طب الأطفال

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

طب الأطفال ( بالإنجليزية الأمريكية )، ويُكتب أيضًا طب الأطفال ( بالإنجليزية البريطانية ) ، ويُعرف أيضًا بطب الأطفال ، هو فرع من الطب يُعنى بالرعاية الطبية للرضع والأطفال الصغار والمراهقين والشباب . في دول الكومنولث ، يغطي طب الأطفال المرضى حتى سن 18 عامًا، باستثناء الهند حيث يبلغ سن طب الأطفال 12 عامًا. [ 1 ] [ 2 ] توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتلقي الرعاية الطبية للأطفال حتى سن 21 عامًا، ولكن بعض الأخصائيين في طب الأطفال يستمرون في رعاية البالغين حتى سن 26 عامًا، وذلك اعتمادًا على التغطية التأمينية للشباب الذين يعيشون مع والديهم. [ 3 ] [ 4 ] تشهد الحدود العمرية لطب الأطفال في جميع أنحاء العالم اتجاهًا تصاعديًا عامًا بعد عام. [ 5 ] يُعرف الطبيب المتخصص في هذا المجال باسم طبيب أطفال . كلمة طب الأطفال وما يرتبط بها من كلمات تعني "معالج الأطفال"، وهي مشتقة من الكلمتين اليونانيتين : παῖς ( pais بمعنى "طفل") و ἰατρός ( iatros بمعنى "طبيب، معالج"). يعمل أطباء الأطفال في العيادات ومراكز الأبحاث والجامعات والمستشفيات العامة ومستشفيات الأطفال ، بما في ذلك أولئك الذين يمارسون التخصصات الفرعية في طب الأطفال (مثل طب حديثي الولادة الذي يتطلب موارد متوفرة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ).

تاريخ

جزء من مستشفى جريت أورموند ستريت في لندن ، المملكة المتحدة ، والذي كان أول مستشفى للأطفال في العالم الناطق باللغة الإنجليزية.

تظهر أقدم الإشارات إلى المشاكل الطبية الخاصة بالأطفال في مجموعة أبقراط ، التي نُشرت في القرن الخامس قبل الميلاد، وفي كتاب الأمراض المقدسة الشهير . ناقشت هذه المنشورات مواضيع مثل صرع الأطفال والولادات المبكرة. من القرن الأول إلى القرن الرابع الميلادي، تناول الفلاسفة والأطباء اليونانيون، مثل سيلسوس، وسورانوس الإفسوسي، وأريتايوس، وجالينوس، وأوريباسيوس، أمراضًا محددة تصيب الأطفال في مؤلفاتهم، مثل الطفح الجلدي والصرع والتهاب السحايا. [6] وقد أدرك أبقراط وأرسطو وسيلسوس وسورانوس وجالينوس [ 7 ] الاختلافات في نمو الكائنات الحية ونضجها ، مما يستلزم علاجًا مختلفًا : " بشكل عام ، لا ينبغي معاملة الأولاد بنفس طريقة معاملة الرجال ". [ 8 ] يمكن اكتشاف بعض أقدم آثار طب الأطفال في الهند القديمة حيث كان يُطلق على أطباء الأطفال اسم كومارا برهتيا . [ 7 ]

على الرغم من وجود بعض المؤلفات في طب الأطفال خلال تلك الفترة، إلا أنها كانت نادرة وقليلة النشر بسبب نقص المعرفة في هذا المجال. يحتوي كتاب سوشروتا سامهيتا ، وهو نص أيورفيدي أُلِّف خلال القرن السادس قبل الميلاد، على معلومات حول طب الأطفال. [ 9 ] ومن النصوص الأيورفيدية الأخرى من هذه الفترة كتاب كاشيابا سامهيتا . [ 10 ] [ 11 ] وتناولت مخطوطة من القرن الثاني الميلادي للطبيب اليوناني وأخصائي أمراض النساء سورانوس الإفسوسي طب الأطفال حديثي الولادة. [ 12 ] كما ساهم الأطباء البيزنطيون أوريباسيوس ، وأيتيوس الأميدي ، وألكسندر تراليانوس ، وباولوس إيجينيتا في هذا المجال. [ 7 ] وقد بنى البيزنطيون أيضًا دور رعاية الأطفال ( بريفوتروفيا ). [ ٧ ] شكّل كتّاب العصر الذهبي الإسلامي جسراً بين الطب اليوناني الروماني والبيزنطي، وأضافوا أفكارهم الخاصة، ولا سيما هالي عباس ، ويحيى سرابيون ، وأبو القاسم المشترك ، وابن سينا ، وابن رشد . وقد نشر الفيلسوف والطبيب الفارسي الرازي (٨٦٥-٩٢٥)، الذي يُلقّب أحياناً بأبي طب الأطفال، دراسةً متخصصةً في طب الأطفال بعنوان " أمراض الأطفال" . [ ١٣ ] [ ١٤ ] ومن أوائل الكتب التي تناولت طب الأطفال أيضاً كتاب "Libellus [Opusculum] de aegritudinibus et remediis infantium " (كتاب صغير عن أمراض الأطفال وعلاجها) الصادر عام ١٤٧٢، من تأليف طبيب الأطفال الإيطالي باولو باجيلاردو. [ 15 ] [ 6 ] وتبع ذلك كتاب بارثولوميوس ميتلينجر " Ein Regiment der Jungerkinder" عام 1473، وكتاب كورنيليوس رويلانز (1450-1525) "Buchlein" (بدون عنوان)، أو "الموسوعة اللاتينية" عام 1483، وكتاب هاينريش فون لوفنبرغ (1391-1460) " Versehung des Leibs " الذي كُتب عام 1429 (ونُشر عام 1491)، لتشكل هذه الكتب مجتمعةً " Pediatric Incunabula" ، وهي أربع رسائل طبية عظيمة في علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض لدى الأطفال. [ 7 ]

مع ازدياد المعلومات المتاحة حول أمراض الطفولة، لم تكن هناك أدلة كافية على تلقي الأطفال نفس الرعاية الطبية التي يتلقاها البالغون. [ 16 ] وخلال القرنين السابع عشر والثامن عشر، بدأ الخبراء الطبيون بتقديم رعاية متخصصة للأطفال. [ 6 ] يُعتبر الطبيب السويدي نيلز روزين فون روزنشتاين (1706-1773) مؤسس طب الأطفال الحديث كتخصص طبي ، [ 17 ] [ 18 ] ويُعدّ كتابه " أمراض الأطفال وعلاجاتها " (1764) "أول كتاب مدرسي حديث في هذا الموضوع". [ 19 ] ومع ذلك، لم يعترف الأطباء بطب الأطفال كمجال طبي مستقل إلا في القرن التاسع عشر. وظهرت أولى المنشورات المتخصصة في طب الأطفال بين تسعينيات القرن الثامن عشر وعشرينيات القرن العشرين. [ 20 ] في القرن التاسع عشر، برز الطب المتخصص وطب الأطفال كمجالات رئيسية، [ 9 ] [ 21 ] مدفوعة بنهج طبية جديدة تستند إلى الملاحظة والنظرية - وتحديدا في الكيمياء وعلم الأحياء وعلم الأمراض التشريحية.

أصل الكلمة

استُخدم مصطلح طب الأطفال لأول مرة في اللغة الإنجليزية عام 1859 على يد أبراهام جاكوبي . وفي عام 1860، أصبح "أول أستاذ متخصص في طب الأطفال في العالم". [ 22 ] يُعرف جاكوبي بأنه أبو طب الأطفال الأمريكي نظرًا لإسهاماته العديدة في هذا المجال. [ 23 ] [ 24 ] تلقى تدريبه الطبي في ألمانيا ، ثم مارس الطب في مدينة نيويورك. [ 25 ]

يُعدّ مستشفى الأطفال المرضى ( Hôpital des Enfants Malades ) أول مستشفى للأطفال يحظى بقبول عام ، وقد افتُتح في باريس في يونيو 1802 في موقع كان سابقًا دارًا للأيتام. [ 21 ] ومنذ بدايته، استقبل هذا المستشفى الشهير المرضى حتى سن الخامسة عشرة، [ 26 ] ولا يزال قائمًا حتى يومنا هذا كقسم طب الأطفال في مستشفى نيكر للأطفال المرضى ، الذي أُنشئ عام 1920 باندماجه مع مستشفى نيكر المجاور ، الذي تأسس عام 1778. [ 27 ]

في دول أوروبية أخرى، أنشأ مستشفى شاريتيه (الذي تأسس عام 1710) في برلين جناحًا منفصلاً لطب الأطفال عام 1830، وتلته مؤسسات مماثلة في سانت بطرسبرغ عام 1834، وفي فيينا وبريسلاو ( فروتسواف حاليًا ) عام 1837. وفي عام 1852، أسس تشارلز ويست أول مستشفى للأطفال في بريطانيا، وهو مستشفى الأطفال المرضى في شارع جريت أورموند . [ 21 ] وافتُتح أول مستشفى للأطفال في اسكتلندا عام 1860 في إدنبرة . [ 28 ] وفي الولايات المتحدة، كانت أولى المؤسسات المماثلة هي مستشفى الأطفال في فيلادلفيا ، الذي افتُتح عام 1855، ثم مستشفى بوسطن للأطفال (1869). [ 29 ] وقد أُنشئت تخصصات فرعية في طب الأطفال في دار هارييت لين في جامعة جونز هوبكنز على يد إدواردز أ. بارك . [ 30 ]

الاختلافات بين طب البالغين وطب الأطفال

تترافق اختلافات حجم الجسم مع تغيرات النضج. فجسم الرضيع أو حديث الولادة الأصغر حجمًا يختلف فسيولوجيًا بشكل كبير عن جسم البالغ. وتُعدّ العيوب الخلقية والاختلافات الجينية ومشاكل النمو من الأمور التي تثير قلق أطباء الأطفال أكثر من اهتمامهم بأطباء البالغين. ومن المقولات الشائعة أن الأطفال ليسوا مجرد "بالغين صغار". يجب على الطبيب مراعاة عدم اكتمال نمو فسيولوجيا الرضيع أو الطفل عند النظر في الأعراض ووصف الأدوية وتشخيص الأمراض. [ 31 ]

تؤثر فسيولوجيا الأطفال بشكل مباشر على الخصائص الحركية الدوائية للأدوية التي تدخل الجسم. يختلف امتصاص الأدوية وتوزيعها واستقلابها وإخراجها بين الأطفال في طور النمو والبالغين. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] على الرغم من الدراسات والمراجعات المكتملة، إلا أن هناك حاجة إلى بحث مستمر لفهم أفضل لكيفية تأثير هذه العوامل على قرارات مقدمي الرعاية الصحية عند وصف الأدوية وإعطائها للأطفال. [ 31 ]

امتصاص

تتمحور العديد من الاختلافات في امتصاص الأدوية بين الأطفال والبالغين حول المعدة. فمعدة حديثي الولادة والرضع الصغار تكون درجة حموضتها أعلى نتيجة انخفاض إفراز الحمض ، مما يخلق بيئة أكثر قاعدية للأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم. [ 32 ] [ 31 ] [ 33 ] يُعد الحمض ضروريًا لتفكيك بعض الأدوية الفموية قبل امتصاصها في الجسم. لذلك، يكون امتصاص هذه الأدوية لدى الأطفال أكبر منه لدى البالغين نظرًا لانخفاض معدل تفكيكها وزيادة حفظها في بيئة معدية أقل حمضية . [ 32 ]

كما أن الأطفال لديهم معدل إفراغ معدي أطول، مما يبطئ معدل امتصاص الدواء. [ 32 ] [ 33 ]

يعتمد امتصاص الدواء أيضًا على إنزيمات محددة تتلامس مع الدواء المُتناول عن طريق الفم أثناء مروره في الجسم. ويزداد إمداد هذه الإنزيمات مع استمرار نمو الجهاز الهضمي لدى الأطفال. [ 32 ] [ 33 ] يعاني المرضى الأطفال من نقص في نمو البروتينات ، مما يؤدي إلى انخفاض عملية التمثيل الغذائي وارتفاع تركيز بعض الأدوية في الدم. ومع ذلك، فإن الأدوية الأولية (الطليعة الدوائية) تُظهر تأثيرًا معاكسًا، لأن الإنزيمات ضرورية للسماح لشكلها النشط بالدخول إلى الدورة الدموية الجهازية. [ 32 ]

توزيع

تنخفض نسبة الماء الكلي في الجسم وحجم السائل خارج الخلوي مع نمو الأطفال وتطورهم بمرور الوقت. ولذلك، يكون حجم توزيع السوائل لدى الأطفال أكبر منه لدى البالغين، مما يؤثر بشكل مباشر على جرعات الأدوية المحبة للماء، مثل المضادات الحيوية من نوع بيتا لاكتام كالأمبيسيلين. [ 32 ] لذا، تُعطى هذه الأدوية بجرعات أكبر بناءً على الوزن أو بفترات جرعات مُعدّلة لدى الأطفال لمراعاة هذا الاختلاف الجوهري في تكوين الجسم. [ 32 ] [ 31 ]

يحتوي بلازما الرضع وحديثي الولادة أيضاً على كميات أقل من البروتينات. وبالتالي، فإن الأدوية التي ترتبط بالبروتينات بشكل كبير لديها فرص أقل للارتباط بالبروتينات، مما يؤدي إلى زيادة توزيعها. [ 31 ]

الاسْتِقْلاب

تتم عملية استقلاب الأدوية بشكل أساسي عبر الإنزيمات الموجودة في الكبد، وقد تختلف باختلاف الإنزيمات المتأثرة في كل مرحلة من مراحل النمو. [ 32 ] تختلف معدلات نضج وتطور إنزيمات المرحلة الأولى عن إنزيمات المرحلة الثانية، وذلك تبعًا لآلية عملها (مثل الأكسدة ، والتحلل المائي ، والأسيتلة ، والمثيلة ، وغيرها). وتُعد سعة الإنزيم، ومعدل التخلص منه ، وعمر النصف من العوامل التي تُسهم في اختلاف استقلاب الأدوية بين الأطفال والبالغين. [ 32 ] [ 33 ] بل قد يختلف استقلاب الأدوية حتى بين الأطفال أنفسهم، مما يميز حديثي الولادة والرضع عن الأطفال الصغار. [ 31 ]

الاستبعاد

يتم التخلص من الأدوية بشكل أساسي عن طريق الكبد والكليتين. [ 32 ] عند الرضع والأطفال الصغار، يؤدي كبر حجم كليتيهم إلى زيادة تصفية الأدوية عن طريق الكلى ، والتي تُطرح عبر البول. [ 33 ] أما عند الأطفال الخدج والرضع، فإن كليتيهم تنضج ببطء، وبالتالي لا تستطيع تصفية كمية الدواء التي تُصفى بها الكلى مكتملة النمو. قد يؤدي ذلك إلى تراكم غير مرغوب فيه للدواء، ولذلك من المهم مراعاة استخدام جرعات أقل وفترات زمنية أطول بين الجرعات لهذه الفئة. [ 31 ] [ 32 ] كما أن الأمراض التي تؤثر سلبًا على وظائف الكلى قد يكون لها التأثير نفسه، وبالتالي تستدعي مراعاة مماثلة. [ 32 ]

استقلالية طب الأطفال في الرعاية الصحية

يتمثل أحد الفروق الرئيسية بين ممارسة طب الأطفال وطب البالغين في أن الأطفال، في معظم الأنظمة القانونية وباستثناءات معينة، لا يستطيعون اتخاذ القرارات بأنفسهم. لذا، يجب مراعاة مسائل الوصاية والخصوصية والمسؤولية القانونية والموافقة المستنيرة في جميع الإجراءات الطبية للأطفال. غالبًا ما يضطر أطباء الأطفال إلى علاج الوالدين، وأحيانًا الأسرة بأكملها، وليس الطفل فقط. أما المراهقون، فيتمتعون بحقوق قانونية خاصة بهم، ولهم الحق في اتخاذ قراراتهم الصحية في ظروف معينة. إن مفهوم الموافقة القانونية، بالإضافة إلى الموافقة الضمنية (الرضا) للطفل عند النظر في خيارات العلاج، لا سيما في الحالات ذات التشخيص السيئ أو الإجراءات/الجراحات المعقدة والمؤلمة، يعني أن على طبيب الأطفال مراعاة رغبات العديد من الأشخاص، إلى جانب رغبات المريض نفسه.

تاريخ الاستقلالية لدى الأطفال

يعود مصطلح الاستقلالية إلى النظرية الأخلاقية والقانونية، حيث ينص على أن الأفراد المستقلين قادرون على اتخاذ القرارات بناءً على منطقهم الخاص. [ 34 ] وكان أبقراط أول من استخدم هذا المصطلح في المجال الطبي. فقد وضع مدونة أخلاقية للأطباء تُعرف باسم قسم أبقراط، والتي أبرزت أهمية وضع مصالح المرضى في المقام الأول، وجعلت استقلالية المرضى أولوية قصوى في الرعاية الصحية. [ 35 ]  

في العصور القديمة، لم يكن المجتمع ينظر إلى طب الأطفال على أنه ضروري أو علمي. [ 36 ] كان الخبراء يعتبرون الطب المتخصص غير مناسب لعلاج الأطفال. كما لم يكن للأطفال أي حقوق. كان الآباء ينظرون إلى أطفالهم كملكية خاصة، ولذلك كانت قرارات صحة أطفالهم تُعهد إليهم. [ 6 ] ونتيجة لذلك، كانت الأمهات والقابلات و"الحكيمات" والأطباء العامون يعالجون الأطفال بدلاً من الأطباء. [ 36 ] ولأن الأمهات لم يكن بإمكانهن الاعتماد على الطب المتخصص لرعاية أطفالهن، فقد طورن أساليبهن الخاصة، مثل استخدام رماد الصودا القلوي لإزالة الطلاء الدهني عند الولادة، وعلاج آلام التسنين بالأفيون أو النبيذ. أدى غياب الرعاية الطبية المناسبة للأطفال، والحقوق، والقوانين الصحية التي تُعطي الأولوية لصحة الأطفال إلى وفاة العديد منهم. بل إن الإغريق والرومان القدماء كانوا يقتلون أحيانًا الرُضّع الإناث السليمات والرُضّع المصابات بتشوهات خلقية، لعدم وجود علاج طبي كافٍ أو قوانين تُحظر قتل الأطفال. [ 6 ]

في القرن العشرين، بدأ الخبراء الطبيون يولون اهتمامًا أكبر لحقوق الطفل. ففي عام ١٩٨٩، وفي إطار اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الطفل، وضع الخبراء الطبيون معيار المصلحة الفضلى للطفل، وذلك لإعطاء الأولوية لحقوق الطفل ومصالحه الفضلى. وقد مثّل هذا الحدث بداية استقلالية طب الأطفال. وفي عام ١٩٩٥، أقرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أخيرًا معيار المصلحة الفضلى للطفل كمبدأ أخلاقي لاتخاذ القرارات الطبية المتعلقة بالأطفال، ولا يزال هذا المعيار مُعتمدًا حتى اليوم. [ ٣٥ ]

السلطة الأبوية والمشاكل الطبية الحالية

في أغلب الأحيان، يمتلك الوالدان سلطة اتخاذ القرارات المتعلقة بأبنائهم. وقد جادل الفيلسوف جون لوك بأن تربية الأبناء مسؤولية الوالدين، وأن الله منحهم هذه السلطة. وفي المجتمع الحديث، يرى جيفري بلوستين، الفيلسوف المعاصر ومؤلف كتاب " الآباء والأبناء: أخلاقيات الأسرة" ، أن سلطة الوالدين مُنحت لأن الطفل يحتاج إلى تلبية احتياجاته. ويعتقد أن استقلالية الوالدين لا تتعلق فقط بحقوقهم، بل بتوفير الرعاية الجيدة لأبنائهم ومعاملتهم باحترام. [ 37 ] ويوضح الباحث كيرياكوس مارتاكيس، الحاصل على دكتوراه في الطب وماجستير في العلوم، أن الأبحاث تُظهر أن تأثير الوالدين يؤثر سلبًا على قدرة الأطفال على تكوين استقلاليتهم. ومع ذلك، فإن إشراك الأطفال في عملية صنع القرار يُتيح لهم تطوير مهاراتهم المعرفية وتكوين آرائهم الخاصة، وبالتالي اتخاذ قراراتهم المتعلقة بصحتهم. وتؤثر سلطة الوالدين على درجة استقلالية الطفل المريض. ونتيجة لذلك، أدخل القانون المدني والتجاري الوطني الجديد في الأرجنتين تعديلاتٍ عديدة على نظام الرعاية الصحية لتشجيع الأطفال والمراهقين على تنمية استقلاليتهم. أصبح من الأهمية بمكان السماح للأطفال بتحمل مسؤولية قراراتهم الصحية. [ 38 ]

في معظم الحالات، يعمل طبيب الأطفال والوالد والطفل كفريق واحد لاتخاذ أفضل قرار طبي ممكن. ولطبيب الأطفال الحق في التدخل لصالح الطفل وطلب المشورة من لجنة الأخلاقيات. مع ذلك، نفى باحثون في دراسات حديثة وجود استقلالية كاملة في الرعاية الصحية للأطفال، مؤكدين على ضرورة تطبيق المعايير الأخلاقية نفسها المطبقة على البالغين. ويدعم هذا المفهوم مفهوم الأبوية، الذي يُلغي الاستقلالية عندما يكون ذلك في مصلحة المريض. ويهدف هذا المفهوم إلى مراعاة مصلحة الطفل الفضلى فيما يتعلق بالاستقلالية. ويمكن لأطباء الأطفال التفاعل مع المرضى ومساعدتهم على اتخاذ قرارات تصب في مصلحتهم، مما يعزز استقلاليتهم. ومع ذلك، لا تزال النظريات الجذرية التي تشكك في القيمة الأخلاقية للطفل محل نقاش حتى اليوم. [ 38 ] وكثيراً ما يتساءل الباحثون عما إذا كان ينبغي معاملة الطفل والبالغ على قدم المساواة. وتشير الكاتبة تمار شابيرو إلى أن الأطفال بحاجة إلى الرعاية ولا يمكنهم ممارسة السلطة نفسها التي يمارسها البالغون. [ 39 ] ومن ثم، فإن النقاش حول ما إذا كان الأطفال قادرين على اتخاذ قرارات صحية مهمة لا يزال مستمراً حتى اليوم.

التطورات الحديثة

بحسب اللجنة الفرعية للأخلاقيات السريرية التابعة للجمعية الأرجنتينية لطب الأطفال، يستطيع الأطفال فهم المشاعر الأخلاقية في جميع الأعمار، واتخاذ قرارات سليمة بناءً على هذه المشاعر. لذا، يُعتبر الأطفال والمراهقون قادرين على اتخاذ قراراتهم الصحية بأنفسهم عند بلوغهم سن الثالثة عشرة. إلا أن دراسات حديثة أُجريت حول عملية اتخاذ القرار لدى الأطفال قد طعنت في هذا الرأي، ورجّحت أن يكون السن المناسب هو الثانية عشرة. [ 38 ]

لقد حققت التكنولوجيا العديد من التطورات الحديثة التي تُسهم في تعزيز استقلالية الطفل مستقبلاً، ومنها على سبيل المثال، نتائج تسلسل الإكسوم غير المتوقعة للأطفال. تُقدم هذه النتائج، المستندة إلى تسلسل الإكسوم، شرحاً أكثر تفصيلاً للإعاقة الذهنية لدى الطفل، وتتنبأ بمدى تأثيرها عليه في المستقبل. ونظراً لأن الاضطرابات الوراثية والذهنية لدى الأطفال تجعلهم غير قادرين على اتخاذ قرارات أخلاقية، فإن الناس ينظرون بازدراء إلى هذا النوع من الفحوصات خوفاً من تهديد استقلالية الطفل في المستقبل. ولا يزال الجدل قائماً حول ما إذا كان ينبغي على الآباء طلب هذا النوع من الفحوصات لأطفالهم. ويرى خبراء طبيون أن ذلك قد يُعرّض حقوق الطفل المستقلة للخطر. في المقابل، يؤكد الآباء أن الفحص الجيني يُفيد رفاهية أطفالهم، إذ يُتيح لهم اتخاذ قرارات أفضل بشأن الرعاية الصحية. [ 40 ] ويُعد تسلسل الإكسوم للأطفال، ومنح الآباء الحق في طلبه، قضية أخلاقية طبية لا يزال الكثيرون يناقشونها حتى اليوم.

متطلبات التعليم

كندا

لكي يصبح المرشح طبيب أطفال في كندا، يجب عليه إكمال درجة دكتور في الطب (MD) أو ماجستير في الطب والجراحة (MDCM) [ 41 ] من كلية طب كندية معتمدة، أو أن يكون حاصلاً على مؤهل أجنبي معادل مثل بكالوريوس الطب والجراحة (MBBS) المعترف به إما من قبل الجمعية الطبية الكندية أو كلية أطباء كيبيك . [ 42 ] [ 43 ]

بعد التخرج من كلية الطب، يجب على الأطباء إكمال برنامج إقامة لمدة أربع سنوات في طب الأطفال معتمد من الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا ، ويُجرى البرنامج إما باللغة الإنجليزية أو الفرنسية ، حسب المقاطعة . عند إتمام برنامج الإقامة بنجاح، يصبح المرشحون مؤهلين للحصول على شهادة مزاولة مهنة طب الأطفال. يمكن للأطباء مواصلة التدريب التخصصي في مجالات فرعية مثل طب قلب الأطفال، أو طب حديثي الولادة ، أو غيرها من التخصصات الفرعية في طب الأطفال. [ 44 ] [ 45 ]

الهند

لكي يصبح الطالب طبيب أطفال في الهند، عليه اجتياز امتحان NEET (UG) ، وهو الامتحان الأكثر تنافسية في الهند بعد الصف الثاني عشر، للالتحاق ببرنامج بكالوريوس الطب والجراحة (MBBS) في الكليات الطبية المعتمدة من قبل اللجنة الطبية الوطنية (NMC) . يستغرق برنامج MBBS خمس سنوات ونصف، منها أربع سنوات ونصف من الدراسة الأكاديمية وسنة واحدة من التدريب الإلزامي في المستشفيات . [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]

بعد إتمام دراسة الطب البشري (MBBS) والحصول على الترخيص، يجب على الأطباء الالتحاق ببرنامج إقامة للدراسات العليا يؤدي إلى الحصول على درجة دكتور في الطب (MD) أو دبلوم المجلس الوطني (DNB) من خلال امتحان NEET (PG) للكليات الطبية الحكومية أو امتحان INI CET للمؤسسات الطبية ذات الأهمية الوطنية . [ 49 ] يمتد برنامج التدريب والإقامة للدراسات العليا لمدة ثلاث سنوات. بعد ذلك، وبعد الحصول على درجة دكتور في الطب أو دبلوم المجلس الوطني، يمكن لأطباء الأطفال التخصص الدقيق في تخصصات فرعية أخرى بناءً على امتحاني NEET SS أو INI SS. [ 50 ]

الولايات المتحدة

يحتاج الطلاب الراغبون في دراسة الطب إلى أربع سنوات من الدراسة الجامعية في إحدى الكليات أو الجامعات، ليحصلوا بعدها على درجة البكالوريوس في العلوم أو الآداب أو أي تخصص آخر. بعد التخرج، يحتاج أطباء الأطفال المستقبليون إلى أربع سنوات من الدراسة في كلية الطب (دكتور في الطب/دكتور في طب العظام/بكالوريوس الطب والجراحة)، ثم ثلاث سنوات أخرى من التدريب التخصصي، تُسمى السنة الأولى منها "التدريب العملي". بعد إتمام سنوات التدريب التخصصي الثلاث، يصبح الأطباء مؤهلين للحصول على شهادة التخصص في طب الأطفال باجتياز اختبار دقيق يتناول الحالات الطبية المتعلقة بالأطفال الصغار.

في المرحلة الثانوية، يُطلب من أطباء الأطفال المستقبليين دراسة مواد العلوم الأساسية مثل الأحياء والكيمياء والفيزياء والجبر والهندسة والتفاضل والتكامل. كما يُنصح بتعلم لغة أجنبية (ويُفضل الإسبانية في الولايات المتحدة) والمشاركة في منظمات المدرسة والأنشطة اللامنهجية. بعد المرحلة الثانوية، يحتاج طلاب الجامعات إلى استيفاء متطلبات مقررات العلوم الأساسية التي توصي بها معظم كليات الطب، وسيحتاجون إلى الاستعداد لاجتياز اختبار القبول في كليات الطب (MCAT) في السنة الثالثة أو بداية السنة الرابعة من دراستهم الجامعية. عند الالتحاق بكلية الطب، ستركز المقررات الدراسية على العلوم الطبية الأساسية مثل تشريح جسم الإنسان وعلم وظائف الأعضاء والكيمياء، وغيرها، خلال السنوات الثلاث الأولى، وفي السنة الثانية يبدأ طلاب الطب باكتساب خبرة عملية مع المرضى. [ 51 ]

تدريب أطباء الأطفال

يختلف تدريب أطباء الأطفال اختلافًا كبيرًا حول العالم. فبحسب النظام القضائي والجامعة، قد يكون برنامج دراسة الطب إما برنامجًا جامعيًا أو برنامجًا للدراسات العليا. يستغرق البرنامج الجامعي عادةً خمس أو ست سنوات، وهو النظام المتبع في دول الكومنولث . أما الملتحقون ببرامج الدراسات العليا (كما هو الحال في الولايات المتحدة)، والتي تستغرق عادةً أربع أو خمس سنوات، فيكونون قد أتموا سابقًا شهادة جامعية لمدة ثلاث أو أربع سنوات، وغالبًا ما تكون في العلوم، ولكن ليس دائمًا. يحمل خريجو الطب شهادةً خاصةً بالبلد والجامعة التي تخرجوا منها. وتؤهل هذه الشهادة الطبيب للحصول على ترخيص أو تسجيل بموجب قوانين ذلك البلد، وأحيانًا في عدة بلدان، وذلك وفقًا لمتطلبات " التدريب العملي " أو "التسجيل المشروط".

يجب على أطباء الأطفال الخضوع لمزيد من التدريب في مجال تخصصهم. وقد يستغرق ذلك من أربع إلى إحدى عشرة سنة أو أكثر، وذلك بحسب الولاية القضائية ودرجة التخصص.

في الولايات المتحدة، يجب على خريج كلية الطب الراغب في التخصص في طب الأطفال أن يخضع لبرنامج إقامة لمدة ثلاث سنوات يتضمن دورات تدريبية في العيادات الخارجية، والعيادات الداخلية، ووحدات العناية المركزة. تتطلب التخصصات الفرعية ضمن طب الأطفال تدريبًا إضافيًا في شكل زمالات لمدة ثلاث سنوات. تشمل هذه التخصصات: العناية المركزة، وأمراض الجهاز الهضمي، والأعصاب، والأمراض المعدية، وأمراض الدم/الأورام، والروماتيزم، وأمراض الرئة، وإساءة معاملة الأطفال، وطب الطوارئ، والغدد الصماء، وحديثي الولادة، وغيرها. [ 52 ]

في معظم الأنظمة القضائية، تُعدّ الشهادات الجامعية الأساسية مشتركة بين جميع فروع مهنة الطب، ولكن في بعض الأنظمة القضائية، قد يبدأ التخصص في طب الأطفال قبل إتمام هذه الشهادة. وفي بعض الأنظمة القضائية، يبدأ التدريب في طب الأطفال مباشرةً بعد إتمام التدريب الأساسي. أما في أنظمة قضائية أخرى، فيجب على الأطباء المبتدئين الخضوع لتدريب عام (غير مُوجّه) لعدة سنوات قبل البدء في التخصص في طب الأطفال (أو أي تخصص آخر) . غالبًا ما يكون التدريب التخصصي خاضعًا إلى حد كبير لإشراف منظمات طب الأطفال (انظر أدناه) وليس الجامعات، ويختلف ذلك باختلاف النظام القضائي.

التخصصات الفرعية

تشمل التخصصات الفرعية لطب الأطفال ما يلي:

( ليست قائمة شاملة )

تخصصات أخرى تُعنى برعاية الأطفال

( ليست قائمة شاملة )

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "طب الأطفال" (ملف PDF) . nhs.uk. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 13 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يوليو 2020 .
  2. ↑ doctor.ndtv.com. "ما هو العمر العمري للأطفال في الهند؟" . Doctor.ndtv.com . مؤرشف من الأصل في 18 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه في 21 أكتوبر 2025 .
  3. ↑ "اختيار طبيب أطفال لمولودك الجديد (للوالدين) - نيمور كيدز هيلث" . kidshealth.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يوليو 2020 .
  4. ↑ " الحدود العمرية لطب الأطفال" . طب الأطفال . 81 (5): 736. مايو 1988. doi : 10.1542/peds.81.5.736 . PMID 3357740. S2CID 245164191. مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه في 18 أبريل 2017 .  
  5. ^ سوير، سوزان م. ماكنيل، روبين؛ فرانسيس، كيت L.؛ ماتسكاروفسكي، جولييت Z .؛ باتون، جورج C.؛ بوتا، ذو الفقار أ؛ إسانجبيدو، دوروثي أو. كلاين ، جوناثان د. (1 نوفمبر 2019). "عصر طب الأطفال" . لانسيت صحة الطفل والمراهق . 3 (11): 822-830 . دوى : 10.1016/S2352-4642(19)30266-4 . ردمك 2352-4642 . بميد 31542355 . S2CID 202732818 .   
  6. 1 2 3 4 5 دافين، جاكالين (2010). تاريخ الطب، الطبعة الثانية: مقدمة قصيرة بشكل مثير للجدل . مطبعة جامعة تورنتو.
  7. 1 2 3 4 5 كولون، أريزونا؛ كولون، بنسلفانيا (يناير 1999). رعاية الأطفال: تاريخ طب الأطفال . دار غرينوود للنشر. ISBN 978-0-313-31080-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2012 .
  8. ^ سيلسوس، في الطب ، الكتاب 3، الفصل 7، § 1.
  9. 1 2 جون ج. رافينسبيرجر. جراحة الأطفال: تاريخ عالمي . ماكفارلاند. ص 21. 
  10. ↑ ديفيد ليفينسون؛ كارين كريستنسن. موسوعة آسيا الحديثة . المجلد 4. تشارلز سكريبنر وأولاده. ص 116.  
  11. ↑ ديساي، أ.ب. كتاب طب الأطفال . أورينت بلاك سوان. ص 1. 
  12. ↑ دان، ب.م. (1995). "سورانوس الإفسوسي (حوالي 98-138 م) والرعاية المحيطة بالولادة في العصر الروماني" . أرشيف أمراض الطفولة. طبعة الجنين وحديثي الولادة . 73 (1): F51– F52 . doi : 10.1136/fn.73.1.f51 . PMC 2528358. PMID 7552600 .  
  13. ↑ إيلغود، سيريل (2010). تاريخ طبي لبلاد فارس والخلافة الشرقية ( الطبعة الأولى). لندن: كامبريدج. الصفحات 202-203 . ISBN   978-1-108-01588-2. من خلال كتابة دراسة متخصصة حول "الأمراض عند الأطفال"، يمكن اعتباره أيضًا بمثابة أب طب الأطفال.
  14. ↑ المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، "الثقافة الإسلامية والفنون الطبية، الرازي الطبيب"أُرشف بتاريخ 5 يناير 2018 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  15. ↑ كتاب أشار إس في طب الأطفال (الطبعة الثالثة) . تحرير أ.ب. ديساي (1989). ص 1. ISBN 81-250-0440-8
  16. ↑ ستيرن، ألكسندرا مينا؛ ماركل، هوارد (2002). سنوات التكوين: صحة الأطفال في الولايات المتحدة، 1880-2000 . مطبعة جامعة ميشيغان. ص 23-24 . doi : 10.3998/mpub.17065 . ISBN  978-0-472-02503-9أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 30 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2021 .
  17. ↑ لوك، ستيفن؛ جون إم. لاست؛ جورج دونيا (2001). دليل أكسفورد المصور للطب . مطبعة جامعة أكسفورد ، الولايات المتحدة. ص 173. ISBN  978-0-19-262950-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يوليو 2010. روزن فون روزنشتاين .
  18. ↑ روبرتس، مايكل (2003). عصر الحرية: السويد 1719-1772 . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 216. ISBN  978-0-521-52707-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يوليو 2010 .
  19. ↑ دالاس، جون. "كلاسيكيات رعاية الطفل" . الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2010 .
  20. ↑ دافين، جاكالين (29 مايو 2010). تاريخ الطب، الطبعة الثانية: مقدمة قصيرة بشكل مثير للجدل . مطبعة جامعة تورنتو.
  21. 1 2 3 بالبريغا، أنجيل (1991). "قرن من طب الأطفال في أوروبا (قسم: تطور مستشفيات الأطفال في أوروبا)". في نيكولز، بورفورد ل.؛ وآخرون (محررون). تاريخ طب الأطفال 1850-1950 . سلسلة ورش عمل نستله للتغذية. المجلد 22. نيويورك: دار رافين للنشر. الصفحات 6-8 . ISBN    0-88167-695-0.
  22. ↑ ستيرن، ألكسندرا مينا؛ ماركل، هوارد (2002). سنوات التكوين: صحة الأطفال في الولايات المتحدة، 1880-2000 . مطبعة جامعة ميشيغان. ص 23-24 . doi : 10.3998/mpub.17065 . ISBN  978-0-472-02503-9أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 30 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2021 .
  23. ↑ كتاب برودريب التمهيدي في تمريض الأطفال . نانسي تي. هاتفيلد (2007). ص 4. ISBN 0-7817-7706-2
  24. ↑ "مركز جاكوبي الطبي - معلومات عامة" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 أبريل 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أبريل 2006 .
  25. ↑ كوتزشه، ستيفان (8 أبريل 2021). " أبراهام جاكوبي (1830-1919) وانتقاله من ناشط سياسي إلى ناشط طبي" . مجلة طب الأطفال . 110 (8): 2303-2305 . doi : 10.1111/apa.15887 . ISSN 0803-5253 . PMID 33963612. S2CID 233998658. مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2023. تم الاسترجاع في 7 مايو 2023 .   
  26. ↑ الموقع التاريخي الرسمي (باللغة الفرنسية) لمستشفيات الأطفال في باريس في القرن التاسع عشر
  27. ^ "التعريف بمستشفى نيكر إنفانتس مالاديس" . مستشفى دي نيكر-إنفانتس مالاديس . 25 سبتمبر 2015.
  28. ↑ يونغ، دي جي (أغسطس 1999). "محاضرة ماسون براون: الاسكتلنديون وجراحة الأطفال" . مجلة الكلية الملكية للجراحين في إدنبرة . 44 (4): 211-215 . PMID 10453141. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014. 
  29. ↑ بيرسون، هوارد أ. (1991). "طب الأطفال في الولايات المتحدة". في نيكولز، بورفورد ل.؛ وآخرون (محررون). تاريخ طب الأطفال 1850-1950 . سلسلة ورش عمل نستله للتغذية. المجلد 22. نيويورك: دار رافين للنشر. الصفحات 55-63 . ISBN    0-88167-695-0.
  30. ↑ "تعليقات: إدواردز أ. بارك". طب الأطفال . 44 (6). الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال: 897-901 . 1969. doi : 10.1542/peds.44.6.897 . PMID 4903838. S2CID 43298798 .  
  31. 1 2 3 4 5 6 7 8 أوهارا، كيت (2016). "الحركية الدوائية وجرعات الأدوية لدى الأطفال" . مجلة Australian Prescriber . 39 (6): 208-210 . doi : 10.18773/austprescr.2016.071 . ISSN 0312-8008 . PMC 5155058. PMID 27990048 .   
  32. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 فاغنر، جوناثان؛ عبد الرحمن، سوزان م. (2013). "الحركية الدوائية لدى الأطفال". مجلة طب الأطفال . 34 (6): 258-269 . doi : 10.1542/pir.34-6-258 . ISSN 1526-3347 . PMID 23729775 .  
  33. 1 2 3 4 5 6 باتشيلور، هانا كاثرين؛ ماريوت، جون فرانسيس (2015). "الحركية الدوائية لدى الأطفال: اعتبارات أساسية" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 79 (3): 395-404 . doi : 10.1111/bcp.12267 . ISSN 1365-2125 . PMC 4345950. PMID 25855821 .   
  34. ↑ كاتز، أڤيڤا ل.؛ ويب، سالي أ.؛ لجنة الأخلاقيات الحيوية؛ ماكولي، روبرت س.؛ ميركوريو، مارك ر.؛ مون، مارغريت ر.؛ أوكون، ألكسندر ل.؛ أوبل، دوغلاس ج.؛ ستاتر، ميندي ب. (1 أغسطس 2016). " الموافقة المستنيرة في اتخاذ القرارات في ممارسة طب الأطفال" . طب الأطفال . 138 (2): e20161485. doi : 10.1542/peds.2016-1485 . ISSN 0031-4005 . PMID 27456510. S2CID 7951515 .   
  35. 1 2 مازور، كيت أ.؛ بيرغ، ستايسي ل.، محرران. (2020). القضايا الأخلاقية في طب أمراض الدم/الأورام لدى الأطفال . الصفحات 13-21 . doi : 10.1007/978-3-030-22684-8 . ISBN  978-3-030-22683-1. S2CID 208302429 . 
  36. 1 2 ستيرن، ألكسندرا مينا؛ ماركل، هوارد (2002). سنوات التكوين: صحة الأطفال في الولايات المتحدة، 1880-2000 . مطبعة جامعة ميشيغان. ص 23-24 . doi : 10.3998/mpub.17065 . ISBN  978-0-472-02503-9أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 30 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 نوفمبر 2021 .
  37. ↑ فريدمان، ليني روس (2004). الأطفال والأسر واتخاذ القرارات في مجال الرعاية الصحية . مطبعة كلارندون. ISBN 0-19-925154-1. OCLC 756393117 . 
  38. 1 2 3 مارتاكيس، ك.؛ شرودر-باك، ب.؛ براند، هـ. (1 يونيو 2018). "تنمية استقلالية الطفل في الرعاية الصحية للأطفال: نحو نموذج أخلاقي" . أرشيفات طب الأطفال الأرجنتينية . 116 (3): e401– e408. doi : 10.5546/aap.2018.eng.e401 . ISSN 0325-0075 . PMID 29756714. S2CID 46889502 .   
  39. ↑ شابيرو، تامار (1 يوليو 1999). "ما هو الطفل؟" . الأخلاق . 109 (4): 715-738 . doi : 10.1086/233943 . ISSN 0014-1704 . S2CID 170129444. مؤرشف من الأصل في 30 نوفمبر 2021. تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2021 .  
  40. ^ دوندورب، دبليو. بولت، أنا. تيبين، أ. دي فيرت، G.؛ فان سمرين ، م. (1 سبتمبر 2021). "«ينبغي أن ننظر إليه كفرد»: دور استقلالية الطفل المستقبلية في اتخاذ القرارات المشتركة بشأن النتائج غير المتوقعة في تسلسل الإكسوم لدى الأطفال . تحليل الرعاية الصحية . 29 (3): 249-261 . doi : 10.1007/ s10728-020-00425-7 . ISSN 1573-3394 . PMID 33389383. S2CID 230112761 .   
  41. ↑ "برنامج MDCM - كلية الطب والعلوم الصحية" . جامعة ماكجيل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  42. ↑ "معايير اعتماد برامج الإقامة في طب الأطفال" . الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا . يوليو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .
  43. ↑ "التعليم الطبي للدراسات العليا | طب الأطفال" . جامعة ألبرتا . مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه في 8 نوفمبر 2025 .
  44. ↑ "برنامج الإقامة - قسم طب الأطفال" . جامعة كولومبيا البريطانية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  45. ↑ "متطلبات التدريب التخصصي في طب قلب الأطفال" . الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .
  46. ↑ "تجربة التدريب الداخلي والإقامة لطلاب الطب في الهند" . www.selectyouruniversity.com . تاريخ الاطلاع: 8 نوفمبر 2025 .
  47. ↑ "بكالوريوس الطب والجراحة: البرنامج، الاسم الكامل، المدة، القبول لعام 2025، الرسوم، المواد الدراسية، شروط القبول، الراتب، والفرص الوظيفية" . www.shiksha.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 سبتمبر 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .
  48. ↑ تشوهان، براتيبها (25 مارس 2025). "أهمية التدريب العملي في التعليم الطبي" . futureMBBS . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .
  49. ↑ شارما، بريا (6 نوفمبر 2025). "المجلس الوطني للبحوث الطبية الحيوية يفتح باب التسجيل لامتحان NEET SS 2025؛ قدم الآن على natboard.edu.in" . استشارات NEET PG في راجستان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .
  50. ↑ ريفانت، دكتور (2 أغسطس 2025). "امتحانات القبول للدراسات العليا في الهند ما بعد امتحان NEET" . مدونات الرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .
  51. ↑ "ما هي المؤهلات التعليمية المطلوبة لتصبح طبيب أطفال؟" . مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2017 .
  52. ↑ "CoPS" . www.pedsubs.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 سبتمبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أغسطس 2015 .

للمزيد من القراءة