المستجيب الأول للمجتمع

المستجيب الأول المجتمعي هو شخص متاح للإرسال من مركز التحكم بالإسعاف للاستجابة لحالات الطوارئ الطبية في منطقته. قد يكون من عامة الناس ممن تلقوا تدريبًا على التدخلات المنقذة للحياة مثل استخدام جهاز مزيل الرجفان ، أو مسعفين أو ممرضين أو أطباء خارج أوقات دوامهم، أو حتى متخصصين من تخصصات غير طبية قد يكونون قريبين من موقع الحادث أو يستجيبون لحالات الطوارئ، مثل رجال الإطفاء. يتواجد المستجيبون الأوائل المجتمعيون في أنظمة الرعاية الصحية الطارئة في كندا، والمملكة المتحدة، والولايات المتحدة، وأيرلندا، وإسرائيل، وإيطاليا، وأستراليا، وسنغافورة، ونيوزيلندا، ورومانيا. ^{[ 1 ]}

يتواجد المسعفون الأوائل في المجتمع لتقديم المساعدة لمن يعانون من حالات طبية طارئة، والأهم من ذلك، بدء سلسلة إنقاذ حياة مرضى توقف القلب والحفاظ عليها حتى وصول سيارة إسعاف مجهزة بالكامل . ^{[ 2 ]} صُممت هذه البرامج في الأصل للمناطق الريفية حيث يُحتمل أن يتأخر استجابة خدمات الطوارئ الطبية لأكثر من 8-10 دقائق تقريبًا، وهي الفترة التي يُرجح خلالها أن يصبح توقف القلب غير قابل للعلاج. ومنذ ذلك الحين، توسعت هذه البرامج لتشمل مناطق أكثر كثافة سكانية، حيث لا تزال فائدة التدخل المبكر تُنقذ الأرواح، كما أن العدد الكبير من الأشخاص المتاحين للتحكم في سيارات الإسعاف يُساعدهم على تحقيق أهداف وقت الاستجابة، مثل برنامج ORCON . يُتيح هذا البرنامج أوقات استجابة أسرع قبل الوصول إلى المستشفى، ويُساعد الخدمات على تحقيق أهداف وقت الاستجابة. وقد أدى تطبيق خدمة الوقاية من السقوط بقيادة المسعفين الأوائل في المجتمع في مقاطعة لينكولنشاير إلى انخفاض عدد مكالمات سيارات الإسعاف بمقدار 870 مكالمة. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

أظهرت مراجعة بريطانية أن المسعفين الأوائل كانوا أكثر ميلاً للوصول إلى موقع الحادث قبل سيارة الإسعاف في المناطق الريفية، وذلك في حالات الأمراض العصبية بما فيها السكتة الدماغية، ومشاكل القلب والتنفس. أما المتصلون الذين كانوا أقل حظاً في تلقي الرعاية من المسعفين الأوائل قبل سيارة الإسعاف، فكانوا من الأقليات العرقية والمناطق ذات الدخل المنخفض. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

تشمل أمثلة المستجيبين الأوائل "المستجيبين المساعدين" (الشرطة أو الإطفاء)، وموظفي مراكز التسوق أو غيرها من الأماكن العامة، وأعضاء منظمات الإسعافات الأولية، ومنقذي الشواطئ، والمستجيبين الأوائل في المجتمع، وغيرهم ممن تلقوا تدريباً على العمل بهذه الصفة. كما يجوز لموظفي خدمات الإسعاف الرسمية العمل كمستجيبين أوليين حتى في غير أوقات دوامهم.

بشكل عام، يُرسل المسعفون الأوائل إلى الحالات الطارئة التي تُهدد الحياة بشكل مباشر، مثل السكتة القلبية. تُقيّد بعض خدمات الإسعاف أنواع البلاغات التي يُمكن للمسعفين الاستجابة لها، إما بحظر شامل أو من خلال فحص دقيق للبلاغات من قِبل مركز عمليات الطوارئ. ويعود ذلك إلى أن المسعفين لا يمتلكون بالضرورة نفس مستوى التدريب أو المعدات المتوفرة لدى الموظفين المتفرغين، وقد يصلون بمفردهم، مما يزيد من المخاطر. تشمل أنواع البلاغات التي قد لا يُطلب من المسعفين الاستجابة لها (أو يُطلب منهم التوقف عن العمل إذا كانوا في طريقهم بالفعل) المشاكل المتعلقة بالمخدرات، والعنف المنزلي، والمرضى المُسيئين، بالإضافة إلى المواقع الخطرة مثل حوادث المرور أو مواقع البناء. في بعض المناطق، لا يتم إرسال المسعفين أيضًا إلى حالات الأطفال ، على الرغم من أن هذا يُعد جزءًا أساسيًا من دورهم في مناطق أخرى.

تختلف برامج الإسعاف في المملكة المتحدة، وتُدار معظمها من قِبل خدمة الإسعاف المحلية، مع أن بعضها يُدار خارجيًا (مثل برنامج إسعاف سانت جون ، ^{[ 5 ]} أو من قِبل جهات تجارية مثل ألتون تاورز ) بالتعاون مع خدمة الإسعاف. أغلب المستجيبين متطوعون ولا يتقاضون أجرًا (مع أن بعض المناطق تُدفع أجورًا عن كل مكالمة، خاصةً للموظفين المستجيبين)، ويستخدمون سياراتهم الخاصة دون أي تعويض عن المسافة المقطوعة.

في معظم البرامج، يُتوقع منهم القيادة وفقًا لقوانين المرور العادية، ولا يُسمح لهم بالمطالبة بأي استثناءات أو استخدام الأضواء الزرقاء وصفارات الإنذار (كسياسة عامة، وليس كقيد قانوني). يوجد عدد قليل من البرامج التي توفر سيارات استجابة مخصصة وأفراد استجابة مدربين تدريبًا كاملًا على قيادة الاستجابة، ويستجيبون باستخدام الأضواء الزرقاء وصفارات الإنذار. في معظم الحالات، يتم تمويل هذه البرامج من التبرعات الخيرية من المجتمعات المحلية.

يرتكز التدريب بشكل أساسي على الإسعافات الأولية، ولكنه يشمل مهارات متقدمة في هذا المجال، مثل استخدام جهاز مزيل الرجفان والعلاج بالأكسجين . وتشمل المواضيع الأخرى الأدوار والمسؤوليات، وسلامة مكان الحادث، والتواصل، وتقييم حالة المريض، والتعامل مع الإصابات الطفيفة ، ومجموعة من الحالات الطبية الأخرى، مثل داء السكري والسكتات الدماغية . كما تستخدم معظم البرامج التدريبية مهارات إضافية متقدمة، لا تُدرّس عادةً في دورات الإسعافات الأولية العامة، مثل الشفط وتركيب مجرى الهواء الفموي البلعومي .

لا يوجد معيار وطني متفق عليه لتدريب المستجيبين الأوائل في المجتمع. تختار بعض خدمات الإسعاف استخدام مؤهل IHCD "الشخص الأول في موقع الحادث" (FPOS) ^{[ 6 ] [ 7 ]} على المستويات الأساسية أو المتوسطة أو المتقدمة، بينما تختار خدمات إسعاف أخرى تقديم مناهجها الخاصة. في معظم الحالات، يُعقد التدريب على مدار عدة أمسيات و/أو عطلات نهاية الأسبوع، ويتضمن تقييمًا من قِبل مسعف مُدرَّب . [ ^{8 ] قد} يخضع المستجيبون الجدد لفترة إشراف، بما في ذلك نوبات مراقبة في سيارات الإسعاف، قبل اعتبارهم مؤهلين للاستجابة بشكل مستقل. ^{[ 9 ]} تأسست الرابطة الوطنية للمستجيبين الأوائل في المجتمع عام 2014، بهدف المساعدة في وضع معيار وطني للمستجيبين الأوائل في المجتمع في المملكة المتحدة. ^{[ 10 ]}

• تقرير لجنة الرعاية الصحية حول دور وإدارة المستجيبين الأوائل في المجتمع (2007) (ملف PDF)