الحالة. نادرًا ما تُجرى هذه العملية في مراحل أخرى من الحمل، لأنها أكثر عرضة للمضاعفات من الشق العرضي السفلي في الرحم. يُنصح أي امرأة خضعت لعملية قيصرية تقليدية بإجراء عملية قيصرية اختيارية أخرى في حالات الحمل اللاحقة، لأن الشق الطولي أكثر عرضة للتمزق أثناء المخاض من الشق العرضي.
• يُعدّ شقّ الجزء السفلي من الرحم الإجراء الأكثر شيوعًا اليوم؛ ويتضمن شقًا عرضيًا فوق حافة المثانة مباشرةً . ويؤدي هذا الإجراء إلى فقدان دم أقل ، ومضاعفات مبكرة ومتأخرة أقل للأم، كما يتيح لها التفكير في الولادة الطبيعية في الحمل التالي.
• تتضمن عملية استئصال الرحم القيصرية إجراء عملية قيصرية تليها إزالة الرحم . وقد يتم اللجوء إلى هذه العملية في حالات النزيف الحاد أو عندما يتعذر فصل المشيمة عن الرحم.

إجراء EXIT هو إجراء جراحي متخصص يُستخدم لولادة الأطفال الذين يعانون من ضغط على مجرى الهواء.

طريقة مسغاف لاداخ هي عملية قيصرية معدلة تُستخدم عالميًا منذ تسعينيات القرن الماضي. وقد وصفها مايكل ستارك، رئيس الأكاديمية الأوروبية الجديدة للجراحة، حين كان مديرًا لمستشفى مسغاف لاداخ العام في القدس. عُرضت هذه الطريقة خلال مؤتمر الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) في مونتريال عام ١٩٩٤ ^{[ ٧٠ ]} ، ثم وزعتها جامعة أوبسالا في السويد في أكثر من ١٠٠ دولة. تعتمد هذه الطريقة على مبادئ التبسيط. فقد فحص ستارك جميع خطوات العمليات القيصرية المُستخدمة، وحللها من حيث ضرورتها، وفي حال الضرورة، من حيث أدائها الأمثل. بالنسبة لشق البطن، استخدم شق جويل كوهين المعدل، وقارن البنى الطولية للبطن بأوتار الآلات الموسيقية. ولأن الأوعية الدموية والعضلات تتحرك جانبيًا، فمن الممكن تمديدها بدلًا من قطعها. ويتم فتح الصفاق عن طريق التمديد المتكرر. لا تُستخدم مسحات البطن، ويُغلق الرحم بطبقة واحدة باستخدام إبرة كبيرة لتقليل كمية الأجسام الغريبة قدر الإمكان، وتبقى طبقات الصفاق دون خياطة، ويُغلق البطن بطبقتين فقط. تتعافى النساء اللواتي يخضعن لهذه العملية بسرعة ويمكنهن رعاية المواليد الجدد بعد الجراحة بفترة وجيزة. تُظهر العديد من الدراسات مزايا هذه الطريقة مقارنةً بطرق الولادة القيصرية التقليدية. مع ذلك، هناك أيضًا زيادة في خطر انفصال المشيمة وتمزق الرحم في حالات الحمل اللاحقة لدى النساء اللواتي خضعن لهذه الطريقة في ولادات سابقة. ^{[ 71 ] [ 72 ]}

منذ عام 2015، اعتمدت منظمة الصحة العالمية تصنيف روبسون كوسيلة شاملة لمقارنة معدلات الولادة بين مختلف البيئات، وذلك للسماح بمقارنة أكثر دقة لمعدلات الولادة القيصرية. ^{[ 73 ]}

يُعدّ كلٌّ من التخدير العام والتخدير الموضعي ( النخاعي ، أو فوق الجافية ، أو التخدير النخاعي وفوق الجافية معًا ) خيارًا مقبولًا أثناء الولادة القيصرية. لا تُظهر الأدلة فرقًا بين التخدير الموضعي والتخدير العام فيما يتعلق بالنتائج الرئيسية للأم أو الطفل. ^{[ 80 ]} قد يُفضّل التخدير الموضعي لأنه يسمح للأم بالبقاء مستيقظة والتفاعل مباشرةً مع طفلها. ^{[ 81 ]} بالمقارنة مع التخدير العام، يُعدّ التخدير الموضعي أفضل في الوقاية من الألم المستمر بعد العملية القيصرية لمدة تتراوح بين 3 و8 أشهر. ^{[ 82 ]} تشمل المزايا الأخرى للتخدير الموضعي غياب المخاطر الشائعة للتخدير العام، مثل: استنشاق محتويات المعدة (الذي يُسجّل نسبة حدوث عالية نسبيًا لدى المرضى الذين يخضعون للتخدير في أواخر الحمل)، ودخول أنبوب التنفّس إلى المريء . ^{[ 80 ]} لم تجد إحدى الدراسات أي فرق في مستوى الرضا عند مقارنة التخدير العام بالتخدير النخاعي. ^{[ 80 ]}

يُستخدم التخدير الموضعي في 95% من الولادات، ويُعدّ التخدير النخاعي والتخدير النخاعي فوق الجافية المُدمج من أكثر تقنيات التخدير الموضعي شيوعًا في العمليات القيصرية المُجدولة. ^{[ 83 ]} يختلف التخدير الموضعي أثناء العملية القيصرية عن تسكين الألم المُستخدم أثناء المخاض والولادة الطبيعية. ^{[ 84 ] [ 85 ] [ 86 ]} يكون الألم الناتج عن الجراحة أشدّ من ألم المخاض، ولذلك يتطلب حصرًا عصبيًا أكثر كثافة .

قد يكون التخدير العام ضروريًا نظرًا لمخاطر محددة على الأم أو الطفل. فالمريضات اللاتي يعانين من نزيف حاد وغير مسيطر عليه قد لا يتحملن التأثيرات الديناميكية الدموية للتخدير الموضعي. كما يُفضل التخدير العام في الحالات الطارئة جدًا، مثل ضائقة الجنين الشديدة عندما لا يتوفر الوقت لإجراء التخدير الموضعي.

تُعدّ عدوى ما بعد الولادة أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات، وقد تُشكّل 10% من وفيات الأمهات على مستوى العالم. ^{[ 87 ] [ 36 ] [ 88 ]} تزيد الولادة القيصرية بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى وما يصاحبها من مضاعفات، حيث يُقدّر هذا الخطر بما بين 5 إلى 20 ضعفًا. وقد أظهرت دراسة تحليلية تجميعية أن الاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية الوقائية لمنع العدوى يُقلّل بشكل ملحوظ من حدوث الأمراض المصحوبة بالحمى. ^{[ 88 ]} قد تحدث العدوى لدى حوالي 8% من النساء اللواتي يخضعن للولادة القيصرية، ^{[ 36 ]} وتتمثل في الغالب في التهاب بطانة الرحم ، والتهابات المسالك البولية ، والتهابات الجروح. وقد قلّل استخدام المضادات الحيوية الوقائية لدى النساء اللواتي يخضعن للولادة القيصرية من التهابات الجروح، والتهاب بطانة الرحم، والمضاعفات المعدية الخطيرة بنسبة 65% تقريبًا. ^{[ 88 ]} أما الآثار الجانبية وتأثيراتها على الطفل فلا تزال غير واضحة. ^{[ 88 ]}

تستطيع النساء اللواتي يخضعن لعمليات قيصرية التعرف على علامات الحمى التي تشير إلى احتمالية الإصابة بعدوى الجرح. ^{[ 36 ]} إن تناول المضادات الحيوية قبل إجراء الشق الجراحي بدلاً من تناولها بعد قطع الحبل السري يقلل من خطر الإصابة لدى الأم، دون زيادة الآثار الجانبية على الطفل. ^{[ 36 ] [ 89 ]} تشير أدلة ذات موثوقية متوسطة إلى أن غلوكونات الكلورهيكسيدين كمطهر للجلد أكثر فعالية بقليل في الوقاية من عدوى موقع الجراحة من بوفيدون اليود ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. ^{[ 90 ]}

يعتقد بعض الأطباء أن التوسيع الميكانيكي لعنق الرحم أثناء الولادة القيصرية، باستخدام الإصبع أو الملقط، يمنع انسداد تصريف الدم والإفرازات النفاسية ، وبالتالي يفيد الأم بتقليل خطر الوفاة. (الأدلة حتى عام ٢٠١٨)لم يؤيد أحد هذه الممارسة أو ينفيها فيما يتعلق بتقليل المضاعفات بعد الجراحة، وذلك في انتظار إجراء المزيد من الدراسات الكبيرة. ^{[ 91 ]}

يُعد انخفاض ضغط الدم شائعًا لدى النساء اللواتي يخضعن للتخدير النخاعي؛ وقد تساعد السوائل الوريدية، مثل المحاليل البلورية ، أو ضغط الساقين بالضمادات أو الجوارب الضاغطة أو الأجهزة القابلة للنفخ، في تقليل خطر انخفاض ضغط الدم. ولا تزال الأدلة غير مؤكدة بشأن فعاليتها. ^{[ 92 ]}

توصي منظمة الصحة العالمية واليونيسف بضرورة ملامسة جلد الأم لجلد الرضيع المولود بعملية قيصرية فور استعادة الأم وعيها واستجابتها. ويمكن تطبيق ملامسة جلد الأم لجلد الرضيع مباشرة بعد التخدير النخاعي أو فوق الجافية لأن الأم تبقى واعية؛ أما بعد التخدير العام، فيمكن للأب أو أحد أفراد الأسرة الآخرين ملامسة جلد الأم لجلد الرضيع حتى تستعيد الأم وعيها. ^{[ 93 ]}

من المعروف أن جسم المرأة يبدأ بإنتاج هرمون الأوكسيتوسين خلال الساعات التي تسبق الولادة الطبيعية، وهو هرمون يُساعد في عملية الترابط بين الأم والرضيع، ويُعتقد أن التلامس الجلدي المباشر يُمكن أن يُحفز إنتاجه أيضًا. في الواقع، أفادت بعض النساء بأنهن شعرن بأن التلامس الجلدي المباشر ساعدهن على الشعور بالقرب من أطفالهن الرضع والترابط معهم. كما وجدت مراجعة للدراسات أن التلامس الجلدي المباشر الفوري أو المبكر يزيد من احتمالية نجاح الرضاعة الطبيعية، وأن الأطفال حديثي الولادة يبكون بشكل أقل ويرتاحون بشكل أسرع عندما يتلامسون مع آبائهم أيضًا. ^{[ 93 ]}

تختلف معدلات الولادة القيصرية بين دول أوروبا: ففي إيطاليا، تبلغ 40%، بينما تبلغ 14% في دول الشمال الأوروبي . ^{[ 116 ]} وفي المملكة المتحدة، بلغت النسبة 24% عام 2008. ^{[ 117 ]} أما في أيرلندا، فبلغت 26.1% عام 2009. ^{[ 118 ]}

في إيطاليا، ترتفع نسبة الولادات القيصرية بشكل ملحوظ، وتختلف من منطقة لأخرى. ^{[ 119 ]} في كامبانيا ، أفادت التقارير أن 60% من الولادات في عام 2008 تمت عن طريق الولادة القيصرية. ^{[ 120 ]} في منطقة روما ، يبلغ متوسط ​​النسبة حوالي 44%، لكنها قد تصل إلى 85% في بعض العيادات الخاصة. ^{[ 121 ] [ 122 ]}

في الولايات المتحدة، بدأت عمليات الولادة القيصرية في الارتفاع في الستينيات، وأصبحت إجراءً روتينياً في الستينيات والسبعينيات. ^{[ 104 ] : 101}

في الولايات المتحدة، تبلغ نسبة الولادات القيصرية حوالي 33%، وتتراوح بين 23% و40% حسب الولاية. ^{[ 3 ]} إحدى النساء الثلاث اللواتي أنجبن في الولايات المتحدة خضعن لعملية قيصرية عام 2011. وفي عام 2012، أُجري ما يقارب 23 مليون عملية قيصرية على مستوى العالم. ^{[ 8 ]}

مع ما يقرب من 1.3 مليون حالة ولادة قيصرية، كانت هذه العملية من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في المستشفيات الأمريكية عام 2011. وكانت ثاني أكثر العمليات شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و44 عامًا. ^{[ 123 ]} وقد ارتفعت معدلات الولادة القيصرية في الولايات المتحدة بشكل ملحوظ منذ عام 1996. ^{[ 124 ]} إذ زادت هذه النسبة في الولايات المتحدة لتصل إلى 33% من إجمالي الولادات عام 2012، بعد أن كانت 21% عام 1996. ^{[ 3 ]} وفي عام 2010، بلغت نسبة الولادة القيصرية 32.8% من إجمالي الولادات (بانخفاض طفيف عن أعلى نسبة سُجلت عام 2009 والتي بلغت 32.9%). ^{[ 125 ]} وأظهرت دراسة أن النساء اللاتي لديهن تأمين صحي خاص كنّ أكثر عرضة بنسبة 11% للولادة القيصرية عام 2011 مقارنةً بالنساء اللاتي لديهن تأمين صحي حكومي (Medicaid). ^{[ 126 ]} لم تُسفر الزيادة في استخدام الولادة القيصرية عن تحسين النتائج، مما أدى إلى الاعتقاد بأنها تُجرى بوتيرة مفرطة. ^{[ 3 ]} ويُعتقد أن ارتفاع معدل الولادات المُحَرَّضة قد أدى أيضًا إلى ارتفاع معدل الولادات القيصرية، لأن احتمالية حدوثها تزيد بمقدار الضعف. ^{[ 127 ]}

تجني المستشفيات والأطباء أرباحًا أكبر من الولادات القيصرية مقارنةً بالولادات الطبيعية. وقد حسب الاقتصاديون أن المستشفيات قد تجني بضعة آلاف من الدولارات زيادةً، بينما يجني الأطباء بضع مئات. وتبين أن المستشفيات الربحية تُجري عمليات قيصرية أكثر من المستشفيات غير الربحية. ^{[ 127 ]} وقد تناولت إحدى الدراسات معدل العمليات القيصرية التي تُجرى للنساء الطبيبات، ووجدت انخفاضًا بنسبة 10% في معدل العمليات القيصرية مقارنةً بعموم السكان. ولكن إذا ما اعتمدت المستشفيات رواتب ثابتة للأطباء، مما يُلغي الحافز لإجراء العمليات الجراحية التي تستغرق وقتًا أطول، فإن معدل العمليات القيصرية التي تُجرى للنساء الطبيبات يتجاوز معدل العمليات التي تُجرى للأمهات غير المتخصصات طبيًا، مما يُشير إلى أن بعض النساء اللواتي يحتجن إلى عمليات قيصرية لم يحصلن عليها. ^{[ 128 ]}

نظراً للقلق المتزايد بشأن ارتفاع عدد الولادات القيصرية وتكاليف المستشفيات، طبقت ولاية مينيسوتا في عام ٢٠٠٩ نظام دفع موحد للولادات الطبيعية غير المعقدة، سواء كانت طبيعية أو قيصرية (أي دفع مبلغ مماثل بغض النظر عن طريقة الولادة). ونتيجة لذلك، انخفض معدل الولادات القيصرية قبل تطبيق هذا النظام من ٢٢.٨٪ إلى ٣.٢٤ نقطة مئوية. كما انخفضت تكلفة الإقامة في المستشفيات بعد الولادة في مينيسوتا بمقدار ٤٢٥.٨٠ دولاراً أمريكياً عند بدء تطبيق النظام، واستمرت في الانخفاض بمقدار ٩٥.٠٤ دولاراً أمريكياً كل ثلاثة أشهر دون أي تأثير يُذكر على معدل اعتلال الأمهات. ^{[ ١٢٩ ]}

تزامن ارتفاع معدلات الولادات القيصرية في الولايات المتحدة مع ظهور حركات مضادة تُشدد على الولادة الطبيعية مع تقليل التدخل الطبي. ^{[ 104 ] : 101-102}

بدأ معدل الولادات القيصرية في الارتفاع بشكل حاد في الصين خلال تسعينيات القرن الماضي. ^{[ 104 ] : 101} وقد كان هذا الارتفاع مدفوعًا بتوسع البنية التحتية للمستشفيات الحديثة في الصين ، وحدث أولًا في المناطق الحضرية. ^{[ 104 ] : 101} كما أدى ارتفاع معدلات الولادات القيصرية إلى انتقادات اجتماعية للمؤسسة الطبية بشأن الضرورة الطبية لإجراء هذه الولادات. ^{[ 104 ] : 101-102}

شفيع الولادة القيصرية هو قيصريوس ، وهو شماس شاب استشهد في تيراسينا ، وقد حلّ محلّ شخصية قيصر الوثنية وحوّلها إلى المسيحية . ^{[ 151 ]} يُستعان بالشهيد (القديس سيزاريو بالإيطالية) لنجاح هذه العملية الجراحية، لأنه كان يُعتبر "قيصر المسيحي" الجديد - على عكس "قيصر الوثني" - في العصور الوسطى، بدأت النساء الحوامل بالاستعانة به لتمني ولادة طبيعية، ولنجاح خروج الطفل من الرحم، وبالتالي، لخلاصهن وخلاص الجنين. ولا تزال هذه الممارسة مستمرة؛ في الواقع، تستعين الأمهات المستقبليات بالشهيد قيصريوس، اللواتي يضطررن، بسبب مشاكل صحية أو مشاكل تخص الجنين، إلى الولادة القيصرية. ^{[ 152 ]}

يُكتب مصطلح "الولادة القيصرية" بأشكال كتابية مختلفة ومقبولة، كما هو موضح في ويكاموس . تستخدم رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب (NLM) مصطلح "الولادة القيصرية " ^{[ 165 ]} ، بينما تستخدم بعض المراجع الطبية الأمريكية الأخرى، مثل قاموس سوندرز البيطري الشامل ، مصطلح "الولادة القيصرية " ^{[ 166 ]} ، كما هو الحال في معظم المراجع البريطانية. وتُدرج النسخ الإلكترونية من قاموس ميريام-ويبستر ^{[ 167 ]} وقاموس التراث الأمريكي ^{[ 166 ]} المنشورين في الولايات المتحدة مصطلح " الولادة القيصرية " أولاً، بينما تُصنف التهجئات الأخرى على أنها "متغيرات".

في قضية "إعادة النظر في قضية AC" ، 573 A.2d 1235 (1990)، وهي قضية استئناف أمام محكمة مقاطعة كولومبيا ، كانت أول قضية استئناف أمريكية تُصدر فيها حكم ضد إجراء عملية قيصرية قسرية، على الرغم من صدور القرار بعد إجراء العملية التي أدت إلى الوفاة. ^{[ 168 ]} أجرى الأطباء عملية قيصرية للمريضة أنجيلا كاردر (اسمها قبل الزواج ستونر) دون الحصول على موافقتها المستنيرة في محاولة فاشلة لإنقاذ حياة طفلها. ^{[ 169 ]} تُعدّ هذه القضية علامة فارقة في القانون الأمريكيإذ تُرسّخ حقوق الموافقة المستنيرة والسلامة الجسدية للنساء الحوامل.

في إلينوي، كانت قضية In re Baby Boy Doe ، 632 NE2d 326 (محكمة الاستئناف في إلينوي 1994) قضية محكمة تنص على أنه لا يجوز للمحاكم أن توازن بين أي حقوق قد يتمتع بها الجنين وحقوق المرأة الكفؤة، التي يجب احترام خيارها في رفض العلاج الطبي الغازي مثل العملية القيصرية حتى لو كان هذا الخيار ضارًا بالجنين.

Pemberton v. Tallahassee Memorial Regional Center, 66 F. Supp. 2d 1247 (N.D. Fla. 1999) is a case in the United States regarding reproductive rights. Pemberton had a previous Caesarean section (vertical incision), and with her second child, attempted to have a VBAC (vaginal birth after c-section).^[170] When a doctor she had approached about a related issue at the Tallahassee Memorial Regional Center found out, he and the hospital sued to force her to get a c-section. The court held that the rights of the fetus at or near birth outweighed the rights of Pemberton to determine her own medical care.^[171][172] She was physically forced to stop laboring, and taken to the hospital, where a c-section was performed.^[170] Her suit against the hospital was dismissed.^[170] The court held that a cesarean section at the end of a full-term pregnancy was here deemed to be medically necessary by doctors to avoid a substantial risk that the fetus would die during delivery due to uterine rupture, a risk of 4–6% according to the hospital's doctors and 2% according to Pemberton's doctors. Furthermore, the court held that a state's interest in preserving the life of an unborn child outweighed the mother's constitutional interest in bodily integrity.^[173] The court held that Roe v. Wade was not applicable, because bearing an unwanted child is a greater intrusion on the mother's constitutional interests than undergoing a cesarean section to deliver a child that the mother affirmatively desires to deliver. The court further distinguished In re A.C. by stating that it left open the possibility that a non-consenting patient's interest would yield to a more compelling countervailing interest in an "extremely rare and truly exceptional case." The court then held this case to be such.^[170][174]

In many hospitals, the mother's partner is encouraged to attend the surgery to support her and share the experience.^[175] While traditionally there has been an opaque surgical drape obstructing the parents' view, some patients and doctors are opting for a "gentle C-section" using a clear drape, allowing the parents to watch the delivery and see their infant immediately.^[176]

في اليهودية ، يوجد خلاف بين الفقهاء (المراجع الحاخامية) حول ما إذا كان الابن البكر المولود بعملية قيصرية يخضع لأحكام البخور . [ ^{177 ] تقليديًا} ، لا يحق للطفل الذكر المولود بعملية قيصرية المشاركة في طقوس فدية الابن . ^{[ 178 ] [ 179 ]}

في حالات نادرة، يمكن اللجوء إلى الولادة القيصرية لإزالة الجنين الميت ؛ وإلا، يتعين على المرأة أن تلد طفلاً ميتاً . يُطلق على الإجهاض في المراحل المتأخرة من الحمل باستخدام إجراءات الولادة القيصرية اسم إجهاض استئصال الرحم، وهو إجراء نادر للغاية. ^{[ 180 ]}

قد تُجري الأم عملية قيصرية بنفسها ؛ وقد سُجّلت حالات ناجحة، مثل حالة إينيس راميريز بيريز من المكسيك، التي قامت بهذا الإجراء في 5 مارس 2000. وقد نجت هي وابنها أورلاندو رويز راميريز. ^{[ 181 ] [ 182 ] [ 183 ]}

في عام 2024، خضعت أنثى غوريلا من غوريلا الأراضي المنخفضة الغربية لعملية قيصرية ناجحة بعد أن شخّص أطباء بيطريون في حديقة الحيوان إصابتها بتسمم الحمل . ونجا صغير الغوريلا الخديج بفضل أساليب مماثلة لتلك المستخدمة مع الأطفال الرضع. ^{[ 184 ]}