الكساح

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة

الكساح
أشعة سينية لطفل يبلغ من العمر عامين مصاب بالكساح، مع انحناء ملحوظ في عظام الفخذ وانخفاض كثافة العظام
نطق
  • / ˈrɪkɪts /​​​​​​
التخصصطب الأطفال ، الروماتيزم ، التغذية
أعراضأرجل مقوسة ، توقف النمو ، آلام العظام، جبهة كبيرة، مشاكل في النوم [1] [2] [3]
المضاعفاتكسور العظام ، تشنجات العضلات ، انحناء العمود الفقري بشكل غير طبيعي ، الإعاقة الفكرية [3]
البداية المعتادةالطفولة [3]
الأسبابالنظام الغذائي الذي لا يحتوي على ما يكفي من فيتامين د أو الكالسيوم ، أو التعرض القليل لأشعة الشمس، أو الرضاعة الطبيعية الحصرية دون مكملات، أو مرض الاضطرابات الهضمية ، أو بعض الحالات الوراثية [2] [3] [4]
طريقة التشخيصفحوصات الدم والأشعة السينية [2]
التشخيص التفريقيمتلازمة فانكوني ، الاسقربوط ، متلازمة لوي ، لين العظام [3]
وقايةمكملات فيتامين د للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية [5]
علاجفيتامين د والكالسيوم [2 ]
تكرارشائعة نسبيًا ( الشرق الأوسط ، أفريقيا، آسيا) [4]

الكساح، التسمية العلمية: الكساح (من اليونانية ῥαχίτης rhakhítēs ، [6] وتعني "في العمود الفقري")، هو حالة تؤدي إلى ضعف أو لين العظام عند الأطفال وتحدث إما بسبب نقص غذائي أو أسباب وراثية. [2] تشمل الأعراض انحناء الساقين ، وتوقف النمو ، وآلام العظام، والجبهة الكبيرة ، وصعوبة النوم. [2] [3] قد تشمل المضاعفات تشوهات العظام، وكسور العظام، وتشنجات العضلات ، أو العمود الفقري المنحني بشكل غير طبيعي . [ 2 ] [ 3]

السبب الأكثر شيوعًا للكساح هو نقص فيتامين د ، على الرغم من وجود أشكال وراثية وراثية أيضًا. [2] يمكن أن ينتج هذا عن تناول نظام غذائي بدون ما يكفي من فيتامين د ، والبشرة الداكنة، وقلة التعرض لأشعة الشمس، والرضاعة الطبيعية الحصرية دون مكملات فيتامين د، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وبعض الحالات الوراثية . [2] [3] قد تشمل العوامل الأخرى عدم كفاية الكالسيوم أو الفوسفور . [4] [5] تتضمن الآلية الأساسية تكلسًا غير كافٍ لصفيحة النمو . [7] يعتمد التشخيص عمومًا على اختبارات الدم التي تجد انخفاض الكالسيوم والفوسفور وارتفاع الفوسفاتيز القلوية جنبًا إلى جنب مع الأشعة السينية . [2]

الوقاية من المرض عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية فقط هي مكملات فيتامين د. [5] بخلاف ذلك، يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء المرض. [2] إذا كان السبب هو نقص فيتامين د، فإن العلاج يكون عادةً بفيتامين د والكالسيوم. [2] يؤدي هذا عمومًا إلى تحسن في غضون أسابيع قليلة. [2] قد تتحسن تشوهات العظام أيضًا بمرور الوقت. [5] في بعض الأحيان، قد يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح تشوهات العظام. [8] [3] تتطلب الأشكال الوراثية للمرض عادةً علاجًا متخصصًا. [5]

يحدث الكساح بشكل شائع نسبيًا في الشرق الأوسط وأفريقيا وآسيا . [4] وهو غير شائع بشكل عام في الولايات المتحدة وأوروبا، باستثناء بعض الأقليات [ 3] [4] ولكن المعدلات كانت في ازدياد بين بعض السكان. [9] يبدأ في مرحلة الطفولة ، وعادة ما يكون بين سن 3 و18 شهرًا. [3] [4] معدلات المرض متساوية بين الذكور والإناث. [3] تم وصف حالات ما يُعتقد أنه كساح منذ القرن الأول، [10] وكانت الحالة منتشرة على نطاق واسع في الإمبراطورية الرومانية . [11] كان المرض شائعًا في القرن العشرين. [10] تضمنت العلاجات المبكرة استخدام زيت كبد سمك القد . [10]

العلامات والأعراض

توسيع المعصم

يمكن أن تشمل علامات وأعراض الكساح الناتج عن نقص الغذاء ألم العظام ، واستعدادها لكسور العظام ، وخاصة كسور الغصن الأخضر . [12] يمكن أن تنشأ التشوهات الهيكلية المبكرة عند الرضع مثل عظام الجمجمة الرقيقة واللينة - وهي حالة تُعرف باسم كسور الجمجمة ، [13] [14] وهي أول علامة على الكساح؛ قد يكون هناك نتوء في الجمجمة وتأخر في إغلاق اليافوخ .

قد يكون لدى الأطفال الصغار أرجل مقوسة وكاحلين ومعصمين سميكين؛ [15] قد يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا ركبتان متقاطعتان . [12] قد تكون انحناءات العمود الفقري بسبب تقوس العمود الفقري أو التقوس القطني موجودة. قد تكون عظام الحوض مشوهة. يمكن أن تحدث حالة تُعرف باسم المسبحة الكساحية بسبب السماكة الناتجة عن تكوين عقيدات على المفاصل الضلعية الغضروفية . يظهر هذا على شكل نتوء مرئي في منتصف كل ضلع في خط على كل جانب من الجسم. يشبه هذا إلى حد ما المسبحة، مما أدى إلى تسميتها. قد يؤدي تشوه صدر الحمام [12] إلى وجود أخدود هاريسون .

نقص الكالسيوم في الدم ، وهو انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم، يمكن أن يؤدي إلى التكزز - تشنجات عضلية غير منضبطة. يمكن أن تنشأ أيضًا مشاكل الأسنان. [12]

تميل الأشعة السينية أو التصوير الشعاعي للمريض المتقدم المصاب بالكساح إلى الظهور بطريقة كلاسيكية: الساقين المقوستين (انحناء خارجي للعظام الطويلة للساقين) وصدر مشوه. تحدث أيضًا تغييرات في الجمجمة مسببة مظهرًا مميزًا "برأس مربع" يُعرف باسم "الرأس المربع". [16] تستمر هذه التشوهات في حياة البالغين إذا لم يتم علاجها. تشمل العواقب طويلة المدى انحناءات دائمة أو تشويه للعظام الطويلة، وظهر منحني . [17]

سبب

قد يكون نقص فيتامين د عند الأم هو السبب في مرض العظام الواضح قبل الولادة وتدهور جودة العظام بعد الولادة. [18] [19] السبب الرئيسي للكساح الخلقي هو نقص فيتامين د في دم الأم. [19] يضمن فيتامين د أن تكون مستويات الفوسفات والكالسيوم في المصل كافية لتسهيل تمعدن العظام. [20] قد يحدث الكساح الخلقي أيضًا بسبب أمراض أمومية أخرى، بما في ذلك لين العظام الشديد ، ومرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج ، وسوء الامتصاص ، وتسمم الحمل ، والولادة المبكرة . [18] يشبه الكساح عند الأطفال هشاشة العظام عند كبار السن، مع هشاشة العظام. تشمل الرعاية قبل الولادة فحص مستويات الفيتامينات والتأكد من استكمال أي نقص. [21]

قد يحتاج الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية إلى الوقاية من الكساح عن طريق مكملات فيتامين د أو التعرض المتزايد لأشعة الشمس. [22]

في البلدان المشمسة مثل نيجيريا وجنوب أفريقيا وبنجلاديش، يوجد ما يكفي من فيتامين د الداخلي بسبب التعرض لأشعة الشمس. ومع ذلك، يحدث المرض بين الأطفال الأكبر سنًا والأطفال في هذه البلدان، والذي يُعزى في هذه الظروف إلى انخفاض تناول الكالسيوم الغذائي بسبب اتباع نظام غذائي يعتمد بشكل أساسي على الحبوب. [23]

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالكساح هم:

يمكن أن تؤدي الأمراض التي تسبب لين العظام عند الرضع، مثل نقص فوسفات الدم أو نقص فوسفات الدم ، إلى الكساح أيضًا. [25]

يرتبط السترونشيوم بامتصاص الكالسيوم في العظام؛ فعند مستويات غذائية مفرطة، يكون للسترونشيوم تأثير مسبب للكساح. [26]

ضوء الشمس

يسمح ضوء الشمس، وخاصة الأشعة فوق البنفسجية، لخلايا الجلد البشري بتحويل فيتامين د من حالة غير نشطة إلى حالة نشطة. في غياب فيتامين د، لا يتم امتصاص الكالسيوم الغذائي بشكل صحيح، مما يؤدي إلى نقص كالسيوم الدم ، مما يؤدي إلى تشوهات الهيكل العظمي والأسنان وأعراض عصبية عضلية ، مثل فرط الاستثارة. تشمل الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د الزبدة والبيض وزيوت كبد السمك والسمن والحليب المدعم والعصير وفطر البورتابيلا والشيتاكي والأسماك الزيتية مثل التونة والرنجة والسلمون . يوجد شكل نادر مهيمن مرتبط بالكروموسوم X يسمى الكساح المقاوم لفيتامين د أو نقص فوسفات الدم المرتبط بالكروموسوم X. [27]

تم الإبلاغ عن حالات في بريطانيا في السنوات الأخيرة [28] من الكساح عند الأطفال من خلفيات اجتماعية عديدة بسبب عدم كفاية إنتاج فيتامين د في الجسم لأن ضوء الشمس فوق البنفسجي لم يصل إلى الجلد بسبب استخدام واقي الشمس القوي ، أو "التغطية" كثيرًا في ضوء الشمس، أو عدم الخروج إلى الشمس. تم الإبلاغ عن حالات أخرى بين أطفال بعض المجموعات العرقية حيث تتجنب الأمهات التعرض لأشعة الشمس لأسباب دينية أو ثقافية، مما يؤدي إلى نقص فيتامين د لدى الأمهات، ويحتاج الأشخاص ذوو البشرة الداكنة إلى مزيد من ضوء الشمس للحفاظ على مستويات فيتامين د. [29] [30]

كان الكساح مشكلة تاريخية في لندن ، وخاصة أثناء الثورة الصناعية . حيث أدى الضباب الكثيف المستمر والضباب الدخاني الصناعي الثقيل الذي يخترق المدينة إلى حجب كميات كبيرة من ضوء الشمس لدرجة أن ما يصل إلى 80 في المائة من الأطفال في وقت ما كانوا يعانون من درجات متفاوتة من الكساح في شكل أو آخر. [31] يُعرف أحيانًا باسم "المرض الإنجليزي" في بعض اللغات الأجنبية (على سبيل المثال الألمانية: Die englische Krankheit ، الهولندية: Engelse ziekte ، المجرية: angolkór ، السويدية: engelska sjukan ). [32]

نظرية لون البشرة

غالبًا ما يكون الكساح نتيجة لنقص فيتامين د3. يُعتقد أن الارتباط بين لون بشرة الإنسان وخط العرض هو نتيجة للاختيار الإيجابي لمستويات متفاوتة من الأشعة فوق البنفسجية الشمسية. تتمتع خطوط العرض الشمالية باختيار الجلد الفاتح الذي يسمح للأشعة فوق البنفسجية بإنتاج فيتامين د من 7-ديهيدروكوليستيرول. وعلى العكس من ذلك، تتمتع خطوط العرض القريبة من خط الاستواء باختيار الجلد الداكن الذي يمكن أن يحجب غالبية الأشعة فوق البنفسجية للحماية من المستويات السامة من فيتامين د، وكذلك سرطان الجلد. [33]

هناك حكاية طريفة كثيراً ما تُستشهد بها لدعم هذه الفرضية وهي أن سكان القطب الشمالي الذين تكون بشرتهم أغمق نسبياً بالنسبة لخطوط العرض التي يعيشون فيها، مثل شعب الإنويت، يتبعون نظاماً غذائياً غنياً بفيتامين د. وبما أن هؤلاء الأشخاص يكتسبون فيتامين د من خلال نظامهم الغذائي، فلا توجد قوة انتقائية إيجابية لتخليق فيتامين د من ضوء الشمس. [34]

عدم التوافق البيئي: ينشأ نقص فيتامين د نتيجة لعدم التوافق بين البيئة السابقة والحالية للفرد. ويزداد خطر عدم التوافق هذا مع التقدم في وسائل النقل وزيادة حجم السكان الحضريين في خطوط العرض العالية. [35]

على غرار عدم التوافق البيئي عندما يعيش الأشخاص ذوو البشرة الداكنة في خطوط العرض العالية، يمكن أن يحدث الكساح أيضًا في المجتمعات الدينية التي تتطلب ملابس طويلة مع أغطية للرأس وحجاب. [36] تعمل هذه الأغطية والحجاب كحواجز لأشعة الشمس تمنع الأفراد من تصنيع فيتامين د بشكل طبيعي من الشمس. [37]

في دراسة أجراها ميثال وآخرون، [38] تم قياس نقص فيتامين د في بلدان مختلفة من خلال انخفاض مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د. 25(OH) D هو مؤشر على نقص فيتامين د يمكن قياسه بسهولة. يجب اعتبار هذه النسب مستويات نسبية لفيتامين د، وليس دليلاً تنبؤيًا على تطور الكساح. [39]

يواجه المهاجرون الآسيويون المقيمون في أوروبا خطرًا متزايدًا للإصابة بنقص فيتامين د. وقد وجد نقص فيتامين د لدى 40% من المهاجرين غير الغربيين في هولندا، وأكثر من 80% من المهاجرين الأتراك والمغاربة.

الشرق الأوسط، على الرغم من ارتفاع معدلات التعرض لأشعة الشمس، لديه أعلى معدلات الكساح في جميع أنحاء العالم. [40] ويمكن تفسير ذلك بالتعرض المحدود لأشعة الشمس بسبب الممارسات الثقافية ونقص مكملات فيتامين د للنساء المرضعات. ما يصل إلى 70٪ و 80٪ من الفتيات المراهقات في إيران والمملكة العربية السعودية، على التوالي، يعانين من نقص فيتامين د. تلعب العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تحد من اتباع نظام غذائي غني بفيتامين د دورًا أيضًا. في الولايات المتحدة، يختلف نقص فيتامين د بشكل كبير حسب العرق. بين الإناث في سن 70 عامًا أو أكثر، كان انتشار مستويات منخفضة من فيتامين 25 (OH) D في المصل 28.5٪ للبيض غير اللاتينيين، و 55٪ للأميركيين المكسيكيين، و 68٪ للسود غير اللاتينيين. بين الذكور، كان الانتشار 23٪ و 45٪ و 58٪ على التوالي. [ بحاجة لمصدر ]

وقد أظهرت مراجعة منهجية نشرت في مكتبة كوكرين أن الأطفال الذين تصل أعمارهم إلى ثلاث سنوات في تركيا والصين كانوا أكثر عرضة للإصابة بالكساح. ففي تركيا، كان الأطفال الذين يتناولون فيتامين د أقل عرضة للإصابة بالكساح بنسبة 4% مقارنة بالأطفال الذين لم يتلقوا أي تدخل طبي. وفي الصين، ارتبط الجمع بين فيتامين د والكالسيوم والاستشارة الغذائية بانخفاض خطر الإصابة بالكساح. [41]

يمكن للوالدين استكمال مدخولهم الغذائي بمشروبات معززة بفيتامين د إذا شعروا أن طفلهم معرض لخطر نقص فيتامين د. [42]

تربط دراسة حديثة مرض الكساح بالاستهلاك الحصري لحليب الأطفال من إنتاج شركة نيوكيت . [43]

تشخبص

صورة بالأشعة السينية للمعصم تظهر تغيرات في الكساح. يظهر هنا بشكل رئيسي التقوس.
أشعة سينية على الصدر تظهر تغيرات تتوافق مع الكساح. وعادة ما يشار إلى هذه التغيرات باسم "حبات المسبحة" للكساح.

يمكن تشخيص الكساح بمساعدة:

  • فحوصات الدم: [44]
    • قد يظهر الكالسيوم في المصل مستويات منخفضة من الكالسيوم، وقد يكون الفوسفور في المصل منخفضًا، وقد يكون الفوسفاتيز القلوي في المصل مرتفعًا بسبب العظام أو التغيرات في شكل أو بنية العظام. يمكن أن يظهر هذا تضخم الأطراف والمفاصل.
  • قد يتم إجراء فحص كثافة العظام. [ 44 ]
  • تظهر الأشعة السينية عادةً اتساع مناطق التكلس المؤقت في الكراتم الثانوية للعظم غير المعدني. يظهر التجويف والتآكل والتمدد في الكراتم عادةً مع النمو واستمرار تحمل الوزن. [45] تُرى هذه التغييرات بشكل أساسي في مواقع النمو السريع، بما في ذلك عظم العضد القريب، والكعبرة البعيدة، وعظم الفخذ البعيد، وكلا من قصبة الساق القريبة والبعيدة. لذلك، يمكن إجراء مسح هيكلي للكساح باستخدام الأشعة السينية الأمامية الخلفية للركبتين والمعصمين والكاحلين. [45]

في الممارسة البيطرية ، يتم تشخيص الكساح وخلل التنسج العظمي واضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن باستخدام مقياس صدى الموجات فوق الصوتية من تصميم М.М. Orlov و А.V. Savinkov. [46] [47] [48]

أنواع

التشخيص التفريقي

قد تحاكي خلل التنسج العظمي الغضروفي ، المعروف أيضًا باسم أمراض العظام الوراثية، الصورة السريرية للكساح فيما يتعلق بخصائص تشوهات العظام. [52] تعد الصورة الشعاعية والنتائج المعملية لكالسيوم المصل والفوسفات والفوسفاتيز القلوية عوامل تمييزية مهمة. يعد مرض بلونت تشخيصًا تفريقيًا مهمًا لأنه يسبب تشوهات في الركبة بطريقة مماثلة للكساح وهي تقوس الساقين أو الركبة الفحجاء . يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بالكساح من كسور في العظام. يؤدي هذا أحيانًا إلى ادعاءات إساءة معاملة الأطفال. يبدو أن هذه المشكلة أكثر شيوعًا بين الأطفال الرضع الذين يرضعون فقط من أمهات سوداوات، في الشتاء في المناخات المعتدلة، ويعانون من سوء التغذية وعدم تناول مكملات فيتامين د. [53] ينتج الأشخاص ذوو البشرة الداكنة فيتامين د أقل من أولئك ذوي البشرة الفاتحة، لنفس كمية ضوء الشمس. [54]

علاج

النظام الغذائي وأشعة الشمس

كوليكالسيفيرول (د 3 )
إرغوكالسيفيرول (د 2 )

يتضمن العلاج زيادة تناول الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د في النظام الغذائي. التعرض للأشعة فوق البنفسجية من النوع ب (التي يمكن الحصول عليها بسهولة عندما تكون الشمس في أعلى نقطة في السماء)، وزيت كبد سمك القد ، وزيت كبد سمك الهلبوت، والفيوستيرول كلها مصادر لفيتامين د. [55]

إن التعرض لكمية كافية من الأشعة فوق البنفسجية من النوع ب في ضوء الشمس كل يوم وإمدادات كافية من الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي يمكن أن تمنع الكساح. يحتاج الأشخاص ذوو البشرة الداكنة إلى التعرض لأشعة فوق البنفسجية لفترة أطول . وقد ثبت أن استبدال فيتامين د يصحح الكساح باستخدام طرق العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والأدوية. [10]

توصي التوصيات بتناول 400 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا للرضع والأطفال. والأطفال الذين لا يحصلون على كميات كافية من فيتامين د معرضون لخطر متزايد للإصابة بالكساح. فيتامين د ضروري للسماح للجسم بامتصاص الكالسيوم لاستخدامه في تكلس العظام وصيانتها بشكل صحيح. [56]

المكملات الغذائية

يمكن أيضًا تحقيق مستويات كافية من فيتامين د من خلال المكملات الغذائية و/أو التعرض لأشعة الشمس. فيتامين د 3 ( كوليكالسيفيرول ) هو الشكل المفضل لأنه يمتص بسهولة أكبر من فيتامين د 2. يوصي معظم أطباء الجلد بمكملات فيتامين د كبديل للتعرض غير المحمي للأشعة فوق البنفسجية بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد المرتبط بالتعرض لأشعة الشمس. يبلغ الإنتاج الداخلي مع تعرض الجسم بالكامل لأشعة الشمس حوالي 250 ميكروجرام (10000 وحدة دولية) يوميًا. [57]

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، قد يحتاج جميع الرضع، بما في ذلك أولئك الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصريًا، إلى مكملات فيتامين د حتى يبدأوا في شرب ما لا يقل عن 17 أونصة سائلة أمريكية (500 مل) من الحليب المدعم بفيتامين د أو الحليب الصناعي يوميًا. [58]

وعلى الرغم من هذه التوصية، فقد وجدت مراجعة كوكرين المنهجية الحديثة أدلة محدودة على أن فيتامين د بالإضافة إلى الكالسيوم، أو الكالسيوم وحده مقارنة بفيتامين د يحسن الشفاء لدى الأطفال المصابين بالكساح التغذوي. [59]

جراحة

في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية لتصحيح التشوهات الشديدة والمستمرة في الأطراف السفلية، وخاصة حول الركبتين، وهي الركبة الأجوفة والركبة الأروح . يمكن تحقيق التصحيح الجراحي للتشوهات الكساحية من خلال قطع العظام أو جراحة النمو الموجه. لقد حلت جراحة النمو الموجه محل استخدام قطع العظام التصحيحية تقريبًا. النتائج الوظيفية لجراحة النمو الموجه عند الأطفال المصابين بالكساح مرضية. بينما تعمل قطع العظام من خلال التصحيح الحاد / الفوري لتشوهات الأطراف، يعمل النمو الموجه من خلال التصحيح التدريجي. [8]

علم الأوبئة

في البلدان المتقدمة، يعد الكساح مرضًا نادرًا [60] (معدل حدوثه أقل من 1 لكل 200000). في الآونة الأخيرة، تم الإبلاغ عن حالات من الكساح بين الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من فيتامين د. [61]

في عامي 2013/2014 كان هناك أقل من 700 حالة في إنجلترا. [61] وفي عام 2019 قيل إن عدد الحالات التي تم إدخالها إلى المستشفى هو الأعلى منذ 50 عامًا. [62]

يحدث الكساح بشكل شائع نسبيًا في الشرق الأوسط وأفريقيا وآسيا. [4]

تاريخ

هيكل عظمي لطفل مصاب بالكساح ، 1881

الطبيب اليوناني سورانوس من أفسس ، أحد الممثلين الرئيسيين للمدرسة المنهجية للطب الذي مارس في الإسكندرية ثم في روما ، أبلغ عن تشوه العظام عند الرضع في وقت مبكر من القرنين الأول والثاني الميلادي. لم يتم تعريف الكساح كحالة طبية محددة حتى عام 1645، عندما قدم الطبيب الإنجليزي دانيال ويسلر أقدم وصف معروف للمرض. في عام 1650، نشر فرانسيس جليسون ، وهو طبيب في كلية كايوس، كامبريدج ، أطروحة عن الكساح ، [63] الذي قال إنه ظهر لأول مرة قبل حوالي 30 عامًا في مقاطعتي دورست وسومرست . [64] في عام 1857، اقترح جون سنو أن الكساح، المنتشر آنذاك في بريطانيا، كان ناتجًا عن غش خبز الخبازين بالشبة . [ 65] أثبت طبيب الأطفال الألماني كورت هولدشينسكي بنجاح في شتاء 1918-1919 كيف يمكن علاج الكساح بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية . تم تحديد دور النظام الغذائي في تطور الكساح [66] [67] بواسطة إدوارد ميلانبي بين عامي 1918 و 1920. [10] في عام 1923، أظهر الطبيب الأمريكي هاري ستينبوك أن الإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية يزيد من محتوى فيتامين د في الأطعمة والمواد العضوية الأخرى. تم استخدام تقنية ستينبوك للإشعاع للمواد الغذائية، ولكن الأبرز بالنسبة للحليب. بحلول عام 1945، تم القضاء على الكساح تقريبًا في الولايات المتحدة. [68] ومع ذلك، بدءًا من حوالي عام 2003، ظهر الكساح مرة أخرى كمشكلة في الولايات المتحدة لبعض السكان [69] عندما أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن يتناول جميع الرضع فيتامين د بمقدار 200 وحدة دولية يوميًا. [9]

علم أصول الكلمات

قد تكون كلمة rickets مشتقة من الكلمة الإنجليزية القديمة wrickken ('الالتواء')، ولكن نظرًا لتخمين ذلك، فإن العديد من القواميس الرئيسية تقول ببساطة "الأصل غير معروف". اسم rickets هو صيغة الجمع ولكنه عادة ما يكون مفردًا في البناء . تم تبني الكلمة اليونانية rachitis ( ῥαχίτης ، [6] والتي تعني "في العمود الفقري أو منه") لاحقًا كمصطلح علمي للكساح، ويرجع ذلك أساسًا إلى تشابه الكلمات في الصوت.

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Elder CJ, Bishop NJ (مايو 2014). "الكساح". Lancet . 383 (9929): 1665–1676. doi :10.1016/S0140-6736(13)61650-5. PMID  24412049. S2CID  208788707.
  2. ^ abcdefghijklm "الكساح". مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD) – برنامج NCATS . 2013. تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2017 .
  3. ^ abcdefghijkl "الكساح، نقص فيتامين د". NORD (المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة). 2005. تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2017 .
  4. ^ abcdefg Creo AL, Thacher TD, Pettifor JM, Strand MA, Fischer PR (مايو 2017). "الكساح الغذائي في جميع أنحاء العالم: تحديث". طب الأطفال وصحة الطفل الدولية . 37 (2): 84-98. doi :10.1080/20469047.2016.1248170. PMID  27922335. S2CID  6146424.
  5. ^ abcde “الكساح – OrthoInfo – AAOS”. سبتمبر 2010 . تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2017 .
  6. ^ ab "ῥαχίτης" [ῥachitis]. أداة دراسة الكلمات اليونانية (باللغة اليونانية).
  7. ^ Florin T, Ludwig S, Aronson PL, Werner HC (2011). Netter's Pediatrics E-Book. Elsevier Health Sciences. ص. 430. ISBN 978-1455710645.
  8. ^ ab El-Sobky TA, Samir S, Baraka MM, Fayyad TA, Mahran MA, Aly AS, et al. (يناير 2020). "تعديل النمو لتشوهات المستوى التاجي للركبة لدى الأطفال المصابين بالكساح الغذائي: سلسلة مستقبلية مع خوارزمية العلاج". مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. الأبحاث والمراجعات العالمية . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784. PMID  32159063 . 
  9. ^ أ ب https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3612965/
  10. ^ abcde Rajakumar K (أغسطس 2003). "فيتامين د، وزيت كبد سمك القد، وأشعة الشمس، والكساح: منظور تاريخي". طب الأطفال . 112 (2): e132–e135. doi : 10.1542/peds.112.2.e132 . PMID  12897318.
  11. ^ براون م (19 أغسطس 2018). "الأدلة الموجودة في العظام تكشف عن الكساح في العصر الروماني". الجارديان . تم استرجاعه في 20 أغسطس 2018 .
  12. ^ abcd "أخبار طبية – أعراض الكساح". مارس 2010.
  13. ^ Harvey NC, Holroyd C, Ntani G, Javaid K, Cooper P, Moon R, et al. (يوليو 2014). "مكملات فيتامين د أثناء الحمل: مراجعة منهجية". تقييم التكنولوجيا الصحية . 18 (45): 1–190. doi :10.3310/hta18450. PMC 4124722. PMID  25025896 . 
  14. ^ برنتيس أ (يوليو 2013). "الكساح الغذائي في جميع أنحاء العالم". مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية وعلم الأحياء الجزيئي . 136 : 201-206. doi : 10.1016/j.jsbmb.2012.11.018. PMID  23220549. S2CID  19944113.
  15. ^ "علامات وأعراض الكساح". مايو كلينيك .
  16. ^ “الرأس الرباعي”. TheFreeDictionary.com .
  17. ^ O'Riordan JL, Bijvoet OL ( يناير 2014). "الكساح قبل اكتشاف فيتامين د". تقارير BoneKEy . 3 : 478. doi :10.1038/bonekey.2013.212. PMC 3899557. PMID  24466409. 
  18. ^ ab Elidrissy AT (سبتمبر 2016). "عودة الكساح الخلقي، هل نغفل عن الحالات الخفية؟". مجلة الأنسجة المتكلسة الدولية (مراجعة). 99 (3): 227–236. doi :10.1007/s00223-016-0146-2. PMID  27245342. S2CID  14727399.
  19. ^ ab Paterson CR, Ayoub D (أكتوبر 2015). "الكساح الخلقي بسبب نقص فيتامين د لدى الأمهات". التغذية السريرية (مراجعة). 34 (5): 793-798. doi :10.1016/j.clnu.2014.12.006. PMID  25552383.
  20. ^ "مكتب المكملات الغذائية - فيتامين د".
  21. ^ "الفيتامينات الخاصة بالحمل والولادة".
  22. ^ Balasubramanian S, Ganesh R (مارس 2008). "نقص فيتامين د لدى الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية". المجلة الهندية للأبحاث الطبية (مراجعة). 127 (3): 250-255. PMID  18497439.
  23. ^ Pettifor JM (ديسمبر 2004). "الكساح الغذائي: نقص فيتامين د، الكالسيوم، أو كليهما؟". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية (مراجعة). 80 (6 ملحق): 1725S–1729S. doi : 10.1093/ajcn/80.6.1725S . PMID  15585795.
  24. ^ Glorieux FH, Pettifor JM (2014). "كساح نقص فيتامين د/الكالسيوم الغذائي وكساح نقص فيتامين د الزائف". تقارير BoneKEy (مراجعة). 3 : 524. doi :10.1038/bonekey.2014.19. PMC 4015456. PMID  24818008 . 
  25. ^ "نقص الفوسفاتاز: العلامات والأعراض". Hypophosphatasia.com . مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2014 . تم الاسترجاع في 10 سبتمبر 2014 .
  26. ^ Pors Nielsen S (سبتمبر 2004). "الدور البيولوجي للسترونشيوم". Bone . 35 (3): 583–588. doi :10.1016/j.bone.2004.04.026. PMID  15336592.
  27. ^ Wacker M, Holick MF (يناير 2013). "ضوء الشمس وفيتامين د: منظور عالمي للصحة". Dermato-Endocrinology . 5 (1): 51–108. doi :10.4161/derm.24494. PMC 3897598. PMID  24494042 . 
  28. ^ ديلي تلغراف ، الصفحة 4، الأربعاء 19 يناير 2011
  29. ^ "ارتفاع معدلات الكساح بين المجموعات العرقية التي تتجنب الشمس". صحيفة الإندبندنت . 25 يوليو 2011. تم استرجاعه في 25 يوليو 2011 .
  30. ^ "أطباء يخشون عودة ظهور الكساح". بي بي سي . 28 ديسمبر 2007. تم استرجاعه في 25 يوليو 2011 .
  31. ^ Holick MF (أغسطس 2006). "إحياء نقص فيتامين د والكساح". مجلة التحقيقات السريرية . 116 (8): 2062-2072. doi :10.1172/JCI29449. PMC 1523417. PMID  16886050 . 
  32. ^ Bivins R (2007). ""المرض الإنجليزي"" أو ""الكساح الآسيوي""؟ الاستجابات الطبية للهجرة بعد الاستعمار". نشرة تاريخ الطب . 81 (3): 533-568. doi :10.1353/bhm.2007.0062. PMC 2630160. PMID  17873451 . 
  33. ^ Loomis WF (أغسطس 1967). "تنظيم صبغة الجلد لتخليق فيتامين د في الإنسان". مجلة العلوم . 157 (3788): 501-506. Bibcode :1967Sci...157..501F. doi :10.1126/science.157.3788.501. PMID  6028915. S2CID  41681581.
  34. ^ Sharma S, Barr AB, Macdonald HM, Sheehy T, Novotny R, Corriveau A (August 2011). "نقص فيتامين د وخطر الإصابة بالأمراض بين السكان الأصليين في القطب الشمالي". مراجعات التغذية . 69 (8): 468-478. doi : 10.1111/j.1753-4887.2011.00406.x . PMID  21790613.
  35. ^ Ames, Bruce N.; Grant, William B.; Willett, Walter C. (3 فبراير 2021). "هل يساهم انتشار نقص فيتامين د المرتفع بين الأمريكيين من أصل أفريقي في التفاوتات الصحية؟". Nutrients . 13 (2): 499. doi : 10.3390/nu13020499 . ISSN  2072-6643. PMC 7913332. PMID 33546262  . 
  36. ^ Bachrach S, Fisher J, Parks JS (ديسمبر 1979). "تفشي مرض الكساح الناتج عن نقص فيتامين د في فئة سكانية معرضة للإصابة". طب الأطفال . 64 (6): 871–877. doi :10.1542/peds.64.6.871. PMID  574626. S2CID  26050085.
  37. ^ "ارتفاع معدلات الكساح المرتبط بالمجموعات العرقية التي تتجنب الشمس". Independent.co.uk . 24 يوليو 2011 . تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2021 .
  38. ^ Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Eisman JA, et al. (نوفمبر 2009). "الحالة العالمية لفيتامين د ومحددات نقص فيتامين د". Osteoporosis International . 20 (11): 1807–1820. doi :10.1007/s00198-009-0954-6. PMID  19543765. S2CID  52858668.
  39. ^ كاشمان، كيفن د. (11 يناير 2022). "الاختلافات العالمية في حالة فيتامين د والتناول الغذائي: مراجعة للبيانات". Endocrine Connections . 11 (1): e210282. doi :10.1530/EC-21-0282. ISSN  2049-3614. PMC 8789021. PMID 34860171  . 
  40. ^ "التدقيق الإقليمي لمنطقة الشرق الأوسط وأفريقيا، الملخص التنفيذي، علم الأوبئة والتكاليف والعبء الناجم عن هشاشة العظام في عام 2011" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 25 أغسطس 2017.مؤسسة هشاشة العظام الدولية، www.iofbonehealth.org، تم الاسترجاع في 6 أبريل 2017
  41. ^ Lerch C, Meissner T (أكتوبر 2007). "التدخلات للوقاية من الكساح الغذائي لدى الأطفال المولودين في الموعد المحدد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4): CD006164. doi :10.1002/14651858.CD006164.pub2. PMC 8990776. PMID  17943890 . 
  42. ^ Weisberg P, Scanlon KS, Li R, Cogswell ME (December 2004). "الكساح الغذائي بين الأطفال في الولايات المتحدة: مراجعة الحالات المبلغ عنها بين عامي 1986 و2003". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 80 (6 Suppl): 1697S–1705S. doi : 10.1093/ajcn/80.6.1697S . PMID  15585790.
  43. ^ أختر علي س، ماثاليكونيل أ، بهاردواج ف، براسكيت م، بيتوكتشيوانونت ب (سبتمبر 2019). "الكساح الناتج عن نقص فوسفات الدم الغذائي الثانوي لاستخدام نيوكيت®". مجلة هشاشة العظام الدولية . 30 (9): 1887-1891. doi :10.1007/s00198-019-04836-8. PMID  31143989. S2CID  169034641.
  44. ^ "اختيار NHS - تشخيصات الكساح". 6 يونيو 2018.
  45. ^ ab Cheema JI, Grissom LE, Harcke HT (2003). "الخصائص الشعاعية لانحناء الأطراف السفلية عند الأطفال". Radiographics . 23 (4): 871–880. doi :10.1148/rg.234025149. PMID  12853662.
  46. ^ "مقياس النقاوة البيطرية بالموجات فوق الصوتية للخصائص الفيزيائية للهياكل العظمية الحيوية مع وظيفتها و patологических изменениян" [مقياس عظم الصدى البيطري بالموجات فوق الصوتية لتقييم الخصائص الفيزيائية لعظام الهيكل العظمي للحيوانات مع تغيراتها الوظيفية والمرضية] (بالروسية).
  47. ^ "مقياس النقاوة البيطرية بالموجات فوق الصوتية للخصائص الفيزيائية للهياكل العظمية الحيوية مع وظيفتها و patологических изменениян" [مقياس عظم الصدى البيطري بالموجات فوق الصوتية لتقييم الخصائص الفيزيائية لعظام الهيكل العظمي للحيوانات مع تغيراتها الوظيفية والمرضية] (بالروسية).
  48. ^ """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ФИЗИЧЕСКХ ХАРАКТЕРИСТИК ОСТЕЙ SKЕЛЕТА ЖИВОТНЫХ PRИ ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ" [مقياس صدى الصدى البيطري المحمول لتقييم الخصائص الفيزيائية لعظام الهيكل العظمي الحيواني مع التغيرات الوظيفية والمرضية] (بالروسية).
  49. ^ ab Nield LS, Mahajan P, Joshi A, Kamat D (أغسطس 2006). "الكساح: ليس مرضًا من الماضي". American Family Physician . 74 (4): 619–626. PMID  16939184.
  50. ^ Levine MA (2020). "تشخيص وإدارة الكساح المعتمد على فيتامين د". Frontiers in Pediatrics . 8 : 315. doi : 10.3389/fped.2020.00315 . PMC 7303887. PMID  32596195. 
  51. ^ Levy-Litan V, Hershkovitz E, Avizov L, Leventhal N, Bercovich D, Chalifa-Caspi V, et al. (فبراير 2010). "الكساح الناتج عن نقص فوسفات الدم المتنحي جسديًا يرتبط بطفرة غير نشطة في جين ENPP1". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 86 (2): 273-278. doi :10.1016/j.ajhg.2010.01.010. PMC 2820183. PMID  20137772 . 
  52. ^ السبكي، ت. أ.، شوقي، ر.م.، صقر، ح.م.، السيد، س.م.، السيد، ن.س.، راغب، س.ج.، جمال، ر. (15 نوفمبر 2017). "نهج منهجي للتقييم الشعاعي لأمراض العظام الوراثية الشائعة لدى الأطفال: مراجعة مصورة". مجلة بحوث جراحة العضلات والعظام . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID  79825711.
  53. ^ Keller KA, Barnes PD (نوفمبر 2008). "الكساح مقابل الإساءة: وباء وطني ودولي". طب الأشعة للأطفال . 38 (11): 1210-1216. doi :10.1007/s00247-008-1001-z. PMID  18810424. S2CID  5848331.
  54. ^ Walker C (8 يوليو 2011). "لون البشرة الداكن وفيتامين د". Live Strong . تم الاسترجاع في 2 يونيو 2012 .
  55. ^ Lamberg-Allardt C (سبتمبر 2006). "فيتامين د في الأطعمة والمكملات الغذائية". التقدم في الفيزياء الحيوية وعلم الأحياء الجزيئي . إرشادات التعرض للأشعة فوق البنفسجية: نهج متوازن بين المخاطر الصحية والفوائد الصحية للأشعة فوق البنفسجية وفيتامين د. وقائع ورشة عمل دولية، اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع غير المؤين، ميونيخ، ألمانيا، 17-18 أكتوبر 2005. 92 (1): 33-38. doi : 10.1016/j.pbiomolbio.2006.02.017 . PMID  16618499.
  56. ^ "الكساح - الأعراض والأسباب". Mayo Clinic Patient Care and Health Information . Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 27 يناير 2022 .
  57. ^ Vieth R (مايو 1999). "مكملات فيتامين د، وتركيزات 25-هيدروكسي فيتامين د، والسلامة". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 69 (5): 842-856. doi : 10.1093/ajcn/69.5.842 . PMID  10232622.
  58. ^ Gartner LM, Greer FR (أبريل 2003). "الوقاية من الكساح ونقص فيتامين د: إرشادات جديدة لتناول فيتامين د". طب الأطفال . 111 (4 Pt 1): 908–910. doi : 10.1542/peds.111.4.908 . PMID  12671133.
  59. ^ Chibuzor MT, Graham-Kalio D, Osaji JO, Meremikwu MM, et al. (Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group) (أبريل 2020). "فيتامين د، الكالسيوم أو مزيج من فيتامين د والكالسيوم لعلاج الكساح الغذائي عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (4): CD012581. doi :10.1002/14651858.CD012581.pub2. PMC 7164979. PMID  32303107 . 
  60. ^ "الكساح". هيئة الصحة الوطنية في إنجلترا . 28 يناير 2010.
  61. ^ ab Koehler G (20 أكتوبر 2014). "الكساح وتلين العظام". nhs.uk. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2016. تم الاسترجاع في 24 ديسمبر 2017 .
  62. ^ Baraniuk C (17 مايو 2019). "كيف يؤثر الجوع على الأطفال طوال حياتهم". Independent . تم الاسترجاع في 4 يونيو 2019 .
  63. ^ Claerr J (6 فبراير 2008). "تاريخ الكساح والاسقربوط ونقص التغذية الأخرى". أطروحة مثيرة للاهتمام حول الغباء البشري . Yahoo! Voices . مؤرشف من الأصل في 2 يوليو 2014. مراجع URL
  64. ^ جيبس ​​د (ديسمبر 1994). "الكساح والطفل المشلول: منظور تاريخي". مجلة الجمعية الملكية للطب . 87 (12): 729-732. PMC 1294978. PMID  7503834 . 
  65. ^ Dunnigan M (يونيو 2003). "تعليق: جون سنو والكساح الناتج عن الشبة من خبز لندن المغشوش: مساهمة تم تجاهلها في مرض العظام الأيضي". المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 32 (3): 340-341. doi : 10.1093/ije/dyg160 . PMID  12777415.
  66. ^ Pileggi VJ, De Luca HF, Steenbock H (سبتمبر 1955). "دور فيتامين د والفيتاز المعوي في الوقاية من الكساح لدى الفئران التي تتغذى على الحبوب". أرشيف الكيمياء الحيوية والفيزياء الحيوية . 58 (1): 194-204. doi :10.1016/0003-9861(55)90106-5. PMID  13259690.
  67. ^ Ford JA، Colhoun EM، McIntosh WB، Dunnigan MG (أغسطس 1972). "الاستجابة الكيميائية الحيوية للكساح المتأخر وهشاشة العظام لنظام غذائي خالٍ من تشوباتي". المجلة الطبية البريطانية . 3 (5824): 446-447. doi :10.1136/bmj.3.5824.446. PMC 1786011. PMID  5069221 . 
  68. ^ بويون، روجر؛ أنطونيو، لين (2020). "الكساح الغذائي: لمحة تاريخية وخطة للقضاء عليه على مستوى العالم". مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية وعلم الأحياء الجزيئي . 198 : 105563. doi :10.1016/j.jsbmb.2019.105563. ISSN  0960-0760. PMID  31809867.
  69. ^ راجاكومار، كومارافيل؛ توماس، ستيفن ب. (1 أبريل 2005). "عودة ظهور الكساح الغذائي: منظور تاريخي". أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 159 (4): 335-341. doi :10.1001/archpedi.159.4.335. ISSN  1072-4710. PMID  15809385.
  • الوسائط المتعلقة بالكساح في ويكيميديا ​​كومنز
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Rickets&oldid=1253802735"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate